Tuberkulozes seroloģiskā diagnostika, izmantojot T-SPOT.TB metodi

Simptomi

Universāla alternatīva tuberkulozes diagnozes imunoloģiskam pētījumam in vitro, kvantitatīvi nosakot perifēro asiņu vienkodolu šūnas, kas ražo IFN-γ, reaģējot uz M. tuberculosis CFP-10 un ESAT-6 olbaltumvielu klātbūtni.

Imunoloģiskais tests tuberkulozes noteikšanai

Angļu valodas sinonīmi

Tuberkulozes infekcijas pārbaude

Tieša T šūnu funkcijas novērtēšana, izmantojot enzīmu saistošo imūnnoturēšanu (ELISPOT).

Reģistrēts Krievijas Federācijā 2012. gadā (reģ. UD. Nr. FSZ 2012/648).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

Neēdiet 2-3 stundas pirms pētījuma, varat dzert tīru negāzētu ūdeni.

Vispārīga informācija par pētījumu

Tuberkulozes izraisītājs ir mycobacterium tuberculosis (MBT, Koča bacillus, Mycobacterium tuberculosis) - ļoti izturīgs mikroorganisms. Pašlaik ir aprakstītas apmēram 150 mikobaktēriju sugas, bet M. tuberculosis (vairāk nekā 90% no visiem tuberkulozes infekcijas gadījumiem), M. bovis (5%) un M. africanum (apmēram 3% - galvenokārt tropu Āfrikas populācijā) tiek atzītas par klīniski nozīmīgām..

Slimības cilvēki un dzīvnieki ir infekcijas avots. Visizplatītākais infekcijas ceļš gaisā, kurā patogēns iekļūst ķermenī caur augšējiem elpceļiem, dažreiz caur gremošanas trakta gļotādām vai caur bojātu ādu.

Iekļūstot vidē, patogēns var pastāvēt ilgu laiku: žāvētā krēpā tas izdzīvo līdz 10 mēnešiem, uz priekšmetiem, kas ieskauj pacientu (veļa, grāmatas) - vairāk nekā 3 mēnešus, ūdenī - vairāk nekā gadu, augsnē - līdz 6 mēnešiem..

Pašlaik tiek aprakstīti šādi scenāriji situācijas attīstībai pēc MBT iekļūšanas cilvēka ķermenī: [1]

pilnīga patogēna izvadīšana (noņemšana) no organisma;
primārās tuberkulozes attīstība (ar biroja strauju izaugsmi un reprodukciju);
infekcija vai "latenta tuberkulozes infekcija" (LTBI), [2] - pastāvīgas imūnās atbildes stāvoklis pret MBT antigēniem, ja nav aktīvas tuberkulozes klīnisko izpausmju.

Organismā esošais patogēns spēj ne tikai ilgstoši asimptomātiski pastāvēt organismā, bet noteiktos apstākļos (intensīva MBT reprodukcija uz neefektīvas imunitātes fona utt.) Atkārtoti aktivizēt un izraisīt slimības attīstību. Tagad ir noskaidrots, ka no MBT inficēšanās brīža pirmā gada laikā slimība attīstās 5% inficēto cilvēku, pārējā dzīves laikā tuberkuloze attīstās vēl 5%, tas ir, tuberkulozes risks uz mūžu inficēto vidū ir 10%.

Tajā pašā laikā dažādu faktoru klātbūtne var palielināt vietējās tuberkulozes attīstības risku: piemēram, ar HIV infekciju gada tuberkulozes risks uz LTBI fona ir 10%, bet dzīves laikā - 50%..

Tuberkulozes diagnostika ir sarežģīta un saskaņā ar normatīvajiem dokumentiem ietver [3] alerģiskus intradermālos testus (Mantoux reakcija un Diaskintest), instrumentālo pārbaudi (FLG, rentgena starus) un laboratorijas testus, kuru mērķis ir gan identificēt, gan identificēt patogēnu, nosakot tā jutīguma pret zālēm spektru. etiotropo terapiju un pētīt imunoloģiskās reakcijas uz patogēnu smagumu.

Viena no mūsdienīgām un ļoti informatīvām metodēm specifiskas imūnās atbildes noteikšanai uz MBT, īpaši, ja nav vai ir minimālas infekcijas klīniskās un instrumentālās pazīmes, kā arī šaubīgi parasto tuberkulozes laboratoriskās diagnostikas metožu rezultāti, ir T-SPOT tests.

Imūnās T-šūnu mediētās atbildes reakcijas izpēte: efektoru T-šūnu (CD4 un CD8) kvantitatīva noteikšana asinīs, kas ražo IFN- (gamma interferons), kas tiek ražota, reaģējot uz stimulāciju ar īpaši izvēlētiem antigēniem ESAT-6 un CFP10. Šīs olbaltumvielas ir daļa no klīniski nozīmīgas MBT (M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum), un to nav baktērijās, kuras lieto BCG vakcīnas ražošanā, un nepatogēnās mikobaktērijās..

T-SPOT testa priekšrocības:

augsta metodes specifika un jutība (87-97%);
drošība, nav blakus reakciju;
nav viltus pozitīvu rezultātu;
pētījuma rezultāts nav atkarīgs no BCG vakcinācijas klātbūtnes;
nav kontrindikāciju un laika ierobežojumu;
ļauj diagnosticēt tuberkulozes ekstrapulmonālās formas;
ļauj diagnosticēt infekciju pacientiem ar HIV un zemu CD4 skaitu. [4]

Kādam nolūkam tiek izmantots pētījums?

Tuberkulozes infekcijas diagnostika.

Kad paredzēts pētījums?

Pacienti, kuriem pamatslimības (epilepsija, hroniskas slimības akūtā stadijā utt.) Dēļ ir grūti veikt intradermālos testus..
Ja pacientam ir bijušas toksiskas-alerģiskas reakcijas pret tuberkulīnu.
Bērni, kas vakcinēti ar BCG un kuriem ir viltus pozitīva Mantoux reakcija - pirms instrumentālas plaušu pārbaudes. [pieci]
Epidemioloģiskām indikācijām - pacienti, kuri ieradās no valstīm ar augstu tuberkulozes biežumu (Āfrika, Āzija) un / vai bija kontaktā ar personām ar diagnosticētu slimību.
Pacienti ar autoimūnām un citām slimībām (silikozi), kas noved pie sistēmiskās imunitātes samazināšanās.
Pacienti, kuri saņem sistēmisku glikokortikoīdu terapiju vai imūnsupresīvu terapiju.
Vēža pacienti, kas saņem starojumu un ķīmijterapiju.
Pacienti, kuriem tiek veikta dialīze vai kuri gatavojas orgānu transplantācijai vai asins pārliešanai.
HIV inficēti, īpaši ar CD4 šūnu skaita samazināšanos.
Ja ir aizdomas par ārpusplaušu tuberkulozi.

