Rīkles vēzis

Kakla vēzis ir vēža forma, kas rodas uz rīkles gļotādas. Slimība aptver 65% no reģistrētajiem ļaundabīgo jaunveidojumu gadījumiem. Tas ir biežāk sastopams vīriešiem, kuri sasnieguši četrdesmit gadu vecumu. Sievietēm tas ir retāk sastopams. Tas ir saistīts ar faktu, ka smēķētāju sieviešu ir mazāk nekā vīriešu. Biežāk sastopams cilvēkiem, kas dzīvo pilsētā, kas apstiprina elpceļu piesārņojuma versiju.

Kakla vēzim tika piešķirts ICD-10 kods - С32.0-С32.9. Slimību raksturo strauja attīstība. To izraisa vēzis orofarneksā. Izplatīta kakla vēža forma ir plakanšūnu karcinoma, kas nosaukta pēc netipisko šūnu formas.

Šo slimību profesionāli ārstē visur daudzās pasaules vadošajās klīnikās. Pēc speciālistu ieteikumiem cilvēki vēršas ārstniecības centros Izraēlā.

Cēloņi

Tāpat kā citu onkoloģisko slimību gadījumā, zinātnieki nav precīzi noskaidrojuši, kas izraisa vēža rašanos. Ļaundabīgais šūnu netipisms progresē bez redzamiem simptomiem un bieži vien bez redzama iemesla. Tiek aprēķināti faktori, kas palielina slimības attīstības risku.

Biežākie cēloņi

Tiek saukti faktori, kas saistīti ar vispārējo lietu stāvokli un cilvēka dzīvesveidu.

• Ilgstoša smēķēšana neatkarīgi no tā, vai tā ir pasīva vai aktīva.
• Ilgstošs alkoholisms - kopā ar smēķēšanu slikts ieradums dubulto vēža iespējamību.
• Vecums - cilvēki, kas vecāki par sešdesmit, biežāk cieš no onkoloģijas. Kakla vēzis bērniem ir retāk sastopams nekā pieaugušajiem.
• Dzimums - vīriešiem ir lielāks risks nekā sievietēm. Varbūt tas nav saistīts ar ķermeņa seksuālajām īpašībām, bet gan smēķēšanas ieraduma izplatīšanos..
• Higiēnas pamatnoteikumu neievērošana, kas saistīti ar mutes dobumu, ietekmē onkoloģijas iespējamību.
• Ģenētiskā nosliece vēža radinieku vidū trīskāršo slimības attīstības iespēju.
• Pilsētas iedzīvotāji elpo kaitīgos tvaikus, viņi elpo piesārņotu gaisu, kas palielina neoplazmas risku. Pastāv profesiju kategorija, kas saistīta ar paaugstinātu risku: viņi tieši ieelpo kaitīgos tvaikus - strādājot ar naftas produktiem, benzolu, sveķiem un azbestu.
• Riska grupā ietilpst cilvēki ar profesijām, kas saistītas ar pastāvīgu balss saišu sasprindzinājumu.

Vēža rašanos ietekmē cilvēka uzturs: ēdiens var ievērojami vājināt imūnsistēmu. Pārtika ir rūpīgi jāuzrauga. Tiek izcelts to rādītāju saraksts, kas palielina nelīdzsvarotību organismā un izraisa slimību:

• Pārmērīgs kūpināts un sālīts ēdiens - šādu pārtiku ir grūti sagremot un asimilēt, provocējot gļotādu kairinājumu. Tas provocē vēzi.
• Svaigu dārzeņu un augļu trūkums - ievērojami samazina ķermeņa vitamīnu daudzumu un kopumā vājina imūnsistēmu.

Saistītās slimības

Saikne ar slimībām ir skaidri izsekojama:

• Plaušu vēzis ir turpinājums vēzim, kas ietekmē kaklu vai galvu, lieta tiek izolēta un tiek ārstēta atšķirīgi.
• Infekciozā mononukleoze bieži provocē audzējus.
• Cilvēka papilomas vīruss palielina iespēju saslimt piecas reizes, pacienti vienmēr ir pakļauti riskam.
• Hroniskas rīkles un balsenes slimības var izraisīt slimības. Tie kairina kaklu ne mazāk kā sāļa pārtika vai smēķēšana..
• Rētas uz gļotādas no apdegumiem, fiziskiem bojājumiem, pagātnes slimībām.

Kakla vēža profilakse ir loģiska iepriekš minētā sekas. Dzīvesveids ietver izvairīšanos no kaitīgiem izgarojumiem, smēķēšanas, pat pasīvas, pareizas uztura, higiēnas un modrības, ja viņš no cilvēka neatkarīgu faktoru (dzimums, vecums, ģenētika) dēļ ietilpst riska grupā.

Simptomi

Lai arī kakla vēža slimnieku ir daudz, slimības cēloņus nevar viennozīmīgi noteikt, taču vēža attīstības simptomi un gaita ir skaidri noteikti. Pirmās pazīmes (onkoloģija ietekmē tikai rīkles gļotādu) var viegli sajaukt ar saaukstēšanos vai kakla sāpēm. Bet ar parastām kakla sāpēm sāpes pazūd vai tiek viegli izārstētas, ar rīkles vēzi sāpes tikai progresē. Simptomi nav specifiski: tie ir raksturīgi visam slimību spektram, ne tikai vēzim. Ja zemāk esošajos sarakstos ir izpausmes, jums uzmanīgi jāpievērš uzmanība pacienta stāvoklim un jāpārbauda, ​​vai sāk attīstīties ļaundabīgs audzējs.

Tas jāsadala vispārējos slimības simptomos un tajos, kas norāda uz rīkles vēzi vai citu nopietnu patoloģiju augšējos elpceļos. Simptomi var būt ļoti atšķirīgi atkarībā no veidošanās vietas. Simptomi, kas saistīti ar vēzi, tiek aplūkoti atsevišķi.

Bieži simptomi

Šie simptomi norāda, ka organismā sākas nopietnas patoloģiskas izmaiņas:

• Pacienta temperatūra ilgu laiku pārsniedz 37,1, nepārsniedzot 38 grādus.
• Vispārējs ķermeņa vājums liecina, ka resursi tiek tērēti nezināmu draudu apkarošanai.
• Cilvēks zaudē apetīti, ķermeņa svars pamazām sāk samazināties.
• Miegs ir traucēts - tas izpaužas vai nu ilgstošā bezmiegā, vai pastāvīgā miegainībā un vēlmē gulēt.
• Anēmija ir slimības pazīme, kas ir traucējusi vielu līdzsvaru asinīs..

Raksturīgas pazīmes

1. Gļotu pārpilnības dēļ pacients sajūt kairinājumu kaklā un nazofarneksā.
2. Kakla sajūta kaklā vai svešķermenis, ko nevar norīt.
3. Kakla caurlaidības pārkāpums: pacientam ir grūti norīt biezu ēdienu, pēc tam šķidrumu. Regulāri cilvēks ēšanas laikā noslāpē.
4. Garšas izmaiņas - mutē jūtama nepatīkama neparasta garša.
5. Klepus - sausa un ar uzbrukumiem, ar nekontrolētu slimības attīstību kļūst pastāvīga.
6. Asiņošana kaklā - rezultātā asinis parādās siekalās un krēpās.
7. Dzemdes kakla limfmezgli palielinās, tāpat kā visi audi ap audzēju. Pacienta kakls vizuāli sabiezē.
8. Elpošanas obstrukcija - grūtības dziļi elpot vai pilnībā izelpot.
9. Sāpju simptoms skartajā zonā - ir vai nu nelielas smalkas sāpes, vai arī spēcīgs sāpīgs spazmas.
10. Pacients smaržo no mutes, raksturīgā smarža tiek definēta kā "sapuvusi" - arī liecība par iekaisumu.
11. Pacienta balss mainās, sākumā tā kļūst aizsmakusi, un pēc tam pilnībā pazūd.
12. Slimība izpaužas kā dzirdes traucējumi.
13. Tipiskas slimības izpausmes ir asimetrija, sejas apakšējās daļas nejutīgums.
14. Izmaiņas kakla ādā, nezināmas izcelsmes sasitumi.

Simptomi agrīnā stadijā ir smalki, to ir viegli sajaukt ar saaukstēšanos, bet, ja vairāki tiek atzīmēti kopā, ir pienācis laiks apmeklēt ārstu.

Vietējie simptomi

Simptomi ievērojami atšķiras atkarībā no slimības lokalizācijas. Visi ir atkarīgi no slimības fokusa vietas.

