Hronisks tonsilīts

Hronisks tonsilīts ir gauss iekaisuma process, kas rodas mandelēs. Pacienti ar hronisku tonsilītu ilgu laiku izjūt diskomfortu un iekaisis kakls, viņiem ir drudzis, mandeļu apsārtums, veidojot strutainus aizbāžņus lakūnās..

Kas ir mandeles un kā šī slimība parādās

Palatīna mandeles sastāv no limfoīdiem audiem, kuriem ir aizsargfunkcija. Mandeles caururbj dziļi un sarežģīti kanāli - kriptas, kas uz mandeļu virsmas beidzas ar lakūnām - īpašām ieplakām, pa kurām izved lakūnu saturu. Amigdalā vidēji ir 2 līdz 8 lakūnas. Tiek uzskatīts, ka jo lielāks ir lakūnu izmērs, jo vieglāk un ātrāk izplūst..

Papildus palatīna mandelēm rīkle ir arī citas formācijas, kas veic aizsargfunkciju: valodas mandele atrodas mēles saknē, adenoidālās veģetācijas (adenoīdi) atrodas nazofarneks aizmugurējā sienā, un olvadu mandeles atrodas nazofarneksas dziļumā ap dzirdes cauruli..

Palatīna mandeļu audu iekaisumu sauc par tonsilītu, bet ieilgušu iekaisuma procesu - par hronisku..

Hroniska tonsilīta veidi

Atkarībā no slimības progresēšanas hronisks tonsilīts var būt:

• kompensēts;
• dekompensēts;
• ieilguši;
• atkārtots;
• toksiski-alerģisks.

Kompensētais tonsilīts notiek slepeni: mandeles neuztrauc diskomfortu un iekaisumu, pacientam nav paaugstināta temperatūra, tomēr ārējā pārbaudē ir redzams apsārtums, mandeles parasti tiek palielinātas.

Hroniska tonsilīta gadījumā laiku pa laikam kaklā ir diskomforts - svīšana, nelielas sāpes. Slimības saasināšanās - tonsilīts - traucē pacientam ar atkārtotu tonsilīta formu.

Toksisks-alerģisks hronisks tonsilīts ir sadalīts divās formās:

• pirmo formu raksturo tādu komplikāciju galveno simptomu pievienošana kā locītavu sāpes, drudzis, sāpes sirds rajonā bez elektrokardiogrammas rādītāju pasliktināšanās, paaugstināts nogurums;
• otrā forma mandeles pārvērš par stabilu infekcijas avotu, kas izplatās visā ķermenī un apgrūtina sirds, nieru, locītavu un aknu darbu. Pacients jūtas noguris, samazinās darbspējas, tiek traucēts sirds ritms, iekaisušas locītavas, saasinās uroģenitālās sfēras slimības.

Atkarībā no iekaisuma procesa vietas hronisks tonsilīts var būt:

• lakunārs, kurā iekaisums ietekmē lakūnas - ieplakas mandelēs;
• lakunārais-parenhimāls, kad mandeļu lakūnās un limfoīdajos audos rodas iekaisums;
• flegmonāls, kad iekaisuma procesu papildina strutaina audu saplūšana;
• hipertrofiska, ko papildina mandeļu un apkārtējo nazofarneks virsmu audu proliferācija.

Hroniska tonsilīta cēloņi

Hronisks tonsilīts vairumā gadījumu attīstās pēc tam, kad pacienti ir pārcietuši akūtu slimības formu - akūtu tonsilītu vai tonsilītu. Neārstēts kakla iekaisums var atkal parādīties vai pasliktināties, pateicoties mandeļu spraugām un mandeļu kriptām, kuras ir aizsērējušas kazeozās-nekrotiskās masas - strutojošas sekrēcijas, baktēriju un vīrusu atkritumi.

Galvenie slimības izraisītāji visbiežāk ir:

• vīrusi - adenovīrusi, parastais herpes, Epšteina-Barra vīruss;
• baktērijas - pneimokoki, streptokoki, stafilokoki, moraksella, hlamīdijas;
• sēnītes.

Turklāt hroniska tonsilīta parādīšanos var ietekmēt šādi faktori:

• drošības pasākumu neievērošana ražošanā: liels putekļu daudzums, dūmu klātbūtne, gāzu piesārņojums, kaitīgu vielu suspensijas ieelpotajā gaisā;
• hroniskas mutes dobuma, ausu, nazofarneksu slimības: hronisks vidusauss iekaisums, sinusīts, kariesa, pulpīts, periodontīts un periodonta slimība, kurā strutojoša izdalīšanās krīt uz mandeles un provocē iekaisuma procesa attīstību;
• mandeļu imūnās funkcijas samazināšanās: limfoīdo audu izdalītās aizsargvielas vairs nespēj tikt galā ar lielu skaitu baktēriju un vīrusu, kas savukārt uzkrājas un vairojas;
• sadzīves ķīmijas ļaunprātīga izmantošana;
• ēst pārtiku, kas satur nelielu daudzumu vitamīnu un minerālvielu, neregulārs uzturs, sliktas kvalitātes pārtika;
• iedzimtības faktors: viens no vecākiem cieta vai cieš no hroniska mandeļu iekaisuma;
• slikti ieradumi - alkohols un smēķēšana, kas papildus negatīvajai ietekmei uz imūnsistēmu sarežģī slimības gaitu;
• biežas stresa situācijas, ilgstoša uzturēšanās spēcīga emocionālā stresa stāvoklī;
• normāla darba un atpūtas režīma trūkums: miega trūkums, pārmērīgs darbs.

Hroniska tonsilīta simptomi

Patstāvīgi noteikt, vai cilvēkam ir hronisks tonsilīts, ir ārkārtīgi grūti: tas jādara pieredzējušam otolaringologam. Tomēr ir jāzina galvenie slimības simptomi un pazīmes, kad tie parādās, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:

• galvassāpes;
• nepatīkama svešķermeņu sajūta kaklā: drupatas ar asām malām, mazi pārtikas fragmenti (ko izraisa gļotu pūšanas un aizbāžņu uzkrāšanās, baktēriju un vīrusu atkritumi uz atstarpēm un skriptiem);
• pastāvīgi izsitumi uz ādas, kas ilgstoši neizzūd, ar nosacījumu, ka pacientam iepriekš nav bijuši izsitumi;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• sāpes muguras lejasdaļā: hronisks mandeļu iekaisums bieži izraisa komplikācijas nieru darbā;
• sirds sāpes, nestabila sirdsdarbība;
• muskuļu un locītavu sāpes: hronisks tonsilīts bieži noved pie reimatiskiem locītavu bojājumiem;
• ātrs nogurums, samazināta veiktspēja, slikts garastāvoklis;
• pietūkuši limfmezgli aiz ausīm un kaklā;
• palatīna mandeles palielināšanās;
• rētu, saaugumu, plēvju parādīšanās uz mandeles;
• aizbāžņi lakūnās - dzeltenā, gaiši brūnā, brūnā krāsā ar cietu vai mīkstu konsistenci.

Lielākā daļa hroniskā tonsilīta papildu pazīmju parādās, ja darbojas nepareizi citi orgāni un vitāli svarīgas sistēmas: sirds, nieres, asinsvadi, locītavas un imūnsistēma..

Piemēram, iekaisušajās mandelēs var parazitēt beta-hemolītiskie A grupas streptokoki, kas pēc olbaltumvielu uzbūves ir līdzīgi sirds saistaudiem. Ar tonsilītu imūnsistēma var kļūdaini uzbrukt sirds audiem, mēģinot nomākt mikroorganismus, kas izraisīja palatīna mandeļu iekaisumu, kā rezultātā sirds rajonā parādās nepatīkamas sajūtas, vispārējais stāvoklis pasliktinās, pastāv nopietnu sirds slimību - miokardīta un baktēriju endokardīta risks..

Hroniska tonsilīta diagnostika

Tikai otolaringologs var pareizi noteikt hroniska tonsilīta klātbūtni, formu un veidu, tādēļ savlaicīga apelācija klīnikā ir ātras diagnostikas un ārstēšanas atslēga..

Visprecīzākās hroniskas slimības pazīmes iegūst, izpētot slimības vēsturi un veicot ārēju palatīna mandeļu pārbaudi: par visticamāko tonsilītu norādīs biežas stenokardijas slimības, kā arī strutaini nogulumi un aizbāžņi lakūnās un kriptās..

Papildus anamnēzes izpētei un izmeklēšanai tiek izmantota laboratorijas asins analīze un baktēriju kultūra no rīkles florai un jutībai pret antibiotikām..

Ārstēšana

Hroniska tonsilīta ārstēšanai tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Otolaringologs izraksta ķirurģisku operāciju tikai kā pēdējo līdzekli: palatīna mandeles spēlē svarīgu lomu cilvēka imūnsistēmā, aizsargājot nazofarneks no patogēnu iekļūšanas. Mandeles var noņemt tikai tad, ja audu patoloģisko izmaiņu dēļ tās vairs nevar veikt savu aizsargfunkciju. Lemjot par mandeļu ķirurģisku noņemšanu, jums vēlreiz jāatceras, ka šī ir vissvarīgākā ķermeņa vispārējās imūnsistēmas daļa, kas ir atbildīga par nazofarneksa orgānu aizsardzību..

Hroniska tonsilīta ārstēšanu ambulatorā veidā ārstniecības iestādē veic otolaringologs. Ārstēšanas procesu var sadalīt vairākos posmos, no kuriem katrs veic savu funkciju..

Pirmais posms: mandeļu mazgāšana

Šajā posmā pacients tiek mazgāts ar mandelēm, atbrīvojot no kazeozo-nekrotisko masu un aizbāžņiem lakūnas un kriptas. Mūsdienu aprīkojuma neesamības gadījumā šāds darbs parasti tiek veikts ar parasto šļirci: tajā ievelk dezinfekcijas šķīdumu un ar virzuli izspiež mandeļu virsmu un lacunas. Šīs metodes trūkumi ir pārāk vājš šķīduma plūsmas spiediens, kas neļauj dziļi skalot un tīrīt kriptas, kā arī iespējamais rīstīšanās reflekss, ko izraisa pieskaršanās šļircei pie mandeles.

Vairumā gadījumu tiek izmantotas modernas iekārtas - Tonsillor ultraskaņas vakuuma ierīce, ko izmanto mūsdienu klīnikas un ENT centri. Apūdeņošanas stiprinājums ļauj rūpīgi izskalot mandeles, nepieskaroties tām, neizraisot gag refleksus. Sprauslas izmantošanas priekšrocība ir tā, ka ārsts var novērot un kontrolēt patoloģiskā satura mazgāšanas procesu no mandeles.

Otrais posms: antiseptiska apstrāde

Pēc mandeļu attīrīšanas uz tām ar ultraskaņu tiek uzklāts antiseptisks līdzeklis: ultraskaņas viļņi pārveido antiseptisko šķīdumu tvaikā, kas zem spiediena tiek uzklāts uz mandeļu virsmu..

Lai nostiprinātu antibakteriālo iedarbību, mandeles apstrādā ar Lugola šķīdumu: tas satur jodu un kālija jodīdu, kam piemīt spēcīgas antibakteriālas īpašības..

