Tuberkuloze ir ārkārtīgi bīstama infekcijas slimība. To izraisa baktērija Mycobacterium tuberculosis vai Koha bacilja. Tuberkulozes briesmas tās impulsā, kā arī daudzas sekas organismam. Diemžēl šo slimību ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Un šobrīd vienīgā tuberkulozes profilakses metode ir BCG vakcīna..
Kas ir BCG vakcīna
Ko nozīmē BCG? Atkodējot, tas izklausās kā "Bacillus Calmette-Guerin". Tas tika nosaukts pēc franču ārstu Alberta Kalmeta un Žana Marī Kamila Guerina vārdiem, kuri faktiski to izgudroja 20. gadsimta sākumā..
BCG vakcīna ir novājināta Koch bacillus liellopu celma suspensija, kurai nav vīrusu (infekciozitātes) cilvēkiem. Saskaņā ar Nacionālo vakcinācijas grafiku tas jāpiestiprina pirmajās trīs dienās pēc bērna piedzimšanas. BCG vakcīna ir obligāta.
Krievijā ir divu veidu BCG vakcinācijas:
BCG. Sākotnējā vakcīna ar novājinātām baktērijām, kas ir pietiekama, lai izveidotu imunitāti. Visās valstīs, neatkarīgi no ražotāja, vakcīnas sastāvs ir vienāds, tāpēc nav jēgas priekšroku dot ārvalstu vakcinācijām, nevis vietējām;
BCG-M. Tieši tā pati vakcīna, bet ar aptuveni pusi baktēriju satura. To lieto priekšlaicīgi dzimušu vai vāju bērnu vakcinēšanai. Turklāt, ja kāda iemesla dēļ jaundzimušais viņai pietrūka slimnīcā, BCG-M vakcīna tiek veikta vecākiem bērniem..
Kāpēc vakcinēt ar BCG?
Nav noslēpums, ka vakcīna nesniedz 100% garantiju pret tuberkulozi. Pirmkārt, lai izveidotos imunitāte, jums jāveic pilnīgs vakcinācijas kurss - tas ir, vismaz četras vakcinācijas bērnībā. Otrkārt, daudz kas ir atkarīgs no paša organisma spēka un veselības. - Kāda tad jēga to uzvilkt? - vecāks jautās.
Fakts ir tāds, ka BCG nodrošina spēcīgu aizsardzību tieši sākotnējā saskarē ar šo slimību, kā arī turpmāko kontaktu laikā ar tuberkulozes nesējiem. Pat ja cilvēka imūnsistēma ir novājināta, vakcīna pasargās viņu no smagākajām - dzimumorgānu tuberkulozes formām (žults ceļu infekcija). Tādējādi BCG vakcīna vismaz atvieglo slimību un novērš invaliditāti..
BCG vakcinācijas indikācijas
BCG vakcīna ir nepieciešama galvenokārt bērniem, jo tiem ir vislielākais tuberkulozes risks:
Jaundzimušie. Visiem bērniem pirmā vakcinācija jāsaņem slimnīcā, īpaši reģionos ar augstu tuberkulozes izplatību. Krievijā aukstā un reizēm mitrā klimata dēļ tie ietver gandrīz visus federācijas subjektus;
Medicīnas personāls. Cilvēkiem, kuri ikdienā saskaras ar tuberkulozes slimniekiem, jābūt neaizsargātiem pret šo slimību.
Kā tiek ievadīta BCG vakcīna
Kā jau atzīmējām, primārā vakcinācija pret tuberkulozi notiek dzemdību namā jau trešajā mazuļa dzīves dienā. Protams, ārstam jāveic pilnīga bērna pārbaude, jāmēra temperatūra, jāņem vērā mātes slimības vēsture, grūtniecības raksturs utt. Turklāt vakcinācija tiek veikta tikai pēc konsultēšanās ar pediatru un gataviem urīna un asins testiem. Šajā gadījumā vakcinācija pret tuberkulozi tiek veikta tikai ar mātes piekrišanu..
Vakcīnu injicē subkutāni uz pleca ārējās virsmas. Pilnīgi veselīga bērna deva nepārsniedz 0,05 mg. Procedūras tehnika ietver pakāpenisku ievietošanu - lai nodrošinātu adatas iekļūšanu taisnā leņķī. Ja BCG vakcīna tiek ievadīta pareizi, injekcijas vietā veidojas papula ar diametru 7–9 mm. balts. Parasti tas pazūd 15-20 minūtes pēc procedūras.
Bērniem, kuri kāda iemesla dēļ nesaņēma BCG vakcīnu slimnīcā, tā pēc iespējas ātrāk jāpiestiprina viņu dzīvesvietas bērnu klīnikā. Ja kopš dzimšanas ir pagājuši vairāk nekā divi mēneši, jums būs jāveic Mantoux reakcijas tests. Ja rezultāts ir pozitīvs, ir aizliegts ievietot BCG.
Pediatram jaundzimušā medicīniskajā dokumentācijā jāveic visas nepieciešamās vakcinācijas piezīmes, norādot vakcinācijas datumu, vakcināciju sēriju un vakcīnas kontroles numuru. Turklāt vēsturē tiek ierakstīta informācija par konkrētu produktu (komercnosaukumu) un par vakcīnas ražotāju..
Svarīgs! Injekcijas vietu ir aizliegts apstrādāt ar jebkādiem brūču sadzīšanas līdzekļiem. Arī ģērbšanās nav atļauta.
Kāpēc BCG jāliek trešajā dienā?
Vecāki bieži jautā: “Kāpēc tāda steiga? Kāpēc šādam testam pakļaut tikai tikko dzimušu bērnu? "
Tas viss ir par Koha baciļu infekciozitāti. Daudzi cilvēki pārnēsā infekciju, pat to nezinot. Simptomi var nebūt izteikti, un cilvēks tos bieži saista ar saaukstēšanos vai savārgumu, turpinot apmeklēt sabiedriskās vietas.
Jaundzimušā bērna inficēšanās ar tuberkulozi risks ir ārkārtīgi liels, un sekas viņam ir daudzkārt smagākas nekā pieaugušajam. Tāpēc vakcinācija jāveic pēc iespējas ātrāk, lai līdz izrakstīšanās brīdim no slimnīcas mazulis jau būtu sācis veidot imunitāti pret baktērijām..
Kad BCG tiek palielināts?
Saņemot sākotnējo imunitāti pret tuberkulozi, bērnam tas jānostiprina. Jāpiegādā vēl vismaz trīs BCG vakcīnas. Parasti viņi tiek uzņemti pirms uzņemšanas pirmajā klasē (7 gadu vecumā), pēc tam pārejas laikā uz vidusskolu (12 gadu vecumā) un vidusskolā (16 gadu vecumā) parasto medicīnisko pārbaužu laikā..
Medicīniskais svins BCG
Tikai pozitīva Mantoux reakcija uz plaukstas locītavas var kalpot kā starpnieks BCG vakcinācijai. Intervāls starp to un vakcīnu ir ne vairāk kā divas nedēļas. Ja slimība izpaužas šajā periodā, atkārtota vakcinācija ir aizliegta. Vizuāli Mantoux reakcija parādās kā mazs bumbulītis, kura parasti nedrīkst būt lielāka par 4 mm. Smags iekaisums var liecināt par tuberkulozes pazīmēm.
Diemžēl epidemioloģiski nelabvēlīgos reģionos tas nebūt nav nekas neparasts, tāpēc ne visi bērni saņem otru BCG vakcīnu..
Kādai jābūt ķermeņa reakcijai uz BCG vakcīnu?
BCG vakcīnas injekcija provocē īpašu šūnu - makrofāgu - izdalīšanos, kas aktīvi uztver un iznīcina baktērijas, tostarp Koha bacili. Tā rezultātā patogēni mikroorganismi mirst kopā ar makrofāgiem. BCG vakcīnas gadījumā tas jāatspoguļo nelielas nekrotiskās plāksnes veidā injekcijas vietā (papulas), kurai drīz vajadzētu sadzīt, veidojot raksturīgu rētu.
Normāla reakcija uz BCG vakcīnu jaundzimušajiem parasti notiek 4–6 nedēļas pēc vakcinācijas. Papulas lielumu var izmantot, lai noteiktu, cik spēcīga bija imūnā atbilde uz vakcīnu..
Parasti pēc BCG jāveido vismaz 2-4 mm rēta. diametrā. Tas nodrošina, ka mazuļa ķermenis nākamajos 3-5 gados būs izturīgs pret infekcijām. Ja rēta ir no 5 līdz 7 mm - imunitāte darbosies 5-7 gadus, ja no 8 līdz 10 mm - tad apmēram 10 gadus. Skaitļu secība ir diezgan patvaļīga un nebūt nenozīmē, ka bērnam nebūs nepieciešama atkārtota vakcinācija. Protams, jums būs nepieciešams.