Latentās un aktīvās tuberkulozes infekcijas diagnostika ar T-SPOT.TB metodi

Pakalpojuma izmaksas:

RUB 7950 * Pasūtīt

Izpildes periods:3 - 5 k.d..PasūtītNorādītais periods neietver biomateriāla ņemšanas dienu

Biomateriāla pieņemšana no pirmdienas līdz ceturtdienai atbilstoši darba laikam. Citās dienās - pacientu uzņemšana asins paraugu ņemšanai T-SPOT.TB pētījumam NAV VEIKTA!

Asins paraugus ņem stingri tukšā dūšā (vismaz 8 un ne vairāk kā 14 stundas tukšā dūšā), ir atļauts negāzēts ūdens.

Pakalpojums ir pieejams pasūtīšanai tikai CMD centrālajā birojā (Novogireevskaya 3a) un pasūtot mājas apmeklējuma pakalpojumu.

Cilvēku tuberkulozi izraisa mikobaktērijas tuberkuloze (MBT): Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti un M. africanum u.c., apvienotas mikobaktēriju grupā, ko sauc Mycobacterium tuberculosis komplekss.

Biroju izplatās galvenokārt ar gaisā esošām pilieniņām (klepojot, šķaudot, atkrēpojot). Infekcijas avots ir pacienti ar plaušu tuberkulozi. Ir vairāki iespējamie patogēna iekļūšanas cilvēka ķermenī rezultāti:

pilnīga biroja likvidēšana;
slimības attīstība;
latenta tuberkulozes infekcija (LTBI);
tuberkulozes reaktivācija.

Aptuveni 1/3 pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar MBT, un tikai 5-10% inficēto personu attīstās šī slimība. Stāvokli, kad MBT ir cilvēka ķermenī, bet nav tuberkulozes klīnisko un radioloģisko pazīmju, sauc par latentu tuberkulozes infekciju (LTBI). Nelabvēlīgu faktoru klātbūtnē LTBI var pārvērsties par aktīvu tuberkulozi. Augsta MBT infekcijas riska grupā ietilpst personas, kurām ir bijusi saskare ar TB pacientu vai kurām ir liela varbūtība sazināties (prettuberkulozes dispanseru, patversmju, korekcijas iestāžu uc darbinieki), personas ar vienlaicīgām slimībām, kas noved pie imunitātes samazināšanās (HIV, cukura diabēts utt.) vai maziem bērniem, kuri lieto imūnsupresīvu terapiju.

Aktīvas tuberkulozes simptomi (klepus, drudzis, svīšana naktī, svara zudums utt.) Daudzus mēnešus var būt viegli. Tas var novest pie medicīniskās palīdzības kavēšanās un infekcijas izplatīšanās. Gadu cilvēks ar tuberkulozi var inficēt līdz pat 10-15 citiem cilvēkiem, ar kuriem viņam ir ciešs kontakts. Tāpēc cīņā pret šo slimību ir liela nozīme personu identificēšanai ar LTBI un aktīvu tuberkulozi un savlaicīgai ārstēšanai..

Pašlaik TBI diagnosticēšanai ir pieejami ādas testi: Mantoux tests un Diaskintest®; kā arī interferona gamma testi (T-SPOT.TB). Atšķirībā no ādas testiem gamma interferona testiem ir būtiskas priekšrocības:

nav kontrindikāciju (testu var izmantot, lai pārbaudītu tuberkulozi visās pacientu grupās (ieskaitot jebkura vecuma bērnus) attiecībā uz jebkādām ķermeņa slimībām un slimībām;
nav laika ierobežojuma (šo testu var izmantot jebkurā laikā neatkarīgi no vakcinācijas, zāļu uzņemšanas, karantīnas).
T-SPOT.TB tests BCG vakcinētiem pacientiem nerada viltus pozitīvus rezultātus.

Šo analīzi var izmantot visiem pacientiem, kuriem ir latentas tuberkulozes infekcijas risks, kā arī personām ar aizdomām par tuberkulozi neatkarīgi no viņu vecuma, dzimuma, imūnā stāvokļa, terapijas..

T-SPOT.TB ir tuberkulozes diagnostikas tests, kura jutīgums un specifiskums saskaņā ar galvenajiem klīniskajiem pētījumiem pārsniedz 95%.

Indikācijas pētījuma mērķim:

ar BCG vakcinēti bērni, kuriem ir kļūdaini pozitīva Mantoux reakcija;
pacienti (īpaši bērni) ar alerģiskām, autoimūnām un ādas slimībām;
ar kontrindikācijām ādas testiem (epilepsija, vakcinācija, akūts infekcijas process vai hroniskas saasināšanās, karantīna utt.);
skrīnings pacientiem ar TB attīstības risku;
medicīnas darbinieki, cilvēki, kas daudz ceļo, armija, grūtnieces, imigranti;
ieslodzītie vai tie, kas ieradušies no aizturēšanas vietām, slimi ar narkotiku atkarību;
personas, kas kontaktējas ar tuberkulozes slimniekiem;
pacienti ar hroniskām slimībām, ko pavada imunitātes samazināšanās vai izsīkšana, piemēram, cukura diabēts, HIV, pneimokonioze utt.
pacienti, kuriem tiek veikta imūnsupresīva terapija, piemēram, glikosteroīds vai staru terapija, nieru aizstājterapija, uz TNF terapijas fona;
ja ir aizdomas par ārpusplaušu tuberkulozi.

Saskaņā ar Krievijas Ftiziologu biedrības un Veselības ministrijas 2017. gadā apstiprinātajām klīniskajām vadlīnijām "Tuberkulozes noteikšana un diagnostika bērniem, kuri ienāk un mācās izglītības iestādēs", T-SPOT.TB testu var izmantot kā aizstājēju Mantoux testam.!

Atsauces vērtības: (plankumu skaits (īpaši sensibilizēti T-limfocīti)) ≤4 - negatīvs; 5 - 7 - robeža; ≥8 - pozitīvs.

Gadījumā, ja komplekta laikā ar negatīvu kontroli tiek iegūts liels skaits plankumu, testa rezultāts tiks izsniegts kā "nedefinēts".

Neskaidrs rezultāts var būt imūnsistēmas nespecifiska reakcija uz vīrusu infekcijas prodromālā perioda fona (slimības pirmo simptomu parādīšanās periodā), kā arī imunitātes šūnu saites reaktīvās samazināšanās gadījumā (saistīta ar CD4, CD8 skaita samazināšanos). Ja tiek iegūts "neskaidrs" rezultāts, pētījumu ieteicams atkārtot vismaz pēc 1 mēneša..

Ja, atkārtoti veicot pētījumu pēc 1 mēneša, atkal tiek iegūts nenoteikts rezultāts, tad ir jākonsultējas ar imunologu.