Trešais posms: fizioterapija

Lāzerterapija ir viena no efektīvākajām, nesāpīgākajām un bez blakusparādībām fizioterapijas metodēm. Tās pozitīvās īpašības:

• anestēzija;
• vielmaiņas procesu aktivizēšana;
• vielmaiņas uzlabošana skartajā orgānā;
• skarto audu reģenerācija;
• paaugstināta imunitāte;
• ievērojams asins un asinsvadu īpašību un funkciju uzlabojums.

Ultravioletais starojums tiek izmantots, lai neitralizētu kaitīgos mikroorganismus mutes dobumā.

Mazgāšanas, antiseptiskas ārstēšanas un fizioterapijas procedūru skaitu ārsts nosaka individuāli. Vidēji, lai pilnībā attīrītu mandeles un atjaunotu to spēju pašattīrīties, mazgāšana jāatkārto vismaz 10-15 reizes. Lai pilnībā novērstu ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību, konservatīvas ārstēšanas kursus atkārto vairākas reizes gadā..

Ārkārtējos gadījumos, kad slimības rezultātā mandeļu limfoīdie audi tiek aizstāti ar saistaudiem un mandeles vairs neaizsargā ķermeni no mikroorganismiem, būdamas pastāvīgs patogēnu avots, tiek nozīmēta mandeļu noņemšana. Tonzilektomija ir operācija mandeļu noņemšanai. To veic slimnīcas apstākļos ar vietēju vai vispārēju anestēziju.

Hroniska tonsilīta profilakse

Profilaktiskie pasākumi, lai izvairītos no iekaisuma procesa atkārtošanās mandeļu rajonā, ietver vairākus sarežģītus pasākumus:

• pareizs uzturs: neēdiet pārtiku, kas kairina mandeļu gļotādu - citrusaugļus, pikantu, pikantu, ceptu, kūpinātu ēdienu, stipros alkoholiskos dzērienus;
• vispārējās imunitātes stiprināšana: sacietēšana, pastaigas svaigā gaisā, vitamīnu un minerālu kompleksu uzņemšana;
• atpūtas un darba režīms: jums ir nepieciešams gulēt pietiekami daudz, jāvelta laiks labai atpūtai, jāizvairās no darba stundām bez pārtraukumiem.

Tonzilīts: simptomi, cēloņi, ārstēšana

Tonzilīts ir izplatīta slimība. Bērni ir visvairāk uzņēmīgi pret to (apmēram 60–65% no visām akūtām elpceļu infekcijām), īpaši 5–10 gadu vecumā. Pieaugušo un bērnu patoloģijas simptomi ir atkarīgi no iekaisuma procesa gaitas, vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

Kas ir tonsilīts? Tonzilīts (no latīņu mandeles - mandeles) ir infekcijas slimība, kuras galvenais simptoms ir akūts vai hronisks iekaisuma process palatīna mandelēs..

Hronisks iekaisums bieži veicina dažādu komplikāciju attīstību. Akūts tonsilīts vai tonsilīts ir izplatīta slimība, kurai raksturīga biežuma palielināšanās pavasarī un rudenī. Pieaugušajiem patoloģija notiek 5–20% akūtu elpceļu infekciju gadījumu..

Tonzilīts izraisa

Slimība attīstās, kad organismā nonāk patogēnās baktērijas vai vīrusi. Visizplatītākie patogēni starp vīrusiem ir:

• adenovīruss;
• paragripas vīruss;
• respiratori sinicitāls vīruss;
• rinovīruss;
• enterovīrusi;
• Epšteina-Barra vīruss.

Starp baktēriju patogēniem svarīga loma ir beta-hemolītiskajam A grupas streptokokam vai piogēnam streptokokam. Aptuveni 15% stenokardijas gadījumu ir saistīti ar to. Streptokoku pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, kontaktu un pārtiku.

Arī slimību var izraisīt:

• C un G grupas streptokoki;
• pneimokoki;
• anaerobi;
• mikoplazma;
• hlamīdijas;
• spirohetes;
• gonokoki.

Patogēns mandeļu gļotādā nonāk eksogēni ar ieelpotu gaisu vai pārtiku, kā arī endogēni - no hroniskām infekciju perēkļiem vai ar saprofītiskās mikrofloras patogenitātes palielināšanos uz vispārējās vai vietējās imunitātes samazināšanās fona..

Vietējā imūndeficīta apstākļos izraisītājs var būt Candida ģints rauga sēnītes, kas iekļautas normālā orofarneks florā..

Iekaisuma procesa attīstību veicina:

• mandeļu ievainojums;
• hroniskas mutes, deguna un deguna blakusdobumu iekaisuma slimības;
• deguna elpošanas pārkāpums;
• vienlaikus dažādu orgānu un sistēmu somatiskās slimības, kas ietekmē ķermeņa vispārējo reaktivitāti.

Morfoloģiski ar mandeļu iekaisumu parenhimmā notiek asins un limfātisko asinsvadu paplašināšanās, gļotādas infiltrācija ar leikocītiem.

Hroniska iekaisuma patoģenēzē galvenā loma ir mandeļu aizsargājošo un adaptīvo mehānismu pārkāpums, ķermeņa sensibilizācija. Patogēnā mikroflora plaušās hroniskas stenokardijas gadījumā var kļūt par ierosinošo faktoru autoimūno procesu attīstībā.

Klasifikācija

Tonzilīta kods saskaņā ar ICD-10 (Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. pārskatīšana):

• J03.0 - streptokoku;
• J03.8 - akūts, ko izraisa citi noteikti patogēni;
• J03.9 - akūts, nenoteikts;
• J35.0 Hronisks.

Tonzilīts, atkarībā no iekaisuma gaitas, tiek sadalīts akūtā un hroniskā formā. Savukārt akūts var būt primārs vai sekundārs.

Primārajam akūtam tonsilītam ir šādas formas:

• katarāls;
• lakunārs;
• folikulāra;
• čūlaina membrāna vai nekrotiska.

Sekundārs akūts tonsilīts var rasties akūtu infekcijas slimību gadījumā, piemēram:

Arī sekundārs iekaisuma process attīstās uz hematoloģisko slimību fona (ar agranulocitozi, leikēmiju, barības toksisko aleukiju).

Hronisks tonsilīts tiek iedalīts nespecifiskajā un specifiskajā. Nespecifisks hronisks tonsilīts ir kompensēta un dekompensēta forma. Specifisks mandeļu iekaisums attīstās ar infekciozām granulomām - tuberkulozi, sifilisu, skleromu.

Pastāv arī klīniskā patoloģijas formu klasifikācija:

• katarāls;
• folikulāra;
• lakunārs;
• nekrotisks;
• flegmonāls;
• fibrinozs;
• herpetisks;
• jaukts.

Tonzilīta simptomi

Galvenās tonsilīta pazīmes ir:

• diskomforts vai iekaisis kakls, ko pastiprina norīšana, var izstarot sāpes ausī;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (bez temperatūras var rasties tonsilīts);
• pūšanas smaka no mutes;
• sauss klepus;
• labklājības pasliktināšanās: vispārējs vājums, sāpes muskuļos un locītavās, galvassāpes, samazināta veiktspēja.

Ar lakunāru formu lakūnās notiek serozu-gļotādu un strutojošu izdalījumu uzkrāšanās. Strutas sastāv no leikocītiem, limfocītiem, epitēlija un fibrīna. Var veidoties plašas drenāžas nogulsnes.

Ja ir stipra mandeļu pietūkums, var būt kakla sasprindzinājuma sajūta, apgrūtināta elpošana.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi un veiktu diferenciāldiagnostiku, nepieciešams:

• sūdzību un anamnēzes apkopošana;
• pārbaude;
• instrumentālā pārbaude, ieskaitot faringoskopiju;
• mikroskopiska, citoloģiska, bakterioloģiska izpēte no mandeles, orofarneksa gļotādas;
• klīniskā asins analīze.

No rīkles fotoattēla, kas uzņemts faringoskopijas laikā, stenokardijas izmaiņas ir skaidri redzamas. Ir vairāki faringoskopijas veidi, kas ļauj vizuāli pārbaudīt orofarneks un novērtēt gļotādas stāvokli.

Katarālā formā ir mandeļu hiperēmija, tie izskatās pietūkuši, epitēlijs ir atbrīvots un piesātināts ar serozu sekrēciju. Nav strutojošu nogulumu.

Folikulārajai formai raksturīga folikulu transiluminācija caur gļotādu dzeltenu punktu formā.

Ar lakunāru formu lakūnās notiek serozu-gļotādu un strutojošu izdalījumu uzkrāšanās. Strutas sastāv no leikocītiem, limfocītiem, epitēlija un fibrīna. Var veidoties plašas drenāžas nogulsnes.

Flegmonu formu raksturo lakūnu drenāžas pārkāpums, mandeļu parenhīmas tūska, nekrotiskās izmaiņas folikulās, kas, apvienojoties, var veidot abscesu. Šāds abscess atrodas tuvu mandeles virsmai un tiek iztukšots mutes dobumā.

Attiecībā uz kandidozu kakla sāpēm raksturīga mērena mandeļu hiperēmija, siera baltas vai dzeltenas krāsas plāksnes klātbūtne. Parasti sēnīšu infekcijai ir ilgstoša antibiotiku terapija..

Slimību raksturo reģionālo limfmezglu palielināšanās, sacietēšana un sāpīgums: submandibular, priekšējā un aizmugurējā kakla daļa.

Pārbaudot mutes dobumu vai faringoskopijas laikā, ārsts ņem materiālu no mandeles virsmas, rīkles aizmugurējās sienas bakterioloģiskai inokulācijai, kam seko jutīguma noteikšana pret antibakteriāliem līdzekļiem.

Ir ātrs tests, lai noteiktu A grupas beta-hemolītiskā streptokoka klātbūtni skrāpējumā no orofarneksa gļotādas. To veic 5-15 minūšu laikā, un tā ir imūnhromatogrāfijas metode A grupas beta-hemolītiskā streptokoka antigēna klātbūtnes kvalitatīvā novērtējuma ekspresdiagnostikai. Analīzi veic ārsts, un tai nav nepieciešama īpaša laboratorija. Testa jutība ir 97%.

Saskaņā ar klīnisko asins analīzi tiek novērtētas leikocītu izmaiņas. Papildus vispārējām izmaiņām leikocītu skaita palielināšanās un ESR paātrināšanās (eritrocītu sedimentācijas ātrums) formā ar bakterioloģiskiem bojājumiem neitrofilo leikocītu skaits palielinās, parādās liels skaits stab (jauno) leikocītu. Ar vīrusu infekciju limfocīti palielinās. Tādējādi analīze palīdz diagnostikā un diferenciāldiagnozē. Piemēram, ar infekciozo mononukleozi palielinās monocītu skaits.

Diferenciāldiagnoze

Folikulārā stenokardija ir jānošķir no orofaringeālas difterijas. Abas slimības rodas ar augstu drudzi un intoksikāciju, kakla sāpēm, sastrēgumiem un mandeļu palielināšanos, taču ir atšķirīgas pazīmes, kas palīdz ārstam pareizi diagnosticēt.

Ar folikulāru stenokardiju dzeltenā plāksne uz mandeles ir viegli noņemama, un asiņošana nav atzīmēta. Ar difteriju veidojas spīdīgas, blīvas fibrinozas plēves salas, kuras ir grūti noņemt, un pēc tam paliek asiņojoša virsma.

Arī ar folikulāru stenokardiju ir skaidri redzams lakūnu reljefs, mandeļu pietūkums nav atzīmēts, palpējot ir sāpīgi reģionālie limfmezgli. Ar orofarneksa difteriju mandeļu reljefs ir izlīdzināts, tie ir tūskas, reģionālie limfmezgli ir nesāpīgi.