Ir trīs lokalizācijas vietas: šīs sugas ir sadalītas trīs rīkles sekcijās. Tie veidojas orofarneksā, nazofarneksā vai laringofarneksā, apakšējā no trim. Visbīstamākais ir nazofaringijas audzējs: tas atrodas vistuvāk smadzenēm.

Tātad, ja tiek ietekmēta orofarneks vai nazofarneks, ir raksturīgi šādi simptomi:

• Kakls sāp gan norijot, gan miera stāvoklī, sāpes ir līdzīgas sajūtām ar stenokardiju.
• Mandeles ir palielinātas, tās nav simetriskas, kā vajadzētu, virsma ir asiņaina un pārklāta ar plāksni.
• Mutes forma mutē ir mainīta, tā nav tik mobila kā agrāk, arī pacienta garša ir jūtama citādi, parādās grūtības izrunāt vārdus, specifiskus līdzskaņus, kuriem nepieciešama valodas līdzdalība.
• Mutes un deguna dobumos parādās čūlas, kuras ilgu laiku atsakās dziedēt.
• Pastāvīgi aizlikts deguns, apgrūtināta elpošana, pacients regulāri pāriet uz elpošanu caur muti.
• Papildu vēža izpausme šajā jomā ir deguna asiņošana..
• Parādās zobu problēmas: asinis, pēkšņi sāpju simptomi, pat zobu zudums.
• Slimība tiek piešķirta ausīm: tiek novēroti dzirdes traucējumi.
• Pacienta balss kļūst deguna.
• Personai pastāvīgi sāp galva.
• Seja ir asimetriska un daļēji nejūtīga - tas ir saistīts ar spiedienu uz nerviem galvaskausa un smadzeņu rajonā - saišķi ir saspiesti un slikti reaģē.
• Limfmezgli zem apakšžokļiem paplašinās slimības sākuma stadijā.

Pretējā gadījumā onkoloģija, kas atrodas apgabalā virs saitēm, izpaužas:

• Pirmais simptoms būs vienreizējs kakls, pastāvīgas svīšanas sajūta, traucējošs svešķermenis, kas neiznāk norīt. Var šķist, ka rīkle kutina no iekšpuses.
• Sāpīgs simptoms izpaužas norijot, izplatoties uz sāniem uz vienu no ausīm.
• Vēlākajos posmos iekaisis kakls kļūst nemainīgs, balss mainās neatgriezeniski - tas nozīmē, ka ļaundabīgais jaunveidojums ir sasniedzis balss saites un ietekmējis orgānu.

Vēža bojātās balss saites ir visvieglāk atklāt - tās nekavējoties ietekmē balsi, tāpēc šī forma reti nonāk progresīvā stadijā. Simptoms vispirms ir aizsmakusi balss, pēc tam sāpes. Notiek vai pastiprinās sarunas laikā. Vēlākajos posmos balss pilnībā izzūd: cilvēks zaudē spēju izmantot balss saites.

Ja audzējs atrodas zem balss saitēm, pacienta sajūtas ir:

• Sāpes balsenē parādīsies tūlīt pēc norīšanas, kad pārtika iet cauri skartajai zonai.
• Pastāvīgs elpas trūkums, kas dažkārt pasliktinās, savukārt dzirdamas zemas, zarnu trakta skaņas.
• Tāpat kā supraglottic audzēja gadījumā, izplatoties, slimība bojā saites tikai vēlākajos posmos..

Slimības gaita un attīstības ātrums ir atkarīgs no vecuma. Jaunībā slimība attīstās straujāk un agresīvāk nekā gados vecākiem cilvēkiem. Jaunā ķermenī metastāzes limfā tiek noteiktas ātrāk.

Ja rīkles vēzis tiek atstāts novārtā un neārstēts, tas kļūst par pacienta nāves cēloni, aizspriežot rezultātu. Cilvēki mirst no vēža vai asiņošanas (vēzis apēd asinsvadus), infekcijas vai sepse, vai aizsprostoti elpceļi, kas piepildīti ar asinīm vai pārtiku, un nosmacē.

Posmi

Slimība ir sadalīta standarta 4 vēža stadijās. Tie ir sadalīti apakšstacijās, izšķir pirmsvēža stadiju ar raksturīgiem simptomiem. Ir trīs galvenie faktori, kas nosaka, kurā slimības stadijā ir iestājusies, un uz tiem balstās vēža TNM klasifikācija. Tas ir audzēja lielums, slimības galvenā uzmanība. Otrais kritērijs ir limfmezglu bojājums, neatkarīgi no tā, vai slimība tos ir sasniegusi. Trešais kritērijs ir tas, vai ir parādījušās tālas metastāzes, vai slimība ir pārņēmusi faktiski visu ķermeni.

Uzskaitītie faktori tiek ņemti par pamatu starptautiskai vēža klasifikācijai. Katram no faktoriem ir sava gradācija, kas norāda uz katra nolaidību. Audzēja lielums ir norādīts ar skaitļiem no 0 līdz 4. Infekcijas klātbūtne limfmezglos ir no 0 līdz 3, un tālu metastāzēs tiek reģistrēta vai nu šāda (0) neesamība, vai klātbūtne (1). Skala norāda visus apstākļus - no pilnīgi veseliem līdz smagākajiem slimības posmiem.

1. posms

1. stadijā rīkles vēzis, kas ietekmē gļotādu epitēliju (karcinomu), nerada acīmredzamus un atpazīstamus simptomus, bet jau ir stingri lokalizēts. Tas ir ārkārtīgi maza izmēra - salīdzināms ar nelielu čūlu. Audzējs attīstās virs balsenes, parasti tiek ietekmēta viena no saitēm, bet abi strādā normāli, balss nemainās. Sākotnējais posms saskaņā ar starptautisko klasifikāciju tiek apzīmēts t1n0m0 - ir audzējs, bet mazs, limfmezgli netiek ietekmēti, nav tālu metastāžu.

2. posms

2. posmā tiek ietekmēti balsenes gļotādas audi. Slimība ir lokalizēta tikai subfaringeālajā daļā, vai arī epiglottis tuvumā var būt vairāki slimības perēkļi. Infekcija pamazām iebrūk blakus esošajos audos. Balss saites parasti netiek nopietni ietekmētas, jo audzējs joprojām ir lokalizēts balsenē subfaringeālajā reģionā.

Kakla audu sakāve ietekmē balss saišu kustību, iespējamas dīvainas, nestandarta skaņas, personai neraksturīgas balss izmaiņas, parādās aizsmakums - tas ir saistīts ar faktu, ka balss saites pārvietojas pa neparastu ceļu. Jo tālāk slimība progresē, jo vairāk izmaiņas kļūst pamanāmas. Limfmezgli vēl nav ietekmēti, nav tālu metastāžu, bet audzējs ir lielāks nekā pirmajā posmā. Saskaņā ar kodu slimības gaita tiek klasificēta: t2-3n0m0.

3. posms

3. stadijā slimība norit dažādos veidos, atkarībā no kursa, simptomi var neparādīties vai ir izteikti. Atkarībā no attīstības pakāpes onkoloģija uztver kakla supraglotisko daļu, pārejot uz glotu, turpinot attīstīties slimības primārajā fokusā. Iespējamie scenāriji:

• Ja tiek ietekmēta balsene un apkārtējie audi, balss saites tiek imobilizētas, persona pilnībā zaudē balsi. Slimība iebrūk limfmezglos, tie izplešas, kļūst redzami un blīvi, bet diametrs paliek 3 pakāpēs trīs centimetru robežās. Tiek ietekmēts viens limfmezgls, kas atrodas audzēja pusē.
• Ja apgabals virs balsenes ir vēzis un slimība izplatās mezglā, balss saites netiek ietekmētas un darbojas normāli. Izmainītā balss netiek uzskatīta par slimības pazīmi. Limfmezgls nepārsniegs trīs centimetrus.
• Ja tiek ietekmēta gan zona virs balsenes, gan blakus esošie audi, tiks ietekmēts viens kakla limfmezgls. Balss saites, tāpat kā iepriekšējā gadījumā, neatklās pārkāpumus, kas rodas kaklā.