Reakcija uz BCG vakcīnu bērniem
Parasti mazuļi labi panes BCG vakcināciju:
Ja apsārtums neizplatās apkārtējos audos un tiek novērots tikai injekcijas vietā, tā ir norma. Retos gadījumos papildus apsārtumam var veidoties tūska un keloīda rēta. Šeit nevajadzētu būt pamatam bažām - tā āda reaģē uz zālēm;
Pūšana un abscesi ir arī normālas reakcijas uz vakcīnas sastāvdaļām. Ir ieteicams konsultēties ar pediatru, ja vakcinācijas vietā papildus abscesam parādās apsārtums un pietūkums. Iespējams, ka brūcē ir ievadīta sekundāra infekcija;
Iekaisums injekcijas vietā. Jums jāuztraucas un jākonsultējas ar ārstu tikai tad, ja tūska un iekaisums ir sākuši izplatīties ārpus vakcinācijas vietas;
Nieze BCG injekcijas vietā. Nieze ir arī normāla reakcija uz BCG vakcīnu. Ārsti iesaka injekcijas vietā uzlikt marles spilventiņu, lai bērns nesaskrāpētu;
Temperatūra pēc BCG vakcīnas. Normāla ir temperatūras paaugstināšanās jaundzimušajam līdz 38 C °. Bet septiņus gadus vecam bērnam nedrīkst būt spēcīgs drudzis - jums nekavējoties jāsazinās ar pediatru.
Ko tas nozīmē, ja nav reakcijas uz BCG vakcīnu?
Mēs jau minējām, ka pēc BCG vakcīnas vajadzētu palikt nelielam abscesam un rētai. Tomēr, ja tā nav, tas nozīmē, ka imūnā atbilde uz tuberkulozes izraisītāju nav izveidojusies. Bažām nevajadzētu būt par iemeslu. Ja reakcija uz Mantoux testu ir negatīva, tad būs iespējams iegūt otro vakcīnu, negaidot septiņu gadu vecumu.
Tajā pašā laikā reakcijas trūkums uz sākotnējo vakcīnu ir reti - apmēram 5-10% jaundzimušo. Turklāt apmēram 2% pasaules iedzīvotāju ir iedzimta imunitāte pret tuberkulozi. Šiem laimīgajiem nav jāsaņem BCG vakcīna..
Kontrindikācijas vakcinācijai
Kontrindikācijas BCG vakcinācijai nav pārāk lielas. Ir tikai daži gadījumi, kad to aizliegts likt:
Jaundzimušā ķermeņa masa ir mazāka par 2,5 kg. (2-4 nepietiekama svara pakāpe);
Infekcija vai hroniskas slimības saasināšanās. Vakcinācija šajā gadījumā jāveic ne agrāk kā divas nedēļas pēc pilnīgas izārstēšanas (ja nav slimības klīnisko izpausmju);
Iedzimts imūndeficīts (HIV pozitīvs statuss);
Ģeneralizētas tuberkulozes jaundzimušā klātbūtne ģimenē;
Mātes HIV pozitīvais statuss;
Leikēmija vai limfoma;
Kontrindikācijas atkārtotai vakcinācijai ar BCG
Atkārtoti piestiprinot BCG vakcināciju, papildus iepriekš minētajiem gadījumiem jāņem vērā komplikācijas pēc primārās vakcinācijas, kā arī pozitīva Mantoux reakcija. Abos gadījumos vakcīna ir kontrindicēta.
Ikvienam, kuram atteikta atkārtota vakcinācija, līdz pilnīgai atveseļošanai jābūt medicīniskā uzraudzībā..
Tiem, kuriem veikta atkārtota vakcinācija, periodiski jāapmeklē arī ārsts. Apmeklējuma noteikumi: mēnesi pēc vakcinācijas, pēc tam vēl trīs mēnešus vēlāk, pēc tam sešus mēnešus un gadu vēlāk.
Kā notiek pārbaude pēc BCG vakcīnas?
Bērns jāuzrāda pediatram gan pēc sākotnējās vakcinācijas, gan pēc otrās. Pirmais izmeklējums tiek veikts, tiklīdz ir reakcija uz BCG vakcīnu. Ārstam jāpārbauda un jānovērtē:
vietējās reakcijas lielums;
reakcijas raksturs (tiek vērtēta papulu, pustulu veidošanās ar kraupi vai rētu).
BCG vakcīna: vai ir iespējamas komplikācijas??
Ne viena vien vakcīna nav pilnīgi nekaitīga ķermenim, jo patiesībā cilvēkam tiek implantēti patogēni mikroorganismi, kaut arī laboratorijā tie ir mākslīgi novājināti. Retos gadījumos ir iespējamas nopietnas sekas. Tomēr kopumā tie ir atkarīgi ne tik daudz no vakcīnas sastāvdaļām, cik no medicīnas personāla darbības:
Osteomielīts ir kaulu un locītavu tuberkuloze. Slimības attīstība parasti sākas 0,5–2 gadus pēc vakcinācijas;
Ģeneralizēta BCG infekcija. Iespējams, ja bērnam ir iedzimti imunitātes traucējumi;
Limfmezglu iekaisums. Ar strauju pieaugumu (diametrs pārsniedz 1 cm) nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās;
Auksts abscess bez sāpēm. Nepieciešama arī operācija. Tas ir nepareizas BCG vakcīnas ievadīšanas sekas, kad tā nonāk ādas iekšpusē, nevis zemādas slānī;
Keloīda rēta. Apsārtums un pietūkums injekcijas vietā. Rētas klātbūtnē atkārtota vakcinācija septiņu gadu vecumā ir kontrindicēta;
Plaša čūla injekcijas vietā. Viņa norāda uz augstu bērna jutīgumu pret vakcīnas sastāvdaļām. Parasti nepieciešama vietēja ārstēšana.
Vai BCG ir saderīgs ar citām vakcīnām?
BCG ir specifiska vakcīna, to aizliegts salikt kopā ar citām zālēm. BCG piemērošanas dienā un 4–6 nedēļas pēc reakcijas uz zālēm ir aizliegtas arī papildu vakcinācijas - ir nepieciešams, lai rēta pēc tās pilnībā izveidotos un sadzītu. Kopumā pirms citu vakcināciju veikšanas ir jāpaiet vismaz 35-45 dienām.
Pirms vakcinācijas ar BCG ir atļauts vakcinēt bērnu pret B hepatītu. Vienīgais nosacījums ir imunoloģiskās atpūtas periods (vismaz 3 mēneši), kad jebkādas vakcīnas ir aizliegtas. jebkura vakcīna ir kontrindicēta.
Kā rūpēties par savu bērnu pēc BCG vakcīnas?
Nevēlamās reakcijas uz BCG vakcīnu ir ārkārtīgi reti, tāpēc nav nepieciešami īpaši pasākumi. Tomēr vecākiem joprojām ir jāspēlē droši:
Nemainiet mazuļa diētu. Pēc vakcinācijas viņam var būt caurejas, vemšanas un drudža simptomi. Tās visas ir normālas vakcinācijas sekas;
Pretdrudža līdzekļus var lietot tikai naktī un tad, kad temperatūra paaugstinās līdz 38,5 C °. Šajā gadījumā tas jāsamazina līdz 37,5 C °;
Antihistamīna līdzekļu lietošana ir ļoti nevēlama. Pēc divām dienām apsārtumam un pietūkumam injekcijas vietā vajadzētu pazust atsevišķi;
Ir aizliegts vannot bērnu un samitrināt injekcijas vietu.
Sazinieties ar savu pediatru, ja temperatūru nenogalina pretdrudža līdzekļi (paracetamols), bērns ir nemierīgs un atsakās ēst. Apziņas zuduma, krampju, strutainas furunkulas parādīšanās injekcijas vietā gadījumā nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.
Tiesības atteikt BCG vakcināciju
Mūsdienās arvien vairāk mazuļu vecāki nav apmierināti ar dažām parastajām vakcinācijām, uzskatot tās par kaitīgām. Vakcīnu (ieskaitot BCG) atteikšanās sekas dažkārt ir ļoti nožēlojamas, it īpaši, ja ņemat vērā, ka Krievijā katru gadu tiek reģistrēti līdz 65 tūkstošiem jaunu tuberkulozes gadījumu.
BCG vakcīnu, tāpat kā jebkuru citu vakcīnu, protams, var izmest. Krievijas Federācijas tiesību aktos šīs tiesības ir nostiprinātas, tādējādi atbildība par bērnu tiek nodota viņa vecākiem.
Ko jūs gribētu teikt par šo? Tagad internetā ir pietiekami daudz informācijas par visu: par vakcīnas sastāvdaļām un par tās ražošanu, kā arī par vakcinācijas atteikuma sekām. Ikvienam ir iespēja patstāvīgi izpētīt visus jautājumus un izlemt, vai viņa bērnam ir vajadzīga tā vai cita vakcinācija.
Lai atteiktu BCG vakcīnu, jums vienkārši jāuzraksta pieteikums par vakcinācijas atteikumu vai Mantoux tests, kas adresēts ārstniecības iestādes galvenajam ārstam vai medicīnas speciālistam, kurš ir tieši atbildīgs par vakcināciju.
Ārsts Komarovskis par BCG
- Kas tas ir
- Komarovsky par BCG
- Padomi
BCG ir pati pirmā vakcinācija cilvēka dzīvē. Tas tiek darīts jaundzimušajam tieši slimnīcā trešajā vai piektajā dienā pēc piedzimšanas. Šodien saskaņā ar spēkā esošo likumdošanu mātei tiek lūgta rakstiska atļauja vakcinācijai. Viņi atnes papīru parakstīšanai, savukārt vairāk nekā puse sieviešu nezina, ko viņi paraksta vai ko atsakās. Pazīstamais pediatrs un miljoniem mūsdienu māmiņu autoritatīvs favorīts Jevgeņijs Komarovskis rakstos un TV programmās bieži runā par BCG vakcināciju..