Uzmanību! Piegādes brīdī konstatēta bakteriāla rakstura infekcijas klātbūtne neietekmē rezultātu.

Rezultāta piemērs. Pētījuma rezultāts tiek izdots ar secinājumu.

Parametrs	Rezultāts	Atsauces vērtības
Latentās un aktīvās tuberkulozes infekcijas diagnostika ar T-SPOT.TB metodi
M. tuberculosis imunoloģiskā pētījuma rezultāts ar T-SPOT.TB metodi	Negatīvs	Negatīvs
Plankumu skaits (īpaši sensibilizēti T-limfocīti) Antigēns A (ESAT-6)	0	≤4 - negatīvs; 5 - 7 - robeža; ≥8 - pozitīvs
Plankumu skaits (īpaši sensibilizēti T-limfocīti) Antigēns B (CFP10)	0	≤4 - negatīvs; 5 - 7 - robeža; ≥8 - pozitīvs
Secinājums par latentas un aktīvas tuberkulozes infekcijas diagnozi: Pacienta asins paraugā nav T tuberkulozes specifiski sensibilizētu efektoru T šūnu vai ≤ 4. Pētījuma rezultāts tika interpretēts kā "negatīvs".
Latentās un aktīvās tuberkulozes infekcijas diagnozes komentārs: Pētījuma T-SPOT.TB (T-SPOT®.TV) rezultāts jāizmanto un jāinterpretē tikai kopā ar vispārējo klīnisko ainu un tā, kā to ir noteicis ārsts. Pozitīva vai atkārtota nenoteikta rezultāta gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar phthisiatrician, lai noteiktu turpmāku diagnostikas un ārstēšanas taktiku.

Laboratorijas testa rezultāts nav diagnoze. Pārbaudes taktika, pacienta ārstēšana, interpretācija
laboratorisko pārbaužu rezultātus nosaka ārstējošais ārsts.

"[" serv_cost "] => virkne (4)" 7950 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => virkne (2)" 25 "[10] => virkne (1)" 1 "[ "limits"] => NULL ["bmats"] => masīvs (1) < [0]=>masīvs (3) < ["cito"]=>virkne (1) "N" ["own_bmat"] => virkne (2) "12" ["nosaukums"] => virkne (32) "Asinis ar heparīnu" >>>

Biomateriāls un pieejamās metodes:

Veids	Birojā
Asinis ar heparīnu

Sagatavošanās pētījumiem:

Biomateriāla pieņemšana no pirmdienas līdz ceturtdienai atbilstoši darba laikam. Citās dienās - pacientu uzņemšana asins paraugu ņemšanai T-SPOT.TB pētījumam NAV VEIKTA!

Asins paraugus ņem stingri tukšā dūšā (vismaz 8 un ne vairāk kā 14 stundas tukšā dūšā), ir atļauts negāzēts ūdens.

Pakalpojums ir pieejams pasūtīšanai tikai CMD centrālajā birojā (Novogireevskaya 3a) un pasūtot mājas apmeklējuma pakalpojumu.

pilnīga biroja likvidēšana;
slimības attīstība;
latenta tuberkulozes infekcija (LTBI);
tuberkulozes reaktivācija.

nav kontrindikāciju (testu var izmantot, lai pārbaudītu tuberkulozi visās pacientu grupās (ieskaitot jebkura vecuma bērnus) attiecībā uz jebkādām ķermeņa slimībām un slimībām;
nav laika ierobežojuma (šo testu var izmantot jebkurā laikā neatkarīgi no vakcinācijas, zāļu uzņemšanas, karantīnas).
T-SPOT.TB tests BCG vakcinētiem pacientiem nerada viltus pozitīvus rezultātus.

T-SPOT.TB ir tuberkulozes diagnostikas tests, kura jutīgums un specifiskums saskaņā ar galvenajiem klīniskajiem pētījumiem pārsniedz 95%.

Indikācijas pētījuma mērķim:

ar BCG vakcinēti bērni, kuriem ir kļūdaini pozitīva Mantoux reakcija;
pacienti (īpaši bērni) ar alerģiskām, autoimūnām un ādas slimībām;
ar kontrindikācijām ādas testiem (epilepsija, vakcinācija, akūts infekcijas process vai hroniskas saasināšanās, karantīna utt.);
skrīnings pacientiem ar TB attīstības risku;
medicīnas darbinieki, cilvēki, kas daudz ceļo, armija, grūtnieces, imigranti;
ieslodzītie vai tie, kas ieradušies no aizturēšanas vietām, slimi ar narkotiku atkarību;
personas, kas kontaktējas ar tuberkulozes slimniekiem;
pacienti ar hroniskām slimībām, ko pavada imunitātes samazināšanās vai izsīkšana, piemēram, cukura diabēts, HIV, pneimokonioze utt.
pacienti, kuriem tiek veikta imūnsupresīva terapija, piemēram, glikosteroīds vai staru terapija, nieru aizstājterapija, uz TNF terapijas fona;
ar aizdomām par ekstrapulmonālu tuberkulozi.

Saskaņā ar Krievijas Ftiziologu biedrības un Veselības ministrijas 2017. gadā apstiprinātajām klīniskajām vadlīnijām "Tuberkulozes noteikšana un diagnosticēšana bērniem, kuri ienāk un mācās izglītības iestādēs", T-SPOT.TB testu var izmantot kā Mantoux testa aizstājēju.!

Atsauces vērtības: (plankumu skaits (īpaši sensibilizēti T-limfocīti)) ≤4 - negatīvs; 5 - 7 - robeža; ≥8 - pozitīvs.

Ja komplekta laikā ar negatīvu kontroli tiek iegūts liels skaits traipu, testa rezultāts tiks izsniegts kā "nedefinēts".

Ja, atkārtojot pētījumu pēc 1 mēneša, atkal tiek iegūts nenoteikts rezultāts, ir nepieciešams lūgt imunologa padomu.

Uzmanību! Piegādes brīdī konstatēta bakteriāla rakstura infekcijas klātbūtne neietekmē rezultātu.

Rezultāta piemērs. Pētījuma rezultāts tiek izdots ar secinājumu.