Attiecībā uz kandidozu kakla sāpēm raksturīga mērena mandeļu hiperēmija, siera baltas vai dzeltenas krāsas plāksnes klātbūtne. Parasti sēnīšu infekcijai ir ilgstoša antibiotiku terapija..

Ar tuberkulozi uz palatīna arkām var veidoties mandeles, gaiši rozā krāsas čūlas ar nevienmērīgām malām, pārklātas ar strutainu ziedēšanu. Pareiza diagnoze tiek noteikta, izmantojot mikroskopisko un bakterioloģisko analīzi.

Sāpes kaklā aizsegā var rasties mandeļu, orofarneksu audzēju bojājumi, kas izpaužas audu sabrukšanas formā. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz mandeļu biopsijas histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Sekundārā kakla attīstība ir iespējama ar asins slimībām, piemēram, ar akūtu leikēmiju. Folikulas var saplūst un sadalīties. Slimību raksturo strauja nekrotisko izmaiņu izplatīšanās mandelēs. Nosakot diagnozi, svarīga loma ir tipiskām leikēmijai raksturīgām asins izmaiņām..

Ārstēšana

Attiecībā uz baktēriju bojājumiem tiek nozīmēta sistēmiska antibiotiku terapija. Tās mērķis ir iznīcināt patogēnu, ierobežot infekcijas fokusu un novērst strutojošas un autoimūnas komplikācijas. Pirmkārt, tiek nozīmētas trešās paaudzes penicilīnu vai cefalosporīnu grupas zāles. Izvēles zāles akūta streptokoku tonsilīta ārstēšanai ir fenoksimetilpenicilīns, aminopenicilīni. Antibiotiku izraksta 10 dienas.

Alerģisku reakciju gadījumā pret penicilīniem (amoksicilīnu) un cefalosporīniem (Cefixime) tiek noteikti makrolīdi. Ārstēšanas ar azitromicīnu ilgums ir 5 dienas.

Hroniskas stenokardijas gadījumā saasināšanās laikā tiek izmantotas antibiotikas.

Ja nav pozitīvas dinamikas (ķermeņa temperatūras pazemināšanās un sāpju smaguma samazināšanās kaklā 72 stundu laikā pēc terapijas sākuma), ārsts var mainīt antibiotiku.

Nav nepieciešams patstāvīgi izvēlēties vai nomainīt zāles, jo tas var izraisīt ne tikai komplikācijas, bet arī veicināt mikroorganismu rezistences veidošanos pret antibiotiku. Ja rodas kādas nevēlamas reakcijas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..

Vīrusu infekcijas gadījumā profilaktiskas antibiotikas nav ieteicamas.

Ar kandidozi tiek veikta sistēmiska pretsēnīšu terapija.

Simptomātiska ārstēšana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (Paracetamols, Ibuprofēns) ir indicēta ķermeņa temperatūras pazemināšanai un sāpju mazināšanai..

Ir ļoti svarīgi veikt vietēju ārstēšanu skalošanas, ieelpošanas, tablešu un pastilu lietošanas veidā rezorbcijai. Pateicoties tam, sāpju sindroma smagums samazinās. Viņa neizslēdz sistēmisku antibiotiku terapiju.

Ieteicami vietējie antiseptiķi:

• hlorheksidīns;
• joda preparāti;
• sulfonamīdi;
• biclotimols;
• lizocīms.

Mandeles ieeļļo ar 1% Lugola šķīdumu, 2% kolargola šķīdumu, 40% propolisa šķīdumu vai interferona ziedi..

Attiecībā uz baktēriju bojājumiem tiek nozīmēta sistēmiska antibiotiku terapija. Tās mērķis ir iznīcināt patogēnu, ierobežot infekcijas fokusu, novērst strutojošas un autoimūnas komplikācijas.

Pēc mazgāšanas antiseptiskas pastas injicē intralacunārā: etonijs, gramicidīns. Viņiem ir plašs iedarbības klāsts, nodrošinot bakteriostatisku iedarbību uz patogēnu mikrofloru.

Saskaņā ar indikācijām tiek noteikti vispārēji stiprinoši un imūnstimulējoši līdzekļi.

Ar hronisku stenokardiju papildus tiek veikta fizioterapija.

Profilakse

Profilaktiski pasākumi stenokardijas attīstības novēršanai ietver:

• personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
• kompleksu vitamīnu preparātu lietošana rudenī un pavasarī;
• ierobežot kontaktu ar pacientiem ar akūtu tonsilītu, lai novērstu infekcijas pārnešanu gaisā;
• hronisku augšējo elpceļu infekciju ārstēšana.

Komplikācijas

Kāpēc mandeļu iekaisuma process ir bīstams? Stenokardija var izraisīt smagas komplikācijas, izraisot sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Laicīgas diagnozes vai nepietiekamas ārstēšanas gadījumā ir iespējama akūta procesa pāreja uz hronisku..

Streptokoku iekaisis kakls var izraisīt strutojošas komplikācijas:

Ir iespējamas arī novēlotas ne-strutojošas sekas:

• post-streptokoku glomerulonefrīts;
• toksisks šoks;
• akūts reimatiskais drudzis.

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Izglītība: pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte. VIŅI. Sečenovs.

Darba pieredze: 4 gadu darbs privātpraksē.

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!

Tonsilīts

Tonzilīts ir iekaisuma process, kas notiek mandeļu rajonā un ko raksturo paša kursa ilgums.

Tonzilīts, kura simptomi tiek definēti arī kā biežāk sastopamais slimības nosaukums "stenokardija", sastāv no patoloģiskām izmaiņām orofarneksā, kas ir līdzīgas viena otrai, bet atšķiras pēc savas etioloģijas un kursa īpašībām..

Ir daudz tonsilīta veidu, kas atšķiras pēc būtības, lokalizācijas un bojājuma pakāpes. Kopumā ārstēšana ir veiksmīga un ilgst no septiņām dienām līdz divām nedēļām. Ja jūs nesākat terapiju savlaicīgi, tad būs iespējamas komplikācijas..

Kam domātas mandeles??

Ja mēs esam dzimuši ar mandeļu komplektu, kas ir daļa no limfas-rīkles gredzena, tad tam bija kāda jēga, vai ne? Mandeles parasti ir neatņemama imūnās un limfātiskās sistēmas sastāvdaļa. Ja pirmais spēj cīnīties ar infekciju, tad otrais darbojas kā "kanalizācija", tas ir, izvada no organisma toksīnus un citas bīstamas vielas.

Turklāt limfā asinis tiek attīrītas un filtrētas no mikrobiem, vīrusiem un to atkritumiem, un mandeles savukārt aizsargā ķermeni no svešu baktēriju, vīrusu un sēnīšu iekļūšanas no ieelpotā gaisa un pārtikas. Ja infekcija tomēr nonāk organismā, tad palatīna mandeles par to "ziņo" citiem limfātiskās un imūnsistēmas orgāniem..

Bieži atkārtotu iekaisuma procesu gadījumā mandeles pārstāj pildīt savas funkcijas, un iekļūstošā infekcija izraisa iekaisuma izmaiņas. Pirmkārt, notiek akūts process, piemēram, vīrusu vai strutojošs kakla iekaisums, un bez pienācīgas aprūpes un savlaicīgas ārstēšanas hronisks tonsilīts.

Kas tas ir?

Tas ir vienas vai vairāku mandeļu (bieži vien palatīna) iekaisums. Mandeles ir limfas imūnsistēmas orgāni, kas aizsargā elpceļus no vīrusiem un baktērijām. Bet pašas mandeles var inficēties, kas var izraisīt sāpes un citus simptomus..

Diezgan interesanta ir tonsilīta forma, kas ir akūta vai hroniska:

• Akūtā forma var būt hroniska tonsilīta saasināšanās sekas pārmērīga darba, hipotermijas vai samazinātas imunitātes ietekmē..
• Hronisks tonsilīts ir akūtas formas rezultāts, kas nav ārstēts labi vai vispār.

• Infekciozs: baktēriju, vīrusu, sēnīšu.
• Vienkārši - lokāli simptomi.
• Toksikāli alerģisks - izmaiņas sirds darbā, limfadenīts un citas komplikācijas.
• Kompensēts - infekcija ir, bet slimība neattīstās.
• Dekompensēts - visu stenokardijas un citu sistēmu simptomu izpausme.

• Katarāls;
• Strutojošs;
• Flegmoni.

Saskaņā ar attīstības mehānismu ir:

• Primārā stenokardija - neatkarīgas slimības attīstība;
• Sekundārā iekaisis kakls - attīstība citas slimības rezultātā.

Citi tonsilīta veidi:

• Angranulocītisks;
• Monocītisks;
• Folikulāra;
• Lakunārs;
• Fibrinozs;
• Herpetisks;
• Čūlaina nekrotiska.
• Jaukts.

Cēloņi

Mēs pārbaudījām tonsilītu, kas tas ir, un tagad atsevišķi jānorāda tā parādīšanās iemesli..

Protams, slimību provocē patogēni. Vairumā gadījumu tie ir hlamīdijas, candida, stafilokoki, streptokoki, pneimokoki. Arī slimība var būt vīrusu izcelsmes, un šajā gadījumā stenokardija savā gaitā ir ļoti līdzīga gripai. Ja slimība parādījās rinovīrusa un adenovīrusa dēļ, tad to var pavadīt iesnas, drudzis un šķavas.

Ņemiet vērā, ka ir arī citi faktori, kas izraisa tonsilīta parādīšanos:

1. Hipotermija. Dažiem cilvēkiem ir pietiekami, lai kājas būtu mitras, lai sāpētu kaklu.
2. Nesen pārnestās vīrusu slimības. Ja cilvēkam ir bijusi ARVI vai gripa, tad viņa imunitāte ir novājināta, un varbūtība saslimt ar tonsilītu ir lielāka.
3. Alerģiska iedarbība: putekļi un dūmi.
4. Pazemināta imunitāte un vitamīnu trūkums.
5. Pēkšņas temperatūras izmaiņas un mitrums.

Kad process mandelēs sāk iegūt hronisku formu, limfoīdie audi no konkursa pakāpeniski kļūst blīvāki, tos aizstājot ar saistaudu, parādās rētas, kas aptver lacunas. Tas noved pie lakunāru aizbāžņu - slēgtu strutojošu perēkļu parādīšanās, kuros uzkrājas pārtikas daļiņas, tabakas darva, strutas, mikrobi, gan dzīvi, gan miruši, lakūnu gļotādas epitēlija atmirušās šūnas..

Slēgtās lakūnās, tēlaini izsakoties, kabatās, kur uzkrājas strutas, tiek radīti ļoti labvēlīgi apstākļi patogēno mikroorganismu saglabāšanai un pavairošanai, kuru toksiskie atkritumi tiek nogādāti caur ķermeni ar asinsriti, ietekmējot gandrīz visus iekšējos orgānus, izraisot hronisku ķermeņa intoksikāciju. Šāds process notiek lēni, imūnsistēmas mehānismu vispārējais darbs tiek sajaukts un ķermenis var sākt neadekvāti reaģēt uz pastāvīgu infekciju, izraisot alerģiju. Un pašas baktērijas (streptokoks) izraisa smagas komplikācijas.