Kas tas ir
BCG ir vakcīna pret tuberkulozi, slimību, kas katru gadu visā pasaulē nogalina apmēram 3 miljonus cilvēku. Vakcinācija tiek uzskatīta par obligātu 19 valstīs. Vakcīna satur novājinātu govju tuberkulozes bacili. Zāles pastāv divās BCG versijās - parastajiem bērniem un BCG-M - priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
Pirmā BCG vakcīnas ieviešana tiek veikta dzemdību namā (ja māte piekrīt, ja bērnam nav kontrindikāciju), atkārtota vakcinācija - 7 gadu vecumā, 12 gadus vecs, 16 gadus vecs.
Pirmā vakcinācija tiek veikta bez iepriekšēja Mantoux testa; atkārtotas vakcinācijas laikā nepieciešama iepriekšēja "poga". Fakts ir tāds, ka ir jēga vakcinēties tikai tad, ja infekcija vēl nav notikusi. Ja bērna ķermenis jau ir saskāries ar Koča bacillus, tad vakcīna nav nepieciešama. Mantoux tests tikai parāda revakcinācijas iespējamību.
Vakcīna tiek ievadīta subkutāni plecā. Injekcijas vieta dažreiz pūš, kaut arī tā ir individuāla reakcija, bet ar dažiem izņēmumiem visām ir raksturīga rēta, kas apstiprina vakcinācijas faktu.
Ja rētas nav vai tas ir pārāk mazs, eksperti saka, ka šim bērnam nav izveidojusies imunitāte pret tuberkulozi vai viņš ir vājš.
Komarovsky par BCG
Kad mātes jautā, vai tas jādara BCG, Jevgeņijs Komarovskis atbild viennozīmīgi - tas ir nepieciešams. Patiešām, bērna ķermenim būs daudz labāk, ja tas sastopas ar nelielu skaitu novājinātu nopietnas slimības patogēnu, nekā tad, ja bērns saņem infekciozu spēcīgu un agresīvu mikrobu devu. Un realitāte Krievijā ir tāda, ka saslimt ir tikpat viegli kā bumbieru lobīšana - cilvēki ar infekciozu tuberkulozi brīvi pārvietojas, brauc transportā, dodas uz veikaliem, šķauda un klepo uz ielas. Agresīvu nūju netrūkst.
Zemāk var apskatīt videoklipu, kurā Dr Komarovsky stāsta visu par BCG vakcināciju.
Pati pirmā vakcinācija netiek veikta pēc Veselības ministrijas ierēdņu iegribas, bet gan pilnīgi objektīvu iemeslu dēļ - ļoti iespējams, ka tuberkulozes izraisītājs būs pirmais patogēnais mikrobs, ar kuru jaundzimušais sastopas gandrīz uzreiz pēc izrakstīšanās no slimnīcas.
Komarovskis uzsver, ka Mantoux tests, kuru daudzas mātes kļūdaini sauc arī par vakcināciju, ir ļoti informatīvs veids, kā uzzināt, vai bērns ir inficēts. Pārbaude jāveic katru gadu. Ja pēkšņi tas izrādās pozitīvs, tas nepavisam nenozīmē, ka bērnam tuberkulozes dispanserā būs ērta valstij piederoša gulta. Ja bērna ķermenī ir nokļuvis aktīvs dzīvs bacilis, tad parasti pietiek ar imūno aizsardzības spēku un antivielu centieniem, lai novērstu tuberkulozes attīstību. Ja nav pienācīgas ārstu un vecāku uzmanības, bez īpašas ārstēšanas tikai 10-15% bērnu attīstās nopietna slimība.
Kopumā BCG vakcīna diezgan efektīvi aizsargā pret letālām tuberkulozes formām, taču, uzsver Jevgeņijs Komarovskis, pat savlaicīga vakcinācija un tai sekojoša savlaicīga atkārtota vakcinācija nedod simtprocentīgu garantiju, ka bērns nesaslimst ar tuberkulozi, kaut arī tas ievērojami samazina šo risku.
Kāpēc bērniem ir nepieciešams Mantoux tests bērniem, Dr Komarovsky pastāstīs nākamajā video izlaidumā.
Padomi
Lai pēc iespējas samazinātu tuberkulozes baciļu inficēšanās risku, ārsts iesaka stiprināt bērna imunitāti jau no paša dzimšanas. BCG vakcīna ir obligāti jāveic, taču visu atbildību nenodod tikai ārstiem. Vecākiem pašiem vajadzētu mēģināt. Pirmkārt, saka Komarovskis, viņiem jāsaprot, ka cīņa pret vakcināciju ir cīņa pret nākamajām Zemes iedzīvotāju paaudzēm..
Mājsaimniecības līmenī - mātēm biežāk jāvēdina telpas, vairāk un ilgāk jāstaigā ar bērnu, jānodrošina mazulim labs uzturs.
Gatavošanās BCG vakcinācijai nav īpatnību. Jevgeņijs Olegovičs atgādina, ka bērnam uz klīniku jādodas tukšā dūšā, dažas stundas pirms šīs vizītes iztukšojot zarnas. Divas dienas pirms vakcinācijas mātēm nevajadzētu ieviest jaunus produktus mazuļa uzturā, visam viņam vajadzētu būt pazīstamam. Jo mazāka drupu gremošanas sistēmas slodze, jo vieglāk tā panes vakcināciju, atgādina ārsts.
Pirms vakcīnas ieviešanas pediatram jāpārbauda, vai bērnam nav kontrindikāciju. Vīrusu infekciju, imūndeficīta, alerģiskas reakcijas uz jebko, paaugstinātas ķermeņa temperatūras, jebkuras slimības akūtā stadijā gadījumā bērnu nav iespējams vakcinēt. Šajā situācijā vakcinācija tiek atlikta uz vēlāku laiku, līdz mazais pacients ir pilnībā atveseļojies..
Dažas vakcinācijas rada komplikācijas, Dr Komarovsky par to pastāstīs nākamajā video.
Pēc BCG vakcinācijas Komarovsky iesaka dot bērnam vairāk dzert, nodrošinot svaigu gaisu, un, paaugstinoties temperatūrai, dot pretdrudža līdzekli, vēlams, paracetamolu. Visās citās nesaprotamās situācijās labāk izsaukt ārstu. Uz vecāku jautājumu, vai ir iespējams mazgāt bērnu pēc BCG, Komarovskis atbild apstiprinoši. Jūs varat, bet esiet uzmanīgi, labāk nav berzēt injekcijas vietu ar veļas lupatiņu un netvaicēt. Un, ja injekcijas zīme pūš, jums tas nav jāārstē ar antiseptiķiem, jo tas ir dabisks process..
- Ārsts Komarovskis
- Bērns bieži ir slims
- Cietināšana
- Dienas režīms
- Svars
- Slikti guļ
- Dienas miegs
- Tantrums
medicīnas recenzente, psihosomatikas speciāliste, 4 bērnu māte
Kā uzzināt, vai esat saņēmis BCG vakcīnu?
Vairākās valstīs zinātnieki ir sākuši plaša mēroga prettuberkulozes vakcīnas testēšanu, ko visi jaundzimušie Krievijā saņem dzemdību namā. Pētnieki pieļauj hipotēzi, ka BCG var palīdzēt cilvēkiem tikt galā ar koronavīrusa COVID-19 infekciju.
Kam un kad tiek ievadīta BCG vakcīna??
BCG vakcīna tiek ievadīta intradermāli dzemdību namā pie kreisā pleca ārējās virsmas augšējās un vidējās trešdaļas robežas. BCG vakcīnas intradermālas ievadīšanas vietā attīstās specifiska reakcija papulas formā, kuras diametrs ir 5-10 mm. Jaundzimušajiem normāla vakcīnas reakcija notiek pēc 4-6 nedēļām. Revakcinētiem cilvēkiem lokāla reakcija attīstās 1-2 nedēļu laikā..
Kā uzzināt, vai BCG tika vakcinēts slimnīcā?
90-95% no vakcinētajiem vakcinācijas vietā jāveido virspusēja rēta līdz 10,0 mm diametrā. Rētas lielums var atšķirties. Tiek uzskatīts, ka, ja tas ir mazāks par 4 mm, vakcinācijas process ir neefektīvs un imunitātes ietekme nepārsniegs trīs gadus. Rētu izmēri 5 mm vai vairāk norāda uz efektīvu BCG imunizāciju. Izmērs līdz 8-10 mm norāda uz pozitīvu imunizācijas rezultātu līdz septiņiem gadiem.
BCG vakcinācijas zīme parasti saglabājas pieaugušā vecumā. Turklāt jaundzimušā vēsturē ir norādīts vakcinācijas datums, vakcīnas partijas un kontroles numurs, ražotājs, zāļu derīguma termiņš (medicīniskā karte)..
Un, ja pēc vakcinācijas neveidojās rēta?
Rētas trūkums pēc vakcinācijas norāda, ka pret tuberkulozes imunitāte nav izveidojusies. Aptuveni 10% bērnu pēc vakcinācijas nav pareizas reakcijas, kas var nozīmēt, ka zāles injicētas nepareizi, kuru dēļ imunitāte nav izveidojusies vai bērnam ir iedzimta imunitāte pret tuberkulozi. Šajā gadījumā ir jāveic Mantoux testēšana un, ja nepieciešams, atkārtota vakcinācija pret tuberkulozi.