Ja slimība atrodas glottis, simptomi un attīstība:

• Kad onkoloģija atrodas balsenes rajonā, saites nevarēs darboties kā iepriekš, biežāk vēzis izplatās tālāk, aiz balsenes: palielinās viens no limfmezgliem, limfā ir atrodamas modificētas šūnas.
• Ja audzēja šūnas ir ietekmējušas saites, vienu vai abas, tiks ietekmēti limfmezgli. Diametrs, tāpat kā iepriekšējā gadījumā, nepārsniegs trīs centimetrus, un balss saites pārvietosies normāli. Pacientam neradīsies grūtības izrunāt skaņas.
• Ja tiek ietekmēta zona zem rīkles, saites pārvietosies normāli. Limfmezglu ietekmē onkoloģija.

Tātad, neatkarīgi no lokalizācijas, izceļas vairākas vispārinošas pazīmes:

• Pa vienam vēzis ietekmē limfmezglus, tie izplešas un sabiezē, kļūst redzami, bet nepārsniedz trīs centimetrus diametrā.
• Nav tālu metastāžu, tiek ietekmēti limfmezgli un telpa ap slimības galveno fokusu.
• Slimība nepārsniedz balseni. Vai nu tiek ietekmēti balss vadi, uzreiz parādot spilgtus simptomus, kas saistīti ar balss izmaiņām un skaņu izrunu, vai arī tie paliek skarto audu ieskauti un nevar pārvietoties ar tādu pašu elastību.

4. posms

4. stadijas balsenes vēzi raksturo atšķirīga slimības gaita atkarībā no patoloģijas izplatīšanās ātruma, izplatības mēroga, vēža šūnu agresivitātes. 4 posmos slimība tiek sadalīta vēl trīs posmos.

• IVA ir pirmais no trim posmiem. Sākotnējā stadijā tiek ietekmēti vairogdziedzera skrimšļi un balsenes ap audi, kas aug līdz sānu un aizmugures rīkles sienai. Audzējs izaug kaklā, trahejā, vairogdziedzerī, barības vadā. Vispirms tiek ietekmēts limfmezgls, pēc tam - limfas kanālu savienojumi vienlaikus nav inficēti. Slimības skartie limfmezgli uzbriest un sabiezē, diametrā pārsniedz trīs centimetrus, bet neaug vairāk par sešiem. Metastāzes veidojas tuvējos audos, balss saites bieži tiek bloķētas.
• IVB ir pēdējā vēža stadijas otrā pakāpe. Tiek ietekmēti tuvumā esošie orgāni: mugurkaula kanālu, miega artēriju, krūšu orgānus, limfmezglus var ietekmēt vienā vai abās pusēs un jebkura izmēra. Gandrīz tiek garantēts, ka tiek ietekmētas balss saites.
• IVC - šajā posmā sekundārie slimības perēkļi var veidoties jebkurā ķermeņa daļā, izdaloties caur asinīm. Biežāk tie ir orgāni, kas ir labi apgādāti ar asinīm: aknas, nieres, plaušas.

Prognoze

Saistībā ar slimības stadijas skaitu un gaitu ārsti veido pacienta izdzīvošanas prognozi. Ja vēzis tiek noķerts pirmsvēža stadijā, pirms vēža sākuma, garantija, ka persona piecu gadu laikā nemirst no vēža, ir precīza. Šī vēža stadija ir visvieglāk izārstējama. Ja vēzis tiek atklāts 1. stadijā, varbūtība dzīvot ilgāk par pieciem gadiem tiek samazināta līdz četriem gadījumiem no pieciem. Pacientiem, kuriem diagnosticēta slimības 2. pakāpe, izredzes ilgt piecus vai vairāk gadus ir no trim līdz četriem.

3. pakāpes vēzis ievērojami samazina izredzes - varbūtība izdzīvot piecus gadus ir 50%. Ja pacientam tiek diagnosticēts vēzis 4. stadijā, tikai ceturtdaļai pacientu izdodas dzīvot ar diagnozi vairāk nekā piecus gadus. Noteikt, cik ilgi konkrēta persona ir atstājusi dzīvot, ir grūti. Individuālās prognozes tiek veidotas, balstoties uz daudziem kritērijiem, ieskaitot pacienta vispārējo stāvokli, vecumu un blakus slimības, psiholoģisko stāvokli un vēlmi ievērot ārstu klīniskos ieteikumus..

Diagnostika un ārstēšana

Kaut arī pacienti apmeklē ārstus dažādos posmos, jo ātrāk tiek diagnosticēts vēzis, jo lielāka ir iespējamība to izārstēt. Pacienta ar aizdomām par vēzi diagnozes mērķis ir noteikt audzēja ļaundabīgumu, noskaidrot precīzu lokalizāciju, ķermeņa bojājuma pakāpi. Tiek noteikts ārstēšanas plāns un turpmākā pacienta prognoze. Uzticamas vēža noteikšanas metodes ir:

1. Sākotnējā pacienta pārbaude, ieskaitot jautājumus par neseno stāvokli, slimības dinamikas noteikšanu, trauksmes simptomu attīstību, ieskaitot kakla un limfmezglu pārbaudi un palpāciju, lai identificētu to bojājuma pakāpi. Pārbaude ietver arī mutes, balsenes un rīkles vizuālu pārbaudi, izmantojot spoguļus. Vēzis progresējošās stadijās izskatās ļoti atpazīstams, pat izmeklēšana ar vienkāršākajiem spoguļiem dod nopietnus rezultātus. Pēc tam notiek mutes, mēles un mandeles palpācija - pārbauda to stāvokli.
2. No gļotādas vietas, kur ir aizdomas par vēzi, tiek uztriepe. Adatas aspirācija tiek ņemta no palielināta limfmezgla - ņemtie paraugi tiek pārbaudīti citoloģiskā pētījumā un tiek meklēts šūnu ļaundabīgais atipisms.

1. Laringoskopiskā izmeklēšana un fibrolagingoskopiskā izmeklēšana ļauj noteikt neoplazmas smagumu, tās reljefu un lielumu. Histoloģiskai izmeklēšanai ņem audu paraugu. Tas ļauj precīzi uzzināt, cik bīstams process ir rīkles audos. Šis pētījums sniedz visprecīzākos rezultātus..
2. Lai uzzinātu, vai slimība ir progresējusi tālāk pa traheju līdz plaušām, tiek izmantots traheoskops un tiek ņemts vērā audu bojājumu apmērs..
3. Ultraskaņas pārbaude parāda limfmezglu iesaistīšanos, to lielumu un precīzas robežas. Pētījums palīdzēs noskaidrot, vai audzējs saspiež asinsvadus.
4. Rentgens noteiks smadzeņu, žokļu un krūšu kaula audu bojājumus. Tas ir ātrākais veids, kā uzzināt, vai ķermenī ir metastāzes..
5. MRI ar kontrastu un CT - palīdzēs atklāt precīzu audzēja formu, tā reālo lielumu un briesmas, kas apdraud kaimiņu audus. Pētījumi arī parāda, vai tiek ietekmēti limfmezgli..
6. Turklāt tiek veikti pētījumi, lai palīdzētu izprast un noteikt balss saišu darbību..
7. Asins analīze ir nepieciešama pārbaude. Veicot imunoloģisko analīzi, jūs varat atpazīt audzēja marķierus - vielas, kas norāda, ka ķermenī notiek smags ļaundabīgs process. Klīniskā aina būs pietiekami skaidra bez dziļākiem pētījumiem. Tie būs nepieciešami tālāk. Vispārējs vēža asins tests parādīs palielinātu ESR, neitrofilo leikocītu skaita palielināšanos un limfocītu skaita samazināšanos.

Tiklīdz tiek diagnosticēta slimības pakāpe, tiek noteikta ārstēšanas metode. Neatkarīgi no atrašanās vietas ir trīs galvenās vēža ārstēšanas metodes: staru terapija vai staru terapija, ķīmiskā terapija vai ķīmijterapija, ķirurģija - ķirurģija.

Agrīnā vēža stadija nozīmē ļaundabīgā veidošanās apturēšanu: tiek veikta operācija, lai noņemtu jaunveidojumu. Pirmie vēža posmi nenozīmē, ka recidīvs pēc operācijas nav iespējams. Ķīmijterapija parasti tiek veikta pirms operācijas, lai ierobežotu audzēju un samazinātu tā lielumu, jo pat rīkles audu daļas noņemšana nopietni ietekmēs atveseļošanās periodu. Dažreiz ir iespējams iznīcināt ļaundabīgu veidojumu bez operācijas, izmantojot staru terapiju un ķīmijterapiju, kas ietekmē šīs veidošanās fokusa vēža šūnas.