Bieži simptomi

Pieaugušajiem bieži sastopami tonsilīta simptomi (skatīt fotoattēlu) ir:

• intoksikācijas pazīmes: sāpes muskuļos, locītavās, galvai;
• slikta pašsajūta;
• sāpes norijot;
• mandeļu, mīkstās aukslēju, uvulas pietūkums;
• plāksne, dažreiz čūlas.

Dažreiz tonsilīta simptomi var būt pat sāpes vēderā un ausīs, kā arī izsitumu parādīšanās uz ķermeņa. Bet visbiežāk slimība sākas ar kaklu. Turklāt sāpes ar tonsilītu atšķiras no līdzīga simptoma, kas rodas ARVI vai pat gripas gadījumā. Mandeles iekaisums liek sevi manīt ļoti skaidri - kakls sāp tik ļoti, ka pacientam ir grūti vienkārši sazināties, nemaz nerunājot par ēšanu un norīšanu.

Akūti tonsilīta simptomi

Akūts tonsilīts izpaužas atkarībā no slimības attīstības formas.

Katarālā forma izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Migrēna;
• Sāpes rīšanas laikā;
• Kakla limfmezglu pietūkums;
• Vispārējs vājums;
• Temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem (un augstāk);
• Sauss un iekaisis kakls.

Folikulāro formu raksturo šādas pazīmes:

• Drebuļi;
• Apetītes zudums;
• Smadzenes parādīšanās uz mandeles;
• Stipras galvassāpes;
• Mandeles un apkārtējo audu pietūkums;
• Apetītes zudums;
• Pastiprināta svīšana;
• Sāpes un vispārējs nespēks.

Flegmona forma izpaužas šādi:

• Stipras galvassāpes;
• Kakla limfmezglu pietūkums;
• Asas kakla sāpes;
• Slikta elpa;
• Vispārējs vājums un samazināta apetīte;
• Nazālisma izskats;
• Drebuļu rašanās;
• Paaugstināta siekalošanās;
• Augsta temperatūra (virs 39 grādiem).

Herpes vīrusu izraisītu tonsilītu papildina herpetisku pūslīšu parādīšanās uz mandeles.

Hroniska tonsilīta simptomi

Slimības izpausmes hroniskā formā simptomatoloģijā ir līdzīgas citām slimībām, un tāpēc tām ne vienmēr tiek pievērsta uzmanība. Pirmie satraucošie simptomi, kas norāda uz tonsilīta parādīšanos, var būt biežas galvassāpes, samazināta veiktspēja, vājums un vispārējs savārgums. Šī simptomatoloģija ir saistīta ar ķermeņa intoksikāciju ar baktēriju atkritumiem, kas nokrituši uz mandeles..

Vēl viena, izteiktāka zīme ir sveša priekšmeta sajūtas parādīšanās kaklā. Šī parādība ir izskaidrojama ar palatīna mandeļu bloķēšanu ar lieliem aizbāžņiem, ko parasti papildina slikta elpa..

Tonzilīts visbiežāk izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Sāpošs kakls;
• Pietūkuši un sāpīgi limfmezgli;
• Sāpes norijot "
• Paaugstināta temperatūra;
• Klepus strutas.

Nepatīkami simptomi var parādīties gandrīz visos cilvēka orgānos un sistēmās, jo patogēnās baktērijas var iekļūt no mandeles jebkurā ķermeņa vietā.

• Locītavu sāpes;
• Alerģiska rakstura izsitumi uz ādas, kas nereaģē uz ārstēšanu;
• "Lomota" kaulos "
• Vājas sirds kolikas, nepareiza sirds un asinsvadu sistēmas darbība;
• Sāpes nieru rajonā, uroģenitālās sistēmas traucējumi.

Tonzilīts: foto

Diagnostika

Galvenās stenokardijas pārbaudes metodes:

• faringoskopija (tiek konstatēta hiperēmija, tūska un mandeļu palielināšanās, strutojošas plēves, pūšļojoši folikuli);
• asins laboratoriskā diagnostika (palielinās ESR, leikocitoze ar nobīdi pa kreisi);
• PCR pētījums (metode ļauj precīzi noteikt patogēno mikroorganismu veidus, kas izraisīja infekcijas un iekaisuma attīstību orofarneksā);
• sējot gļotu un plāksnes fragmentus uz barības vielu barotnēm, kas ļauj noteikt mikroorganismu veidu un noteikt to jutības pakāpi pret specifiskām antibiotikām.

Stenokardijas asins analīžu izmaiņas diagnozi neapstiprina. Galvenais tonsilīta pētījums ir faringoskopija. Katarālu kakla iekaisumu nosaka hiperēmija un mandeļu pietūkums. Veicot faringoskopiju ar folikulāru kakla iekaisumu, ir pamanāms difūzs iekaisuma process, ir infiltrācijas, pietūkuma, mandeļu folikulu noplūdes vai jau atvērtu eroziju pazīmes..

Ar lakūnu kakla sāpēm faringoskopiskā izmeklēšana parāda apgabalus ar balti dzeltenu pārklājumu, kas saplūst filmās, kas aptver visas mandeles. Simanovska-Plauta-Vinsenta tonsilīta diagnozes laikā ārsts uz mandeles atklāj pelēcīgi baltu plāksni, zem kuras atrodas čūla, kas atgādina krāteri. Vīrusu kakla faringoskopijas laikā diagnosticē raksturīgi hiperēmiski pūslīši uz mandeles, aizmugurējās rīkles sienas, arkas un mēles, kas pārsprāgst pēc 2-3 dienām no slimības sākuma un ātri sadzīst bez rētām.

Akūta tonsilīta ārstēšana

Akūtā tonsilīta gadījumā pacients jā hospitalizē infekcijas slimību nodaļā, ievērojot stingru gultas režīmu. Pacientiem tiek parādīta maiga diēta un bagātīgi silti dzērieni. Slimību ārstē konservatīvi, izmantojot zāles un fizioterapiju.

Etiotropā ārstēšana ir antibiotiku terapija. Zāļu izvēli nosaka atdalītā rīkles mikrobioloģiskās izmeklēšanas rezultāts..

Pacientiem tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas:

• cefalosporīni - "Cefaclor", "Cefixim",
• ar inhibitoriem aizsargāti penicilīni - "Augmentin", "Panklav",
• makrolīdi - "klaritromicīns", "Sumamox".

Nekomplicētu tonsilītu var ārstēt ar vietējiem pretmikrobu līdzekļiem. "Bioparox" ir zāles, kurām ir vietēja pretmikrobu un pretiekaisuma iedarbība. Šīs zāles palīdzēs atbrīvoties no ne-streptokoku tonsilīta. Devas - 4 aerosoli ik pēc 4 stundām 10 dienām.

Simptomātiska terapija ir vērsta uz slimības pazīmju mazināšanu un pacienta stāvokļa atvieglošanu. Šim nolūkam pacientiem tiek nozīmēti:

1. Antihistamīni - "Loratadīns", "Cetrīns".
2. Pretdrudža zāles - "Ibufen", "Nurofen".
3. Smidzinātāji un konfektes - "Septolete", "Strepsils", "Cameton", "Stopangin", "Geksoral".
4. Kakla skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem - "Chlorophyllipt", "Chlorhexidine".
5. Mandeles ārstēšana ar antiseptiskiem līdzekļiem - Lugola šķīdums vai Chlorophyllipt.
6. Imūnstimulējošas zāles - "Ismigen", "Imunorix", "Polyoxidonium".
7. Minerālu un vitamīnu kompleksi - "Vitrum", "Centrum".
8. Palatīna mandeļu sanitārija, mazgājot lacunas un satura aspirāciju ar Tonsilor aparātu.

Tonzilīta fizioterapijas ārstēšana tiek veikta tikai pēc akūta iekaisuma simptomu mazināšanās. Mandeles tiek pakļautas lāzera, ultravioletās gaismas, vibroakustiskās ierīces "Vitafon", augstfrekvences elektromagnētiskā lauka iedarbībai. Dūņu aplikācijas un ozokerīts tiek novietoti uz palielināto limfmezglu laukuma.

Aromterapija - lietošana lavandas, egles, eikalipta, timiāna, mandarīna, sandalkoka ēterisko eļļu ieelpošanai un skalošanai.

Ja pēc trim konservatīvas ārstēšanas kursiem paredzamais efekts nenotiek, mandeles tiek noņemtas.

Hroniska tonsilīta saasināšanās ārstēšana tiek veikta tāpat kā slimības akūtas formas ārstēšana. Dekompensēts hronisks tonsilīts nereaģē uz konservatīvu terapiju. Šajā gadījumā ķirurģiska ārstēšana tiek veikta nekavējoties..

Hroniska tonsilīta ārstēšana

Hroniska tonsilīta ārstēšana var būt ķirurģiska vai konservatīva. Protams, ķirurģija ir ārkārtējs pasākums, kas var nodarīt neatgriezenisku kaitējumu imūnsistēmai un ķermeņa aizsargfunkcijām. Ķirurģiska mandeļu noņemšana ir iespējama, ja ar ilgstošu iekaisumu limfoīdie audi tiek aizstāti ar saistaudiem. Un gadījumos, kad paratonzilārais abscess notiek ar toksiski alerģisku 2. formu, tiek parādīta tā atvere.

Tikai pēc precīzas diagnozes, klīniskā attēla, hroniska tonsilīta pakāpes un formas noteikšanas ārsts nosaka pacienta vadības taktiku, izraksta zāļu terapijas kursu un vietējās procedūras.

Narkotiku terapija sastāv no šāda veida zāļu lietošanas:

1. Antibiotikas Ārsts izraksta šo zāļu grupu tikai hroniska tonsilīta saasināšanās gadījumā, pamatojoties uz baktēriju kultūras datiem, ir vēlama ārstēšana ar antibiotikām. Narkotiku izrakstīšana akli var neizraisīt vēlamo efektu, laika zudumu un stāvokļa pasliktināšanos. Atkarībā no iekaisuma procesa smaguma ārsts var izrakstīt stenokardijas antibiotikas gan ar īsu vienkāršāko un drošāko līdzekļu kursu, gan ar ilgāku spēcīgāku zāļu kursu, kam nepieciešami probiotiķi (stenokardijas gadījumā skatiet arī Sumamed). Ar latentu tonsilīta kursu ārstēšana ar pretmikrobu zālēm nav norādīta, jo tas papildus izjauc mikrofloru un kuņģa-zarnu trakta un mutes dobumu, kā arī nomāc imunitāti.
2. Probiotikas. Izrakstot plaša spektra agresīvas antibiotikas, kā arī ar blakus esošām kuņģa-zarnu trakta slimībām (gastrīts, kolīts, reflukss utt.), Vienlaikus ar terapijas sākumu obligāti jālieto antibiotikām rezistenti probiotikas līdzekļi - Acipol, Rela Life, Narine, Primadophilus, Gastrofarm, Normoflorin.
3. Antihistamīni. Lai mazinātu gļotādas tūsku, mandeles, rīkles aizmugurējās sienas pietūkumu, jālieto desensibilizējoši līdzekļi, kā arī citu zāļu efektīvākai absorbcijai. Starp šo grupu labāk lietot jaunākās paaudzes zāles, tām ir ilgāka, ilgstoša darbība, tām nav sedatīvas iedarbības, tās ir stiprākas un drošākas. Starp antihistamīna līdzekļiem var atšķirt labākos - Cetrin, Parlazin, Zirtek, Letizen, Zodak, kā arī Telfast, Feksadin, Fexofast. Gadījumā, ja viena no šīm zālēm palīdz pacientam ilgstoši lietot, nav vērts to mainīt uz citu.
4. Pretsāpju līdzekļi. Ar izteiktu sāpju sindromu visoptimālākais ir Ibuprofēns vai Nurofēns, tos lieto kā simptomātisku terapiju un ar nelielām sāpēm to lietošana nav ieteicama (pilnu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu sarakstu un cenas skatiet rakstā Injekcijas muguras sāpēm)..
5. Imūnstimulējoša. Starp zālēm, kuras var izmantot, lai stimulētu vietējo imunitāti mutes dobumā, varbūt ir paredzēts tikai Imudon, kuras terapijas kurss ir 10 dienas (absorbējams galds. 4 r / dienā). Starp dabiskas izcelsmes līdzekļiem imunitātes paaugstināšanai varat lietot propolisu, pantokrīnu, žeņšeņu, kumelītes.
6. Antiseptisks. Svarīgs nosacījums efektīvai ārstēšanai ir skalošana kaklā, tāpēc jūs varat izmantot dažādus šķīdumus, gan gatavus aerosolus, gan pats atšķaidīt īpašus šķīdumus. Visērtāk ir lietot Miramistin (250 rubļi), ko pārdod ar 0,01% šķīduma aerosolu, Octenisept (230-370 rubļi), kas atšķaidīts ar ūdeni 1/5, kā arī dioksidīnu (1% 200 rubļu 10 ampulu šķīdums), 1 amp. atšķaida 100 ml silta ūdens (skatīt visu rīkles aerosolu sarakstu). Aromterapijai var būt arī pozitīva ietekme, ja skalojat vai ieelpojat ēteriskās eļļas - lavandas, tējas koka, eikalipta, ciedra.
7. Mīkstinošie līdzekļi. No iekaisuma procesa un noteiktu zāļu uzņemšanas parādās sausa mute, svīšana, iekaisis kakls, tādā gadījumā ir ļoti efektīvi un droši lietot aprikožu, persiku, smiltsērkšķu eļļas, ņemot vērā šo zāļu individuālo toleranci (alerģisku reakciju neesamība). Lai rūpīgi mīkstinātu nazofarneks, jebkura no šīm eļļām dažos pilienos no rīta un vakarā jāiepilina degunā, kad iepilināšanas galva jāatmet. Vēl viens veids, kā mīkstināt kaklu, ir 3% ūdeņraža peroksīds, tas ir, 9% un 6% šķīdums jāatšķaida un jāizskalo pēc iespējas ilgāk, pēc tam noskalo ar siltu ūdeni.
8. Uzturs un diēta. Diētas terapija ir neatņemama veiksmīgas ārstēšanas sastāvdaļa, jebkura stingra, cieta, pikanta, cepta, skāba, sāļa, kūpināta pārtika, ļoti auksts vai karsts ēdiens, kas piesātināts ar garšas pastiprinātājiem un mākslīgām piedevām, alkohols - ievērojami pasliktina pacienta stāvokli.

Tradicionālās metodes

Tradicionālās tonsilīta ārstēšanas metodes ir dažādu infūziju un novārījumu lietošana garglingam.

• Nazofarneksu skalošana ar siltu sālītu ūdeni palīdzēs izārstēt slimību mājās. To iesūc caur degunu, pēc kārtas saspiežot kreiso un labo nāsi, un pēc tam izspļaujot.
• Svaigu mārrutku sulu atšķaida ar siltu ūdeni un izskalo līdz 5 reizēm dienā. Lai jūsu kakls palīdzētu cīnīties ar infekciju, tas bieži jāgaršo..
• Skalošanai var izmantot dadzis, ozola mizas, asinszāles, aveņu, propolisa tinktūras, papeles pumpuru, salvijas, ūdens ar ābolu sidra etiķi, dzērveņu sulas ar medu un pat siltu šampanieti..
• Bazilika eļļa ārstē iekaisušas mandeles.
• Lai palielinātu imunitāti, ņemiet zefīra, kumelīšu, kosa novārījumus.
• Sāls mērces un kāpostu kompreses kakla rajonā, kā arī sīpolu inhalācijas palīdzēs uzlabot pacienta stāvokli..

Hronisku tonsilītu 2 mēnešus ārstē ar tautas līdzekļiem, pēc tam divas nedēļas viņi veic pārtraukumu un atkārto tās pašas procedūras, bet ar dažādām sastāvdaļām. Alternatīva tonsilīta ārstēšana jāveic tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu. Ja gaidītā rezultāta nav vai parādās blakusparādības, netradicionālā ārstēšana jāpārtrauc.

Kad ieteicams noņemt mandeles??

Saskaņā ar mūsdienu pieeju ārsti mēģina izvairīties no mandeles noņemšanas, jo viņiem ir svarīga aizsardzības funkcija - viņi atpazīst infekciju un aizkavē to. Izņēmums ir gadījumi, kad hronisks iekaisuma fokuss draud izraisīt nopietnas komplikācijas. Pamatojoties uz to, mandeļu noņemšanas operācija (tonsillectomy) tiek veikta stingri saskaņā ar indikācijām.

Indikācijas mandeļu noņemšanai:

• strutojošas kakla sāpes vairāk nekā 4 reizes gadā;
• palielinātas mandeles traucē elpot;
• konservatīva ārstēšana (antibiotiku lietošana, mandeļu skalošana un fizikālā terapija) nenoved pie ilgstoša uzlabošanās;
• komplikācijas, kas attīstījušās dažādos orgānos:
  • peritonsilāru abscess;
  • pielonefrīts, post-streptokoku glomerulonefrīts;
  • reaktīvs artrīts;
  • sirds vārstuļu bojājumi vai miokardīts;
  • nieru vai sirds mazspēja.

Absolūtas kontrindikācijas mandeļu noņemšanai:

• kaulu smadzeņu patoloģija;
• asins recēšanas traucējumi;
• dekompensēts cukura diabēts;
• dekompensētas sirds un asinsvadu patoloģijas;
• aktīva tuberkuloze.

Pēdējos gados kā alternatīva mandeļu noņemšanai ir izmantota moksibustēšana ar šķidru slāpekli, lāzers, mandeļu bojāto vietu elektrokoagulācija. Šajā gadījumā orgāns atbrīvojas no infekcijas fokusa un turpina pildīt savas funkcijas..

Komplikācijas

Ja iekaisis kakls netiek ārstēts, tas radīs komplikācijas. Turklāt tie ir ļoti atšķirīgi, un mēs to apsvērsim visbiežāk. Slimība var ietekmēt dažādus orgānus, un ne visas sekas ir atgriezeniskas..

Kādas ir komplikācijas:

1. Vidusauss iekaisums, bronhīts un faringīts.
2. Locītavu un sirds reimatisms.
3. Nieru slimība, piemēram, pielonefrīts vai glomerulonefrīts.
4. Apendicīts.
5. Sepse.

Ja cilvēkam ir saindēšanās ar asinīm, kas ir iespējama ar ilgstošu infekcijas gaitu, tad sekas būs ārkārtīgi negatīvas. Pat nāve ir iespējama progresējošos gadījumos. Lai nebūtu jāsaskaras ar komplikācijām, pietiek ar savlaicīgu terapiju.

Ārsta uzraudzībā jūs varat uzlabot pēc piecām dienām. Vidēji ārstēšana ilgst līdz divām nedēļām. Bet ir vērts atcerēties, ka katrs gadījums ir individuāls, tāpēc nav iespējams viennozīmīgi pateikt, cik ātri cilvēks varēs atgūties.

Profilakse

Jūs varat novērst tonsilīta attīstību:

• personīgās higiēnas noteikumu ievērošana - ir jāuzrauga roku tīrība, jādezinficē mutes dobums un deguns;
• ķermeņa sacietēšana - ziemā nepārkarst kaklu, skalojiet ar vēsu ūdeni, ēdiet saldējumu, noslaukiet kaklu ar mitru dvieli, uzņemiet kontrasta dušu;
• pareizi ēst - pietiekams vitamīnu un mikroelementu daudzums uzturā ir spēcīgas imunitātes atslēga;
• regulāri vēdināt telpu un veikt mitru tīrīšanu tajā;
• savlaicīga ārstu apmeklēšana, lai identificētu un ārstētu mutes dobuma, deguna slimības;
• mēreni lietojot deguna pilienus saaukstēšanās gadījumā;
• atsakoties no tipiskiem alergēniem - medus, šokolāde, it īpaši, ja ir diagnosticēta hroniska tonsilīta diagnoze.

Tonsilīts

Galvenā informācija

Kas ir rīkles tonsilīts? Mandeles slimības ir zināmas visiem, un gandrīz katrs cilvēks vienā vai otrā vecumā ir cietis no akūta palatīna mandeļu iekaisuma (akūts tonsilīts - OT), kas mūsdienās ir viena no visbiežāk sastopamajām cilvēka augšējo elpceļu slimībām visās vecuma grupās, otrajā vietā pēc ARVI. Turklāt daudziem pacientiem, kuriem ir bijis akūts tonsilīts, notiek patoloģiskā procesa hronizācija ar hroniska tonsilīta attīstību. Zemāk ir redzams, kā izskatās tonsilīts (rīkles fotogrāfija pieaugušajam).

Daudzi nesaprot, kāda ir atšķirība, un ikdienas dzīvē viņi ir sajaukti stenokardijas un tonsilīta terminoloģijā. Termini "akūts tonsilīts" un "tonsilīts" neatšķiras, un vairumā gadījumu akūts tonsilīts nozīmē stenokardiju. Tas ir, akūta tonsilīta un tonsilīta terminoloģijā nav pretrunu, faktiski tie ir sinonīmi un OT praksē bieži apzīmē ar terminu "tonsilīts", tomēr ICD-10 koda "tonsilīts" kā tāda nav. Arī terminu "strutojošs tonsilīts" bieži lieto ikdienas dzīvē, lai gan medicīniskā termina "strutojošs tonsilīts (tonsilīts)" nav. Neskatoties uz to, ikdienas dzīvē sarunvalodā šo terminu bieži lieto, lai aprakstītu stāvokli, kurā strutas ir vizuāli redzamas uz mandeles. Medicīniskajā terminoloģijā strutojošas plāksnes klātbūtne uz mandelēm tiek saukta par folikulāru / lakunāru tonsilīta formu..

Akūts tonsilīts

Tas ir akūts iekaisums vienā / vairākos limfadenoidālā rīkles gredzena (mandeļu iekaisums, bieži palatīns) vīrusu vai baktēriju etioloģijā ar dominējošu mandeļu parenhīmas, folikulārā un lakūnārā aparāta bojājumu. Akūta tonsilīta kods saskaņā ar ICD-10 - J03.

Jāatzīmē, ka saskaņā ar mūsdienu koncepciju (Wikipedia) tonsilīts ir jāsaprot kā mandeles iekaisuma procesa attīstība, pārsniedzot to fizioloģisko normu, turpinot klīniskos simptomus. Tas ir saistīts ar faktu, ka palatīna mandeles saistībā ar to galveno funkciju - imunitātes veidošanos - atrodas fizioloģiski pastāvīgā iekaisuma procesā, ko apstiprina veselīga pacienta mandeļu histopatoloģiskie pētījumi. Ar normālu imunitāti uz palatīna mandeļu gļotādas un to dziļumos, kriptās un lakūnās pastāvīgi atrodas pastāvīgi patogēna mikroflora dabiskā koncentrācijā, kas neizraisa iekaisuma procesu.