Parametrs	Rezultāts	Atsauces vērtības
Latentās un aktīvās tuberkulozes infekcijas diagnostika ar T-SPOT.TB metodi
M. tuberculosis imunoloģiskā pētījuma rezultāts ar T-SPOT.TB metodi	Negatīvs	Negatīvs
Plankumu skaits (īpaši sensibilizēti T-limfocīti) Antigēns A (ESAT-6)	0	≤4 - negatīvs; 5 - 7 - robeža; ≥8 - pozitīvs
Plankumu skaits (īpaši sensibilizēti T-limfocīti) Antigēns B (CFP10)	0	≤4 - negatīvs; 5 - 7 - robeža; ≥8 - pozitīvs
Secinājums par latentas un aktīvas tuberkulozes infekcijas diagnozi: Pacienta asins paraugā nav T tuberkulozes specifiski sensibilizētu efektoru T šūnu vai ≤ 4. Pētījuma rezultāts tika interpretēts kā "negatīvs".
Latentās un aktīvās tuberkulozes infekcijas diagnozes komentārs: Pētījuma T-SPOT.TB (T-SPOT®.TV) rezultāts jāizmanto un jāinterpretē tikai kopā ar vispārējo klīnisko ainu un tā, kā to ir noteicis ārsts. Pozitīva vai atkārtota nenoteikta rezultāta gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar ftiziatriķi, lai noteiktu turpmāku diagnostikas un ārstēšanas taktiku..

Laboratorijas testa rezultāts nav diagnoze. Pārbaudes taktika, pacienta ārstēšana, interpretācija
laboratorisko pārbaužu rezultātus nosaka ārstējošais ārsts.

Tuberkulozes infekcijas diagnostika ar T-SPOT metodi

Informācija par pētījumu

T-SPOT.TB (T-punkta tests)

Netieša tuberkulozes infekcijas laboratoriskās diagnostikas metode, kuras pamatā ir gamma interferona (IFNg) daudzuma noteikšana, ko mijiedarbības rezultātā ar olbaltumvielām ESAT-6 un CFP-10 ražo perifēro asiņu mononukleāri limfocīti - tos ražo slimības baktēriju izraisītājs. Ļauj identificēt tuberkulozes izraisītāju jau trīs nedēļas pēc inficēšanās.

2017. gadā T vietas pārbaude tika iekļauta Krievijas Federācijas Veselības ministrijas ieteikumos kā skrīninga diagnostikas metode tuberkulozes infekcijas noteikšanai bērniem vecumā no 1 līdz 17 gadiem. Pētījums nav ieteicams, lai diferencētu aktīvās un latentās slimības formas..

Metodes priekšrocības

Piemērots tuberkulozes infekcijas skrīningam bērniem, kas imunizēti ar BCG vakcīnu.
Ļauj noteikt imūnreakciju ne tikai uz visbiežāk sastopamo tuberkulozes izraisītāju - M. tuberculosis, bet arī uz daudz retāk sastopamām sugām M. microti, M. bovis, M. africanum, M. canetti.

Pētījumam nepieciešamais asins tilpums:

pieaugušie un bērni vecāki par 10 gadiem - 6-8 ml;
bērni 2-9 gadus veci - 4-6 ml;
pacienti ar imūndeficītu - vismaz 10 ml.

Tuberkuloze

Infekcijas slimību, kas skar plaušas, izraisa Mycobacterium ģints baktērijas, pārliecinošā vairumā gadījumu - M. tuberculosis. Tuberkuloze katru gadu izraisa apmēram 2 miljonus nāves gadījumu. Gadā tiek reģistrēti vairāk nekā 9 miljoni jaunu slimības gadījumu, un saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem 2,3 miljardi cilvēku ir latenti infekcijas nesēji, tas ir, gandrīz trešdaļa pasaules iedzīvotāju.

Mycobacterium tuberculosis ir liela nekustīga stieņa formas baktērija. Viens tā dalīšanās cikls ilgst 18–24 stundas, šī iemesla dēļ mikobaktērijas barības vielu vidē aug lēni. Tajā pašā laikā M. tuberculosis ir ļoti izturīga pret vides faktoriem: tā paliek dzīvotspējīga, sildot līdz 80–90 o C un atdzesējot līdz -260 o C, kā arī žāvējot. To var uzglabāt sadzīves priekšmetos līdz sešiem mēnešiem, iztur lielākās daļas dezinfekcijas līdzekļu standarta koncentrācijas iedarbību, agresīvā skābā vidē (piemēram, kuņģa sulā) tas var ilgt līdz 6 stundām. Mikobaktēriju ģenētiskā rezistence pret antibakteriāliem līdzekļiem ir plaši izplatīta.

Tuberkulozes infekcijas pārnešanas veidi

Gaisa (galvenā): baktērija izdalās ārējā vidē ar krēpu pilieniem, kad jūs izelpojat vai klepojat.
Gaisa putekļi: baktēriju uzkrāšanās rezultātā putekļos telpās, kurās slims cilvēks ir atradies ilgu laiku.
Uzturs: baktērijas nonāk cilvēka ķermenī ar piena produktiem vai slimu dzīvnieku gaļu.
Kontaktpersona: koplietojot sadzīves priekšmetus, uz kuriem var uzkrāties mikobaktērijas (grāmatas, sīkrīki, gultas piederumi, paklāji, paklāji).
Intrauterīnā (ārkārtīgi reti): kad placentu ietekmē tuberkuloze.

Iespējamie scenāriji pēc inficēšanās ar M. tuberculosis:

Imūnā sistēma pati par sevi atbrīvojas no mikobaktērijām.
Attīstās slimības aktīvā fāze.
Baktērija ilgstoši paliek latenta

Ir jāpārbauda tuberkuloze, ja Jums ir šādi simptomi:

Klepus ilgāk par 3 nedēļām, dažreiz ar flegmu un / vai asinīm.
Sāpes krūtīs.
Temperatūra 37–38 ˚С
Nakts svīšana, nespēks.

Indikācijas pētījuma mērķim

Bērnu skrīninga pārbaude (kā alternatīva Mantoux vai Diaskin testam).
Ja Mantoux tests ir pozitīvs bērnam, kuram veikta BCG vakcinācija.
Kā papildu metode pacientu izmeklēšanai tuberkulozes infekcijas kompleksā diagnostikā.

Sagatavošanās pētījumiem

Asinis ieteicams ziedot no rīta, no pulksten 8 līdz 11, tukšā dūšā (starp pēdējo ēdienreizi un asins paraugu ņemšanu ir jāpaiet vismaz 8 stundām, ūdeni var dzert kā parasti), pētījuma priekšvakarā vieglas vakariņas ar taukainas pārtikas ierobežošanu.
1-2 stundas pirms asins ziedošanas atturieties no smēķēšanas, nedzeriet sulu, tēju, kafiju, varat dzert negāzētu ūdeni. Novērst fizisko stresu (skriešana, ātra kāpšana pa kāpnēm), emocionālo uztraukumu. Pirms asins nodošanas ieteicams 15 minūtes atpūsties un nomierināties.

T-Spot.TB - tuberkulozes tests

Palielināta uzmanība tiek pievērsta tuberkulozes profilaksei un ārstēšanai Krievijā. Agrīna slimības diagnosticēšana ļauj savlaicīgi pielietot efektīvas ārstēšanas metodes, lai pasargātu citus no infekcijas ar mikobaktērijām. Pēdējo desmitgažu laikā zinātnieki ir izstrādājuši vairākas jaunas metodes tuberkulozes infekcijas noteikšanai. Viens no modernākajiem testiem ir T-Spot (T-Spot.TB).