Radiācijas terapija ietver vēža šūnu mērķtiecīgu apstarošanu ar radioaktīviem viļņiem. Iekšējā staru terapija ietver radioaktīvu elementu piegādi audzējam. Ārējs - ierīce, kas atrodas blakus pacientam, kurš veic uzdevumu, tiek novietots.

Ķīmijterapija ietver ārstēšanu, ievadot asinsritē īpašas vielas, kas iznīcina vēža šūnas. Metode samazina audzēju un bieži tiek izmantota pirms cita veida ārstēšanas.

Atkarībā no vēža lieluma tiek izoperēta daļa un dažreiz visa balsene. Šī ir traumatiska operācija, tās sekas ir ārkārtīgi smagas pacienta psihei, taču tas glābj cilvēku ar smagām slimības formām dzīvību. Rehabilitācija pēc operācijas prasa ilgu laiku, cilvēks atkal iemācās sazināties un ēst, jo uzturs pēc balsenes vai tās daļas noņemšanas, kā arī saziņa būs ļoti sarežģīta. Tiek ierosināts, ka pacientam elpošanai būs nepieciešama traheostomija. Bet biežāk rehabilitācijas laikā ārsti personai sniedz kvalificētu palīdzību..

Ja tiek diagnosticētas progresējošas vēža stadijas, audzējs nav darbināms, tiek izslēgta ķirurģiska iejaukšanās, un tāpēc tiek izmantota ķīmijterapija un virzīta staru terapija - tie ir vērsti uz ļaundabīgām šūnām. Šīs procedūras ir sarežģītas un bīstamas gados vecākiem cilvēkiem un iztukšo ķermeni. Dažreiz tas ir pat kontrindicēts, ja ārsti saprot, ka pacients ārstēšanu neizdzīvos. Ja tiek diagnosticēts progresējošs pēdējais posms ar metastāzēm, slimību ārstē simptomātiski, pēc iespējas mazinot sāpes un palēninot slimības progresēšanu. Tas uzlabo pacienta dzīves kvalitāti, stabilizē viņa psiholoģisko stāvokli, kas labvēlīgi ietekmē paredzamo dzīves ilgumu.

Balsenes vēzim nepieciešama sarežģīta un ilgstoša ārstēšana, un pēc tam pastāvīga ārstu uzraudzība. Bet ar savlaicīgu ārstēšanu pacienti dzīvo ilgu laiku: ja vēzi nevar pilnībā izārstēt, tiek sasniegta remisijas stadija, kurā pastāvīgu ārstēšanu un regulāras speciālista pārbaudes laikā var dzīvot daudz vēža. Tomēr tā ir piepildīta dzīve.

Rīkles vēzis

Kakla vēža slimība ir ļaundabīga audzēja rīkle vai balsene, kas radās audu izmaiņu rezultātā nelabvēlīgu faktoru ietekmē. Sākumā audzējs ir lokalizēts kaklā. Attīstoties patoloģiskajam procesam, audzējs no balsenes un rīkles iekļūst kaimiņu audos un orgānos.

Visi nosacījumi kakla vēža ārstēšanai ir izveidoti Jusupovas slimnīcas onkoloģijas klīnikā:

• Pacienti izmeklēšanas un ārstēšanas laikā uzturas ērtās nodaļās;
• Tie tiek piegādāti ar personīgās higiēnas līdzekļiem un augstas kvalitātes diētisko pārtiku;
• Pacientu pārbaude tiek veikta, izmantojot jaunākās iekārtas no vadošajiem uzņēmumiem ASV, Japānā, Itālijā;
• Ārsti veic sarežģītu balsenes un rīkles onkoloģijas terapiju.

Medicīnas personāls nodrošina profesionālu pacientu aprūpi.

Cēloņi

Ir šādi galvenie rīkles vēža cēloņi:

• Smēķēšana vai košļājamā tabaka;
• Alkohola lietošana;
• Slikta mutes higiēna;
• Iedzimta nosliece;
• Cilvēka papilomas vīrusa infekcija.

Cik daudz smēķēšanas nepieciešams kakla vēzim? Zinātnieku veiktie pētījumi ir atklājuši saikni starp dienā izsmēķēto cigarešu skaitu, smēķēšanas vēsturi un kakla vēža iespējamību. Jo augstāki ir pirmie 2 rādītāji, jo lielāks ir vēža risks. Citi tabakas lietošanas veidi arī palielina risku. Gan smēķētājiem, gan tabakas košļātājiem ir risks saslimt ar balsenes vēzi. Indivīdiem, kuriem ir abi šie ieradumi, 3-4 reizes biežāk attīstās rīkles vēzis. Pārmērīgs stipro alkoholisko dzērienu patēriņš ir pirmais iemesls, kas palielina slimības attīstības risku.

Ar cilvēka papilomas vīrusu saistītajam balsenes vēzim ir raksturīgas bioloģiskas īpašības. Tās ārstēšanā tiek izmantotas mazāk agresīvas orgānu saglabāšanas ķīmijterapijas shēmas. Cik ilgi notiek rīkles vēzis? Normālu šūnu pārveidošanās process par netipiskām ir katrai personai individuāls. Kakla vēzis neattīstās uzreiz. Pirms tam ilgstošas ​​pirmsvēža slimības:

• Balsenes diskeratoze (leikoplakija, leukokeratoze);
• Pachyderma;
• Fibroma;
• Papilomas;
• Cistas;
• Hroniski iekaisuma procesi balsenē, ko papildina bieža alkohola lietošana un smēķēšana;
• Balsenes rētas iepriekšējās slimības vai traumas rezultātā.

Balsenes vēža attīstības cēlonis var būt kaitīgo faktoru ietekme darbā, novājināta imūnsistēma, jonizējošais starojums, gastroezofageālā refluksa slimība. Provocējošie faktori ir krāsas, koksnes putekļi, azbests, sērskābe, niķelis. Cik ātri attīstās rīkles vēzis? Sākot no pirmajām izmaiņām rīkles vai balsenes gļotādas šūnās līdz slimības klīniskajai stadijai, var paiet mēneši vai gadi..

Ekspertu viedoklis

Onkoloģijas nodaļas vadītājs, onkologs, ķīmijterapeits, medicīnas zinātņu kandidāts

Kakla vēzis ir 3% no visiem vēža veidiem. Tajā pašā laikā audzējs ir visizplatītākais augšējo elpceļu neoplazmu vidū. Tas tiek diagnosticēts 50–70% gadījumu. Kakla vēzim progresējot, attīstās pastāvīga invaliditāte. Tā rezultātā audzējs joprojām ir klīniskās medicīnas problēma..

Nesen Krievijā ir pieaudzis nesen diagnosticēta rīkles vēža skaits. Tas ir saistīts ar ārējo un iekšējo faktoru ietekmi. Visā pasaulē statistika ir ne mazāk mierinoša. Gadā tiek diagnosticēti 15 000 jauni patoloģijas gadījumi. Slimo vīriešu un sieviešu attiecība ir 1000: 8.

Jusupova slimnīcā tiek veikts pilns diagnostikas kurss, kas nepieciešams patoloģijas noteikšanai pat veidošanās stadijās. Jo agrāk tiek veikta pārbaude, jo labvēlīgāka ir prognoze. Nodrošinātās ārstēšanas kvalitāte atbilst starptautiskajiem standartiem. Katram pacientam tiek izstrādāta individuāla terapijas un rehabilitācijas programma, kuras mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti un novērst recidīvu..

Agrīni simptomi

Pirmās rīkles un balsenes vēža pazīmes ir ļoti dažādas. Tie ir atkarīgi no audzēja augšanas formas un vietas, tā izplatīšanās pakāpes. Sākotnējais rīkles vēža posms ir latents. Pirmie simptomi ir viegli. Pirmās ļaundabīgā procesa agrīnās pazīmes, kas lokalizētas dažādās balsenes daļās, ir šādi simptomi:

• Balss aizsmakums;
• Uztvere;
• Neērtības sajūta vai svešķermenis balsenē norijot;
• Sāpošs kakls;
• Noturīgs klepus.

Ja tie ir pieejami, jums nekavējoties jāpiesakās pie otolaringologa.

Kā rīkles vēzis izskatās agrīnā stadijā? Sākumā audzējs var būt mezglains vai papilomatoza veidojuma, polipa un difūzās infiltrācijas formā. Audzēja virsma parasti ir nevienmērīga un var būt pelēka, sarkana vai tumša. Balsenes kambara vēzis sākotnēji izskatās kā mazs, pakāpeniski pieaugošs kambaru saišu izvirzījums uz augšu. Epiglottis vēzis parādās kā ierobežota infiltrācija vai bumbuļveida, sēnēm līdzīga masa uz balsenes virsmas, izplatās pre-epiglottis telpā.