Kas ir vakcinēts??
Revakcinācija ir pakļauta bērniem vecumā no 7 līdz 14 gadiem, kuriem ir negatīva reakcija uz Mantoux testu. Reakcija tiek uzskatīta par negatīvu, ja nav pilnīgas infiltrācijas, hiperēmijas vai dūriena reakcijas (1 mm) klātbūtnē. Bērni, kas inficēti ar tuberkulozes mikobaktērijām un kuriem ir negatīva reakcija uz Mantoux testu, netiek pakļauti atkārtotai vakcinācijai.
Intervālam starp Mantoux testa iestatīšanu un atkārtotu vakcināciju jābūt vismaz 3 dienām un ne vairāk kā 2 nedēļām.
BCG vakcinācija. Ja bērns to dara?
Vai bērns jāvakcinē ar BCG? Jautājums, kas mūsdienās interesē lielāko daļu vecāku. Iepriekš neviens neapšaubīja vakcinācijas nepieciešamību, taču šodien viedokļi par šo jautājumu ir tieši pretēji..
Kāpēc daudzi nevēlas vakcinēt bērnus, kādas komplikācijas ir iespējamas, vai tuberkulozes risks ir augsts - mēs apspriedīsim problēmu no dažādiem leņķiem.
Tuberkulozes briesmas
Iepriekš šo slimību sauca par patēriņu, no tā nomira tūkstošiem cilvēku, lielais rakstnieks Antons Pavlovičs Čehovs kļuva par nopietnas slimības upuri. Slimības vaininieks ir Koha bacilja (bacillus), kas nosaukta pēc vācu mikrobiologa, kurš to atklāja.
Vakcīnu pret tuberkulozi izgudroja tikai 1923. gadā franču zinātnieki. PSRS obligātā BCG vakcinācija sākās 1962. gadā.
Pēc Pasaules Veselības organizācijas datiem trešā daļa pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar tuberkulozi, katru gadu saslimst 9 miljoni, mirst vairāk nekā 3 miljoni cilvēku..
Apmēram 8% gadījumu ir bērni, un zīdaiņi ir visjutīgākie pret tuberkulozi.
Starp citu, postpadomju valstis tiek klasificētas kā nelabvēlīgas epidēmijas situācijas ziņā. Tātad inficēšanās risks ir liels, jo mēs nevaram dzīvot izolēti, un diez vai ir iespējams pasargāt bērnus no briesmām aiz augsta žoga..
Tuberkulozes slimība jaundzimušajiem bērniem apdraud tuberkulozu meningītu (smadzeņu apvalka iekaisumu), kaulu bojājumus.
BCG vakcinācija pilnībā neaizsargā pret infekciju, bet vakcinētie bērni saslimst ar vieglu formu, bieži notiek spontāna izārstēšanās, jo vakcīna veido imunitāti pret šo slimību.
Kā iegūt BCG vakcīnu
Izmantojot vakcīnu, bērnam injicē dzīvus tuberkulozes patogēnus, kas ir īpaši apstrādāti, izraisot slimības nelielu fokusu, kas nav bīstams bērna ķermenim (kā saka oficiālā medicīna). Bet šādā veidā mazulim rodas aizsargājošas antivielas..
Parasti BCG vakcīnu dzemdību namā ievada veseliem pilna laika zīdaiņiem 3. – 7. Dzimšanas dienā.
Ir arī BCG-M vakcīna, kas ir maigāka, to lieto priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kad tie pieņemas svarā par 2,5 kilogramiem, kā arī novājinātiem bērniem un dažādu iemeslu dēļ slimnīcā nevakcinētiem..
Kāpēc ļoti mazam bērnam jau tiek parādīta vakcīna??
Medicīna uzskata: no dzimšanas brīža imūnsistēma ir gatava vakcinācijai, un, tā kā tuberkuloze ir visbīstamākā slimība no slimnīcas izrakstītajam mazulim, pēc iespējas ātrāk ir jāaizsargā mazulis no šāda riska..
Turklāt uzticamāk ir vakcinēties dzemdību namā, poliklīnikās, pārkāpumi vakcinācijas laikā ir daudz biežāki.
Tiesa, patiesībā ne visas drupatas tiek vakcinētas pirmajās dzīves dienās..
Banāls iemesls ir vakcīnas trūkums, šādi gadījumi nav atsevišķi. Gadās, ka imunizācija tiek atlikta veselības apsvērumu dēļ.
Un arī mūsdienās ļoti bieži atsakās no vecākiem, kuri uzskata, ka vakcinācija ir bezjēdzīga un pat kaitīga bērnam, kas ir pilns ar komplikācijām..
Bērni, kas jaunāki par 2 mēnešiem, var veikt BCG bez iepriekšēja Mantoux testa, nevis vakcinētiem vecākiem bērniem, šī procedūra ir obligāta.
Vakcinācija jāveic intradermāli, bērna kreisajā plecā.
Normāla reakcija ir 5-10 milimetru diametra infiltrāta (blīvējuma) parādīšanās injekcijas vietā, kas pārklāts ar garozu. To nevar izdzēst!
Tas notiek 5-6 nedēļas pēc vakcinācijas. Pēc apmēram sešiem mēnešiem šajā vietā veidojas ne vairāk kā 10 milimetru diametra rēta. Rēta ir imunizācijas efektivitātes rādītājs.
Vakcīnas injekcijas vieta jāaizsargā no mehāniskas slodzes, īpaši piesardzīgi, peldoties ar bērnu. Un nekādā gadījumā eļļojiet brūci ar antiseptiskiem līdzekļiem (ne jodu, ne spirtu, ne izcili zaļu), jūs varat traucēt dabiska procesa attīstībai. Nevajag pārsēju.
Kas būtu satraucošs: ja infiltrāta izmērs pārsniedz 10 milimetrus, vakcinācijas vietā neveidojās burbulis, tad palielinājās rēta, palielinājās limfmezgli zem padusēm. Bērns būs jāparāda ftiziatriķim (tuberkulozes speciālistam).
Vidēji imunitāte pēc vakcinācijas ilgst 5 gadus. Revakcinācijas (atkārtotas imunizācijas) veic 7 un 14 gadus vecam bērnam.
Kurš nav jāvakcinē ar BCG
Ir vairākas bērnu kategorijas, kuras nevar vakcinēt:
- cieš no centrālās nervu sistēmas bojājumiem (cerebrālā trieka);
- ir nopietnas iedzimtas slimības (Dauna sindroms);
tie, kuriem ir brāļi vai māsas, kuriem pēc BCG vakcinācijas bija smagas komplikācijas;
cieš no iedzimta vai iegūta imūndeficīta (HIV rezultātā);
- ar iedzimtu fermentopātiju (kad kāda fermenta nav vai tas slikti darbojas);
- tiem, kuriem Mantoux tests ir pozitīvs vai apšaubāms.
Atlikt BCG vakcināciju priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, zīdaiņiem ar hemolītisku slimību visiem infekcijas procesiem.
Komplikācijas pēc BCG vakcinācijas
Mēs runājām par imunizācijas priekšrocībām un procedūru. Tagad par vakcinācijas negatīvo pusi.
Ak, BCG vakcinācijas komplikāciju skaits ir palielinājies pēdējo 10-15 gadu laikā. Reģionālā statistika atšķiras, bet kopumā šis rādītājs sasniedz 1,5%.
Dabiski, ka vecāki ir nobijušies, un arvien vairāk no tiem, kas kategoriski atsakās no prettuberkulozes injekcijām.
Kādas problēmas var rasties vakcinācijas dēļ?
BCG limfadenīts
Viņus sauc arī par "becezhites" - visbiežāk sastopamajām komplikācijām. Pusotru līdz divus mēnešus pēc vakcinācijas kreisās paduses rajonā palielinās limfmezgls. Parasti tas ir nesāpīgs, apmēram rieksta lielumā.
Kāpēc tas notiek? Mycobacterium tuberculosis, kas ievadīts kopā ar vakcīnu, ir izplatījies ārpus injekcijas vietas. Zīdaiņa imūnsistēma cīnās ar limfmezglu slimību, kas dažreiz pūš un caur fistulu parādās izsitumi..
Noteikti apmeklējiet ārstu. Parasti skartie limfmezgli tiek noņemti, pēc tam tiek veikta konservatīva ārstēšana un dispansera novērošana.
Aljošai (4 mēnešus vecai) tika diagnosticēts kreisās puses limfadenīts. Vietējā ārstēšana nedeva rezultātus, bija nepieciešama hospitalizācija. Bērnu ķirurģijā limfmezgls tika operēts vietējā anestēzijā. Mēs 10 dienas ārstējāmies nodaļā, pēc tam turpinājām mājās ar īpašu kursu. Paralēli tai pašai diagnozei tika ārstēti vēl vairāki zīdaiņi..
Auksts abscess
Pēc 4–6 nedēļām injekcijas vietā rodas abscess. Notiek nepareizas vakcinācijas dēļ - nevis intradermāli, bet gan subkutāni vai intramuskulāri.
Šāds veidojums var atvērties spontāni, parādoties ilgstošai nedzīstošai fistulai un izdalot strutas. Bērna stāvoklis pasliktinās, temperatūra paaugstinās. Absts ir savlaicīgi jānoņem, pēc tam jāveic atbilstoša terapija.