Kāda ir analīze, kāda ir tās efektivitāte un kā tā ir labāka par standarta metodēm tuberkulozes noteikšanai? Izdomāsim.

Kas ir T-Spot

Šis ir imunoloģiskais kvantitatīvais tuberkulozes tests, kuram tiek ņemtas venozās asinis. T-Spot ir jauna metode leikocītu kvantitatīvai noteikšanai, kas, reaģējot uz mikobaktēriju tuberkulozi, ražo interferonu.

Krievijā šāds tests joprojām netiek plaši izmantots, galvenokārt pētījuma augsto izmaksu dēļ. Tomēr analīze ir daudzsološa un nepieciešama. Iekļauts oficiāli ieteicamo bērnu tuberkulozes noteikšanas metožu sarakstā.

Pasaules praksē T-Spot tuberkulozes infekcijas diagnosticēšanai izmanto kopš 2004. gada. Tas ir viens no pieciem laboratorijas testiem slimības noteikšanai.

Krievijā T-Spot metodikas izmantošanu 2012. gadā apstiprināja FZ-2012/648.

Testu izstrādāja Oksfordas universitātes zinātnieki, lai atklātu tuberkulozi tiem pacientiem, kuriem citi intradermāli testi ir kontrindicēti (Mantoux, Diaskintest). Kopš 2004. gada T-Spot tiek izmantots Eiropas valstīs, 2005. gadā metode tika reģistrēta ASV un Kanādā, 2009. – 2010. Gadā - Āzijā (Taivānā, Dienvidkorejā, Ķīnā).

Nosaukuma T-Spot.TB dekodēšana ir šāda:

t - t-limfocīti - asins šūnas, ar kurām reaģē testa sistēma;
plankums (angļu valodā "spot") - t-limfocīti akās ir apzīmēti ar plankumiem, kas iegūti testēšanas laikā;
tb - starptautiska tuberkulozes samazināšana.

Pašlaik tiek izstrādāts krievu T-Spot analogs. Prezidentes bērnu tiesību komisāre Anna Kuzņecova paziņoja par plānoto diagnostikas izlaišanas datumu tirgū - 2019. gada otro ceturksni. Iekšzemes pētījumu izmaksas nedrīkst pārsniegt 1000 rubļu..

Ieguvumi

Hemotest T-Spot darbojas ar mikobaktēriju fragmentiem, kas nav vakcīnas (BCG) un bez tuberkulozes celmiem. Tas praktiski novērš viltus pozitīvo reakciju, kas raksturīga citiem testiem..

Vēl viena neapstrīdama metodes priekšrocība ir tā, ka analīzi veic "in vitro", tas ir, ārpus ķermeņa - mēģenē. Šī iemesla dēļ T-Spot praktiski nav kontrindikāciju. To var darīt visām pacientu grupām - grūtniecēm, jaundzimušajiem, cilvēkiem ar imūndeficītu, imūno patoloģijām, alerģijas slimniekiem.

Un arī T-Spot priekšrocības ietver šādas priekšrocības.

Konkrētība. Tests reaģē tikai uz Mycobacterium tuberculosis klātbūtni organismā. Viltus pozitīvas reakcijas T-Spot dod mazāk nekā 3%. Tas ir diezgan augsts rezultāts, salīdzinot ar citām metodēm..
Jutīgums - 90% un vairāk līmenī.
Tā kā analīze tiek veikta mēģenē, personai nevar būt nekādu komplikāciju..
Tests nereaģē uz iepriekš vakcinētu BCG.
Atklāj tuberkulozes ekstrapulmonālās formas.
Rezultātu novērtēšanas metode ir objektīva, to veic, skaitot reaģējošās šūnas.

Dažādos pasaules reģionos T-Spot jutīgums tiek lēsts no 87 līdz 97%.

Pārbaude ir saderīga ar vakcināciju. Ja nepieciešams, to var izdarīt infekciju un pamatslimības saasināšanās gadījumā. Zāļu lietošana neietekmē testa rezultātus.

trūkumi

Krievijā T-Spot joprojām netiek plaši izmantots. Tas galvenokārt ir saistīts ar tā augstajām izmaksām - apmēram 7-8 tūkstošiem rubļu.

Citi testa trūkumi ir:

nav piemērojams slimības dinamikas noteikšanai;
nav informatīvs infekcijas perēkļos.

Tādējādi T-Spot ir ieteicams tikai primārai tuberkulozes diagnostikai..

Atšķirība no citiem testiem

Kāda ir atšķirība starp T-Spot un citām tuberkulozes noteikšanas metodēm?

No intradermāliem testiem - Mantoux un tā modernākā šķirne - Diaskintest, tas atšķiras ar sekojošo:

veic ārpus cilvēka ķermeņa;
ir mazāk viltus pozitīvu;
nav iekļauti ietekmes faktori injekcijas vietā (slapjš, ķemme);
nav atkarīgs no alerģiskām reakcijām;
mazāk cilvēciskā faktora, jo intradermālo testu laikā ir pareizi jāinjicē zāles, pogu jāmēra ar lineālu.

Mantoux (tuberkulīna injekcija) bieži rada viltus pozitīvas reakcijas bērniem, kas vakcinēti ar BCG. "Diaskintest" nav tuberkulīns, tāpēc tas nedod nepatiesus rezultātus iepriekš vakcinētas pret tuberkulozi dēļ.

BCG vakcinācija neietekmē T-Spot rezultātus. To var izdarīt tūlīt pēc šīs vakcinācijas, turpretī intradermāliem testiem tas vajadzīgs mēnesi.

Kas ir labāks - Diaskintest vai T-Spot? Šīs pētījumu metodes nevar saukt par līdzvērtīgām. Tomēr jāpatur prātā, ka T-Spot jutīgums salīdzinājumā ar Diaskintest ir mazāks - 90% pret 98%.

Vai T-Spot un Diaskintest var veikt vienlaikus? Jā, bet nepraktiski. Abas metodes ir vērstas uz ķermeņa infekcijas atklāšanu ar Mycobacterium tuberculosis.

Kas ir labāks - kvantiferona tests vai T-Spot? Mēs varam teikt, ka T-Spot jeb interferona tests ir kvantiferona pētījuma angļu analogs. Abu metožu būtība ir vienāda, atšķiras tikai t-limfocītu reakcijas uz kairinājumu noteikšanas metodes. Kvantiferona tests atklāj interferona daudzumu un T-Spot - šūnas, kas to ražo. Kvantiferona tests ir laikietilpīgāks, iespējams, tāpēc laboratorijas vairāk izvēlas T-Spot. Jutīguma un uzticamības ziņā šīs metodes ir līdzvērtīgas, arī to ieviešanas izmaksas un laiks ir aptuveni vienādi..