Tomēr intensīvas reprodukcijas vai ieplūšanas gadījumos no ārpuses palatīna mandeles aktivizē savu darbību, tādējādi normalizējot cilvēka stāvokli un neizrāda nekādas klīniskas pazīmes. Tas ir tā sauktais "minimizētais" fizioloģiskais iekaisums (aizsardzības reakcija), kas no "klasiskā" atšķiras ar to, ka nav izmaiņu šūnu un audu struktūrā. Tomēr, ja tiek izjaukts līdzsvars starp ķermeņa aizsargfunkcijām un aktivēto patogēno mikrofloru ar paaugstinātu antigēnu aktivitāti, "minimizētais" mandeļu iekaisuma process tiek nekontrolēts un izveidojas klasisks akūts mandeļu iekaisums (tonsilīts), veidojoties specifiskai slimības klīniskai ainai.

Tomēr bieži iekaisuma process attiecas arī uz rīkles audiem, šādos gadījumos mēs runājam par akūtu tonsilofaringītu, kas raksturīgs akūtas elpceļu infekcijas izpausmei. Ja mēs runājam par faringīta un tonsilīta atšķirībām, tad kopumā mēs varam teikt, ka šīs ir dažādas slimības etioloģijas, patomorfoloģisko pazīmju un klīnisko izpausmju ziņā. Kādas vēl ir kombinācijas? Daudz retāk vienlaikus attīstās rīkles un balsenes infekcijas (faringīts-laringīts). Tomēr klīniskajā praksē atšķirība starp faringītu, laringītu, tonsilītu ir būtiska un būtiska, jo iekaisuma procesa lokalizācija atšķiras: ar tonsilītu - mandelēs, faringītu - rīkles gļotādā, ar laringītu - balsenē, to izpausmes iezīmes nav iekļautas raksta tēmā..

Parasti akūtā tonsilīta biežums, infekcijas lipīgums un augsts patoloģiskā procesa hroniskuma risks, attīstoties nopietnām komplikācijām, prasa lielu modrību un rūpību ārstēšanā. Diemžēl ievērojams skaits cilvēku nav uzmanīgi pret akūtu tonsilītu, daudzi nezina, cik tas ir bīstami, un nēsā to "uz kājām", un ārstēšana daudzos gadījumos nepārsniedz rīkles skalošanu ar dažādiem risinājumiem, kas var izraisīt ļoti skumjas tonsilīta sekas. pacientam, jo ​​akūta BGSHA tonsilīta gadījumā vietējā terapija nevar aizstāt antibiotiku terapiju un neietekmē vēlu autoimūnu komplikāciju rašanās risku.

Hronisks tonsilīts

Hronisks tonsilīts (rīkles foto zemāk) ir izplatīta infekcijas-alerģiska slimība, kurā dominē rīkles mandeles (palatīns, retāk - rīkles vai mēles mandeles) limfoīdo audu bojājums un to pastāvīgs iekaisums. Hroniska tonsilīta ICD-10 kods: J35.0. Tas notiek ar periodisku saasināšanos (tonsilīts). Hroniska tonsilīta saasināšanās visbiežāk attīstās hipotermijas, stresa fona apstākļos. Primāra hroniska slimība (rodas bez iepriekšējām kakla sāpēm), CT ir ārkārtīgi reti (3-3,5% gadījumu). Parasti infekcijas uzmanības centrā ir palatīna mandeles, atsevišķs lingvālās mandeles iekaisums ir ārkārtīgi reti.

Patoloģiskā procesa hronizāciju veicina nepilnīga akūtu mandeļu audu iekaisuma ārstēšana (agrīna anulēšana / nepareiza antibakteriālo līdzekļu izvēle), deguna blakusdobumu slimības, pastāvīgi izteikti deguna elpošanas traucējumi, hronisks katarāls rinīts, kariozi zobi utt. Hroniskas mandeļu fokusa atšķirīgā iezīme ir izteikta infekcijas aktivitāte, kas ir saistīta ar mandeļu limfogēno savienojumu ar attāliem orgāniem klātbūtne, kas veicina infekcijas, toksisko, vielmaiņas un imūnaktīvo produktu tiešu izplatīšanos.

Tieši šī iezīme veicina mērenu / smagu toksisku-alerģisku reakciju veidošanos no dažādām sistēmām un slimību / dekompensāciju izpausmi, kas saistītas ar hronisku tonsilītu (bieži sastopams tonsilīts, ķermeņa tonsilogēna intoksikācija, paratonzilāru abscesu attīstība, perikardīts, endokardīts, poliartrīts, miokardīts un glomerulatīts utt.). Jāatzīmē, ka mandeļu patoloģija vairumā gadījumu ir saistīta ar Streptococcus pyogenes (GABHS).

Ķīmijterapijas izplatība iedzīvotāju vidū ir ļoti atšķirīga: no 5 līdz 37% pieaugušajiem un no 15 līdz 63% bērniem. Bieži vien slimība tiek diagnosticēta tikai saistībā ar citas slimības pārbaudi, kuras attīstībā hroniskajam tonsilītam ir būtiska loma. Daudzos gadījumos ķīmijterapija, ilgstoši paliekot neatzītai, iegūst negatīvus mandeļu fokālās infekcijas faktorus, kas ievērojami vājina pacienta veselību, samazina viņa darba spējas un pasliktina viņa dzīves kvalitāti, un daudziem pacientiem veidojas negatīva psihosomatika..

Patoģenēze

Hroniskas slimības patofizioloģiskā procesa pamatā ir amigdala parenhīmas reparatīvā nomaiņa ar saistaudiem. Galvenais hroniskā tonsilīta attīstības faktors ir patogēns, kam raksturīgs antigēna stimula izlīdzināšanās un pilnīga / daļēja izslēgšana no adekvātas imunoloģiskās kontroles, kas ir saistīts ar atdarinošo antigēnu klātbūtni tā struktūrā.

Attiecīgi mandelēs kopā ar produktīvu iekaisumu mandeļu parenhīma tiek pakāpeniski aizstāta ar saistaudiem, kas veidojas fibroblastu lēnas šūnu-šķiedru transformācijas rezultātā, kā arī iekapsulētu nekrozes perēkļu veidošanās un blakus esošo limfmezglu iesaistīšanās iekaisuma procesā..

Tajā pašā laikā mikronekrozes perēkļos aizturētie mandeļu antigēni un patogēna antigēni veido imunopatoloģisku fonu, kas izpaužas šūnu / humora tipa autoimūno reakciju veidošanā attiecībā pret palatīna mandeļu audiem, kas neizbēgami noved pie imunoloģiskās tolerances sabrukšanas un patoloģisku autoimūnu veidošanos.

Klasifikācija

Izšķir akūtu un hronisku tonsilītu. Savukārt akūts tonsilīts tiek sadalīts:

• Primārais (katarālais tonsilīts, folikulārais tonsilīts, lakūnārais tonsilīts un čūlainais membrāniskais tonsilīts).
• Sekundārā - attīstās: ar dažādām akūtām infekcijas slimībām (tonsilīts ar jersiniozi, difteriju, tularēmiju, infekciozo mononukleozi, vēdertīfu, skarlatīnu utt.); uz asins sistēmas slimību fona (leikēmija, agranulocitoze, barības toksiska aleukija utt.).

Hronisks tonsilīts. Kādas ir formas? Pastāv 2 galvenās autoru klasifikācijas HT.

Klasifikācija I. B. Soldatova - autore uzsver:

• Hronisks kompensēts tonsilīts. Kāda ir šī forma? To raksturo tikai vietēju mandeļu audu hroniska iekaisuma pazīmju klātbūtne un tā neietekmē vispārējo ķermeņa stāvokli..
• Hronisks dekompensēts tonsilīts. Parasti dekompensētajai formai ir pievienotas dekompensācijas parādības, un tā paredz slimību / dekompensācijas veidu izpausmes, kas saistītas ar hronisku tonsilītu: bieži tonsilīta recidīvi; paratonzilīts / paratonzilāru abscesi; tonsilogēnas intoksikācijas klātbūtne (vispārējs savārgums, subfebrīla temperatūra un samazināta darba spēja); CT izraisītu tonsilogēnu funkcionālu traucējumu un iekšējo orgānu slimību parādīšanās (endokardīts, poliartrīts, perikardīts, miokardīts, glomerulonefrīts, hepatīts utt.).

B.S. Preobraženskis / V.T. Palčuns. Autori izšķir vienkāršās un toksiski alerģiskās (TAF) formas. Savukārt TAF pēc intoksikācijas smaguma tiek sadalīts TAF I un TAF II.

• Vienkārša forma - to raksturo tikai vietējo iezīmju klātbūtne. Retāk var atzīmēt vienlaicīgu slimību klātbūtni, taču tām nav kopīga infekcijas pamata ar CT.
• TAF I - to raksturo vietējas mandeļu iekaisuma pazīmes un vidēji izteiktas toksiskas-alerģiskas reakcijas (periodiska zemas ķermeņa temperatūra; locītavu sāpes; vājuma epizodes, vispārējs nespēks, savārgums; ātrs nogurums, samazināta veiktspēja, slikta pašsajūta; periodiski funkcionāli darbības traucējumi ar sirds un asinsvadu sistēmas puses; periodiska limfmezglu palpācijas palielināšanās / sāpīgums; samazināta darba spēja; novirzes no laboratorijas parametru normas). Var būt vienlaicīgas slimības, kurām nav kopīga infekcijas pamata, bet slimības toksiski alerģiskā patoģenēze saasina vienlaicīgas slimības gaitu.
• TAF II - raksturīgas lokālas mandeļu audu iekaisuma pazīmes un smagas toksiski alerģiskas reakcijas (ilgstoša zemas pakāpes ķermeņa temperatūra, astēniskais sindroms, ātrs nogurums, periodiskas sāpes locītavās / sirds rajonā, īslaicīgi sirds ritma traucējumi - ekstrasistolija, sinusa tahikardija / aritmija, funkcionāli traucējumi infekciozā ģenēze no nierēm, asinsvadu sistēmas, aknām, locītavām.

Tonzilīts izraisa

Akūtu tonsilītu pārliecinošā vairumā gadījumu izraisa vīrusi, starp kuriem bieži ir adenovīruss, paragripas vīruss, A un B gripas vīruss, Epšteina-Barra vīruss, Koksaki vīruss, enterovīrusi un retrovīrusi. Baktēriju etioloģija ir sastopama 25-30% OT gadījumu. Vadošais baktēriju izraisītājs (90-95% gadījumu) ir streptokoku kakla infekcija - A grupas B-hemolītiskais streptokoks (saīsinājums - GABHS), retāk - citu grupu (C un G) streptokoki, daudz retāk - gonokoki, mikoplazma, hlamīdijas, difterijas bacillus... Sēnīšu tonsilīts ir vēl retāk sastopams. Tiek uzskatīts, ka vīrusu tonsilīts dominē bērniem līdz 3 gadu vecumam (70-90%) un pēc 5 gadiem streptokoku tonsilīts (līdz 30-50% gadījumu).