Pirmās balsenes vēža pazīmes ir atkarīgas no neoplazmas atrašanās vietas. Agrīnā vēža stadijā balsenes vidū, kur atrodas balss saites, pirmie rīkles vēža simptomi ir aizsmakums un citas balss izmaiņas. Vienreizēja vai svešķermeņa sajūta kaklā palielinās, ēdot, norijot ūdeni.

Rīšanas disfunkcija rodas, ja audzējs ir lokalizēts epiglottis. Sākotnēji parādās iekaisis kakls, košļājot, skartajā pusē izstaro ausu, un tad kaklā pastāvīgi sajūt svešķermeni. Sāpju dēļ sāk ēst mazāk, kas noved pie ķermeņa svara zaudēšanas un pacienta izsīkuma. Ilgstošs sauss klepus, kas nereaģē uz ārstēšanu, var norādīt uz rīkles vēža rašanos. Pirmajā rīkles vēža stadijā slimības simptomi nav specifiski. Kā atklāt rīkles vēzi agrīnā stadijā? Ja aizsmakums vai citas 1 rīkles vēža pazīmes saglabājas 2 nedēļu laikā, konsultējieties ar otolaringologu.

Jusupovas slimnīcas ārsti veic visaptverošu pacienta pārbaudi, izmantojot jaunākās iekārtas un visaptverošu terapiju saskaņā ar Eiropas protokoliem. Ja agrīnā stadijā tiek konstatēts kakla un balsenes vēzis, tiek veikta adekvāta terapija, pacientam ir palielināta atveseļošanās iespēja. Slimībai progresējot, prognoze pasliktinās.

Simptomi un pazīmes

Kā sākas rīkles vēzis? Slimības sākumā slimības simptomu nav. Kakla vēzis izpaužas kā vispārējie onkoloģijai raksturīgie simptomi:

• Neliels temperatūras paaugstinājums (līdz 37,5 ° C);
• Miegainība un pastāvīgs nogurums;
• Vājums un vispārējs savārgums;
• Nogurums.

Kad rīkles un rīkles pietūkums palielinās, parādās simptomi, kas raksturīgi ļaundabīgai neoplazmai. Balsenes vēža pazīmes ir atkarīgas no patoloģiskā procesa lokalizācijas.

Kādi ir kakla vēža simptomi, kas atrodas vestibulārajā balsenē? Sākotnēji pacients nesūdzas. Ar balsenes audzēja progresēšanu simptomi kļūst specifiski. Norijot ir sāpes un diskomforts. Tas ir saistīts ar epiglota deformāciju un nervu galu bojājumiem. Epiglottis ir deformēts un pilnībā neaizver ieeju balsenē. Šī iemesla dēļ pacients pastāvīgi plīvo..

Vestibulārā reģiona ļaundabīgi audzēji ir agresīvi. Audzējs ātri izplatās apkārtējos orgānos un metastazē kakla limfmezglos. Iemesls tam ir labi attīstīta vestibulārā reģiona limfātiskā sistēma un tās daudzie savienojumi ar rīkles limfvadiem..

Kādas ir rīkles vēža pazīmes, kas lokalizētas supraglottic balsenē? Sākotnējā supraglota balsenes vēža attīstības stadijā slimības simptomu un izpausmju nav. Palielinoties audzēja izmēram, pacienta balss mainās, norīšanas laikā jūtama diskomforta sajūta. Kad audzējs izaug apkārtējos audos, norīšanas laikā rodas asas sāpes, kas izstaro ausī un aizsmakums.

Kādi ir kakla vēža simptomi, kad patoloģiskais process ir lokalizēts uz balss saitēm? Ar šo ļaundabīgā audzēja izkārtojumu sāpes parādās pat ar mazu audzēja izmēru. Pacientam rodas šādi rīkles un balsenes vēža simptomi:

• Balss ir traucēta;
• Parādās aizsmakums un aizsmakums;
• Zaudēta skanība un melodija.

Pacients sāk nogurst pat pēc īsas sarunas. Ja audzējs izaug glota lūmenā, pacienta elpošana ir traucēta.

Vislabvēlīgāk norit vidējās balsenes vēzis. Limfātisko trauku trūkums šajā jomā izskaidro reto ļaundabīgo audzēju metastāzi. Aizsmakums, kas rodas pat ar nelielu audzēju, liek personai redzēt ārstu drīz pēc šī simptoma parādīšanās.

Kā rīkles vēzis izpaužas, ja audzējs atrodas subglotiskajā balsenē? Ļaundabīgiem audzējiem šajā jomā ir arī vairākas pazīmes:

• Augšanas endofītiskā forma;
• Izturība pret jonizējošo starojumu;
• Metastāze galvenokārt uz priekšējā un aizkuņģa dziedzera limfmezgliem.

Agrīni slimības simptomi nav. Pirmās balsenes vēža pazīmes ir sauss, paroksizmāls klepus. Pēc tam, kad audzējs izaug par balss saitēm, pacienta balss ir traucēta. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu un ļaundabīgu jaunveidojumu dīgšanu balsenes lūmenā pacientam rodas tādi rīkles un balsenes vēža simptomi kā elpošanas mazspēja ar nosmakšanas uzbrukumiem. Ja slimība nonāk pēdējā stadijā un sāk iznīcināt apkārtējos audus, parādās pūta elpa un klepus ar asins recekļiem.

Ievērojama daļa pacientu tiek ievietoti Jusupovas slimnīcā ar divu vai trīs balsenes daļu bojājumiem. Šādos gadījumos ir dažādu departamentu bojājumu pazīmes. Šādu simptomu klātbūtnē Ekspertu padomes sēdē tiek izstrādāta pacientu ārstēšanas taktika. Tās darbā piedalās augstākās kategorijas profesori un ārsti. Vadošie onkologi-otolaringologi kopā sastāda ārstēšanas plānu pacientam ar kakla vēzi.

Kā uzzināt, vai Jums ir rīkles vēzis? Rīkles un balsenes ļaundabīgiem jaunveidojumiem nav specifisku simptomu. Jusupova slimnīcas ārsti pēc pacienta pārbaudes un instrumentālās pārbaudes nosaka precīzu diagnozi. Ja ir rīkles onkoloģija, slimības simptomi, izmeklēšanas laikā ārsti fotografē. To var nosūtīt partnera klīnikai, un jūs varat saņemt padomu no citiem speciālistiem.

Posmi

Ir 4 balsenes vēža stadijas:

1. Pirmais posms - jaunveidojums ir lokalizēts gļotādā. Audzējs ir ierobežots un neaizņem visu balseni. Jaunveidojums neietekmē blakus esošos audus un orgānus, nedod metastāzes;
2. Otrais posms - audzējs vai čūla aizņem visu balsenes daļu, bet nepārsniedz to. Balsenes mobilitāte tiek saglabāta. Reģionālajos limfmezglos metastāzes netiek atklātas;
3. Trešais posms ir sadalīts 3A un 3B. 3.a stadijā audzējs pāriet uz blakus esošajām balsenes daļām, izraisa attiecīgās orgāna puses nekustīgumu vai, kaut arī tas ir ierobežots līdz vienam balsenes līmenim, to pavada saites vai aritenoīdu skrimšļa vai saites nekustīgums. Kakla vēzi 3. stadijā raksturo audzēja izplatīšanās orgānos, kas atrodas blakus balsenei, reģionālajiem limfmezgliem;
4. Ceturtais posms - plašs audzējs aizņem lielāko daļu balsenes, infiltrējas blakus esošajos audos, kakla limfmezglos ir nekustīgas metastāzes vai jebkura izmēra neoplazma ar attālām metastāzēm.

Ar 1. pakāpes rīkles vēzi pacientiem ir pastāvīgs klepus, mainās balss tembrs. Pēc pareizi izvēlētas ārstēšanas audzēja atkārtošanās piecu gadu laikā nenotiek 80% pacientu. Kakla vēzis 2. stadijā izpaužas kā balss kroku pārkāpums, elpošanas problēmas. Pacienta balss kļūst aizsmakusi, norijot parādās sāpes. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir 70%.

Kakla vēzis 3. pakāpē izpaužas ar pilnīgu balss trūkumu balss saišu bojājumu dēļ. Ar 3. pakāpes balsenes vēzi 60% pacientu paredzamais dzīves ilgums ir 5 gadi.