Keloīdu rētas
Reta komplikācija, kas parasti parādās gadu pēc BCG vakcinācijas. Rētas ir tumši sarkanas, neregulāras, niezošas un sāpīgas.
Izskata cēloņi nav rūpīgi izpētīti, taču tiek uzskatīts, ka rētas rodas ar iedzimtu noslieci, nepareizu vakcīnas ievadīšanu un sliktu kvalitāti.
Rētas ir grūti ārstējamas, retos gadījumos ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos.
BCG osteīts
Šāda nopietna komplikācija ir bīstama bērnam ar kaulu audu bojājumiem. Var parādīties 3-6 mēnešus pēc vakcinācijas.
Ir grūti diagnosticēt, sākumā sāpju reakcija ir vāja, pēc tam ir mīksto audu pietūkums, locītavu disfunkcija tuvu bojājuma fokusam.
BCG osteīta cēloņi tiek uzskatīti par vakcinācijas noteikumu pārkāpumiem, iespējams, ka bērns tika injicēts dziļi zem ādas, pārsniedza vakcīnas koncentrāciju. Ir bijuši vakcinācijas gadījumi bērniem ar kontrindikācijām.
Galvenie BCG izraisīto komplikāciju cēloņi
Pēdējo gadu laikā daudz diskusiju un sūdzību ir izraisījusi BCG vakcīnas kvalitāte. Upuru sašutušās reakcijas izraisīja Dānijas ražošanas narkotiku.
Imunizācijas daudzkārtējā negatīvā ietekme vecākus biedē. Vakcinācijas pretinieku aktivitāte palielinās.
Sliktākais ir tas, ka mammas un tēti nevar pārbaudīt vakcīnas kvalitāti, tas ir veselības iestāžu uzdevums. Bet mēs zinām par grūtībām zāļu iegādes sistēmā, par korupcijas shēmām un dažu medicīnas darbinieku negodīgumu..
Pat ja ar zāļu kvalitāti viss ir kārtībā, daudz kas ir atkarīgs no bērna vakcinējošā personāla apzinīguma. Vismazākais imunizācijas noteikumu pārkāpums ir saistīts ar sekām. Daudzi vecāki vairāk uzticas privātām klīnikām.
Bet nevajadzētu par visu vainot ārstus. Cilvēka imūnsistēma, īpaši ļoti niecīga, ir tik sarežģīta lieta, ka ir ļoti grūti paredzēt tās reakciju uz svešas vielas ievadīšanu..
Ārstu viedokļi: darīt BCG vai nē
Lielākā daļa ārstu stingri atbild: vakcinācija ir nepieciešama. Mēs jau esam izklāstījuši viņu argumentus rakstā.
Vecākiem ir jāpiekrīt viņiem vai jāizvēlas alternatīvs viedoklis. Šodien ikvienam ir tiesības ar likumu atteikt imunizāciju..
Nosveriet plusus un mīnusus - no kā jūs vairāk baidāties: acīmredzams risks saslimt ar nopietnu slimību (jūs nezināt, cik daudz pacientu ar atklātu tuberkulozi brīvi pārvietojas sabiedriskās vietās) vai iespējamās sekas.
Vecāku iecienītais ārsts E.O.Komarovsky atbalsta anti-tuberkulozes vakcināciju.
Tajā pašā laikā vesela speciālistu grupa pieprasa atcelt BCG vakcināciju dzemdību nama slimnīcās. Viņi motivē savu nostāju, jo trūkst sistēmas iedzīvotāju imūnā stāvokļa noteikšanai, augstas kvalitātes testi tuberkulozes slimībai, BCG vakcināciju izraisīto komplikāciju skaita pieaugums..
Jums jāzina dažādi viedokļi, atrodiet inteliģentu ārstu, kurš var sniegt kompetentu padomu, kuram var uzticēt visdārgāko lietu - jūsu mazuli.
Padomājiet, analizējiet, konsultējieties un tikai pēc tam pieņemiet lēmumu - vai dot bērnam BCG vakcīnu. Veselība jums un jūsu bērniem.
BCG vakcīna - pārskats
Es joprojām nevaru izlemt, vai šī vakcinācija ir nepieciešama
Šodien es vēlos pastāstīt mūsu sentimentālo stāstu par BCG vakcināciju pret tuberkulozi.
Man ir divi bērni ar 3,5 gadu starpību. Es dzemdēju savu dēlu gadu pēc medus, tāpēc ar pilnu ātrumu es nevilcinoties viņu ieaudzinu pilnībā. Nu, sākot ar pirmo DPT, mums lija problēmas. Neirologu un PEP saasināšanās, traucēts miegs un pēc tam vēl sliktāk - obstrukcija un stenoze. Ja godīgi, es to visu uzreiz nesaistīju ar vakcinācijām. Un, kad es paliku stāvoklī otrajā reizē, es veicu veselu izlūkošanu. Sākot ar visiem iespējamiem rakstiem, zinātniskiem pētījumiem, ārstu un paziņu draugu iztaujāšanu par viņu bērnu reakcijām. Meitas piedzimšanas laikā es biju pārliecināta pretvakcīna.
Uzreiz jāsaka, ka tagad mans viedoklis ir atšķirīgs. Un pēc pārbaudes ir nepieciešams vakcinēties ar labām vakcīnām, ņemot vērā bērna stāvokli un daudzus, daudzus faktorus.
Rezultātā meitai, kas jaunāka par 4 gadiem, netika veikta neviena vakcinācija. Un pirms pirmā mantu mana meita bija pilnīgi vesela. Un neiroloģijā un vispār. Es biju slims tikai 2 reizes.
Kas notika pēc pirmās mantu reakcijas, es uzrakstīju citā pārskatā https://irecommend.ru/content/lekarstvennyi-prepar.
Un tagad ir pienācis laiks doties uz skolu. Mūs aizveda uz bērnudārzu bez BCG. Bet es nebiju gatava sūtīt savu bērnu uz skolu bez vismaz mazākās aizsardzības pret tuberkulozi. Tajā laikā mēs jau dzīvojām Sanktpēterburgā, un šeit ir milzīgs daudzums tuberkulozes un migrantu, kuri nav pārbaudīti. Darbā (klīnikā) vairākkārt esmu saskāries ar faktu, ka skolēniem (pat pirmklasniekiem) tiek diagnosticēta tuberkuloze. Kopumā veselu gadu mēs nonācām līdz tam, ka mums ir jāvakcinējas. Un, kā jau veicās, manai meitai bija smaga alerģijas saasināšanās. Un mēs nevarējām izvēlēties nevienu brīdi, lai viņa mēnesi būtu absolūti vesela. Rezultātā mēs iesakņojāmies pēc 3 vasaras mēnešiem, kas pavadījuši tvaiku ciematā. Alerģijas remisija.
Nedaudz par pašu vakcīnu.
Tuberkuloze ir viena no visbīstamākajām infekcijām, un tā var attīstīties bērnam jau no pirmajām dzīves dienām. Kad BCG tiek vakcinēts, tā efektivitāte ir atkarīga. Jo agrāk tiek veikta vakcinācija (parasti tā tiek veikta trešajā vai septītajā dienā), jo izteiktāka būs tās efektivitāte, pakļaujoties kontaktam ar infekciju.
Vakcinētā cilvēka ķermeņa BCG-1 celma dzīvo mikobaktēriju reprodukcijas procesā pakāpeniski veidojas ilgstoša imunitāte pret tuberkulozi. Pilnvērtīgas imunitātes veidošanās pret tuberkulozi prasa apmēram gadu.
Reakcija uz BCG vakcināciju jaundzimušajiem nosaka, vai ir izveidojusies imunitāte. Vakcinācija bija veiksmīga, ja uz pleca parādās rēta, un vietā, kur tika injicēta BCG vakcīna, ir redzamas lokāli pārnestas ādas tuberkulozes sekas. Attiecīgi, ja rēta ir ļoti maza un neredzama, tad nav pietiekamas imunizācijas..
Jā, šī vakcīna neglābs jūs no infekcijas. Bet no letālu formu un tuberkulozā meningīta attīstības - diezgan. Turklāt tas nodrošinās aizsardzību pret nejaušu inficēšanos transportā utt..
Viņi tiek vakcinēti šeit, Krievijā, saskaņā ar vakcinācijas kalendāru, 3 dienas pēc dzemdībām. Parasti tiek ievadīta BCG vakcīna. Bet novājinātiem, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tiek dota BCG-M.
Ja 7 gadu vecumā mantoux reakcija ir pastāvīgi negatīva, tad tiek veikta atkārtota vakcinācija. Dažiem tiek veikta atkārtota vakcinācija 14 gadu vecumā. Es personīgi esmu kategoriski pret revakcināciju, jo ir pierādījumi, ko nedarīt, tas ir drošāk.
Vakcīnai ir ļoti daudz kontrindikāciju. Bet mūsu valstī, manuprāt, pusi neņem vērā.