Kas attiecas uz tuberkulozes PCR diagnostiku, to visbiežāk veic, lai identificētu slimības ārpusplaušu formas vai kad citas metodes nav pieejamas. Krēpu izmeklēšana ir ieteicama, ja ir klepus, un uztriepes uzņemšana bronhoskopijas laikā ir invazīvāka iejaukšanās nekā asins ziedošana.

Indikācijas

Ņemiet vērā, ka T-Spot nevar aizstāt esošās tuberkulozes noteikšanas metodes, jo slimības diagnoze tiek noteikta saskaņā ar šādu protokolu:

intradermāls tests - Mantoux vai Diaskintest;
Rentgenogrāfija un fluorogrāfija;
mycobacterium tuberculosis izolēšana (krēpu laboratoriskais tests PCR).

Bet, kad nav iespējams veikt Mantoux un Diaskintest intradermālos testus, priekšroka tiek dota T-Spot. Jebkurā gadījumā izvēle ir atkarīga no ftiziatriķa - pacients nevar izrakstīt šo pētījumu pats.

T-Spot tuberkulozes testa indikācija ir:

HIV infekcija;
imūndeficīta stāvokļi vēža slimniekiem pēc radiācijas vai ķīmijterapijas;
tādu zāļu lietošana, kas nomāc imūnās reakcijas (imūnsupresanti, glikokortikosteroīdi);
tuberkulozes ekstrapulmonālās formas - dzimumorgāni, gremošanas sistēma, smadzenes un citi;

T-Spot ieteicams lietot arī pacientiem no riska grupas - ārstiem, sociālajiem darbiniekiem, migrantiem, narkomāniem, ieslodzītajiem, cilvēkiem bez noteiktas dzīvesvietas.

Cik ilgi T-Spot analīze ir derīga? Standarta gadījumos tas tiek darīts katru gadu. Riska grupas pacientiem ieteicams ziedot asinis divas reizes gadā.

Kontrindikācijas

Pārbaudei nav tiešu ierobežojumu. Tomēr T-Spot nav ieteicams veikt akūtu iekaisuma slimību laikā un hronisku slimību saasināšanās laikā. Relatīvās kontrindikācijas - smagas anēmijas formas, asiņošanas traucējumi.

Vai ir iespējams veikt T-Spot ar aukstu vai ARVI? Jā, bet nav vēlams. Pārnestās vīrusu un baktēriju infekcijas oficiāli neietekmē testa rezultātus, taču daži ārsti iesaka testu veikt mēnesi pēc atveseļošanās..

Cik ilgi pēc Mantoux jūs varat izveidot T-Spot? Tās izpilde nekādā veidā neietekmē testa rezultātus un otrādi. Tāpēc, ja nepieciešams, tos var apvienot. Bet praksē T-Spot tiek veikts pēc Mantoux, lai izslēgtu viltus pozitīvu reakciju uz tuberkulīnu.

Kur darīt

T-SPOT analīze ir oficiāla, taču tā nav iekļauta CHI procedūru sarakstā. Tāpēc šī ir apmaksāta pārbaude. To var izdarīt lielos zinātniskos un medicīnas centros vai prettuberkulozes dispanseros lielās pilsētās..

Asinis var ziedot arī ar starpnieku starpniecību - paraugu savākšanā un transportēšanā ir iesaistīti diagnostikas centru tīkli. Tomēr jāpatur prātā, ka T-Spot ir diezgan kaprīzs tests, tāpēc, nododot analīzi caur starpniekiem, pastāv risks, ka paraugs tiks nepareizi transportēts un uzglabāts..

Jebkurā gadījumā labāk konsultēties ar savu ārstu, kurš ieteiks, kur doties, ziedot asinis pētījumiem..

Sagatavošanās analīzei

Parauga iesniegšanai nav īpašu prasību. No kurienes rodas asinis T-Spot? - veic regulāru žogu no vēnas:

zīdaiņiem līdz 2 gadu vecumam - 2 ml;
bērniem no 2 līdz 9 gadiem - 4 ml;
pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 10 gadiem, - 8 ml.

Asinis T-Spot ziedo tukšā dūšā. Vismaz nevajadzētu ēst 3-4 stundas pirms analīzes. Bet labāk ir veikt pārbaudi no rīta..

Dienas laikā pirms testa veikšanas nav vēlams dzert alkoholu un smēķēt. Ilgstoši lietojot jebkuras zāles, nepieciešama ārsta konsultācija.

Kā tiek veikta T-Spot analīze?

Pats tests ir diagnostikas komplekts kastē. Tajā ietilpst plāksnes ar šūnām, mēģenes, reaģenti, līmlentes, instrukcijas. Visi elementi ir vienreizlietojami, pēc lietošanas iznīcināti.

Asinis ir piemērotas pētījumiem ne ilgāk kā 8 stundas. Pārvadāšanas laikā jāievēro temperatūras apstākļi (18-25 ° C), paraugus nedrīkst atdzesēt vai sasaldēt.

Reakcijas būtība ir šāda.

Asinis apstrādā Mycobacterium tuberculosis antigēna proteīni.
Reaģējot uz iedarbību, asins t-limfocīti ražo gamma interferonu.
Uz antigēnu reaģējošie t-limfocīti tiek krāsoti ar reaģentiem, lai tos varētu redzēt. Rezultāts tiek iegūts, saskaitot punktu (plankumu) skaitu urbumos. Ja organismā nav mikobaktēriju tuberkulozes, tad asins limfocīti nereaģēs uz stimulāciju ar antigēna proteīniem.

Cik dienas notiek T-Spot analīze? Parasti laboratorija sniedz atbildi 3-4 dienas pēc parauga saņemšanas.

Rezultātu dekodēšana

Plankumi tiek skaitīti, lai noteiktu analīzes rezultātu. Reakcijas interpretācija ir šāda.

Neliels plankumu skaits A un B paneļos - ne vairāk kā pieci, ņemot vērā nulles kontroli - analīzes rezultāts ir negatīvs.
No 5 līdz 7 punktiem - T-Spot rezultāts ir apšaubāms.
Ja ir 8 līdz 100 plankumi, rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu. Skaitot, tiek ņemts vērā plankumu skaits nulles kontrolē.

Tādējādi pieļaujamie T-Spot rādītāji ir no 0 līdz 5 punktiem, un lielākais skaitlis ar pozitīvu testu ir 100.

Vienlaicīgi ar asins paraugu tiek pārbaudīti kontrolparaugi no komplekta - negatīvi un pozitīvi. Nulles kontrolē parasti nav plankumu. Ir pieļaujami ne vairāk kā 10 punkti, bet to skaits tiek ņemts vērā, aprēķinot testa rezultātu (atņemts saskaņā ar shēmu).
Pozitīvajā kontrolē jābūt vairāk nekā 20 punktiem. Pretējā gadījumā testa rezultāti ir nepareizi.