"4. pakāpes balsenes vēža" diagnoze izpaužas ar balsenes un iekšējo orgānu bojājuma simptomiem, kuros lokalizējas metastāzes (barības vads, plaušas un bronhi, gremošanas orgāni). Retāk tiek noteiktas metastāzes aknās un smadzenēs. Vai balsenes vēzi var izārstēt 4. stadijā? Ar 4. pakāpes rīkles vēzi paredzamais dzīves ilgums ir mazs. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir mazāks par 25%.

Diagnostika

Kā rīkles vēzis tiek diagnosticēts agri? Ja ir rīkles vēža simptomi, diagnozei jābūt visaptverošai. Jusupovas slimnīcas ārsti diagnosticē rīkles un balsenes vēzi, izmantojot šādas metodes:

• Tieša un netieša laringoskopija,
• Hipofaringoskopija;
• Datortomogrāfija;
• Histoloģiskā izmeklēšana;
• Izmēģinājuma laringofissūra;
• Citoloģiska izdruku izpēte no balsenes un limfmezgliem;
• Audzēja marķieru līmeņa noteikšana.

Kā atpazīt rīkles vēzi? Vispirms otolaringologi veic netiešu laringoskopiju. Pārbaudot patiesās balss saites, uzmanība tiek pievērsta to mobilitātei fonācijas laikā un audzēja procesam raksturīgā bojājuma asimetrija, tiek noteikts neoplazmas bojājuma lielums un tā lokalizācija. Lai pārbaudītu balsenes aizmugurējās daļas, viņi ķeras pie izmeklēšanas ar balsenes spoguli no apakšas uz augšu, kad ārsts sēž stāvoša pacienta priekšā..

Kā diagnosticēt rīkles vēzi gados vecākam cilvēkam, ja attēls nav pietiekami skaidrs vai ja audzējs ir maskēts ar sekundārām iekaisuma parādībām ar sabrukšanu, infiltrāciju un tūsku? Šajā gadījumā otorinolaringologi ķeras pie vietējas anestēzijas, paceļot epiglotu, palpējot ar zondi, izmantojot palielinošo spoguli, kā arī dodot pacienta galam atbilstošu slīpumu. Ja jums ir aizdomas par subglottiskā reģiona vai rīkles apakšējo daļu bojājumu, izmantojiet tiešu laringoskopiju un hipofaringoskopiju.

Kā pārbaudīt kaklu vēža gadījumā, izmantojot datortomogrāfiju. Šī pētījumu metode paplašina audzēju diagnostikas iespējas, kas lokalizētas sirds kambaru un patieso balss saišu un balsenes kambaru zonā, kā arī tad, kad audzējs izplatās subglotiskajā reģionā. Jusupovas slimnīcā pacienti tiek izmeklēti, izmantojot jaunākās paaudzes augstas izšķirtspējas datortomogrāfijas skenerus.

Kā pārbaudīt kaklu un balseni vēža gadījumā, izmantojot laboratorijas testus? Histoloģiskā izmeklēšana nosaka audzēja raksturu, tā struktūru, šūnu elementu diferenciācijas pakāpi un audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpi - visas šīs detaļas ietekmē slimības gaitu un tiek ņemtas vērā, izvēloties ārstēšanas metodi

Lai izvairītos no audzēja procesa pieauguma un izplatīšanās stimulēšanas limfātisko un asinsvadu bojājumu dēļ biopsijas laikā, onkologi pirms operācijas veic vairākas staru terapijas sesijas. Sērijveida mikroskopijai gabalus ņem no audzēja un uz neoplazmas un veselīgu audu robežas. Kakla vēža histoloģiskā pārbaude ir saistīta ar daudzām grūtībām. Jusupova slimnīcas histologiem ir visaugstākā kvalifikācijas kategorija, viņiem ir liela pieredze un nav pieļaujamas diagnostikas kļūdas.

Kā balsenes vēzis tiek diagnosticēts ar citām metodēm? Gadījumos, kad biopsijas dati nav pietiekami pārliecinoši vai tas nav iespējams, tiek izmantota izmēģinājuma laringofissūra. Tā kā procedūras laikā var notikt netipisku apkārtējo audu šūnu sēšana, šādos gadījumos steidzami tiek veikta histoloģiskā izmeklēšana pie operāciju galda, iepriekš saņemot pacienta piekrišanu radikālai iejaukšanai. Citoloģiskā izmeklēšana no balsenes un limfmezgliem tiek veikta gadījumos, kad pacients kategoriski atsakās no operācijas, un nav norādīta biopsija.

Kā noteikt agrīnā stadijas rīkles vēzi? Lai savlaicīgi diagnosticētu rīkles un balsenes vēzi, Jusupovas slimnīcas ārsti pārbauda SCC un CYFRA 21-1 audzēja marķieru līmeni. Augsti kvalificēti ārsti, operāciju telpu aprīkošana ar modernām diagnostikas iekārtām un instrumentiem ļauj Jusupovas slimnīcas onkologiem uzlabot rīkles vēža piecu gadu izdzīvošanas līmeni.

Kā ārstē balsenes vēzi? Jusupovas slimnīcas ārstiem ir liela pieredze balsenes vēža ārstēšanā. Ārstēšanas metode tiek izvēlēta atkarībā no slimības stadijas, audzēja veida un izplatības. Tiek izmantotas šādas metodes:

• Ķirurģiskas iejaukšanās (hordektomija, balsenes rezekcija);
• Orgānu saglabājoša lāzera ķirurģija balsenes audzējiem;
• Operācija neoplazmu noņemšanai, izmantojot skuvekli;
• Radiācijas ārstēšana (attālā gamma terapija);
• Neoadjuvanta, adjuvanta un ārstnieciskā ķīmijterapija;
• Paliatīvā aprūpe.

Galvenā balsenes vēža ārstēšana ir operācija. Balsenes noņemšana ir radikāla ķirurģiska iejaukšanās ļaundabīgam audzējam. Sekas var būt dažādas. Pēc operācijas daži pacienti zaudē balsi, atjaunojas audzēja augšana.

Laringofissūra tiek pielietota, ja eksofītiskais audzējs ir lokalizēts īstās balss saites priekšējo divu trešdaļu brīvajā malā, neoplazmu neizplatot uz priekšējo komisiju un aritenoīdu reģionu..

Ja vēža process ietekmē ievērojamu balsenes laukumu un mobilitāte skartajā zonā ir ļoti ierobežota vai pat pilnīgi nav, process ir makroskopiski vienpusīgs, ķirurgi onkoloģijā veic rīkles operācijas - pusi balsenes rezekciju. Hemilaringektomija ir paredzēta ne tikai iekšējam vēzim, kas neizaug caur balsenes skrimšļiem, bet arī audzēja procesa izplatībai priekšējā komisijā un aritenoīdu skrimšļos..

Ja audzējs ir lokalizēts vienas īstas balss saites priekšējās divās trešdaļās ar pāreju uz otras īstās balss saites priekšējo komisiju vai pat uz priekšējo daļu, tiek veikta balsenes puse rezekcija pēc Otana domām. Veicot šo operāciju, balsenes priekšējās daļas tiek noņemtas, atstājot tās aizmugurējo sienu. Pēc iejaukšanās tiek saglabāta rīšana un balss funkcija. Daļējas ķirurģiskas iejaukšanās balsenes vēzim ietver balsenes frontālo rezekciju. To izmanto priekšējās komisijas sakāvei.

Pašlaik visizplatītākās orgānu saglabāšanas operācijas ierobežotam balsenes vēzim ir hordektomija un balsenes diagonālā rezekcija. Pēc operācijas pacientiem ir traucēta balss funkcija, viņi atzīmē aizsmakumu, ātru nogurumu sarunas laikā un ievērojamu skaņas pasliktināšanos pārslodzes laikā. Nevēlamas balsenes sagitālās rezekcijas sekas ir norīšanas darbības traucējumi pēc operācijas.

Kā izārstēt agrīnās stadijas kakla vēzi? Balsenes operācija (audzēja noņemšana) tiek veikta, izmantojot skuvekli. Operācijas laikā veselīgi audi nav ievainoti. Operācija tiek veikta endoskopiski. Pēc orgāna pilnīgas noņemšanas tiek izmantota traheostomija balsenes vēzim. Pēc balsenes noņemšanas kakla vēzim Jusupova slimnīca nodrošina uzturu.

Kakla vēzi ārstē ar pretvēža līdzekļiem. Onkologi praktizē divas ārstēšanas iespējas: monoterapiju un polihemoterapiju. Monoterapijā lieto 1 zāles, pret kurām vēža šūnas ir īpaši jutīgas. Zāles tiek parakstītas lielās devās. Polihemoterapijai secīgi vai vienlaikus tiek izmantotas vairākas citostatiskās zāles.

Jusupovas slimnīcas ķīmijterapeiti, lai sasniegtu visefektīvāko ārstēšanu, izmanto Starptautiskās onkologu asociācijas ieteiktās citostatisko līdzekļu kombinācijas. Viņi lieto zāles, kas ir ļoti efektīvas un kurām ir minimālas blakusparādības. Onkoloģijas klīnikas pacientiem ir iespēja saņemt jaunākās pretvēža zāles, pateicoties pētījumu programmai, kurā piedalās Jusupova slimnīca. Radiācijas terapijas efektivitātes novērtējumu rīkles vēzim veic augstākās kategorijas profesori un ārsti.

Kombinēta pieeja balsenes vēža ārstēšanai var uzlabot ārstēšanas rezultātus. Radiācijas terapiju kakla vēzim izmanto gan kā primāro ārstēšanu, gan kā daļu no kombinētās terapijas. Vai rīkles vēzis tiek ārstēts? Lielākā daļa pacientu ar agrīnās stadijas balsenes vēzi tiek izārstēti ar staru terapiju. Cik piemērota ir staru terapija balsenes vēzim konkrētam pacientam, ir atkarīgs no audzēja apjoma un atrašanās vietas, un to nosaka tā augšanas dziļums rīkles audos..

Sākotnējā slimības stadijā starojuma sesijas tiek veiktas 5 reizes nedēļā 3-7 nedēļas. Radioterapeits aprēķina balsenes vēža kopējo starojuma devu visam kursam un pēc tam to sadala frakcijās. Šī atdalīšana palīdz mazināt nevēlamās ārstēšanas sekas. Vai rīkles vēzi var izārstēt? Ja kompleksā ārstēšana tiek uzsākta laikā, atveseļošanās prognoze ievērojami uzlabojas..

Izdzīvošanas prognoze

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar balsenes vēzi? Kad pacientam tiek diagnosticēts kakla vēzis, prognoze ir tieši atkarīga no audzēja atrašanās vietas un vēža procesa izplatības..

1. tabula. Izdzīvošanas prognoze atkarībā no balsenes audzēja atrašanās vietas

Vai rīkles vēzis ir letāls? Ja slimība tiek atpazīta savlaicīgi, ļoti iespējams, ka slimība tiks uzvarēta. Piecu gadu dzīvildze pacientiem ar 1. pakāpes rīkles vēzi ir 85%. Atklājot vēzi, 4. pakāpe, prognoze nav tik optimistiska. Ja tiek diagnosticēts 4. pakāpes rīkles vēzis, cik ilgi viņi dzīvo? Piecu gadu dzīvildzes prognoze pacientiem ar balsenes vēža ceturto posmu ir 20%. Daudz kas ir atkarīgs no tā, vai pacients piekrīt veikt operāciju balsenes un balss saišu noņemšanai, kas var padarīt cilvēku mēms.

Ilgtermiņa izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar rīkles vēzi pēdējo 20 gadu laikā ir gandrīz nemainīgs, bet izārstēto pacientu dzīves kvalitāte ir ievērojami uzlabojusies. Ja staru terapija nedod gaidīto rezultātu, Jusupova slimnīcas ārsti izmanto drošas operācijas metodes, kas ļauj pacientam daļēji saglabāt runu.

Profilakse

Kakla vēzis ir slimība, kas lielā mērā ir saistīta ar alkohola, nikotīna un citu toksisku vielu lietošanu. Ārsti-onkologi iesaka pacientiem, kuri piesakās šajā jautājumā, atteikties no atkarībām, lai samazinātu patoloģijas iespējamību.

Vēl viens provocējošs faktors ir kancerogēnas vielas, kuru ieelpošana izraisa neatgriezeniskas izmaiņas gļotādās. Ir pierādīts, ka riska grupas pacienti ierobežo manipulācijas ar paaugstinātas kancerogenitātes vielām: benzolu, azbestu, naftas produktiem, fenola sveķiem, ogļu putekļiem. Ja, veicot darba pienākumus, nevar izslēgt saskari ar šīm vielām, elpceļu aizsardzībai jāizmanto respiratori..

Savlaicīga elpošanas ceļu slimību ārstēšana ir svarīgs preventīvs pasākums, lai novērstu patoloģisko procesu. Jusupovas slimnīcas onkologi konsultē riska grupas pacientus un informē viņus par faktoriem, kas negatīvi ietekmē elpošanas traktu, rīkles vēža izpausmes sākotnējā stadijā un profilakses metodes.

Ārstēšana Maskavā

Kakla vēža ārstēšanu Maskavā, izmantojot modernas metodes, veic Jusupovas slimnīcas ārsti. Onkoloģijas klīnika specializējas balsenes vēža ārstēšanā. Reģistratūru vada vadošie Maskavas onkologi, kuriem ir zinātniskie nosaukumi un augstākā medicīniskā kategorija. Ārstēšanas procesā piedalās medicīnas zinātņu kandidāti un doktori, zinātnisko darbu autori.

Pacienti atrodas ērtās nodaļās. Medicīnas personāls nodrošina traheostomijas higiēnisku aprūpi. Pavāri pacientiem nodrošina īpašas maltītes. Ārstēšanas izmaksas ir zemākas nekā citās rīkles vēža klīnikās. Pacientam sniegto pakalpojumu cena atbilst viņu kvalitātei. Cik maksā kakla vēža ārstēšana, zvaniet Jusupova slimnīcai.

Kakla un rīkles pietūkums - simptomi, veidi, ārstēšana

Kakla pietūkums ir sarežģīts jēdziens, kas ietver neoplazmas, kas rodas rīkle un balsene. Šajā patoloģijā jāiekļauj arī audzēji, kas parādās trahejā un apkārtējos mīkstajos vai kaulu audos, balss saišu zonā. Ļaundabīgi vai labdabīgi jaunveidojumi var rasties jebkurā rīkles daļā, jo rīkle joprojām ir sadalīta nazofarneks, orofarneks un rīšanas nodaļa, un balsene sastāv no vairāku veidu audiem - saistaudiem, gļotādām, fibro-skrimšļiem. Cilvēka rīkle satur milzīgu skaitu asinsvadu un nervu galus, kas var būt uzņēmīgi pret vēzi..

Vēzis arī biežāk ietekmē kakla limfmezglus. Turklāt rīkles priekšpusē, tieši zem ādas, atrodas vairogdziedzeris, ar metastāzēm, kurās var nonākt ļaundabīgs jaunveidojums. Pētījumi liecina, ka labdabīgi audzēji un vēzis balsenes un rīkles audos visbiežāk sastopami vīriešiem vecumā no divdesmit līdz četrdesmit pieciem gadiem. Lielākā daļa rīkles un balsenes veidojumu agrīnā slimības attīstības stadijā ir asimptomātiski, tāpēc tos atklāj nejauši vai vēlākos posmos. Agrīna audzēja slimību diagnostika un profilakse noved pie rīkles vēža kopējā skaita samazināšanās.

Cēloņi

Precīzi neoplazmas attīstības iemesli kaklā nav noskaidroti, tomēr ir pierādīts, ka galvenie faktori ir:

1. Iedzimta nosliece;
2. Ārējo agresīvo faktoru ietekme;
3. Hroniskas rīkles infekcijas iekaisuma slimības.

Ģenētiskais faktors rodas, ja ģimenes loceklis jau ir saskāries ar balsenes vai rīkles vēzi. Ārējie faktori ir šādi:

• smēķēšana, ieskaitot pasīvo;
• sistemātiska alkohola iedarbība;
• akmeņogļu vai azbesta putekļu, benzola, naftas produktu vai fenola sveķu ieelpošana bīstamās nozarēs;
• atkarība no pikanta un sāļa ēdiena;
• ķīmisku vai termisku apdegumu vēsture.

Iekšējie faktori ir dažādas hroniskas slimības, piemēram, tonsilīts, tonsilīts, faringīts, traheīts, sinusīts, Epšteina-Barra vīruss, infekciozā mononukleoze. Audzēji bieži sastopami cilvēkiem, kuri pēc savas darbības rakstura pārslogo savas balss saites (diktori, dziedātāji, īpaši operdziedātāji, priesteri). No astoņdesmit līdz deviņdesmit procentiem pacientu ir vīrieši, tāpēc kaklam jaunveidojumu gadījumā dzimumam ir svarīga loma.

Klasifikācija

Balsenes un rīkles audzēji pēc kursa rakstura ir ļaundabīgi un labdabīgi. Gan tie, gan citi var būt iedzimti, tas ir, rasties intrauterīnās attīstības periodā, kā arī iegūt, attīstīties dzīves laikā. Labdabīgi audzēji kaklā tiek novēroti desmit reizes biežāk nekā ļaundabīgi. Atkarībā no audiem, no kuriem tie ir veidoti, šādas neoplazmas iedala:

• papiloma kaklā - no epidermas audiem;
• fibroma un polips - no saistaudu šūnām;
• limfangioma un hemangioma - no asinsvadu šūnām;
• hondroma - no skrimšļa audiem;
• lipoma - no taukaudiem;
• neiroma - no nervu galu šūnām.

Jauktais veids ietver fibroangiomu, kas sastāv no asinsvadu un šķiedru audu šūnām, neirofibromām, kas veidojas no nervu audiem un saistaudiem un citiem.

Atkarībā no audzēja lieluma, metastāžu klātbūtnes un onkoloģiskā procesa izplatības organismā ir četri vēža attīstības posmi:

1. Pirmajā stadijā jaunveidojums vēl nav pieaudzis līdz lielam izmēram un var izskatīties kā čūla. Audzējs ir lokalizēts epiglottis, kas vēl neizraisa balss tembra izmaiņas.
2. Otrajā posmā audzējs var ietekmēt apkārtējos audus, izplatoties no epiglottis uz subfaringeālo telpu. Balss saites iegūst nestandarta kustību, rodas aizsmakums, reģionālie limfmezgli netiek ietekmēti.
3. Trešajā posmā onkoloģiskais process pāriet uz glottis, balss saites vairs nevar normāli kustēties, neoplazmas pusē tiek ietekmēts viens kakla limfmezgls un palielinās līdz trim centimetriem.
4. Ceturtais posms ir sadalīts trīs apakšposmos.

• 4A - tiek ietekmēti vairogdziedzera skrimšļi, kā arī audi, kas ieskauj balseni un rīkli. Onkoloģiskais process var izplatīties uz barības vadu, vairogdziedzeri, traheju. Metastāzes izplatās limfmezglos abās audzēja pusēs, kā rezultātā tās palielinās par vairāk nekā sešiem centimetriem.
• 4B - rodas mugurkaula kanāla, miega artērijas, krūšu dobuma orgānu un audu vēzis. Limfmezglos ir vairākas metastāzes, kuru izmērs var būt jebkura izmēra.
• 4C - notiek metastāze uz attāliem orgāniem.

Bieži vien pirmās vēža pazīmes parādās tikai trešajā posmā, kad ķirurģiska iejaukšanās jau ir neefektīva, tāpēc ir svarīgi periodiski veikt regulāru pārbaudi.

Simptomi

Kakla pietūkuma simptomi var atšķirties atkarībā no patoloģijas rakstura. Labdabīgu jaunveidojumu gadījumā būs tādas pazīmes kā sveša priekšmeta sajūta kaklā, sviedru rašanās, periodiska klepus, kā arī apgrūtināta elpošana caur degunu, balss izmaiņas - aizsmakums vai deguns. Lieli audzēji var traucēt rīšanu un elpošanu.

• bieža sausa klepus sākas bez infekcijas slimības;
• kaklā ir sāpes, kas ir griešanas raksturs un var izstarot uz ausu vai templi bojājuma pusē;
• palatīna mandeles palielinās;
• var parādīties dzirdes traucējumi;
• balss krokas bojājums noved pie balss maiņas vai tās zaudēšanas;
• krēpās var būt asinis, kas norāda uz audzēja sabrukšanu;
• rodas slikta elpa;
• periodonta audos attīstās iekaisuma process, kas noved pie to zaudēšanas;
• dzemdes kakla limfmezgli palielinās un kļūst sāpīgi;
• ir rīkles pietūkums un Ādama ābola palielināšanās.

Patoloģijas attīstības pēdējos posmos, kad audzējs sāk sadalīties, rodas vēža intoksikācija, kā rezultātā parādās vājums, rodas subferrāla hipertermija, apetīte pazūd un ķermeņa masa samazinās. Cilvēks jūtas noguris, nespēj strādāt.

Ja parādās kādas pazīmes, jums nekavējoties jāapmeklē ārsts, lai veiktu diagnostikas pasākumus.

Diagnostika

Ja kaklā ir audzējs, diagnoze sākas ar anamnēzes uzņemšanu un pacienta sūdzību uzklausīšanu. Pēc tam ārsts veic palpācijas pārbaudi, kuras laikā viņš pārbauda kakla limfmezglus un pašu kaklu. Ārstam jāizmanto spoguļi, lai pārbaudītu muti, mēli, mandeles, kā arī jāņem tampons no rīkles gļotādas. Ja sākotnējās izmeklēšanas laikā audzējs netiek vizualizēts, bet limfmezglā palielinās, tiek veikta smalkas adatas aspirācija, pēc kuras uzņemtais biomateriāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai un pacientam - papildu diagnostikas pasākumiem:

1. Laringoskopija un fibrolaringoskopija - palīdz noteikt virsmas reljefa izmaiņas, tās krāsu, lai atklātu plāksnes klātbūtni. Procedūras laikā tiek veikta mērķtiecīga aizdomīgu audu biopsija.
2. Traheoskopija - trahejas pārbaude, lai noteiktu onkoloģiskā procesa izplatīšanās pakāpi.
3. Vairogdziedzera un dzemdes kakla limfmezglu ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu metastāzes.
4. Krūškurvja, žokļa un intracerebrālo deguna blakusdobumu rentgenogrāfija - tam pašam mērķim.
5. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija ar kontrastvielas ieviešanu ir visinformatīvākās metodes neoplazmas dīgtspējas lokalizācijas, lieluma un pakāpes noteikšanai..

Lai noteiktu, kā tiek mainītas balss saites un glottis forma, fonētisko īpašību izpēte tiek veikta ar fonetogrāfijas, elektroglotogrāfijas un stroboskopijas palīdzību. Asinis un urīns tiek ņemti, nenosakot vispārējos klīniskos parametrus, un tiek veikts arī audzēja marķieru klātbūtnes tests. Tikai pēc pilnīgas pārbaudes ārsts var izrakstīt terapiju.

Ārstēšana

Kad jaunveidojumi parādās rīkle vai balsene, ārstēšanas metodes var būt dažādas, atkarībā no audzēja lieluma, tā struktūras un lokalizācijas. Visefektīvākā labdabīgu bojājumu ārstēšana ir operācija. Nelielus atsevišķus polipus vai fibromas noņem ar endoskopiskas operācijas palīdzību, izmantojot knaibles vai cilpu. Cistu gadījumā tiek veikta neoplazmas satura sākotnēja aspirācija, pēc kuras to izgriež kopā ar membrānu, pamatni pakļauj krioterapijai, lai novērstu recidīvu..

Ja tiek atklāta papilomatoze, tad tiek izgriezta gļotādas patoloģiski izmainītā zona. Vēža ārstēšana tiek veikta kompleksā veidā - tiek izmantota audzēja ķirurģiska noņemšana, pievienojot ķīmisko un staru terapiju. Lielu jaunveidojumu gadījumā daļēju balsenes vai rīkles rezekciju var veikt, uzstādot pagaidu traheostomiju, un pēc tās noņemšanas tiek veikta rīkles plastiskā operācija.

Prognoze un profilakse

Labdabīgu kakla audzēju prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga, it īpaši, ja patoloģija tika atklāta, kad jaunveidojums joprojām ir mazs. Ja rīkles audzējs ir ļaundabīgs, prognostiskie dati ir atkarīgi no slimības atklāšanas stadijas. Pirmajā posmā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni astoņdesmit procenti, otrajā posmā - līdz septiņdesmit diviem, ar trešās pakāpes audzēju izdzīvo līdz piecdesmit pieciem procentiem pacientu, bet ceturtajā - ne vairāk kā divdesmit pieci cilvēki no simts. Profilaktiskie pasākumi ietver atteikšanos no sliktiem ieradumiem, savlaicīgu augšējo elpceļu infekcijas slimību ārstēšanu un citu patoloģisku faktoru novēršanu..