Ir norādītas šādas kontrindikācijas BCG vakcinācijai:
- priekšlaicīga bērna piedzimšana (ar nosacījumu, ka dzimšanas svars ir mazāks par 2500 g);
- intrauterīnā infekcija;
- akūtu slimību attīstība (vakcīnas ieviešana ir jāatliek līdz saasināšanās beigām);
- strutojošas-septiskas slimības;
- smagas un mērenas jaundzimušo hemolītiskās slimības formas;
- primārais imūndeficīts;
- neiroloģisko simptomu klātbūtne nopietnos nervu sistēmas bojājumos;
- vispārēji ādas bojājumi;
- ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
- imūnsupresantu vienlaicīga lietošana;
- staru terapija (jūs varat praktizēt vakcināciju tikai 6 mēnešus pēc ārstēšanas pabeigšanas);
- ģeneralizētas tuberkulozes klātbūtne citiem ģimenes locekļiem;
- diagnosticēta HIV infekcija mātei.
Tādas pašas kontrindikācijas tiek novērotas arī BCG-M vakcīnas ievadīšanai.
Vakcinācija un revakcinācija tiek veikta tikai veselam bērnam. Līdz 2 mēnešiem bez Mantoux reakcijas, tikai pēc negatīvas Mantoux.
Vakcīna tiek ievadīta intradermāli kreisā pleca augšējā trešdaļā. Injekcijas vietā vajadzētu parādīties baltai papulai apmēram 5-10 mm (līdzīgi apelsīna mizai). Tikai papulas izskats norāda, ka vakcīna tika ievadīta pareizi. Pēc pāris stundām papula pazūd. Un lielākajai daļai bērnu vispār nekas nav, izņemot injekcijas punktu pirmajā mēnesī.
Un šeit sākas jautrība. Man tas beidzās ar histēriju. Tk manai meitai vakarā šī vieta bija piepampusi un apsārtusi. Otrajā dienā vēl stiprāk. Es viņu aizvedu uz skolu un tiešām gaudoju no bailēm un impotences, jo domāju, ka viņi viņai injicēja subkutāni un viņai radīsies komplikācija. Un komplikācijas ir. dārgā mamma, ir labi, ja tu nepaliec invalīds.
Es spīdzināju visus man zināmos ārstus un pediatrus, līdz viņi man iedeva kontaktus ar phthisiatrician. Es lasīju literatūras kalnus, līdz atradu hiperalerģisku reakciju uz BCG aprakstu. Neviens no ārstiem, izņemot ftiziatriķi, par to nezināja. Ar šādu reakciju kartē tiek izdarīts ieraksts un vairs netiek veiktas atkārtotas vakcinācijas.
Komplikācijas pēc vakcinācijas var rasties dažādos laikos pēc zāļu ievadīšanas. BCG komplikāciju seku simptomi visbiežāk tiek novēroti pirmajos sešos mēnešos pēc vakcīnas ieviešanas.
Visbiežāk pēc vakcinācijas un atkārtotas vakcinācijas tiek atzīmēta aukstu abscesu, kā arī limfadenīta izpausme. Limfadenīta izpausme bieži ir saistīta ar zāļu kvalitāti, devām, ievadīšanas tehniku.
Ja vakcīna ievadīšanas laikā nokļūst ādā, tiek atzīmēta aukstu abscesu attīstība.
Ja vietējās reakcijas pēc vakcinācijas ir ļoti vardarbīgas, šajā vietā parādās infiltrācija. Subkutāna infiltrācija rodas pārāk dziļas vakcīnas injekcijas rezultātā. Ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar speciālistu, lai infekcijai nebūtu laika, lai pārvietotos asinīs..
Iespējams arī keloīda rētas izskats, kas ir hroniska iekaisuma sekas proliferācijas stadijā. Šī komplikācija notiek salīdzinoši reti, bet jāpatur prātā, ka šāda komplikācija biežāk izpaužas jaundzimušajiem.
Ļoti reti osteīts, tas ir, kaulu tuberkuloze, izpaužas kā komplikācija. Šī slimība var parādīties pēc 0,5 - 2 gadiem pēc imunizācijas, tas parasti norāda uz nopietniem bērna imūnsistēmas funkciju pārkāpumiem.
Retos gadījumos pēc injekcijas bērna ķermeņa temperatūra var nedaudz paaugstināties, visbiežāk tas ir neliels, īslaicīgs pieaugums.
Attīstoties šīm un citām blakusparādībām, ir svarīgi nekavējoties sazināties ar speciālistu.
Pēc 3 dienām pietūkums un apsārtums pazuda un palika sarkanīga papula. Un es kaut kā nomierinājos, bet pēc mēneša mana meita saslima un nācās izsaukt pediatru (man bija nepieciešama izziņa). Pediatrs garāmejot un pārbaudīja BCJ vietu, vienlaikus stipri saspiežot to no sāniem, lai meita gaudotu.
Nākamajā dienā šī vieta atkal kļuva sarkana. Man vēl pāris negulētas naktis uz baldriāna. Un pēc dažām dienām parādījās abscess. Kas pēc tam vairākas reizes izlauzās cauri, izrādījās caurums un atkal pārklāts ar garozu. Tas ir normāls kurss. Pielikumā ir fragments no raksta par normālu plūsmu.
1–1,5 mēnešus pēc vakcīnas ievadīšanas organisms reaģē uz infekciju. To sauc par vakcinācijas reakciju. Tas izpaužas dažādos veidos - injekcijas vietā var būt šādas pazīmes:
- pietūkums;
- apsārtums;
- ādas krāsošana tumšā krāsā - zila, brūna, melna;
- pudele ar šķidru saturu;
- garoza;
- abscess;
- rēta.
Kaitējums var dziedēt ilgā laika posmā - līdz 4 mēnešiem. Rētas diametra norma ir no 2 līdz 10 mm. Parasti ap pašu brūci nedrīkst būt pietūkums un apsārtums, bet, ja ir šādas komplikācijas, jums jāsazinās ar pediatru, viņš izrakstīs ārstēšanu.
Tā rezultātā tagad, pēc 2 mēnešiem, uz pleca ir neliela garoziņa.
Pēc vakcinācijas nebija drudža vai savārguma.
Vai es varu ieteikt vakcināciju? Visu to pašu, jā. Bet labāk tomēr darīt to slimnīcā.
BCG bērnam dzemdību nama slimnīcā: piekrītiet vakcinācijai vai izdariet to vēlāk?
Saskaņā ar PVO aplēsēm katru gadu pasaulē vairāk nekā 9 miljoni cilvēku saslimst ar tuberkulozi. Šīs slimības vakcīnu profilakse tiek plaši veikta visās pasaules valstīs. Krievijā tuberkulozes vakcīna ir viena no pirmajām, ko bērni saņem slimnīcā. Tajā pašā laikā ap vakcīnu pret šo slimību ir daudz strīdu, arī tīri medicīnas aprindās. Fakts ir tāds, ka vakcinācija negarantē 100% aizsardzību pret infekciju. Turklāt dažās valstīs tiek apšaubīta vakcīnas un vakcīnu profilakses efektivitāte kopumā..
Izdomāsim, BCG vakcinācija - kas tas ir, kad jāvakcinējas un kādas ir šīs vakcīnas iezīmes.
Ko viņi dara un kā atšifrē?
Lielākā daļa vecāku zina, ka Mantoux ir saistīts ar tuberkulozes noteikšanu. Bet ne visi zina, no kā aizsargā BCG vakcīna, kas tiek darīts pēc testa rezultātu saņemšanas..
Saīsinājums apzīmē Bacillus Calmette-Guerin. Tā ir angļu valodas saīsinājuma BCG (Bacillus Calmette-Guerin) krievu valodas interpretācija.
Bacillus Calmette-Guerin ir tuberkulozes bacilja, kas iegūta no liellopu mikobaktērijām, kas ir izolēta no inficētām govīm un kurai ir līdzīga antigēna struktūra kā infekcijas izraisītāja cilvēkam. Šīs vakcīnas radītāji ir veterinārārsts Guerins un mikrobiologs Kalmets..
1908. gadā viņi izvirzīja novājinātu liellopu tuberkulozes bacillus versiju. Vairāk nekā desmit gadus viņi ir strādājuši, lai radītu drošu celmu. 1921. gadā cilvēkiem pirmo reizi tika izmantota vakcīna pret tuberkulozi. Rezultāts bija veiksmīgs: vakcīna veicināja uzticamas un ilgtermiņa imunitātes veidošanos.
Mūsdienās šo vakcīnu lieto arī aizsardzībai pret tuberkulozi. Bet farmakoloģisko uzņēmumu antigēna materiāls ir atšķirīgs: zāļu ražošanai tiek izmantoti dažādi celma apakštipi. Tāpēc galaproduktiem var būt neatbilstības attiecībā uz aizsargājošajām īpašībām un reaktogenitāti. Krievijā imūnprofilaksei tiek izmantotas divas vakcīnas: BCG un BCG-M.
Abas zāles ir iegūtas no BCG-1 celma. Galvenā atšķirība slēpjas tuberkulozes baciļu koncentrācijā. BCG-M mikrobu ķermeņu skaits ir divas reizes mazāks. Šādu līdzekli lieto, ja parastā vakcinācija ir kontrindicēta. Piemēram, mazuļiem ar mazu dzimšanas svaru BCG-M ieteicams lietot.
Vakcīnas baktērijas, nonākot ķermenī, sāk tur vairoties un izraisa humorālas un vietējas imunitātes veidošanos. Bet saņemtā aizsardzība nav mūža garumā, tāpēc periodiski tiek veikta atkārtota vakcinācija.
Kad un cik reizes dzīvē?