Laboratorija var sniegt trīs atbildes.

Negatīvs rezultāts. Tas nozīmē, ka Mycobacterium tuberculosis organismā nav atrodams. Persona nav inficēta.
Šaubīgs vai robežas. Nenoteikts T-Spot rezultāts rodas pašā slimības sākumā. Retāk tas var nozīmēt nepareizi veiktu analīzi paraugu un reaģentu uzglabāšanas apstākļu neievērošanas, laboratorijas kļūdu, jauktu paraugu utt. Dēļ. Šajā gadījumā ir jēga skatīties uz asinīm dinamikā - atkārtojiet testu pēc mēneša.
Rezultāts ir pozitīvs. Ķermenī ir tuberkulozes mikobaktērijas, persona ir inficēta. Analīze nenosaka, vai slimība ir aktīva vai latenta.

Vai T-punkts varētu būt nepatiesi negatīvs? Tā kā neviens no testiem nav 100% jutīgs, laboratorijas secinājums - “Mycobacterium tuberculosis netika atrasts”, nenozīmē, ka to nav. Ir iespējams inficēties, bet 3-13% gadījumu T-Spot to neatklās. Šādā situācijā viņi izmanto papildu metodes, jo īpaši Diaskintestu. Un, ja T-punkts ir negatīvs un "Diaskintest" ir pozitīvs, tad tos vada pēdējais, jo tā jutība ir augstāka.

Jebkura analīze ir tikai daļa no diagnozes. Ārsts var interpretēt laboratorijas datus savā veidā, pamatojoties uz klīnisko ainu un citu analīžu rezultātiem..

Vai viņi sniegs palīdzību

Vecāki, kuri nevēlas intradermālos testus, bieži uztraucas, vai T-Spot rezultāts tiek pieņemts, uzņemot bērnu aprūpes iestādē?

Pats tests neko nepierāda. Tāpēc saskaņā ar likumu neviens no veselības aprūpes darbiniekiem nevar lietot T-Spot Mantoux vietā. Saskaņā ar jauno sanitāro dekrētu, ja vecāki atsakās no Mantoux, tad, uzņemot jebkurā bērnu aprūpes iestādē, viņiem ir jāiesniedz ftiziatriķa izziņa par bērna veselību.

Negatīvs T-Spot testa rezultāts, ja nav slimības klīnisko simptomu (elpošanas un intoksikācija, citas lokālas patoloģiskas izpausmes), phthisiatrician dod tiesības izsniegt sertifikātu, ka bērnam nav aktīvu tuberkulozes formu.

Saskaņā ar federālajām klīniskajām vadlīnijām par latentas tuberkulozes infekcijas diagnostiku un ārstēšanu bērniem (4.4. Punkts), bērnam, kurš nosūtīts uz konsultāciju pie ftiziatriķa, jābūt informācijai par kontaktu ar tuberkulozes slimniekiem, kā arī par fluorogrāfisko personu pārbaudi no viņa vides.

Ko darīt, ja T-Spot rezultāts ir pozitīvs

Tests neatšķir aktīvo un latento slimību. Ja testa rezultāts ir pozitīvs, tas nozīmē tikai to, ka ķermenis ir inficēts ar Mycobacterium tuberculosis.

Latentā tuberkulozes infekcija (LTBI) aktivizējas tikai 1% gadījumu.

Pozitīvs T-Spot pieaugušajiem pats par sevi nav pārāk informatīvs, tāpēc ir nepieciešama konsultācija ar phthisiatrician. Viņš noteiks turpmāku pētījumu nepieciešamību. Ja nav klīnisku simptomu un labvēlīgas epidemioloģiskās vides, parasti tikai krūšu orgānu fluorogrāfija vai CT reizi gadā.

Ko darīt, ja bērnam ir pozitīvs T-punkts? Dzīves vietā ir nepieciešams apmeklēt phthisiatrician. Ārsts izraksta testus, kas var apstiprināt vai noliegt mikobaktēriju klātbūtni organismā. Ja tiks apstiprināts T-Spot rezultāts, bērnam tiks izrakstīti prettuberkulozes līdzekļi..

Lai apstiprinātu tuberkulozes diagnozi, tiek veikti šādi papildu pētījumi.

Intradermālie testi - Mantoux vai Diaskintest.
Plaušu radiogrāfija.
Krūškurvja datortomogrāfija.
Krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana (baktēriju kultūra), izolēto mikobaktēriju jutīguma noteikšana pret zālēm. Efektīva, ja ir klepus.
Tuberkulozes izraisītāja izolēšana no krēpas ar PCR (ar baktēriju genomu). Tomēr tas bieži dod nepatiesus rezultātus. Ar mikobaktērijām PCR nav pārāk informatīvs.

Visas šīs metodes, izņemot Mantoux un Diaskintest, ir efektīvas tikai plaušu tuberkulozes formām. Tie nenosaka ekstrapulmonālas infekcijas.

Bērniem, kuri nav vakcinēti ar BCG vakcīnu, diagnozi var apstiprināt vai atspēkot, pārbaudot serumā antivielas pret tuberkulozi. Ja viņi tur atrodas, tas nozīmē, ka bērns ir slims, ja viņa tur nav, infekcijas nav. Imūndeficīta stāvokļos pētījums nav informatīvs. Pieaugušiem pacientiem šo metodi neizmanto, jo lielākajai daļai Krievijas Federācijas iedzīvotāju (līdz 95%) ir antivielas pret tuberkulozi, jo ķermenis jebkad ir bijis saskarē ar patogēnu. Turklāt lielākā daļa iedzīvotāju tiek vakcinēti ar BCG vakcīnu..

Pozitīvs T-Spot tests nav diagnoze. Lai pareizi novērtētu pētījumu rezultātus, ir nepieciešams ārsts, kurš redz visu ainu..

Apkoposim. Asins analīze T-Spot ir imunoloģisks tests, kas nosaka tuberkulozi bērniem un pieaugušajiem. Tam nav blakusparādību vai kontrindikāciju. Šo metodi kā papildinājumu standarta diagnostikas testiem iesaka Krievijas Ftiziologu biedrība. Ja T-Spot analīzes rezultāts ir pozitīvs, tas norāda uz tuberkulozes infekcijas klātbūtni organismā un ierosina veikt papildu pētījumus - krūšu orgānu datortomogrāfiju, lai izslēgtu lokālu slimību.

Tuberkulozes pārbaude: kuru metodi izvēlēties?