Hroniska tonsilīta etioloģija vairumā gadījumu ir tieši saistīta ar pārnestajām kakla sāpēm. Nesen, neraugoties uz A grupas β-hemolītiskā streptokoka vispāratzīto lomu hroniska tonsilīta un citu orgānu tonsilogēno slimību etioloģijā, aizvien lielāku lomu iegūst stafilokoku infekcija kaklā (Staphylococcus aureus), īpaši bieži sēta ar hronisku tonsilītu bērniem..

Galvenie hroniskā tonsilīta cēloņi ir palatīna mandeļu histoloģiskās / anatomiskās un topogrāfiskās īpatnības (labvēlīgu apstākļu klātbūtne kolonizācijai un mikrofloras veģetācijai lacunās), mandeļu audu aizsargājošo un adaptīvo mehānismu traucējumi, tai skaitā gļotādas barjeras funkcijas samazināšanās..

Epidemioloģija

Vīrusu un baktēriju infekcijas (GABHS) rezervuārs un avots ir slims cilvēks un daudz retāk - asimptomātisks nesējs. Kā tiek pārnests baktēriju un vīrusu patogēns? Galvenie infekcijas ceļi ir pilieni gaisā un kontakts, ieskaitot tiešu saskari ar augšējo elpceļu sekrēcijām. Vislielākais saslimstības līmenis notiek vēlā rudenī, ziemā un agrā pavasarī. Atkarībā no etioloģijas riska faktori ir:

• Sazinieties ar slimu vai asimptomātisku nesēju.
• Hronisku iekaisuma procesu klātbūtne deguna dobumā / deguna blakusdobumos un mutē.
• Novājināta imunitāte.
• Ķermeņa vispārējās reaktivitātes samazināšanās pret aukstumu strauju sezonālu svārstību apstākļos (temperatūra un mitrums).
• Konstitucionāla nosliece uz tonsilītu (bērniem ar limfātiski hiperplastisku struktūru).
• Centrālās nervu sistēmas un autonomās nervu sistēmas stāvoklis.
• Mandeles ievainojumi.

Vai tonsilīts ir lipīgs? Jā, ar vīrusu etioloģiju inkubācijas periods ir 1–6 dienas, un infekcijas periods ir 1–2 dienas pirms slimības sākuma un līdz 3 nedēļām pēc simptomu mazināšanās (atkarībā no vīrusa veida). Infekcija notiek aptuveni 2/3 cilvēku, kas bija kontaktā ar pacientu. Ar streptokoku etioloģiju (GABHS) - inkubācijas periods svārstās no 12 stundām līdz 4 dienām, bet infekcijas periods no 24 stundām no ārstēšanas ar antibiotikām sākuma vai, ja antibiotika netika lietota - 5-7 dienas pēc simptomu pazušanas. Infekcijas risks pie 25%.

Tonzilīta simptomi

Akūti tonsilīta simptomi

Īpašas akūtas tonsilīta pazīmes ir iekaisis kakls. Nespecifiskas pazīmes ir: vispārējs savārgums, mērens vai smags drudzis, vājums, sāpes locītavās / muguras lejasdaļā, galvassāpes.

Veicot objektīvu pārbaudi - mandeļu iekaisuma simptomi (hiperēmija, plāksne un tūska), strutaini aizbāžņi lakūnās, reģionāls limfadenīts (kakla un submandibular limfmezglu sāpīgums / palielināšanās).

Parasti tiek ietekmētas abas palatīna mandeles, mandeļu iekaisums vienā pusē ir daudz retāk sastopams. Jāatzīmē, ka vīrusu tonsilīts notiek ar salīdzinoši mazāk izteiktām iekaisuma parādībām nekā streptokoku tonsilīts. Klīnisko simptomu smagumu lielā mērā nosaka akūta tonsilīta forma.

Katarāls tonsilīts

Akūta slimības sākšanās. Kaklā parādās sviedru, sausuma un dedzināšanas sajūta, un tad norijot pievieno nelielu sāpīgumu. Pacientu uztrauc nogurums, vispārējs savārgums, galvassāpes, paaugstināta ķermeņa temperatūra, parasti subfebrīla. Veicot faringoskopiju, difūzu hiperēmiju un palatīna arku un mandeļu malu pietūkumu, mēle ir pārklāta, sausa.

Bieži vien blakus esošajos limfmezglos nedaudz palielinās. Katarālā tonsilīta gaita parasti ir samērā vienkārša un bez komplikācijām. Slimības ilgums ir 3-5 dienas. Perifērās asinīs ir nelielas iekaisuma izmaiņas.

Folikulārs tonsilīts

Šīs formas OT raksturo izteiktāks mandeļu iekaisums ar parenhīmas un folikulārā aparāta bojājumiem. Tas sākas ar smagām kakla sāpēm un pēkšņām drebuļiem ar strauju temperatūras paaugstināšanos līdz 40 ° C. Tiek izteiktas intoksikācijas parādības (galvassāpes, smags vispārējs vājums, sāpes locītavās, muskuļos un sirdī). Retāk dispepsijas simptomi.

Palatīna mandeles ir strauji edematozas un hiperēmiskas. Uz folikulu virsmas ir redzami strutaini bālgans-dzeltenīgi veidojumi (aizbāžņi), kas ir adatas gala lielumā. Reģionālais limfadenīts ir asi izteikts. Zemāk redzamajā attēlā ir redzama kakla fotogrāfija ar folikulāru tonsilītu un kontaktdakšu fotoattēls kaklā.

Amigdala virsma, pēc N.P. Simanovskis, kļūst kā "zvaigžņotas debess" karte.

Lacunar tonsilīts

Slimības sākums un vispārējie simptomi ir līdzīgi folikulārās stenokardijas simptomiem. Tomēr vairumā gadījumu lacunar stenokardija ir smagāka nekā folikulāra. Kā tas izskatās faringoskopijā? Attēls ir šāds: uz palielināta izmēra mandeļu izteikti hiperēmijas virsmas parādās plaši dzeltenbaltu plāksnīšu saliņas, kas to pārklāj (korķa foto augšpusē), savukārt atsevišķas plāksnes vietas bieži saplūst un aptver ievērojamu mandeļu daļu, bet nepārsniedz to. Plāksne tiek noņemta viegli un, kā likums, nesabojājot epitēlija slāni. 2. – 5. Dienā plāksnīšu atdalīšanas periodā simptomu smagums samazinās, bet temperatūra paliek subfebrīla, līdz reģionālo limfmezglu iekaisums mazinās. Slimības ilgums ir 5-7 dienas, attīstoties komplikācijām, tai var būt ilgstoša gaita.

Papildus palatīna mandelēm akūtā iekaisuma procesā var būt iesaistīti arī citi limfadenoīdu audu uzkrājumi, kas atrodas mēles saknē (lingvāls tonsilīts), nazofarneksā (retronazālais tonsilīts, cauruļveida tonsilīts). Dažreiz iekaisums izplatās visā rīkles limfadenoīdu gredzenā, izraisot paasinājumu. Jāatzīmē, ka vīrusu etioloģijas tonsilīta gadījumos, kas īpaši rodas akūtu elpceļu vīrusu infekciju fona gadījumā, pacientam var būt iesnas, klepus un deguna nosprostojums, temperatūra ar vīrusu infekciju ir tuvāka 38, nevis 39 ° C.

Hronisks tonsilīts. Simptomi pieaugušajiem

Hroniska tonsilīta simptomi var ievērojami atšķirties atkarībā no stadijas - saasināšanās vai ārpus saasināšanās perioda, un tos nosaka arī DT forma.

Kompensētajā formā ir tikai lokālas hroniskas mandeļu iekaisuma pazīmes. Tajā pašā laikā netiek traucēta mandeļu ķermeņa reaktivitāte / barjeras funkcija, un nav vispārējas ķermeņa iekaisuma reakcijas. Paasinājuma periodam raksturīga katarālā tonsilīta klīnika, tomēr simptomi ir mazāk izteikti. Sakarā ar ilgstošu stagnāciju un pakāpenisku lacuna satura sadalīšanos pacientiem no mutes rodas nepatīkama smaka. Diagnoze tiek noteikta visbiežāk profilaktiskās pārbaudes laikā, savukārt lielākā daļa pacientu jūtas praktiski veseli.

Ar ķīmijterapijas dekompensāciju vispārēja ķermeņa reakcija tiek veidota ilgstoša (nedēļu, mēnešu) vispārēja intoksikācijas sindroma veidā samazinātas ēstgribas, zemas pakāpes drudža, vispārēja savārguma un paaugstināta noguruma formā. Arī ķermeņa reakcija var izpausties sarežģītā stenokardijas kursā, ar to saistīto slimību attīstībā (kardiopātija, reimatisms, tireotoksikoze, artropātija, glomerulonefrīts utt.). Zemāk ir tonzilīta simptomu foto pieaugušajam (hroniska forma).

Specifiskas ķīmijterapijas pazīmes faringoskopijā ir:

• grēdām līdzīgi sabiezējumi un palatīna arku malu hiperēmija;
• Mīkstas / rētas sacietējušas mandeles;
• saķeres starp palatīna arkām un mandelēm;
• šķidruma strutas mandeļu vai kazeozo-strutojošo aizbāžņu lakūnās;
• reģionālais limfadenīts.

Analīzes un diagnostika

Akūta tonsilīta diagnostika vairumā gadījumu nerada grūtības un balstās uz pacienta sūdzībām un pacienta instrumentālās (faringoskopijas) izmeklēšanas datiem. Hroniska tonsilīta diagnosticēšanai ir svarīga rūpīga anamnēzes izpēte, pacienta pārbaude, instrumentālā un laboratoriskā izmeklēšana. Ar faringoskopiju tiek noteiktas palielinātas vaļīgas mandeles, dažreiz piepildītas ar strutojošu saturu, palatīna loku iekaisumu. Lai noteiktu lakūnu dziļumu, saķeres un saķeres klātbūtni, izmanto sīpolu zondi. Palpējot dzemdes kakla limfmezglus - reģionālais limfadenīts.

Sarežģītāks un ārkārtīgi svarīgs uzdevums ir noteikt tonsilīta etioloģisko faktoru, jo tieši viņš nosaka ārstēšanu. Lai diagnosticētu baktēriju un vīrusu tonsilītu, tiek veikta bakterioloģiskā materiāla pārbaude no rīkles aizmugurējās sienas un palatīna mandeles, kurai ir augsta jutība (90%) un specifika (95-99%). Tomēr kultivēšanas metode neļauj diferencēt aktīvu infekcijas procesu no GABHS pārvadāšanas. A-streptokoku antigēna ekspresdiagnostikas metodes uztriepēs, kas ņemtas no rīkles, ļauj iegūt atbildi 15-20 minūšu laikā, taču, neskatoties uz ekspress testu augsto specifiskumu (95-98%), tomēr 1. paaudzes testus raksturo salīdzinoši zema jutība (apmēram 60-80%), tas ir, ar negatīvu rezultātu nevar pilnībā izslēgt slimības streptokoku etioloģiju. Tāpēc ir svarīgi izmantot II paaudzes eksprespārbaudes, kurām ir augsta specifika (94%) un jutība (apmēram 97%) attiecībā pret BGSHA..

Baktēriju un vīrusu tonsilīta diferenciāldiagnozei tiek izmantota arī modificēta Centora / Makijasa skala (tabula zemāk).

Tās pamatā ir piecu rādītāju (ķermeņa temperatūra> 38 ° C, klepus klātbūtne / trūkums, aplikums uz mandeles / to palielināšanās, kakla limfmezglu sāpīgums un palielināšanās, pacienta vecums) novērtējums, katram kritērijam piešķirot 1 punktu. Apkopojot punktus, iespējams, ir iespējams noteikt tonsilīta etioloģiju, kur 3-5 punktu summa ar ticamību 35-50% norāda uz BGSHA izraisītu tonsilītu, bet no -1 līdz 2 punktiem norāda uz zemu (2-17%) inficēšanās risku ar BGSHA.

Diferenciālā diagnoze tonsilīts tiek veikta ar vairākām slimībām, kas pavada mandeles slimības, un, pirmkārt, tas ir paratonzilārais abscess, infekciozā mononukleoze, difterija, jersinioze, gonokoku tonsilīts, akūts tireoidīts, kandidoze, leikēmija, agranulocitoze utt..

Tonzilīta ārstēšana

Akūta tonsilīta ārstēšana

Galvenie etioloģiskās ārstēšanas principi ir: ar OT vīrusu etioloģiju - simptomātiskas terapijas iecelšana. Vīrusu tonsilīta ārstēšanai nav ieteicamas sistēmiskas antibiotikas. Arī pretvīrusu zāļu efektivitāte šīs slimības ārstēšanā tiek uzskatīta par apšaubāmu. Ar OT baktēriju ģenēzi ir jāveic sistēmiska antibiotiku terapija, kuras mērķis ir iznīcināt patogēnu (BGSHA), samazināt lipīgumu (ierobežot infekcijas fokusu), panākt klīnisko atveseļošanos un novērst agrīnas un vēlīnas komplikācijas. Parasti ārstēšanu vairumā gadījumu veic ambulatori, tas ir, tonsilītu ārstē mājās. Hospitalizācija tiek veikta tikai tad, ja pacients ir smagā stāvoklī un ir nepieciešama infūzijas terapija, jo pacients atsakās no šķidruma / pārtikas.

Jebkuras etioloģijas OT ārstēšana akūtā slimības periodā (pirmajās 3-4 dienās) ietver gultas režīmu, saudzējošu diētu ar augu un piena produktu pārsvaru, bagātīgu dzeršanu.

Galvenās perorālās sistēmiskās antibiotiku terapijas zāles ir amoksicilīna 2 devas (45-50 mg / kg / dienā), Flemoxin Solutab, Flemoklav Solutab un fenoksimetilpenicilīns (50-100 tūkstoši vienību / kg / dienā). Svarīgs punkts ir antibiotiku terapijas uzvedības ilgums..

Antibiotikas tonzilīta ārstēšanai pieaugušajiem jālieto 10 dienas (izņemot azitromicīnu), kas ļauj pilnībā iznīcināt BGSHA. Zāļu lietošanas laika samazināšana veicina nepietiekamu baktēriju izraisītāja izskaušanu un rada lielu recidīvu risku, rezistentas floras atlasi un komplikāciju attīstību. Ja pacientam anamnēzē ir bijusi alerģiska reakcija uz penicilīna grupas zālēm, sākotnējo ārstēšanu veic ar I-II paaudzes cefalosporīniem (Cephalexin, Cefuroxime Axetil). Lai mazinātu stipru sāpju sindromu, tiek nozīmēta sistēmisku NPL (Ibuprofēns) iecelšana, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās> 39 ° C, tiek noteikts paracetamols.

Paralēli tiek veikta mandeļu iekaisuma vietēja ārstēšana (inhalācijas, skalošana, pastilas). Vietējā terapija, pirmkārt, ir skalošana ar antiseptiskiem vai pretiekaisuma šķīdumiem, kas ļauj mehāniski noņemt detrītu no mandeļu virsmas..

Šim nolūkam Chlorophyllipt (1 tējkarote 100 ml ūdens), Hlorheksidīns, Benzidamīns, Betadīns, furacilīna / kālija permanganāta šķīdums, tējas koka ēteriskā eļļa (4-5 pilienus pilina tējkarotē sodas / sāls un iemaisa 200 ml silta ūdens), Miramistin 3-4 reizes dienā, Lugol - aerosols. Rīkles un mandeles apstrādei (ieeļļošanai) tiek izmantots Lugola šķīdums Protargol. Tāpat, lai mazinātu intoksikācijas sindromu, ieteicams lietot Lizobact rezorbējamas tabletes, kas satur lizocīmu, kas palīdz samazināt ķermeņa antigēno slodzi. Jāatzīmē, ka kakla skalošanas procedūrai ir galvenā nozīme attiecībā uz rīkles apūdeņošanu ar aerosoliem, tomēr ir svarīgi ievērot vairākus nosacījumus:

• Gargling šķīdumiem jābūt siltiem un svaigiem.
• Procedūra tiek veikta vismaz 3 reizes dienā (pēc ēšanas).
• Laikam vajadzētu aizņemt vismaz 1 minūti, pēc procedūras nedrīkst ēst un dzert 20-30 minūtes.

Tajā pašā laikā ir svarīgi ņemt vērā, ka akūta BGSHA tonsilīta vietējā terapija nevar aizstāt sistēmiskas antibiotiku terapijas iecelšanu, jo vēlu autoimūno komplikāciju attīstības risks neietekmē.

Hronisks tonsilīts - ārstēšana pieaugušajiem

Kā hronisks tonsilīts tiek ārstēts pieaugušajiem? Hroniskas mandeļu fokālās infekcijas ārstēšana pašlaik tiek uzskatīta ne tik daudz kā par rīkles limfoīdu aparāta rehabilitāciju, bet gan par vispārēju klīnisku ķermeņa stiprināšanas un uzlabošanas problēmu. Gan konservatīva, gan ķirurģiska ārstēšana chr. tonsilīts ir vērsts uz ierosināto imunopatoloģisko procesu likvidēšanu, kas samazina sistēmisku komplikāciju rašanās risku. Tāpat, izvēloties ķīmijterapijas ārstēšanas metodi, jāņem vērā klīniskā forma, dekompensācijas klātbūtne un forma..

Uzreiz jāsaka, ka atbildes uz to, kā ātri izārstēt vai kā no tā atbrīvoties uz visiem laikiem, kā arī par to, kā vienreiz un uz visiem laikiem izārstēt hronisku tonsilītu, nepastāv, it īpaši ar dekompensācijas simptomiem. Pirmkārt, tāpēc, ka ārstēšanas ietekme ir atkarīga no daudziem faktoriem: slimības formas, ķermeņa imunitātes stāvokļa, komplikāciju klātbūtnes, terapijas savlaicīguma un atbilstības. Vai ir nepieciešams noņemt mandeles vai nē - šis jautājums vienmēr tiek izlemts individuāli.

Konservatīvā ķīmijterapijas ārstēšana ir norādīta kompensētā, retāk dekompensētā formā, ja pacientam ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai (smags cukura diabēts, hemofilija, nieru / sirds mazspēja, stenokardija utt.), Un tai jābūt sarežģītai un pakāpeniskai. CT saasināšanās ārstēšana tiek veikta līdzīgi kā akūta tonsilīta ārstēšanai, obligāti izrakstot sistēmisku antibiotiku terapiju, kas ir īpaši svarīgi toksiskām alerģiskām I un II formām ar visu iekaisuma perēkļu (mandeles, deguna dobuma, mutes, nazofarneks un deguna blakusdobumu) sanitāriju - mazgāšana, izmantojot aktīvo lakūnu aspirāciju. palatīna mandeles, kabatas un amigdalas krokas, kā arī vietējās ārstnieciskās iedarbības ar iepriekš minētajām zālēm.

Kā ārstēt hronisku tonsilītu remisijas laikā? Ārpus saasināšanās perioda (remisijas stadijā) tiek plaši izmantoti dažādi līdzekļi, kas palielina ķermeņa vispārējo pretestību - imūnstimulējoši līdzekļi / imūnkorektori: aizkrūts dziedzera preparāti (Timoptin, Timalin, Vilozen), peptīdi ar imūnregulējošu, hepatoprotektīvi, antioksidanti un detoksikējoši, darbība (Likopid, Imunofan ), antigēni lipopolisaharīdi (Pyrogenal, Imudon, Ribomunil).

Var parakstīt arī dabiskus preparātus-imūnstimulējošus līdzekļus (žeņšeņa, ehinacejas, leuzijas tinktūra); A, C, E grupas vitamīni (antioksidanti); fitopreparāti (Tonsinal, Tonsilgon); homeopātija (Tonsilotren, Mucoza compositum, Angin-hel, Traumeel, Lymphomyosot, Euphorbium, Tonsillo-compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). Astēniskā sindroma atvieglošanai atveseļošanās periodā tiek izmantoti augu izcelsmes līdzekļi (Immunal, Fitolon, Lesmin), vitamīnu un minerālu kompleksi. Ieteicama periodiska spa un klimatiskā ārstēšana - dubļu terapija, aeroterapija, talasoterapija, helioterapija.

Ārstēšanas kursi jāveic vismaz 3 reizes gadā, īpaši ārpus sezonas. Tomēr, ja pacientam ar vienkāršu CT vai TAF I formu ir recidīvi pat pēc pirmā ārstēšanas kursa beigām, un palatīna mandelēs ir strutas (strutojošs tonsilīts) un tiek novērota kazeozo masu veidošanās, tad jums jākoncentrējas uz tonzilektomiju (mandeļu noņemšana hroniska tonsilīta gadījumā). Kopumā konservatīvās ārstēšanas metodes efektivitāte svārstās 71-85% robežās.

Hronisks tonsilīts, ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Vairumā gadījumu tonsilīta ārstēšana pieaugušajiem mājās tiek veikta, izmantojot tautas līdzekļus. Gandrīz visi zina, ka, ja ir palielināti mandeļu limfmezgli - tonsilīta cēlonis, kura ārstēšana mājsaimniecības līmenī ir visiem zināma. Parasti tiek izmantotas tradicionālās terapijas metodes. Tradicionālās tonsilīta ārstēšanas metodes ietver zāļu novārījumu izmantošanu, kurus var iegādāties aptieku tīklā. Ārstnieciskais efekts tiek sasniegts fitoncīdu, ēterisko eļļu, alkaloīdu, vitamīnu un tanīnu dēļ, ko satur augi. Antibakteriālajai terapijai tiek izmantoti kumelīšu, timiāna, salvijas, kliņģerīšu, asinszāles uc ziedu novārījumi. Imūnsistēmas stimulēšanai savācot no zāles zirgaste, savvaļas rozmarīnu, asinszāli, lakricu, kalmāra sakni un kaltētas rožu gūžas. Internetā varat atrast pozitīvas atsauksmes par ārstēšanu ar kāju sulu ar sarkanvīnu un sīpolu sulu; citronu sula ar mežrozīšu sīrupu, ķiploku sula. Bieži vien tautas medicīnā tiek izmantots medus un bišu produkti (propolisa spirta tinktūra).

Neskatoties uz labām atsauksmēm un daudzajiem literatūras avotiem, kā arī specializētiem forumiem, kuros aprakstīts, kā ārstēt dažādas mandeles slimības mājās, neaizmirstiet, ka jūs faktiski ārstējaties paši un visa atbildība par to gulstas uz jums. Labākais variants ir izmantot tautas līdzekļus kā papildu ārstēšanu. Tiem, kas vēlas saņemt pilnīgu profesionālu informāciju par HT, mēs varam ieteikt grāmatu "Hronisks tonsilīts. Zinātne par uzvaru. Pilnīgs ceļvedis ".