Minimālais vakcinācijas vecums un biežums pret saslimšanu ar tuberkulozi katrā valstī ir atšķirīgs. Krievijā BCG imunizācija sākas slimnīcā.
Vakcīna tiek veikta mazuļa 3. – 7. Dzīves dienā. Reģionos, kur tuberkulozes sastopamība ir augsta, BCG injicē un kur epidemioloģiskā situācija ir apmierinoša - BCG-M.
Veidotā imunitāte ilgst 7-10 gadus. Tāpēc atkārtotas revakcinācijas tiek veiktas 7 un 14 gadu vecumā. Tiek uzskatīts, ka šajā vecumā organismā notiek noteiktas izmaiņas, vājinās aizsardzība pret tuberkulozi un bērns kļūst uzņēmīgs pret infekcijām. Pirms katras revakcinācijas tiek veikts Mantoux tests.
Šāds tests ietver tuberkulīna ievadīšanu, lai noteiktu infekciju ar patoloģiju vai aizsardzības pakāpi. Ja testa rezultāts ir negatīvs, tiek veikta vakcīna. Šis vakcinācijas grafiks tiek ievērots, kad vakcinācija tika veikta saskaņā ar plānu. Gadās, ka bērnam BCG piešķir vēlāk.
Tad imunizācijas plānu ārsts izstrādā individuāli. Pieaugušie ar BCG parasti netiek vakcinēti, jo viņiem ir mazāka iespēja saslimt..
Obligātu profilaksi veic tikai medicīnas, izglītības un izglītības iestāžu (bērnudārzu, skolu, sanatoriju, klīniku un slimnīcu) darbinieki. Viņi tiek vakcinēti arī ik pēc 7-10 gadiem..
Neatkarīgi no vecuma BCG injekcija tiek ievietota plecā ar intradermālo metodi. Vakcināciju skaits ir atkarīgs no ķermeņa reakcijas uz zālēm. Būtībā bērniem pietiek ar 3 injekcijām. Bet gadās, ka pirmo reizi imūnsistēma reaģē nepareizi, kā rezultātā aizsardzība neveidojas vai ir īslaicīga. Tad BCG atkal injicē.
Kāpēc vakcinācijai bērniem ir drudzis?
Pēc bērna vakcinācijas jums jāuzrauga viņa stāvoklis. Tas palīdzēs laikus pamanīt sarežģījumus un rīkoties..
- Pirmā pusstunda pēc vakcinācijas
Nesteidzieties mājās. Pirmajās 30 minūtēs pēc vakcinācijas parasti izpaužas visnopietnākās komplikācijas, piemēram, anafilaktiskais šoks. Labāk būt tuvu vakcinācijas telpai un vērot bērnu. Bažas rada ādas bālums vai apsārtums, elpas trūkums un auksti sviedri..
- Pirmā diena pēc vakcinācijas
Šajā periodā temperatūras paaugstināšanās visbiežāk notiek kā reakcija uz vakcināciju (īpaši pēc DPT vakcinācijas). Jūs nevarat gaidīt, kamēr temperatūra paaugstinās, un tūlīt pēc vakcinācijas dodiet bērnam pretdrudža līdzekli (piemēram, ielieciet sveci ar paracetamolu vai ibuprofēnu). Temperatūrai paaugstinoties, tā ir jāsamazina..
- Otrā līdz trešā diena pēc vakcinācijas
Inaktivētas (tas ir, ne dzīvas) vakcīnas var izraisīt alerģiju, tāpēc profilaksei jūs varat dot bērnam antihistamīnu..
Šādas vakcīnas ietver vakcīnas pret poliomielītu, hemofiliju, garo klepu, difteriju un stingumkrampjiem, kā arī pret hepatītu. Attiecībā uz augsto temperatūru noteikumi ir vienādi: notrieciet ar pretdrudža līdzekļiem un izsauciet ārstu, ja termometra skaitlis pārsniedz 38,5.
- Divas nedēļas pēc vakcinācijas
Pēc šāda laika perioda reakcija var izpausties tikai vakcinācijā pret masaliņām, masalām, poliomielītu un cūciņu. Tajā pašā laikā temperatūra daudz nepaaugstinās, tāpēc tai nevajadzētu radīt lielas bažas. Ja bērns tika vakcinēts nevis no norādītā saraksta un pēc 2 nedēļām temperatūra paaugstinājās, nav nepieciešams sasaistīt temperatūru un vakcināciju: tā ir vai nu sākusies slimība, vai reakcija uz zobu nākšanu.
Drudzis pēc vakcinācijas otrajā dienā ir izplatīta sūdzība par mātēm, kuru bērni nesen ir vakcinēti. Pirmajā dienā zīdainim parasti nav slikta pašsajūta. Veselības pasliktināšanās sākas 2. vai 3. dienā, kad imūnsistēma pilnībā reaģē uz zāļu ieviešanu.
Hipertermijas cēlonis nākamajā dienā ir ķermeņa individuāla reakcija uz konkrētu patogēnu, kas pacienta ķermenī nonāk, ievadot serumu. Vakcīnas tiek iedalītas dzīvās un nedzīvās. Daži preparāti ir labāk iztīrīti, bet citi tiek iztīrīti minimāli. Jebkurā serumā ir slimības izraisītāja daļiņas, kuras netiek uzskatītas par bīstamām pat zīdaiņiem.
Viņi nonāk maza pacienta ķermenī un izraisa imūno reakciju. Aizsardzības sistēma ražo antivielas, kuru mērķis ir iznīcināt patogēnus. Imunitāte uz vakcīnu reaģē tāpat kā pret patiesu infekciju. Tāpēc organisms ražo imūnglobulīnus, notiek bioloģiski procesi. Tā rezultātā rodas hipertermija..
Vai ir obligāti vakcīnu ievietot jau piedzimstot slimnīcā?
Tuberkuloze tiek uzskatīta par bīstamu infekcijas patoloģiju. Koča nūjiņa ietekmē plaušas, kaulus.
Slimības komplikācijas ir amiloidoze, plaušu vēzis, pneimotoraks, plaušu asiņošana, atelektāze, fistulas, nieru un plaušu sirds mazspēja.
Tuberkuloze bērniem ir sarežģīta. Bieži vien viņu patoloģija beidzas ar nāvi. Tāpēc ir svarīgi aizsargāt jaundzimušo no inficēšanās ar tuberkulozes bacillus..
Vakcinācija ir vienīgais drošais profilakses līdzeklis. BCG vakcinācija ir iekļauta Krievijas Nacionālajā kalendārā un tiek uzskatīta par obligātu. Tomēr vecākiem ir tiesības atteikties no vakcinācijas. Dažreiz imūnprofilakse tiek pieļauta medicīnisku iemeslu dēļ.
Nevakcinējiet bērnus slimnīcā šādos gadījumos:
- priekšlaicība;
- iedzimts imūndeficīts (HIV, psoriāze);
- ļaundabīgas asins slimības;
- intrauterīnā infekcija;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- dzelte;
- strutojošā-septiskā tipa patoloģija;
- intrauterīnā hipotrofija 3-4 grādos;
- tuberkulīna nepanesamība.
Šādos gadījumos bērnam tiek piešķirta pagaidu vai mūža medicīniskā palīdzība. Ja jaundzimušais ir pilnīgi vesels, tad nevajadzētu atteikties no vakcinācijas. Tuberkulozes nopietnu seku rašanās varbūtība ir daudz lielāka nekā vakcinācijas komplikāciju risks.
Īpaši svarīgi ir vakcinēt bērnus, kuri dzīvo reģionos ar sliktu epidemioloģisko situāciju. Kopš 1962. gada Krievijā bez neveiksmes tiek vakcinēti bērni pret tuberkulozi. Šajā laikā bija iespējams ievērojami samazināt nāves gadījumu skaitu no šīs patoloģijas mazuļu vidū..
Ja vecāki baidās no BCG vakcīnas sekām, tad BCG-M var piegādāt. Šīs zāles ir daudz vieglāk panesamas..
Kāpēc tuberkuloze ir bīstama??
Visbiežāk šī slimība ietekmē plaušas. Galvenie simptomi ir klepus ar krēpu veidošanos, un vēlākajos posmos - ar hemoptīzi, izsīkumu.
Tuberkulozi raksturo pakāpeniska, nemanāma slimības sākšanās. Bērnam, kurš pirmo reizi satiekas ar tuberkulozes bacili, rodas tā sauktā primārā tuberkulozes intoksikācija. Tas izpaužas ar paaugstinātu uzbudināmību un ātru emocionālu izsīkumu. Dažos gadījumos rodas akūtu elpošanas ceļu slimību simptomi. Tuberkulozes infekcija izplatās caur limfātisko traktu, tādēļ ar primāro tuberkulozi gandrīz vienmēr procesā tiek iesaistītas visas limfmezglu grupas, īpaši intratorakālās. Nākotnē klepus kļūst par galveno slimības izpausmi..
Ja infekcija netika atklāta savlaicīgi un mazulim netika veikts ārstēšanas kurss, var veidoties hroniskas tuberkulozes intoksikācijas pazīmes: fiziskās attīstības atpalicība, ādas bālums, neliels visu grupu limfmezglu pieaugums. Šīs primārās tuberkulozes formas var izārstēt bez paliekošiem simptomiem, taču bērns paliek inficēts visu mūžu, lai gan viņam nebūs slimības izpausmju. Dažos gadījumos ar primāro plaušu tuberkulozi pašārstēšanās notiek, veidojoties zināmai zonai plaušās (Ghosn fokuss), kurā mikobaktērijas ir it kā konservētas..