Tuberkuloze Krievijā ir tik plaši izplatīta, ka līdz četrdesmit gadu vecumam ar to ir inficēti 70-90% mūsu valsts iedzīvotāju. Tas nenozīmē, ka viņi ir slimi: pēc inficēšanās vairumam cilvēku imunitāte tiek galā ar baktērijām. Pirmajos divos gados pēc inficēšanās varbūtība saslimt ir vidēji 8%, pēc tam pakāpeniski samazinās un veidojas iegūtā šūnu imunitāte. Pieaugušo vidū biežāk slimo cilvēki, kas ir vāji, dzīvo sliktos apstākļos, kuriem trūkst gaismas un svaiga gaisa. Neskatoties uz to, pilnīgi katrs no mums var inficēties. Tāpēc ir tik svarīgi regulāri veikt tuberkulozes testus un pārbaudīt savus bērnus..

Kāpēc jums nepieciešama BCG vakcinācija?

PVO iesaka jaundzimušo masveida vakcināciju pret tuberkulozi visās valstīs, kur šī slimība ir izplatīta. Tāpēc 3-5 dienas pēc piedzimšanas, vēl atrodoties slimnīcā, visi jaundzimušie tiek vakcinēti ar BCG bez maksas. Bet šī vakcīna neaizsargā pret tuberkulozes infekciju. Tās uzdevums ir nedaudz atšķirīgs. Ja nevakcinēts bērns līdz 2 gadu vecumam ir inficēts ar tuberkulozi, viņam ir ārkārtīgi liela iespēja saslimt ar tuberkulozo meningītu un vispārinātām tuberkulozes formām, kas ļoti ātri noved pie nāves. BCG pietiekami droši aizsargā bērnu no šīm formām. Tas arī aizsargā bērnus no plaušu tuberkulozes, bet mazāk efektīvi..

Mantoux tests

Mantoux testu katru gadu veic visiem bērniem līdz 7 gadu vecumam. Šī nav vakcinācija (!), Bet imunoloģiskais tests, kas parāda, vai organismā ir tuberkulozes patogēns. Tajā pašā laikā intradermāli tiek injicēts tuberkulīns - specifisks proteīns, kas satur cilvēka un liellopu tuberkulozes antigēnus. Pēc 72 stundām mēra papulas izmēru. Mantoux reakcijas rezultātu var ietekmēt, dodoties uz saunu, garā vannā, peldbaseinā un notīrot injekcijas vietu. Pagaidu kontakts ar ūdeni nekādā veidā neietekmē Mantoux testa rezultātus, tāpēc viedoklis, ka Mantoux nevar mitrināt, ir mīts..

Diaskintesta tests

Tas tiek rīkots bērniem no 8 gadu vecuma. Tas ir arī ādas tests. Bet, ja Mantoux tiek izmantoti gan cilvēku, gan liellopu tuberkulozes antigēni, tad diaskintestā tiek izmantoti tikai cilvēku tuberkulozes antigēni. Diaskintest ir daudz specifiskāks: reakcija uz to notiek tikai tad, ja organismā ir aktīvas tuberkulozes baktērijas. Vienkārši sakot - ja Mantoux tests ir pozitīvs, tas neko nenozīmē: šis tests bieži rada nepatiesas pozitīvas reakcijas. Bet pēc diaskintesta parādījās reakcija - tas ir nopietnāks rādītājs.

Mantoux precizitāte ir 50-70%, diaskintest - 90%.

Kvantiferona tests

Kvantiferona tests ir viena no jaunajām metodēm tuberkulozes diagnosticēšanai, veicot asins analīzes. Tas ir balstīts uz gamma-interferona noteikšanu asinīs, ko šūnas ražo, reaģējot uz tuberkulozes bacillus ievadīšanu. Atšķirībā no Mantoux un Diaskintest, kvantiferona tests neprasa organismā nekādu antigēnu un baktēriju ievadīšanu. Asinis pētījumiem tiek ņemtas no vēnas. Rezultāts ir gatavs dažās dienās un ir daudz precīzāks nekā ādas testi. Pārbaude būs pozitīva tikai tad, ja persona patiešām ir slima..

T.SPOT.TB ("tee-spot")

Šī tuberkulozes diagnosticēšanas metode ar asinīm ir līdzīga kvantiferona testam. Atšķirība ir tāda, ka kvantiferona tests asinīs atklāj gamma interferonu, kas rodas, reaģējot uz tuberkulozes baciļas ievadīšanu, un T-SPOT nosaka pašas T šūnas, kas ražo gamma interferonu mikobaktēriju tuberkulozes klātbūtnei. Abi testi ir vienlīdz jutīgi un informatīvi (līdz 97%), tie ir jutīgāki nekā Diaskintest un daudz jutīgāki nekā Mantoux reakcija. "T-spot" praktiski izslēdz viltus pozitīvas un viltus negatīvas reakcijas, savukārt kvantiferona tests joprojām var dot kļūdaini pozitīvu reakciju, ja, piemēram, ziedošanas laikā persona bija slima ar ARVI.

Četru tuberkulozes testu salīdzinošās īpašības

Mantoux	Diaskintest	Kvantiferona tests	T.SPOT.TB
Precizitāte	50,00%	90,00%	97,00%	97,00%
Datu novērtēšana	Subjektīvs	Subjektīvs	Mērķis	Mērķis
Nepatiesi pozitīvi rezultāti	Bieži	Pāriet	Reti	Nē
Ar latentu tuberkulozes formu	Nav uzticama	Nav uzticama	Ticami	Ticami
Kontrindikācijas	Daudz	tur ir	Nē	Nē
Nevēlamās reakcijas	tur ir	Pāriet	Nē	Nē
Ar HIV un citiem imūndeficītiem	Nav informatīvs	Nav informatīvs	Informatīvs	Informatīvs
Pētījuma metode	Ādas tests	Ādas tests	Asinsanalīze	Asinsanalīze

Lai atšķirtu aktīvo no latentās tuberkulozes, tiek izmantots īpašs tests - PCR (krēpu DNS testēšana). Tādējādi diaskintest, t-spot un citi testi var noteikt, vai cilvēks ir slims ar tuberkulozi kopumā (plaušu vai ekstrapulmonārs), un PCR - vai viņš ir slims ar to aktīvā formā.

Fluorogrāfija

Visiem pieaugušajiem no 15 gadu vecuma Krievijā ieteicams reizi gadā veikt fluorogrāfiju. Bērniem no 15 līdz 17 gadiem ir atļauts veikt fluorogrāfiju, taču tas neatceļ Diaskintest ražošanu. Sertifikāts ar svaigu attēlu ir vajadzīgs visur - pat apmeklējot bērnu slimnīcā. Fluorogrāfija drīzāk ir "kolektīvs šķērslis" TB, nevis individuālās skrīninga izvēles metode. Fluorogrāfija atklāj tikai plaušu tuberkulozes formas.

Ja jums ir kādi jautājumi par tuberkulozes diagnosticēšanas metodēm, zvaniet mums: +7 812 331 00 00, mēs uz tiem atbildēsim!