Hroniska plaušu tuberkuloze izpaužas kā klepus ar lielu krēpu daudzumu, sēkšana plaušās.
Ne tikai plaušas un bronhi, bet arī balsene, kauli, locītavas, mugurkauls, uroģenitālās sistēmas orgāni (rezultāts - neauglība), acis (iznākums - aklums), sirds, gremošanas sistēmas orgāni, āda un zemādas audi (parādās pustulas, tuberkulozes, čūlas un rētas, pirms to visu sauca par "skrofulozu ķērpju").
Smagākās tuberkulozes formas rodas jaundzimušajiem - plaši plaušu audu un bieži vien smadzeņu bojājumi, kas izraisa tuberkulozu meningītu (smadzeņu apvalka iekaisumu)..
Inficēšanās ir iespējama vakcinētiem bērniem, taču viņu slimība ir viegla, un primārais bojājums bieži dziedē spontāni, jo ir imunitāte pēc vakcinācijas (veidojas pēc vakcinācijas). Tāpēc jaundzimušo vakcinācija un pusaudžu revakcinācija ir ārkārtīgi svarīga..
Kā iet pēc vakcinācijas periods?
Parasti reakcija uz BCG ir izteiktāka nekā ar citām vakcinācijām. Specifiskā imunitāte pēc vakcinācijas veidojas 6 mēnešu laikā. Dažiem bērniem aizsargspējas attīstība prasa apmēram gadu..
Tūlīt pēc BCG ieviešanas punkcijas vietā veidojas papula. Tās izmēri svārstās no 0,5 līdz 1 cm. Pēc 15-20 minūtēm tā pati izšķīst.
Papulas izskats norāda, ka injekcija tika ievadīta pareizi. Ir pieļaujams arī neliels apsārtums un sāpīgums injekcijas vietā. Zīdaiņiem temperatūra var paaugstināties līdz 37-38 grādiem. Pēc dažām dienām stāvoklis normalizējas pats. Hipertermiju dažreiz papildina miegainība, garastāvoklis, slikta apetīte.
1-1,5 mēnešus pēc BCG tiek izveidota bumba ar šķidrumu. Veidojums izlaužas cauri un atkal ir piepildīts ar strutām. Šī ir normāla parādība, kas norāda uz pareizu aizsargspēku attīstību pret tuberkulozi. Pēc kāda laika abscess pazūd, un tā vietā veidojas garoza. Ir svarīgi netraucēt brūču dzīšanas procesu..
Pediatri vecākiem pēcvakcinācijas periodā iesaka ievērot šādus noteikumus:
- nesamitriniet punkciju vairākas dienas;
- nesaskrāpē injekcijas vietu:
- neizspiediet strutas no veidojuma;
- neaiztaisiet brūci;
- neārstējiet abscesu ar antibakteriāliem vai pretiekaisuma ārējiem līdzekļiem;
- nemizo.
Ievērojot šādus ieteikumus, imunitāte pret tuberkulozi veidos pareizu un ilgtermiņa.
Ko darīt pēc vakcinācijas ar BCG
Kā ārstēt bērnu pēc vakcinācijas? Jo īpaši daudzi vecāki uzdod jautājumu - vai ir iespējams samitrināt BCG vakcīnu? Jā, injekcijas vietā esošo brūci var samitrināt un mazgāt, taču to nevar noberzt ar mazgāšanas lupatiņu vai kā citādi ievainot ādu ap vakcināciju..
Kad es varu mazgāt savu bērnu pēc BCG vakcinācijas? To var izdarīt uzreiz vakcinācijas dienā. Tā kā jaundzimušie tiek vakcinēti tieši pirms iziešanas no slimnīcas, jūs joprojām mazgāsiet bērnu tikai pēc nabas sadzīšanas..
Pēc vakcinācijas bērnam rodas lokāla reakcija uz BCG, un tas ir normāls process. Katram vecākam par to būtu jāzina.
Kādai jābūt pleca rētai?
Kad garoza nokrīt, tās vietā kļūs redzama rēta. Tās diametrs svārstās no 0,4 līdz 0,6 mm. Sākumā rēta ir sarkanīga, bet laika gaitā tā iegūst gaiši rozā nokrāsu. Visbeidzot, līdz gada vecumam bērnam veidojas BCG pēdas.
Kļūstot vecākam, rēta kļūst mazāk redzama. Jo lielāks diametrs un izteiktāka rēta, jo spēcīgāka un izturīgāka ir aizsardzība.
Ir reizes, kad BCG izsekošana ir pārāk maza vai tās vispār nav. Tas liek domāt, ka imūnsistēma ir vāja un nav aizsardzības pret infekciju ar Koča bacillus. Ja nav rētas, tad pēc kāda laika bērnam tiek veikts Mantoux tests.
Ja testa rezultāts ir negatīvs, vakcināciju atkārto. Ja paraugs ir pozitīvs, tas nozīmē, ka persona jau ir inficēta ar tuberkulozi. Šāda slimība var būt latenta. Ja tiek atklāta infekcijas patoloģija, zīdainim tiek izvēlēta ārstēšana. Pēc vakcinācijas nav pēdu, dažreiz to novēro ar nepareizu injekciju.
5-10% bērnu nav reakcijas uz BCG. Apmēram 2% cilvēku pasaulē ir iedzimta imunitāte pret tuberkulozi.
Kontrindikācijas
Tāpat kā jebkuru citu vakcināciju, BCG veic tikai tad, ja nav kontrindikāciju. Pastāv relatīvas kontrindikācijas, kurās BCG ir jāatliek, un absolūtas, kurās to vispār nevar izdarīt.
- smags jaundzimušā priekšlaicīgums (svars līdz 2 kg);
- hemolītiskā slimība;
- ādas vai infekcijas slimības;
- jebkuri jaunveidojumi.
- tuberkulozes klātbūtne jaundzimušajam;
- ja tiešajiem mazuļa radiniekiem bija BCG komplikācijas;
- sarežģīti centrālās nervu sistēmas bojājumi;
- smagas iedzimtas slimības;
- imūndeficīts zīdainim vai HIV infekcija mātei;
- jebkura akūta patoloģija.
Vājus un priekšlaicīgi dzimušus zīdaiņus var vakcinēt ar "vieglu" zāļu veidu - BCG-M.
Ko darīt, ja injekcijas vieta ir sarkana un pūderīga?
Pēc vakcinācijas ar BCG injekcijas vieta kļūst nedaudz sarkana un pūderīga. Tas var būt normāli vai patoloģiski. Ja bērnam nav augsta temperatūra, tad nav jāuztraucas..
Abscesa veidošanās ir viens no specifiskās imunitātes veidošanās posmiem. Par vakcīnu jārūpējas noteiktā veidā. Ir svarīgi uzturēt BCG vietu tīru, lai neinficētu.
Neaiztieciet abscesu ar netīrām rokām. Ja no veidojuma izdalās strutas, tad šķidrumu var uzmanīgi noņemt ar pārsēju. Ja bērns pastāvīgi pieskaras injekcijas vietai, saskrāpē vai mēģina to saskrāpēt, vakcīna jāpārklāj ar sterilu materiālu. Tajā pašā laikā nav iespējams cieši sasaistīt abscesu.
Ja tiek pārkāpti higiēnas noteikumi, infekcija var iekļūt punkcijā. Šajā gadījumā vakcīnas pūšana ir patoloģisks process. Injekcijas vieta ar iekaisumu būs karsta, pieskaroties, sarkana un ļoti pietūkuša. No veidojuma izdalīsies bagātīga dzeltenzaļa vai balta izdalīšanās. Jūs nevarat lietot zāles pēc saviem ieskatiem..
Jums jāsazinās ar savu pediatru. Ārsts pārbaudīs abscesu un izraksta terapijas režīmu. Nevar ignorēt iekaisumu: tas ir bīstams ar asins saindēšanos un nāvi.
Dūriena zonas apsārtums un pūšana var būt ne tikai vietēja iekaisuma simptoms. Dažiem bērniem ir vakcīnas komplikācijas BCG infekcijas formā.
Ja tiek ignorēta strutošana, tas var izraisīt sekundāras infekcijas attīstību, ādas čūlu veidošanos, limfadenītu, izplatītu vai pastāvīgu BCG infekciju, sarkanu rētu.
Ir svarīgi konsultēties ar pieredzējušu speciālistu. Kompetents pediatrs nekavējoties noteiks pēc pūšanas veida, lieluma un pavadošajiem simptomiem - tā ir normāla reakcija uz vakcīnu, BCG komplikācija vai infekcija.
Vecāku atsauksmes
Secinājumi par BCG vakcinācijas panesamību vecākiem ir atšķirīgi. Lielākā daļa bērnu vakcinējas bez problēmām. Bet dažiem zīdaiņiem rodas smagas komplikācijas. Parasti negatīvas sekas ir saistītas ar nepareizu abscesa un brūces kopšanu. Dažreiz negatīvas reakcijas rodas injekcijas tehnoloģijas, higiēnas noteikumu medicīnisku pārkāpumu dēļ.
Vecāku atsauksmes par BCG: