Negaidiet otro vēju.
Elpojiet vispirms!
Manam dēlam, tāpat kā daudziem alerģijas slimniekiem, ir bronhiālās astmas attīstības risks, tāpēc viņš tikās ar grūti izrunājamo maksimālās plūsmas mērītāju 4 gadu vecumā.
Saskaņā ar GINA zinātnisko komiteju (Globālā stratēģija astmas ārstēšanai un profilaksei) tiek uzskatīts, ka maksimālā plūsmas mērīšana kopā ar slāpekļa oksīda izelpas mērīšanu tiek uzskatīta par galveno astmas kontroles metodi..
Starptautiskā GINA programma darbojas kopš 1993. gada ar vadošajiem astmas speciālistiem no visas pasaules.
Kas ir pīķa plūsmas mērīšana
Pīķa plūsmas mērīšanas uzdevums ir noteikt maksimālo izelpas plūsmas ātrumu. Nosakiet ātrumu, izmantojot īpašu ierīci - maksimuma plūsmas mērītāju. Mēra litros minūtē (l / min.).
Kam vajadzīgi šie pētījumi
Maksimālā plūsmas mērīšana tiek noteikta pacientiem ar bronhiālo astmu, hronisku bronhītu un citām slimībām, kurām nepieciešama pastāvīga elpceļu caurlaidības kontrole. Tā kā alerģijas slimniekiem ar jutīgām deguna un bronhu gļotādām bieži ir nosliece uz bronhiālo astmu, viņiem būs noderīga arī maksimālā plūsmas mērīšana..
Pīķa plūsmas mērīšanas indikācijas
- Bronhiālās astmas diagnostika, kad nav iespējas veikt ārējās elpošanas funkciju.
- Astmas smaguma novērtējums slimības gaitā.
- Kad nepieciešams atšķirt bronhiālo astmu no hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS).
- Kontrole pār bronhiālo astmu.
- Paasinājuma prognoze.
- Nosakiet ārstēšanas stratēģijas maiņas iespējamību.
- Novērtējiet pacienta reakciju uz jaunām zālēm.
- Novērst atkarību no narkotikām.
Kādā vecumā tiek noteikta maksimālā plūsmas mērīšana?
Pārbaudi var veikt jebkurā vecumā, taču mazie bērni (jaunāki par 4-5 gadiem), visticamāk, nespēs pareizi veikt testu. Mazi bērni var izpūst gaisu ar vaigiem vai brīvi aplauzt lūpas ap pīķa plūsmas mērītāja iemutni.
Mans dēls, ventilatoru piepūšot balonus, 4 gadu vecumā tika galā ar maksimālo plūsmu.
Maksimālā plūsmas mērītājs
Pīķa plūsmas mērītājs ir 1957. gadā Anglijā izgudrota ierīce, kas mēra izelpas plūsmas ātrumu..
Maksimālās plūsmas mērītāju veidi
- Mehāniskais (Omron, Philips, Personal Best);
- Elektroniska (eMini Wright).
Mehānisko pīķa plūsmas mērītāju plusi
- Cena ir zemāka;
- Vienkārši lietojams;
- Viņi reti saplīst;
- Nav nepieciešamas baterijas.
Elektronisko maksimālās plūsmas mērītāju priekšrocības
- Precīzāk izmērīts;
- Jūs varat iestatīt individuālus rādītājus;
- Jūs varat saglabāt, apskatīt un salīdzināt rezultātus;
- Ir papildu funkcionalitāte;
- Kompakts.
Kuru pīķa plūsmas mērītāju izvēlēties
Pēc to mērķa maksimuma plūsmas mērītāji ir sadalīti divās grupās.
- Bērniem - no 35 līdz 350 l / min (augstums līdz 135 cm).
- Pieaugušajiem - no 60 līdz 800 l / min (augstums virs 135 cm).
Labāk izvēlēties pīķa plūsmas mērītāju, kurā ir krāsaini slīdņi vai krāsas kodētas zonas.
Ierīces iemutne var būt apaļa vai ovāla ar aizsargvāciņu. Bērniem labāk ir noapaļoti iemutņi.
Mums ir OMRON mehāniskais pīķa plūsmas mērītājs, ko mēs izmantojam tikai bronhu uzraudzībai ziedēšanas laikā. Man šķiet, ka ikdienas lietošanai elektroniskā ierīce būtu labāk piemērota.
Maksimālā plūsmas mērītāja kopšana
Pīķa plūsmas mērītājs ir atsevišķa ierīce, tāpēc pēc lietošanas tas ir jānoslauka ar spirta salveti vai jāatstāj 10 minūtes dezinfekcijas šķīdumā (skatiet rakstu Kā tīrīt inhalatorus) vai izmantojiet nomaināmus iemutņus..
Pirms maksimālās plūsmas mērīšanas uzsākšanas
Jautājiet savam pulmonologam vai alerģistam-pulmonologam sīkākas pārbaudes instrukcijas. Norādiet, cik ilgu pīķa plūsmas mērījumu var veikt jūsu gadījumā.
- Parasti tas ir 1-2 nedēļas - kad nav slimības saasināšanās un pacients nelieto zāles;
- Ja astmas slimnieks saņem inhalācijas terapiju, pirms inhalācijas jāveic pārbaudes (ārsts var ieteikt citas iespējas).
Maksimālās plūsmas dienasgrāmata
Noteikti saglabājiet maksimālās plūsmas dienasgrāmatu, kurā ierakstīsit visus iegūtos rādītājus, norādīsit zāles un faktorus, kas varētu ietekmēt bronhu stāvokli (laika apstākļi, emocionāls vai fizisks stress)..
Labāk ir saglabāt ierakstus bloknotā būrī vai īpašā dienasgrāmatā, kuru var lejupielādēt internetā.
Pīķa plūsmas mērīšanas algoritms
- Testa sākuma stāvoklis ir stāvošs;
- mērījumi jāveic no rīta un vakarā, divas reizes dienā;
- testu labāk veikt tukšā dūšā no rīta, vakarā 2 stundas pēc ēšanas (konsultējieties ar ārstu);
- turēt maksimālo plūsmas mērītāju horizontāli;
- pirms testa iestatiet ierīces indikatoru uz 0 (vai zem minimālā cipara);
- ieelpo pēc iespējas dziļāk;
- cieši aptiniet lūpas ap iemutni (galu);
- cik vien iespējams spēcīgi un asi izelpot caur pīķa plūsmas mērītāju (it kā pūtot sveci no attāluma);
- pierakstiet rezultātu;
- atkārtojiet mērījumus vēl 2 reizes, atceroties iestatīt indikatoru uz nulli;
- atlasiet maksimālo (augstāko) rezultātu un pierakstiet to maksimālās plūsmas dienasgrāmatā.
Maksimālais plūsmas ātrums
Saskaņā ar GINA 2018
Maksimālās plūsmas mērītāja zonas ir marķētas ar krāsainiem marķieriem, līdzīgiem luksoforiem: zaļa, dzeltena, sarkana.
Zaļā zona (80-100% no normas) - viss ir kārtībā. Viss tiek kontrolēts. Normāls plaušu stāvoklis.
Dzeltenā zona (50 - 80% no normas) - uzmanība. Brīdinājums par stāvokļa pasliktināšanos. Analizējiet dienasgrāmatas rādītājus un noteikti konsultējieties ar ārstu - jums jāatrod pasliktināšanās cēlonis.
Sarkanā zona (mazāk nekā 50% no normas) - briesmas! Steidzama nepieciešamība konsultēties ar ārstu vai izsaukt ātro palīdzību.
Interesanti, ka dienas laikā bronhu caurlaidība mainās..
Veselīgu bērnu caurlaidības svārstības nedrīkst mainīties vairāk kā par 15% no normas.
20% no normas - bērniem ar bronhiālo astmu, remisijas laikā.
Kā izmērīt rezultātus
Testa rezultāti mainīsies atkarībā no vecuma, dzimuma, svara un auguma. Jūs nevarat sagaidīt vienādus rezultātus jaunam sportistam un vecāka gadagājuma dīvāna iedzīvotājam..
Vispārpieņemtajā tabulā maksimālās plūsmas mērīšanas datu novērtēšanai rādītājus salīdzina tikai pēc augstuma, kas nav pilnīgi taisnība.
Tāpēc neveiciet rezultātus pēc tabulas, atcerieties, ka rezultāti ir atkarīgi no daudziem faktoriem..
Piemēram, daži bērni var piepūst balonu 2 gadu vecumā, bet citiem ir grūti tikt galā ar šo uzdevumu 7 gadu vecumā..
Ir svarīgi saprast, kuri skaitļi ir optimāli jūsu mazulim..
Bērnu maksimālās plūsmas mērīšanas aptuveno normu tabula atkarībā no augstuma
| augstums (m) | rezultāts (L / min) | augstums (m) | rezultāts (L / min) |
| 0,85 | 87 | 1.30 | 212 |
| 0,90 | 95 | 1.35 | 233 |
| 0,95 | 104 | 1.40 | 254 |
| 1.00 | 115 | 1.45 | 276. lpp |
| 1.05 | 127. | 1.50 | 299 |
| 1.10 | 141 | 1.55 | 323 |
| 1.15 | 157. lpp | 1.60 | 346 |
| 1.20 | 174. lpp | 1.65 | 370 |
| 1.25 | 192 | 1.70 | 393 |
Tabulas skaidrojumi
Vispirms jums jānoskaidro, kādi izelpas indikatori būs jūsu bērna norma. Norma tiek noteikta laikā, kad bērns ir vesels, slimības saasināšanās nav.
Pieņemsim, ka jūsu bērnam izelpas plūsmas ātrums (PSV) ir 200 L / min. Tas nozīmē, ka vismaz 160 l / min rādītāji viņam būs zaļā zona (līdz 80% no viņa normas).
Ja izelpas plūsma ir robežās no 100 līdz 160 l / min. - šī ir dzeltenā zona (zem 80% no normas).
Indikatori mazāk nekā 100 l / min. (mazāk nekā 50% no normas) - tā ir sarkanā zona. Steidzama nepieciešamība apmeklēt ārstu.
Pieaugušo maksimālā plūsmas diagramma
Ja tabulu bērniem iesaka GINA, tad oficiālos datus par maksimālo plūsmas ātrumu pieaugušajiem nevarēja atrast. Tāpēc vadībai izmantojiet skaitļus. Mans veselīgais un atlētiskais vīrs nespēja pārspēt normas attiecībā uz viņa vecumu un augumu. Tāpēc nekrīti panikā un meklē savu rezultātu.
Kas ir pīķa plūsmas mērīšana
10 minūtes Autors: Ļubova Dobrecova 355
- Elpošanas monitora izveides vēsture
- Maksimālās plūsmas mērķi
- Lietošanas ieteikumi
- Maksimālās plūsmas mērīšanas uzdevumi
- Diriģēšanas algoritms
- Maksimālā plūsmas mērīšana bērniem
- Saistītie videoklipi
Elpošana ir viena no galvenajām ķermeņa funkcijām, kuras asa pārkāpuma gadījumā cilvēks, ja nesaņem steidzamu medicīnisko palīdzību, dažu minūšu laikā var nomirt. Tas ir īpaši labi zināms cilvēkiem ar astmu vai hronisku obstruktīvu plaušu disfunkciju, kā arī viņu radiniekiem.
Pacientiem un viņu radiniekiem, kuriem ir plaušu darbības patoloģija, vienmēr jāuzrauga viņu stāvoklis, jāpamana vismazākās elpošanas izmaiņas, lai pēc iespējas ātrāk varētu sniegt sev nepieciešamo palīdzību vai vērsties pie speciālistiem..
Lai pacientiem būtu vieglāk izprast viņu stāvokli vai kontrolēt bērnu slimības gaitu, ieteicams veikt regulāru procedūru, kas parāda bronhokonstrikcijas pakāpi un pacienta spēju izelpot. Šo testu sauc par maksimālās plūsmas mērīšanu, un to plaši izmanto PEF (maksimālās izelpas plūsmas ātruma) mērīšanai gan slimnīcās, gan mājās..
Elpošanas monitora izveides vēsture
Maksimālā plūsmas mērīšana ("Peak Flow" no angļu valodas - maksimālā plūsma) ir tehnika, lai novērtētu maksimālo piespiedu izelpas plūsmas ātrumu. Pats pirmais aparāts (pīķa plūsmas mērītājs) tika izveidots W. Wright - angļu medicīnas zinātņu profesora pagājušā gadsimta vidū - precīzāk, 1957. gadā. Ierīce ar augstu precizitāti noteica PSV, taču tā lieluma un augsto izmaksu dēļ pacienti to praktiski nevarēja izmantot plaši..
Profesors, kurš to izveidoja, centās ņemt vērā trūkumus un 1975. gadā, 18 gadus vēlāk, sadarbībā ar ClementClark uzņēmumu izstrādāja jaunu modeli. Jaunizveidotā ierīce labvēlīgi atšķīrās no iepriekš izgudrotās ar salīdzinoši mazo izmēru un pieejamību iedzīvotājiem. Mūsdienu zinātnieki joprojām nodarbojas ar šīs ierīces pastāvīgu uzlabošanu, kas jau sen ir kļuvusi pārnēsājama un plaši izmantota slimnīcās, klīnikās, kā arī mājās..
Maksimālās plūsmas mērķi
Galvenā slimība, kurai ir norādīta un nepieciešama maksimālā plūsmas mērīšana, ir bronhiālā astma. Cilvēkiem, kas cieš no šīs slimības, mājās vajadzētu būt maksimālās plūsmas mērītājam, tāpat kā asinsspiediena mērītājam hipertensijas slimniekiem un glikometram diabēta slimniekiem. Tomēr nedaudz retāk šo kontroli periodiski lieto HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) gadījumā.
Maksimālās plūsmas mērīšana mēra PSV, kas ir plaušu obstrukcijas pakāpes rādītājs. Termins "obstrukcija" attiecas uz plaušu sašaurināšanos muskuļu spazmas vai krēpu bloķēšanas dēļ. Izmantojot ierīci, astmas slimnieks vienmēr var kontrolēt savu stāvokli, savlaicīgi izsekot iesāktajam paasinājumam un noteikt faktorus, kas to izraisa.
Ierīces izmantošana ļauj pārbaudīt bronhodilatatoru zāļu lietošanas efektivitāti un, ja nepieciešams, izlabot to iecelšanu, lai stabilizētu stāvokli. Daudzās individuālās situācijās regulāra ierīces diagnostika palīdzēja izvairīties no nopietnām komplikācijām un saglabāt veselību apmierinošā līmenī, nebaidoties no pēkšņiem uzbrukumiem..
Maksimālā plūsmas mērīšana ir vienkārša, ātra, nekaitīga un absolūti nesāpīga diagnostikas metode, kuru var viegli iziet pat bērns, kurš saprot vecāku lūgumu iepūst caurulē. Šo aptauju varat veikt mājās, uz ielas vai pat darbā un citās iestādēs. Tā kā procedūrai nav nevēlamu reakciju, metodei nav kontrindikāciju.
Lietošanas ieteikumi
Ņemot vērā metodes vieglumu un vienkāršību, to var veikt jebkurā personai ērtā vietā. Bet, lai rezultātus iegūtu pēc iespējas precīzāk, jums jāievēro daži ierīces lietošanas noteikumi..
Ir arī svarīgi, lai pārdošanas tirgū būtu pieejams plašs maksimālās plūsmas mērītāju modeļu klāsts. Maksimālās plūsmas mērījumi, kas iegūti dažādās ierīcēs, var atšķirties - dažreiz šī atšķirība var sasniegt 10% vai vairāk. Šķiet, ka tā ir neliela atšķirība, jo tas var šķist uzreiz, taču noteiktās situācijās šāds rādītājs var būt izšķirošs.
Lai uzzinātu visas ierīces lietošanas un izmeklēšanas veikšanas sarežģītības, jums jāsazinās ar speciālistu, kurš novēro astmas vai HOPS slimnieku - pulmonologu vai alergologu. Tur jūs varat nekavējoties izmēģināt ierīci darbībā. Astmas izmeklēšana jāveic vismaz 2 reizes dienā, jo bieži vien tikai maksimālā plūsmas mērīšana ļauj laikus noteikt paasinājuma pieeju un to novērst.
Maksimālās plūsmas mērīšanas uzdevumi
Metodes iespēju plašums ir ļāvis to gandrīz simtprocentīgi izmantot cilvēkiem, kuri cieš no dažāda veida šķēršļiem. Aptaujas galvenie mērķi ir:
- bronhiālās astmas terapijas plānošana - visas dienas garumā speciālista izveidots PSV izmaiņu plāns ļaus pacientam novērot viņa stāvokli un pielāgot zāļu uzņemšanu;
- izrakstītās terapijas ar bronhodilatatoriem un inhalatoriem efektivitātes novērtēšana, izmantojot PSV testēšanu pirms un pēc zāļu lietošanas;
- bronhu hiperaktivitātes kontrole - rīta PSV samazināšanās par vairāk nekā 20%, kas norāda uz izrakstītās ārstēšanas piemērotību.
Papildus galvenajiem uzdevumiem ieteicams veikt aptauju:
- noteikt obstrukcijas pakāpi, kas norāda uz astmas vai HOPS gaitas smagumu;
- identificējot cēloņus, kas izraisa bronhu spazmu (sadzīves kairinātāji vai profesionālās darbības laikā);
- slimības gaitas novērtēšana pacientam normālā vidē (obstrukcijas izmaiņas visas dienas garumā, pēc zāļu lietošanas, mājās un darbā);
- paasinājuma attīstības prognozes sastādīšana (caurejas samazināšanās bronhos norāda uz tuvojošos astmas stāvokļa pasliktināšanos);
- noteikt brīdi, kad terapija jāmaina uz visefektīvāko (stāvokļa pasliktināšanās parādīšanās, saasināšanās sākums)
- atkarības vai slimības progresēšanas noteikšana ar ilgstošu terapiju ar vienām un tām pašām zālēm.
Metodi bieži izmanto kā skrīninga metodi, lai noteiktu astmas klātbūtni, kad nav iespējams noteikt spirogrāfiju (plaušu tilpuma mērīšanu). Tas arī ļauj noteikt obstrukcijas atgriezeniskumu un izsekot reakciju uz jaunām zālēm, kas parakstītas paasinājuma gadījumā.
Diriģēšanas algoritms
Maksimālo plūsmas mērījumu var noteikt jebkura vecuma pacientiem, jo pat mazi bērni no 3-4 gadu vecuma jau lieliski saprot, kā iepūst mēģenē, kuru var sajaukt ar interesantu rotaļlietu.
Ierīces lietošana nav grūta, un, pateicoties tam, gandrīz visi pacienti var paši kontrolēt savu stāvokli, aprēķināt nepieciešamo zāļu daudzumu, kas palīdzēs izvairīties no bīstamiem nosmakšanas uzbrukumiem. Ierīces ir dažāda veida - bērniem un pieaugušajiem.
Pacientam ir jāpārbauda PSV vismaz 2 reizes dienā - no rīta, tūlīt pēc pamošanās un izkāpšanas no gultas, un vakarā - pirms gulētiešanas. Tātad procedūra tiek veikta ar noteiktu diagnozi un stabilu subjekta stāvokli.
Ja, izstrādājot terapeitisko režīmu, ir nepieciešams izsekot bronhu reakcijai uz bronhodilatatoru zāļu uzņemšanu, mērījumus veic pirms zāļu lietošanas un 20 minūtes pēc ievadīšanas. Iespējams, ka citās situācijās, atkarībā no sasniedzamajiem mērķiem, ārsts var noteikt procedūru vairāk nekā 2 reizes dienā..
Lai pareizi izpildītu PSV mērīšanas algoritmu, pacientam vajadzētu ērti sēdēt vai stāvēt, bet mugurai jābūt taisnai - izliekums novērsīs gaisa nokļūšanu caur elpošanas traktu. Pētījuma laikā ierīce jānovieto paralēli grīdai, horizontāli.
Darbību secība pīķa plūsmas mērīšanas laikā:
- Ierīce tiek izņemta no iepakojuma, iemutnis ir piestiprināts pie tā un rādītājs ir iestatīts uz atzīmi "nulle".
- Objekts vairākas reizes klusi ieelpo un izelpo, pēc tam elpo pēc iespējas dziļāk, kamēr lūpas un zobi ir cieši aizvērti iemutī, pārliecinoties, ka mēle neaizkavē gaisa plūsmas ceļu un rada spēcīgu, ātru izelpu..
- Īpaši sagatavotā grafikā ierīces norādītā vērtība tiek atzīmēta, un rādītājs atkal atgriežas pie "nulles" atzīmes.
- Kādu laiku - 1-2 minūtes vajadzētu atpūsties, izlīdzināt elpošanas ritmu un atkārtot procedūru vēl 2 reizes.
- Arī dati tiek reģistrēti, un novērojumu dienasgrāmatā tiek ievadīts maksimālais rādītājs.
PSV normatīvie rādītāji
PSV ir individuāla vērtība katra cilvēka ķermenim, un tā ir atkarīga no vecuma, dzimuma un auguma. Bērnu maksimālās plūsmas mērījumus ietekmē tikai augstums. Lai atvieglotu cilvēku ar astmu un HOPS stāvokļa uzraudzību, ir izveidotas īpašas tabulas, kas ļauj noteikt PSV normas konkrētam indivīdam. Šādus rādītājus sauc arī par gaidāmajiem vai prognozētajiem, bet dažreiz pat tos uzskata par aptuveniem..
Lai noteiktu jūsu PSV indeksu, astmas slimniekam remisijas laikā vismaz 3 dienas ir jāmēra 3-5 reizes dienā. Maksimālais rezultāts ir PSV personīgais rekords - to var ņemt par pamatu tālākam iegūto datu novērtējumam.
Lai ticami interpretētu iegūto rādītāju dinamiku, subjektam jāatzīmē sev trīs signāla zonas un jānosaka tās ar zaļu, dzeltenu un sarkanu krāsu. Katra no zonām ir PSV rādītāju diapazons, kuru robežas tiek aprēķinātas, pamatojoties uz personīgo PSV ierakstu.
Zaļā zona
Zaļā zona tiek uzskatīta par PSV vērtību diapazonu, kas norāda remisijas stāvokli. Šajā diapazonā ietilpst likmes, kas pārsniedz 80%. Lai uzzinātu tā apakšējo robežu, jums jāreizina maksimālais PVS (personiskais rekords) ar 0,8. Ja, piemēram, maksimālā vērtība ir 400 l / min. 400 * 0,8 = 320 l / min, tad 320 kļūs par zaļās zonas apakšējo atzīmi.
Dzeltenā zona
Dzeltenā zona tiek uzskatīta par PSV indeksu diapazonu, kas norāda uz slimības saasināšanās sākumu. Subjektīvi personai var būt apmierinošs stāvoklis vai novērot vispārēju nespēku, nelielu klepu un elpas trūkumu. Dzeltenās zonas augšējā atzīme ir arī zaļās zonas apakšējā atzīme, un apakšējā ir vienāda ar 60% no personīgā rekorda - lai to noteiktu, tas jāreizina ar 0,6. Tāpēc tiks iegūtas dzeltenās zonas atzīmes: augšējā 320 l / min, bet apakšējā - 400 * 0,6 = 240 l / min.
Sarkanā zona
Sarkanā zona ir PSV indikatoru diapazons, kas norāda uz astmas saasināšanos. Tas ir signāls pacientam nekavējoties lietot zāles un apmeklēt medicīnisko palīdzību. Pacients jūtas slikti, ir visi slimības saasināšanās simptomi. Ar šādiem rādītājiem parasti jau ir izveidojusies vismaz 2. pakāpes elpošanas mazspēja. Visa statistika, kas zemāka par 60% no personiskā rekorda, atrodas sarkanajā zonā. Parādītajā piemērā šīs vērtības ir mazākas par 240 l / min..
Maksimālā plūsmas mērīšana bērniem
Sakarā ar to, ka bērniem PSV norma tiek noteikta, pamatojoties uz viņu augstumu, izveidotā vērtību tabula būtiski atšķiras no pieaugušā, kas norāda vairāk parametru. Lai uzzinātu bērna maksimālo plūsmas ātrumu, jums vajadzētu atrast viņa augumu tabulā, un tāpēc pret šo atzīmi tiks norādīts PSV. Negaidiet, ka tabulā ievadītie rādītāji precīzi atbildīs iegūtajiem rezultātiem..
Ir jāvadās pēc individuālās normas jēdziena, kas noteikts, vairāku dienu laikā mērot PSV ar apmierinošu bērna stāvokli. Ja individuālā likme atšķiras no apakšējās puses no tabulas vērtībām, jums noteikti jākonsultējas ar speciālistu.
PSV grafiks
Vecākiem ar bērnu ar astmu jāuztur īpaša dienasgrāmata, kurā viņi var regulāri reģistrēt savus maksimālās plūsmas mērījumus, pilnībā kontrolējot slimības gaitu. Visērtāk to izdarīt piezīmju grāmatiņā kastē. No rīta un vakarā dienasgrāmatā tiek ievadīti punkti, kas norāda trīs mēģinājumu labāko rezultātu. Pēc punkta izveidojiet savienojumu. Dienasgrāmatā jābūt vietai ikdienas piezīmēm.
Viņiem jānorāda visas dienas laikā mazuļa lietotās zāles un visi iemesli, kas varētu ietekmēt viņa stāvokli: emocionāls stress, laika apstākļi, vīrusu slimības.
Rūpīga visu cēloņu un apstākļu analīze nākotnē palīdzēs izvairīties no slimības recidīviem un noteikt visefektīvākās zāles, lai uzturētu normālu bērna stāvokli..
Maksimālā plūsmas mērīšana - rūpīga veselības aprūpe! Šķiet, ka šāds vienkāršs un ātrs veids, kā kontrolēt elpošanas funkciju, var novērst daudzas astmas lēkmju rašanās problēmas un palīdzēt izvēlēties pareizo terapiju. Pacientiem un viņu radiniekiem galvenais nav slinkot un regulāri veikt veselības pārbaudes, un tik viltīgs ienaidnieks kā astma nevar liegt viņiem dzīvot pilnvērtīgi..
Maksimālā plūsmas mērīšana: rezultātu vadīšana un interpretēšana
Maksimālā plūsmas mērīšana bronhiālās astmas gadījumā ļauj novērtēt terapijas pareizību, novērš nepieciešamību bieži apmeklēt ārstu. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem tiek noteikta elpceļu obstrukcijas pakāpe. To no rīta un vakarā veic tikai pacients, un dati tiek ierakstīti īpašā dienasgrāmatā.
Maksimālā plūsmas mērīšana ir veids, kā novērtēt astmas un citu bronhu obstruktīvu slimību smagumu un kontrolēt tās. Izmantojot metodi, jūs varat noteikt, kad sākas saasinājums. Pētījums jāveic visiem cilvēkiem ar bronhiālo astmu, obstruktīvu bronhītu.
- Kas ir maksimālais plūsmas mērītājs?
- Pīķa plūsmas mērītāju šķirnes
- Uzvedības noteikumi
- Bērnības izpēte
- Maksimālās plūsmas dienasgrāmata
- Rezultātu novērtēšana
- Zaļā zona
- Dzeltenā zona
- Sarkanā zona
- Dienas PSV aprēķināšanas formula
Kas ir maksimālais plūsmas mērītājs?
Maksimālā izelpas plūsma ir maksimālais ātrums, kādā cilvēks ar muskuļu piepūli izelpo gaisu. Lai to reģistrētu, izmantoju pīķa plūsmas mērītāju. Tas ir maza izmēra un viegli lietojams. Tas palīdz noteikt slimības stadiju, astmas kontroles pakāpi, reakciju uz zāļu ārstēšanu..
Ierīces darbības princips ir vienkāršs: izelpotais gaiss nospiež vārstu ierīces iekšpusē un pārvieto bultiņu pa skalu. Rezultātā tas apstājas pie maksimālās izelpas plūsmas ātruma (PEF). Indikators ir norādīts litros minūtē.
Pīķa plūsmas mērītāju šķirnes
Ierīces ir divu veidu - elektroniskas un mehāniskas. Biežāk tiek izmantotas mehāniskās ierīces, kas ir lētākas un vienmēr sniedz precīzus rezultātus. Elektroniskie pīķa plūsmas mērītāji ir piemēroti cilvēkiem, kuri nespēj kontrolēt elpošanu (bērniem, gados vecākiem pacientiem).
Populārākie ierīču ražotāji ir Omron, Philips, Clement Clark International. Maksimālās plūsmas mērītāji ir sadalīti arī šādos veidos:
- bērni un pieaugušie;
- ar apaļu un taisnstūrveida sekciju;
- ar un bez statīva.
Bērnu ierīcēm ir gradācija no 35 līdz 350 l / min, bet pieaugušajiem - no 50 līdz 850 l / min. Pusaudžiem jūs varat izmantot gan bērnu, gan pieaugušo ierīces atkarībā no indivīda. Piemēram, ja bērns ir garāks par 140 cm, ieteicams izvēlēties pieaugušo pīķa plūsmas mērītāju. Līdz 8–9 gadu vecumam neatkarīgi no auguma izmantojiet bērnu ierīces.
Uzvedības noteikumi
Lai pētījums būtu precīzs un drošs no mikrobioloģijas viedokļa, ir svarīgi ievērot šos ieteikumus:
- veikt pētījumus stāvus;
- izmantojiet atsevišķu ierīci un turiet to horizontāli;
- vienlaikus izmērīt rādītāju;
- veic pētījumu pirms bronhodilatatora rīta ieelpošanas, un vakarā - 4 stundas pēc tā;
- dezinficējiet ierīci pēc katras lietošanas reizes.
Svarīgs! Neaizklājiet atveri ierīces galā vai svarā.
Pirms mērīšanas pārliecinieties, vai skala ir iestatīta uz nulli. Tad iemuti tiek piestiprināti pie ierīces un dziļi ieelpo. Pēc tam iemuti tiek cieši aptīti ap lūpām un spēcīgi izelpoti. Tas jādara pēc iespējas īsākā laika posmā. Pētījuma laikā svarīgs ir spēks, nevis gaisa daudzums.
Bērnības izpēte
Bērnu PSV definīcijai ir iezīmes: to veic mierīgā stāvoklī, kad bērns nav izsalcis un nevēlas gulēt. Viņi viņam paskaidro, ka izelpai jābūt tādai pašai kā pūstot sveces uz kūkas..
Pēc 3 mēģinājumiem ar nelielu intervālu dienasgrāmatā tiek ierakstīts labākais lasījums. Tas ļaus izvairīties no nepatiesiem rezultātiem. Ņemot vērā elpošanas sistēmas īpatnības un blakus esošās slimības, PSV ātrumu aprēķina katram pacientam atsevišķi. Tas tiek reģistrēts slimības remisijas periodā. Rādītāju mērīšana tiek veikta katru dienu 14-21 dienas, jo epizodiskā uzraudzība nesniedz informāciju par slimības gaitu.
Maksimālās plūsmas dienasgrāmata
Dokumentam ir skalas forma ar datuma zīmogu, PSV reģistrācijas laiks (no rīta, vakarā) un papildu dati. Papildinformācijas slejā tiek atzīmēta krēpu klātbūtne, klepus, diskomforts elpošanas laikā.
Dienas laikā tiek reģistrēti rīta un vakara rādījumi. Ja trūkst vienas no vērtībām, nav iespējams novērtēt ikdienas rādītāju izplatību..
Ar stabilu slimības gaitu PSV no rīta un vakarā ir aptuveni vienāds. Tas norāda uz labu kontroli un pareizu zāļu izvēli. Liela vērtību atšķirība rodas ar nekontrolētu astmu.
Ārsts dienasgrāmatu novērtē, pamatojoties uz šādām īpašībām:
- diagrammu formas;
- PSV svārstības dienas laikā;
- maksimālā PSV vērtība.
Ieteicams katru dienu aizpildīt grafiku, jo tas palīdz ārstam izvēlēties ārstēšanas taktiku un pacientam novērtēt tā efektivitāti. Dienasgrāmatu MS WORD formātā varat lejupielādēt šeit.
Peak flowmetry dienasgrāmata 4 nedēļas, uz attēla var noklikšķināt.
Rezultātu novērtēšana
Pētījuma rezultāti tiek vērtēti pēc rādītājiem, kurus katram pacientam aprēķina individuāli. Tie ir atkarīgi ne tikai no elpošanas ceļu stāvokļa, bet arī no dzimuma, ķermeņa svara, vecuma, auguma. Otrais veids ir salīdzināt rezultātu ar normatīvajām tabulām.
Pēc trim piespiedu termiņa beigām tiek reģistrēts labākais rezultāts. Tas tiek reizināts ar īpašu koeficientu, pēc kura indikators tiek norādīts uz zaļo, dzelteno vai sarkano zonu. Šis sadalījums ļauj sasniegt adekvātu slimības kontroli..
Rādītāju aprēķins ir parādīts tabulā:
| Zona | Zaļš | Dzeltens | sarkans |
| Maksājums | Nx0,8, kur N ir labākā PSV vērtība. | Nx0,6, kur N ir labākā PSV vērtība. | - |
| Piemērs | 500 l / min x0,8 = 400 l / min | 500 l / min x0,6 = 300 l / min | - |
| Vērtība | Visi rādītāji, kas pārsniedz iegūto rezultātu, ir individuāla norma. | Indikatori zem Nx0,8, bet virs Nx0,6 ir norādīti uz dzelteno zonu. | Vērtības zem Nx0,6 nonāk sarkanajā zonā. |
| Rezultātu novērtēšana | Astma tiek kontrolēta. | Norāda saasināšanās sākumu un prasa pastiprinātu terapiju. | Runā par saasināšanos. |
PSV maiņu papildina dažādas klīniskās pazīmes.
Zaļā zona
Ja indikatori atrodas zaļajā zonā, simptomi nav vai ir minimāli, un terapija ir piemērota. Zīmes naktīs neparādās, un dienas aktivitāte tiek pilnībā saglabāta.
PSV ir lielāks vai vienāds ar 80% no pienākošajām vērtībām. Rādītāji dienas laikā atšķiras mazāk nekā par 20%. Bronhu sašaurināšanās pakāpe ir zema.
Dzeltenā zona
Nākamā zona atrodas zem zaļās robežas un virs iegūtā rezultāta (pēc N reizināšanas ar 0,6). Pāreju uz to papildina klīniskās pazīmes: klepus, diskomforts krūtīs, elpas trūkums naktī. Samazināta dienas aktivitāte un miega traucējumi.
PSV rādītājs nokrītas līdz 60-80% no pienācīgās vērtības. PSV dienas izkliede ir 20-30% robežās. Mērens bronhu spazmas.
Sarkanā zona
Visas vērtības zem dzeltenās atzīmes attiecas uz sarkano zonu. Simptomi parādās aktivitātes laikā un miera stāvoklī. Traucē smags elpas trūkums, elpošanas procesā tiek iesaistīti palīgmuskulāri. Simptomi naktī ir izteikti, kā rezultātā rodas miega trūkums.
PSV vērtība nokrītas zem 60% no individuālās vai pienācīgās vērtības. PSV rādītāju izplatība dienas laikā ir vairāk nekā 30%. Pastāv izteikts bronhu spazmas.
Ja indikatori atbilst sarkanajai zonai, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība. Atkārtotas epizodes gadījumā tiek veikts algoritms, kas iepriekš saskaņots ar speciālistu - ērta poza, papildu zāļu ieelpošana.
Dienas PSV aprēķināšanas formula
Lai aprēķinātu indikatoru dienas izplatību, izmantojiet formulu: Vakars - B rīts / ½ (Vakars + B rīts) x 100, kur A ir maksimālais izelpas plūsmas ātrums.
Ja vakara PSV = 500 l / min un vakarā = 300 l / min, tad dienas starpību aprēķina šādi: (500-300) / ½ (500 + 300) x 100 = 50%.
Aprēķinus veic ārsts un norāda ambulatorajā kartē.
Maksimālā plūsmas mērīšana ir viena no galvenajām metodēm bronhiālās astmas diagnosticēšanai. Tas ļauj kontrolēt tā gaitu un veikt medicīnisku korekciju saasināšanās laikā.
Maksimālā plūsmas mērīšana - kas tas ir? Procedūras algoritms, rezultātu reģistrēšana (dienasgrāmata un grafiks), normu tabulas pieaugušajiem un bērniem, bronhiālās astmas indikatori
Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!
Maksimālā plūsmas mērīšana ir funkcionālās diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt vienu no ārējās elpošanas parametriem - maksimālo izelpas plūsmas ātrumu. Tas ir, maksimālā plūsmas mērīšana ļauj noteikt, ar kādu maksimālo ātrumu cilvēks var izelpot gaisu no plaušām, un, pamatojoties uz to, novērtēt bronhu eju sašaurināšanās pakāpi uz obstruktīvu elpceļu slimību fona (piemēram, bronhiālā astma, hroniska obstruktīva plaušu slimība utt.). Arī metode ļauj novērtēt terapijas efektivitāti..
Pīķa plūsmas mērīšanas pārskats
Pīķa plūsmas mērīšanas definīcija (kas tas ir?)
Tātad, maksimālā plūsmas mērīšana ir funkcionāla diagnostikas metode, kas paredzēta bronhu trakta caurlaidības novērtēšanai, kas ļauj izmērīt tikai vienu parametru - maksimālo izelpas plūsmas ātrumu (PEF).
Maksimālā izelpas plūsma ir spēcīgi izelpota gaisa tilpums, kas 100 milisekundēs ir izvadīts caur bronhiem no plaušām uz ārpusi. Attiecīgi PSV atspoguļo bronhu eju caurlaidību un ļauj identificēt bronhu sašaurināšanos (obstrukciju) dažādās elpošanas sistēmas obstruktīvās slimībās (piemēram, bronhiālā astma, hroniska obstruktīva plaušu slimība utt.).
Tomēr praksē maksimālā plūsmas mērīšana tiek izmantota tikai bronhiālās astmas gadījumā, un citām obstruktīvām elpceļu slimībām spirometrija tiek veikta, lai novērtētu ārējās elpošanas funkciju, jo šī ir precīzāka un pilnīgāka diagnostikas metode.
Maksimālā plūsmas mērījuma vērtība
Pašlaik maksimālās plūsmas mērīšanas metodi izmanto pacientiem ar bronhiālo astmu, lai atrisinātu šādas problēmas:
- Bronhiālā trakta sašaurināšanās pakāpes noteikšana;
- Bronhokonstrikcijas atgriezeniskuma noteikšana;
- Bronhiālās hiperreaktivitātes pakāpes novērtējums (cik iespējams, ka tuvākajā nākotnē attīstīsies astmas lēkme);
- Bronhiālās astmas saasināšanās epizožu prognozēšana;
- Profesionālās astmas identificēšana;
- Terapijas efektivitātes novērtējums.
Tādējādi ir acīmredzams, ka maksimālā plūsmas mērīšana ļauj novērtēt bronhiālās astmas smagumu, paredzēt saasināšanās periodus un uzraudzīt terapijas efektivitāti..
Maksimālā plūsmas mērītājs
Maksimālās izelpas plūsmas ātruma (PSV) mērīšanu maksimālās plūsmas mērīšanas laikā veic ar īpašu kompaktu ierīci, ko sauc par maksimālās plūsmas mērītāju. Pirmo pīķa plūsmas mērītāju izstrādāja Dr. V.M. Raits 1958. gadā, bet tajā laikā tas bija ļoti apjomīgs un liels instruments. Tad doktors Raits, vienojoties ar Clement Clark kompāniju, izstrādāja kompaktu pīķa plūsmas mērītāja modeli, ko varētu izmantot mājās, darbā, vilcienā un jebkur citur. Tas bija šis maksimālās plūsmas mērītāja modelis, saukts par Mini Wright, kas tika izlaists 1976. gadā un tiek izmantots joprojām. Protams, tiek veiktas izmaiņas Mini-Wright pīķa plūsmas mērītājā, taču principā ierīce paliek tāda pati kā 1976. gadā. Pašlaik daudzi citi uzņēmumi ražo arī maksimuma plūsmas mērītājus, kuriem pamatā ir viena un tā pati ierīce..
Tātad maksimuma plūsmas mērītāji sastāv no cilindra, sprauslas (iemutņa), indikatora un skalas (sk. 1. attēlu). Mērogs un rādītājs atrodas cilindra malā, un tieši ar viņu palīdzību PSV tiek noteikts pēc piespiedu izelpas (testa sākumā rādītājs tiek iestatīts uz 0, pēc tam izelpas un mēroga vērtība, pie kuras rādītājs apstājās). Iemutnis vai iemutne ir ierīces daļa, kuru pacients paņem mutē, lai izelpotu..
1. attēls - tipisks maksimālās plūsmas mērītājs.
Pašlaik ir divu veidu maksimālās plūsmas mērītāji:
- Standarta maksimālās plūsmas mērītājs (Mini-Wright maksimālais plūsmas mērītājs), kura skala mēra maksimālos izelpas plūsmas ātrumus no 60 līdz 800 litriem minūtē. Šis maksimālās plūsmas mērītājs ir paredzēts pieaugušiem pacientiem un bērniem, kas vecāki par 7-10 gadiem..
- Miniatūrs maksimuma plūsmas mērītājs (Low Raug Mini-Wright Peak Flow Meter), kura skala ļauj reģistrēt maksimālās izelpas plūsmas vērtības diapazonā no 30 līdz 370 litriem minūtē. Šāda veida ierīces ir paredzētas bērniem līdz 7-10 gadu vecumam un pieaugušajiem ar smagu bronhu eju aizsprostojumu..
Jebkurš pīķa plūsmas mērītājs ir tūlīt gatavs lietošanai, tas nav jāiestata, jāpielāgo vai citādi jāsagatavo lietošanai. Visas ierīces ir izgatavotas no izturīgiem materiāliem, kas ir droši cilvēkiem un nereaģē uz gaisa temperatūru un atmosfēras spiedienu. Jebkurš pīķa plūsmas mērītājs ir aprīkots ar filtru, kas aiztur krēpu, neļaujot tam iekļūt ierīcē, kas nodrošina tā augstu precizitāti.
Maksimālās plūsmas mērītāji tiek izjaukti, lai tos reizi nedēļā varētu mazgāt ar siltu ūdeni un jebkuru mazgāšanas līdzekli (trauku mazgāšanas šķidrumu, ziepēm utt.). Ierīce jāmazgā reizi 1-2 nedēļās ar siltu ūdeni jebkurā traukā. Pīķa plūsmas mērītāju mazgāt zem tekoša ūdens nav vēlams, jo tas var izraisīt rādītāja atslābināšanos un kā rezultātā ierīces neprecīzu darbību. Pēc mazgāšanas pīķa plūsmas mērītāju sakrata un nosusina, pēc tam ierīci var atkal izmantot. Atcerieties, ka nelietojiet mitru mašīnu.
Glabājiet ierīci tīrā, bez putekļiem. Neeļļojiet maksimuma plūsmas mērītāju ar eļļām vai smērvielām, jo tas traucēs tā darbību. Ja ierīce nedarbojas, tās rādītājs nepārvietojas labi, jums vajadzētu vai nu nomainīt detaļas, vai arī iegādāties jaunu ierīci, lai aizstātu neizmantojamo..
Pīķa plūsmas mērītājs ir ierīce individuālai lietošanai, tāpēc to var izmantot tikai viena persona. Un, ja cita persona izmantoja cita pīķa plūsmas mērītāju, tad to vajadzētu mazgāt.
Turklāt jums jāapzinās, ka dažādi maksimālās plūsmas mērītāji (pat tā paša uzņēmuma un dizaina) var dot izelpas maksimālo plūsmas ātrumu starpību, kas atšķiras viens no otra līdz pat 10%. Tādēļ jums vienmēr jāizmanto viens un tas pats maksimālās plūsmas mērītājs, ieskaitot ierīces nogādāšanu pie ārsta..
Maksimālās plūsmas mērītāji parasti darbojas 3 gadus, pēc tam tie ir jāaizstāj ar jauniem, jo ierīce sāk rādīt nepareizus rezultātus.
Pīķa plūsmas mērīšanas algoritms
Maksimālā plūsmas mērīšana remisijas brīžos (kad nav bronhiālās astmas lēkmju) parasti tiek veikta divas reizes dienā - no rīta, tūlīt pēc pamošanās un vakarā, pirms gulētiešanas. Pirms bronhu spazmolītisko līdzekļu lietošanas tiek veikti mērījumi. Ja nepieciešami kādi papildu dati, ārsts var likt jums veikt maksimālo plūsmu vairāk nekā divas reizes dienā. Parasti tiek veikta papildu maksimālā plūsmas mērīšana, kad rodas astmas lēkme, kā arī pirms beta blokatoru (bronhu spazmolītisko līdzekļu) lietošanas un 15 minūtes pēc beta blokatoru lietošanas..
Lai veiktu mērījumus, jums jāceļas un jāveic elpošanas manevrs stāvus. Pēc pārvietošanās vertikālā stāvoklī pīķa plūsmas mērītāja rādītājs tiek iestatīts uz 0, virzot to pēc iespējas tuvāk iemutim. Tad viņi dziļi ieelpo, horizontāli turot pīķa plūsmas mērītāju, ņem mutē iemuti, cieši pārklājot to ar lūpām, un strauji, ar spēku un ar maksimāli iespējamo ātrumu izelpo tieši ierīcē. Izelpotais gaiss nospiež pīķa plūsmas mērītāja vārstu, kas izraisa kustību pa rādītāja skalu. Kad gaisa spiediens apstājas, rādītājs apstājas pretēji vērtībai skalā. Tieši šī vērtība atbilst maksimālajai izelpas plūsmas ātrumam litros minūtē..
Lai iegūtu pareizus mērījumu rezultātus, nenosedziet skalu un caurumus ar pirkstiem, turot instrumentu..
Lai iegūtu precīzu rezultātu, ieteicams veikt trīs izelpas mēģinājumus ar vienas minūtes pārtraukumiem starp tiem un reģistrēt augstāko izelpas plūsmas ātruma vērtību. Tieši šī maksimālā PSV vērtība tiek ierakstīta īpašā tabulā vai uzzīmēta grafikā dienasgrāmatā.
Maksimālo plūsmas mērījumu var veikt jebkura dzimuma un vecuma pieaugušie, un bērni - tikai vecāki par 4 - 5 gadiem. Šis vecuma ierobežojums ir saistīts ar faktu, ka bērniem līdz 4 - 5 gadu vecumam nevar iemācīt, kā pareizi veikt izelpu maksimālās plūsmas mērīšanai..
Pašlaik tiek ražots īpašs "vējdzirnavu" simulators, lai mācītu un uzraudzītu pareizu pīķa plūsmas mērīšanas darbību. Šāds simulators izskatās kā parasta rotaļlieta, kuras daļas rotē no vēja plūsmas. Praktiskai lietošanai "vējdzirnavas" tiek uzliktas uz maksimālās plūsmas mērītāja, un tās asmeņi griežas tikai tad, kad bērns veic pareizu piespiedu izelpu, nevis tikai mierīgi izelpo gaisu.
Maksimālās plūsmas mērīšanas rezultātu reģistrēšana
Pīķa plūsmas mērījums ir maksimālā izelpas plūsma, ko pīķa plūsmas mērītājs parādīja mērogā. Maksimālās plūsmas mērīšanas rezultātus var ierakstīt trīs veidos - ierakstīt kolonnā, ievadīt tabulā vai uzzīmēt grafikā. Šajā gadījumā tiek norādīts mērījumu datums, kā arī mērījumu laiks (parasti no rīta vai vakarā). Ja persona sāk lietot kādas zāles vai pārtrauc lietot zāles vai sāk veikt sev neparastu darbu, šie fakti tiek atzīmēti arī blakus maksimālās plūsmas rezultātu tabulai vai grafikam..
Kolonnā ierakstītie vai tabulā ievadītie rezultāti ir neērti analīzei, tādēļ ieteicams neizmantot šādas maksimālās plūsmas metrikas rezultātu reģistrēšanas metodes.
Ērtākais veids, kā reģistrēt maksimālās plūsmas mērīšanas rezultātus, ir grafiks. Šajā gadījumā uz parastās piezīmju grāmatiņas lapas tiek uzzīmētas divas perpendikulāras līnijas - vertikālas un horizontālas. Uz vertikālās līnijas tiek attēlotas maksimālās izelpas plūsmas ātruma vērtības, bet uz horizontālās līnijas - mērījumu dienas un stundas. Pēc tam katram mērījumam ielieciet punktu un savienojiet tos ar pārtrauktu līniju, iegūstot maksimālās plūsmas mērīšanas rezultātu grafiku. Mērījumu grafika piemērs ir parādīts zemāk 2. attēlā..
2. attēls - maksimālās izelpas plūsmas ātruma grafiks, ko mēra ar maksimālo plūsmu.
Maksimālais plūsmas ātrums
Parastās maksimālās plūsmas vērtības pieaugušajiem ir atšķirīgas, atkarībā no dzimuma, auguma un vecuma. Maksimālā plūsmas ātrums bērniem ir atkarīgs tikai no auguma un vecuma. Parasti šādas normas tiek uzrādītas tabulas formā, ko sauc par nomogrammu. Zemāk mēs piedāvājam šādas nomogrammas vīriešiem, sievietēm un bērniem..
Maksimālā plūsmas ātruma tabula vīriešiem
| Vecums Augstums | 15 gadi | 20 gadi | 25 gadi | 30 gadi | 35 gadi | 40 gadi | 45 gadi | 50 gadi | 55 gadi | 60 gadi | 65 gadi | 70 gadi |
| 160 cm | 518 | 568. lpp | 598 | 612 | 613 | 606 | 592 | 578. lpp | 565 | 555 | 544 | 534 |
| 168 cm | 530 | 580 | 610 | 623 | 623 | 617 | 603 | 589. lpp | 577. lpp | 566. lpp | 556. lpp | 546. lpp |
| 175 cm | 540 | 590 | 622 | 636 | 635 | 627 | 615 | 601 | 588. lpp | 578. lpp | 568. lpp | 558. lpp |
| 183 cm | 552 | 601 | 632 | 645 | 646 | 638 | 626 | 612 | 600 | 589. lpp | 578. lpp | 568. lpp |
| 190 cm | 562 | 612 | 643 | 656. lpp | 656. lpp | 649 | 673 | 623 | 611 | 599 | 589. lpp | 579. lpp |
Iepriekš esošajā tabulā parādīti normāli vīriešu maksimālie izelpas plūsmas ātrumi, ko mēra ar maksimālās plūsmas mērījumiem. Šajā gadījumā jums jāzina, ka no tabulā redzamā attēla jums pēc kārtas jāatņem un jāpieskaita 48, un pēc tam jūs saņemat minimālās un maksimālās normas vērtības noteiktam vecumam un augumam..
Maksimālā plūsmas ātruma tabula sievietēm
| Vecums Augstums | 15 gadi | 20 gadi | 25 gadi | 30 gadi | 35 gadi | 40 gadi | 45 gadi | 50 gadi | 55 gadi | 60 gadi | 65 gadi | 70 gadi |
| 145 cm | 438 | 445 | 450 | 452 | 452 | 449 | 444 | 436 | 426. lpp | 415 | 400 | 385 |
| 152 cm | 450 | 456. lpp | 461 | 463 | 463 | 460 | 456. lpp | 448. lpp | 437 | 425 | 410 | 396 |
| 160 cm | 461 | 467 | 471 | 474 | 473 | 470 | 467 | 458. lpp | 449 | 437 | 422 | 407 |
| 168 cm | 471 | 478. lpp | 482 | 485 | 484 | 482 | 478. lpp | 470 | 460 | 448. lpp | 434 | 418 |
| 175 cm | 481 | 488. lpp | 493 | 496. lpp | 496. lpp | 493 | 488. lpp | 480 | 471 | 458. lpp | 445 | 428 |
Iepriekš sniegtajā tabulā ir parādītas vidējās normālās maksimālās plūsmas mērīšanas vērtības sievietēm atkarībā no viņu auguma un vecuma. Lai iegūtu minimālās un maksimālās maksimālās plūsmas mērīšanas ātruma vērtības sievietēm ar noteiktu augstumu un vecumu, no tabulā norādītās vidējās vērtības izriet, pārmaiņus atņemot un pievienojot 42.
Maksimālā plūsmas ātruma tabula bērniem
Bērniem līdz 15 gadu vecumam normālas maksimālās plūsmas mērījumi ir atkarīgi tikai no augstuma. Zemāk mēs sniedzam šādu bērnu maksimālo plūsmas ātrumu tabulu..
| Augstums Vecums | 91 cm | 99 cm | 107 cm | 114 cm | 122 cm | 130 cm | 137 cm | 145 cm | 152 cm | 160 cm | 168 cm | 175 cm |
| Līdz 15 gadu vecumam | 100 | 120 | 140 | 170 | 210 | 250 | 285 | 325 | 360 | 400 | 440 | 480 |
Iepriekš sniegtajā tabulā ir norādītas dažādu augstumu bērnu vidējās maksimālās plūsmas ātruma vērtības. Lai aprēķinātu maksimālās plūsmas ātruma augšējo un apakšējo robežu bērniem, jums vajadzētu atrast 13% no tabulā norādītās vidējās vērtības. Pēc tam šie iegūtie 13% tiek pārmaiņus atņemti un pievienoti vidējai vērtībai no tabulas, saņemot normas apakšējo un augšējo robežu.
Apsveriet noteikumus par maksimālās plūsmas ātruma tabulas lietošanu bērniem, izmantojot piemēru. Bērns 9 gadus vecs, augstums 105 cm. Pirmkārt, mēs nosakām, kura tabulā norādītā augstuma vērtība ir vistuvāk reālajam bērna augumam. Mūsu piemērā tas ir 107 cm. Tātad, mēs aplūkojam skaitli šūnā zem 107 cm - 140 l / min. Tālāk mēs aprēķinām 13% no 140 - 140 * 0,13 = 18,2 l / min. Tagad, pa vienam, atņemiet no 140 un pievienojiet 18,2, iegūstam: 140 - 18,2 = 121,8 un 140 + 18,2 = 158,2. Tas nozīmē, ka 9 gadus vecam bērnam ar 105 cm augstumu caurplūduma maksimuma normas apakšējā robeža ir 121,8 l / min, bet augšējā - 158,2 (norma ir 121,8 - 158,2 l / min)..
Kā izmantot maksimālās plūsmas tabulas
Lai izmantotu tabulu vīriešiem vai sievietēm, jums jānoapaļo vecums līdz pieciem gadiem saskaņā ar matemātikas noteikumiem. Piemēram, ja cilvēkam ir 32 gadi, tad to noapaļo līdz 30, un, ja 33 - tad 35 gadus vecam utt. Un izaugsmes vērtība saskaņā ar tabulu būtu jāņem tā, kas ir vistuvāk reālajai. Pēc tam šūnā, kas krustojas horizontāli ar augšanu, un vertikāli ar vecumu, aplūkojiet normālā maksimālā izelpas plūsmas ātruma vērtību. No šīs normālās vērtības vispirms atņemiet 48 (vīriešiem) vai 42 (sievietēm) un pēc tam saskaitiet 48 vai 42 un iegūstiet attiecīgi vīrieša vai sievietes PSV normu augšējo un apakšējo robežu.
Apsveriet piemēru tabulu izmantošanu - vīrietis, vecums 42 gadi, augstums 186 cm. Vecuma noapaļošana saskaņā ar matemātikas noteikumiem līdz 40 gadu vecumam, un vistuvākais augstums līdz 186 cm tabulā ir 183 cm. Tātad, mēs meklējam šūnu 183 cm un 40 gadu krustojumā, tajā ir skaitlis 638 l / min. Šī ir PSV normas vidējā vērtība. Tagad mēs atradīsim minimālās un maksimālās PSV normas vērtības. Lai to izdarītu, atņemiet un pievienojiet 48 no 638 pa vienam, mēs iegūstam: 638 - 48 = 590 l / min un 638 + 48 = 686 l / min. Tas nozīmē, ka 42 gadus vecam vīrietim ar 186 cm augstumu caurplūduma maksimuma ātruma maksimālā vērtība ir 590 l / min, bet maksimālā - 686 l / min (gala ātrums ir 590 - 686 l / min). Līdzīgi normas tiek aprēķinātas jebkura vecuma vīriešiem un sievietēm..
Pīķa plūsmas mērīšanas individuālā ātruma aprēķins
Daži ārsti un zinātnieki uzskata, ka maksimālās plūsmas mērīšanas normu nevajadzētu ņemt no gatavām tabulām, bet gan noteikt individuāli, jo konkrētai personai parasti ir maksimālais izelpas plūsmas ātrums, kas var atšķirties no populācijas vidējā. Līdzīga individuālā pīķa plūsmas mērīšanas norma tiek uzskatīta par vidēji labāko mērījumu 2 - 3 nedēļām, kuru laikā stāvoklis bija stabils bez astmas lēkmēm..
Lai noteiktu pīķa plūsmas mērīšanas individuālo ātrumu, katru dienu apmēram pusdienlaikā (12.00) 2 - 3 nedēļas jāmēra PSV un rezultāts jāreģistrē kolonnā vai tabulā. Turklāt līdz pusdienlaikam (tas ir, līdz maksimālās plūsmas mērīšanas brīdim) vajadzētu dzert visus medikamentus, kurus cilvēks lieto bronhiālās astmas ārstēšanai. Mērījumu rezultāti tiek uzskatīti par piemērotiem individuālās normas aprēķināšanai, ja laikā, kad tie tika iegūti 2 - 3 nedēļas, cilvēkam nebija astmas lēkmes.
Tālāk visi iegūtie rezultāti tiek summēti un pēc tam dalīti ar dienu skaitu, kuru laikā veikti mērījumi. Rezultātā iegūtais skaitlis būs individuālās maksimālās plūsmas mērīšanas ātrums šai konkrētajai personai.
Šādas individuālās maksimālās plūsmas mērīšanas normas jāpārskata aptuveni reizi sešos mēnešos, kā arī tad, kad bronhiālās astmas gaita pasliktinās vai atvieglo.
Pīķa plūsmas mērīšanas metodes raksturojums
Kāda maksimālā plūsmas mērīšana ļauj to izdarīt?
Maksimālā plūsmas mērīšana ļauj noteikt maksimālo izelpas plūsmas ātrumu (PSV) un pēc tam, pamatojoties uz PSV vērtībām, paredzēt bronhiālās astmas gaitu, noteikt bronhu sašaurināšanās pakāpi, bronhu hiperreaktivitātes līmeni un arī matemātiski aprēķināt dažus citus svarīgus parametrus.
Jāatceras, ka vienas pīķa plūsmas mērīšanas rezultāti nesatur analīzei nepieciešamos datus, tāpēc tie ir maz noderīgi. Tieši šis faktors nosaka nepieciešamību veikt pīķa plūsmas mērīšanu katru dienu un pastāvīgi daudzus gadus, kamēr pacients cieš no bronhiālās astmas..
Maksimālās plūsmas dienasgrāmata un grafiks
Iegūtie mērījumu rezultāti, kas veikti no rīta un vakarā, tiek uzzīmēti uz grafika, kuram tiek izmantota parasta piezīmju grāmatiņa, grafiskais papīrs vai uz printera izdrukāta koordinātu režģis. Tiek analizēts šāds grafiks, uz kura ir mērījumu rezultāti vismaz nedēļu. Turklāt tiek saglabāta dienasgrāmata, kurā dažādi notikumi tiek ierakstīti pēc datumiem, kas teorētiski var ietekmēt bronhiālās astmas gaitu, piemēram, stress, fiziskās aktivitātes, atrašanās putekļainās telpās, zāļu lietošana utt. Kombinētā grafika un notikušo notikumu analīze ļauj precīzi noteikt, kuras darbības pasliktina astmas gaitu pacientam, kuras ne utt..
Rezultāti (parametri) un maksimālās plūsmas mērīšanas novērtējums
Maksimālās plūsmas mērīšanas rezultāti grafika veidā tiek vērtēti pēc vairākiem parametriem:
- pirmkārt, ārsts analizē diagrammas formu;
- otrkārt, tiek iestatīta augstākā PSV vērtība;
- treškārt, tiek aprēķinātas vidējās dienas svārstības PSV (ieskaitot starpību starp rīta un vakara PSV vērtībām);
- ceturtkārt, tiek aprēķināta vidējā dienas bronhu caurlaidība.
Parasti pīķa plūsmas mērīšanas grafikam jābūt gandrīz taisnam, tas ir, visi tā punkti atrodas gandrīz vienā līnijā. PSV rīta mērījumu rezultātiem jābūt nedaudz zemākiem nekā vakara mērījumiem (ne vairāk kā 15%). Gan rīta, gan vakara PSV vērtībām jābūt individuālās vai iedzīvotāju normas robežās. Procentuālo starpību starp rīta un vakara vērtībām (vidējā dienas PSV svārstība), kas nedrīkst pārsniegt 15%, aprēķina pēc formulas:
Vidējo dienas bronhu caurlaidību aprēķina pēc formulas:
Gadījumos, kad PSV saskaņā ar maksimālās plūsmas mērīšanas rezultātiem ir normālā diapazonā, praktiski vienāds dažādās dienās, un starpība starp rīta un vakara PSV vērtībām (vidējā dienas svārstība) ir ne vairāk kā 15%, tas norāda, ka pacients atrodas stabilas remisijas stāvoklī, un tuvākajās dienās viņam nebūs bronhiālās astmas lēkmes.
PSV vērtību samazināšanās zem normas norāda uz nelabvēlīgām izmaiņām un nenovēršamu bronhiālās astmas lēkmes parādīšanos. Šādos gadījumos jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai pielāgotu ārstēšanu. Laicīgi pielāgojot terapiju, ir iespējams izvairīties no astmas saasināšanās uzbrukuma, un grafiks atgriežas normālā, pareizā formā..
Ja pēkšņi plūsmas mērīšanas maksimuma diagrammā strauji samazinās PSV vērtības rīta stundās (par vairāk nekā 20% no vakara stundām), tas norāda uz pacienta stāvokļa pasliktināšanos, augstu bronhu hiperreaktivitāti un ka tuvākajās dienās viņam attīstīsies bronhiālās astmas lēkme, pat ja šobrīd viņš jūtas labi. Šādas krasi samazinātas PSV vērtības rīta stundās tiek sauktas par "rīta kritumiem" un tiek uzskatītas par ticamu nenovēršama bronhiālās astmas uzbrukuma diagnostikas pazīmi. Ja diagrammā parādās vismaz viens šāds "rīta kritums", jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai viņš labotu ārstēšanu. Ja ārstēšana tiek veiksmīgi izvēlēta, grafikā pazudīs "rīta kritumi", un uzbrukums nekad neattīstīsies.
Straujš plūsmas mērīšanas maksimuma vērtību un to svārstību samazinājums no rīta un vakarā atspoguļo bronhiālās astmas lēkmju periodu. Šādos gadījumos jums jāapmeklē ārsts, rūpīgi jāievēro visi viņa ieteikumi, divas reizes dienā jāveic maksimālās plūsmas mērīšana un pēc grafika jāreģistrē pozitīvas dinamikas esamība vai neesamība. Ja grafika PSV vērtības palielinās, kļūst tuvāk normai un to izplatība rīta un vakara stundās samazinās, tad tas norāda uz labi izvēlētu terapiju un pacients nonāk remisijā. Ja grafiks joprojām atlec, visas PSV vērtības ir zem normas, tad tas norāda uz izmantotās terapijas neefektivitāti un nepieciešamību mainīt ārstēšanu.
Tādējādi ir acīmredzams, ka maksimālā plūsmas mērīšana ļauj prognozēt nākamā bronhiālās astmas lēkmes attīstību un to novērst, ja terapija tiek savlaicīgi mainīta. Astmas lēkmes tuvošanās pazīmes ir PSV samazināšanās zem normas vai vismaz viena "rīta kritiena" parādīšanās. Tāpēc, attīstoties šādām pazīmēm, steidzami jākonsultējas ar ārstu.
Turklāt maksimālā plūsmas mērīšana ļauj noteikt faktorus, kas provocē bronhu spazmu un astmas lēkmes. Šim nolūkam maksimālā plūsmas mērīšana tiek veikta ik pēc divām stundām, un grafikā tiek ierakstītas PSV vērtības. Tajā pašā laikā saskaņā ar grafiku atbilstošajā dienas laikā tiek parakstīts iespējamā faktora parādīšanās, kas provocē astmas lēkmi, piemēram, dzīvokļa uzkopšana, fiziskās aktivitātes, stress, jebkura produkta lietošana utt. PSV vērtība provocējošā faktora darbības zonā tiks strauji samazināta salīdzinājumā ar normu, un tādējādi būs iespējams precīzi noteikt, kas tieši var izraisīt astmas lēkmes cilvēkiem..
Maksimālā plūsmas mērīšana var arī diagnosticēt profesionālo astmu. Šim nolūkam pīķa plūsmas mērīšana tiek veikta no rīta un vakarā divas nedēļas pēc kārtas. Un, ja diagrammā ir redzams PSV vērtību pieaugums nedēļas nogalēs un darba dienās - samazinājums, tad mēs runājam par profesionālo astmu, ko izraisa arodslimības.
Bronhu sašaurināšanās atgriezeniskuma noteikšana ar maksimālo plūsmas mērījumu
Bronhu obstrukcijas (sašaurināšanās) pakāpe nosaka bronhiālās astmas kursa smagumu. Lai noteiktu bronhu obstrukcijas pakāpi, tiek veikts tests ar Ventolin. Šim nolūkam PSV sākotnējo vērtību vispirms mēra ar maksimālās plūsmas mērīšanas metodi un reģistrē (PSV 1). Tad tiek ieelpots 400 mkg Ventolīna. 15 minūtes pēc Ventolīna ieelpošanas PSV atkal mēra ar maksimālās plūsmas metodi un iegūto vērtību reģistrē (PSV 2). Turklāt saskaņā ar formulu bronhu obstrukcijas pakāpi aprēķina procentos:
BO = (PSV 2 - PSV 1) / PSV 1 * 100%.
Ja BO vērtība ir lielāka par 25%, tad bronhu obstrukcija ir nozīmīga.
Ja BO vērtība ir 15 - 24%, tad bronhu obstrukcija ir mērena.
Ja BO vērtība ir 10-14%, tad bronhu obstrukcija ir nenozīmīga.
Ja BO vērtība ir mazāka par 10%, tad nav bronhu obstrukcijas.
Attiecīgi neliels bronhu aizsprostojums atbilst vieglai astmas gaitei, vidēji smagai vai vidēji smagai un nozīmīgai smagai..
Maksimālās plūsmas zonas (terapijas efektivitātes izsekošana)
Pacienta un ārsta ar bronhiālo astmu ērtībai atkarībā no maksimālās plūsmas mērīšanas rādītājiem parasti ir trīs zonas - zaļa, dzeltena un sarkana.
"Zaļā zona" norāda, ka terapija ir efektīva, tuvākajā nākotnē astmas lēkmes nebūs, un pacientam jāturpina izmantot pašreizējo terapijas iespēju. "Zaļā zona" atbilst PSV vērtībām, ko mēra ar maksimālās plūsmas mērītāju, diapazonā no 80 līdz 100% no labākās PSV vērtības šim konkrētajam pacientam. Aprēķināt šādas vērtības ir vienkārši: piemēram, pacienta labākais PSV ir 450 l / min, kas nozīmē, ka 80% no tā ir 0,8 * 450 = 360 l / min. Tādējādi "zaļā zona" mūsu piemērā redzamajam pacientam ir PSV vērtība diapazonā no 360 līdz 450 l / min..
"Dzeltenā zona" norāda trauksmes signāla rašanos, kad jums steidzami jāapmeklē ārsts un, iespējams, jāmaina ārstēšanas režīms vai jāpalielina lietoto zāļu deva. "Dzeltenā zona" ir PSV vērtības, kas atrodas robežās no 60 līdz 80% no noteiktā pacienta labākā PSV līmeņa. Attiecīgi dzeltenās zonas koridora aprēķins ir tikpat vienkāršs kā zaļās zonas aprēķins. Piemēram, pacienta labākais PSV ir 450 l / min. Tas nozīmē, ka 80% no šīs vērtības ir 0,8 * 450 = 360 l / min, un 60% ir 0,6 * 450 = 270 l / min. Tādējādi "dzeltenajai zonai" atbilstošās PSV vērtības svārstās no 270 līdz 360 l / min.
"Sarkanā zona" norāda uz strauju pacienta stāvokļa pasliktināšanos un nepieciešamību veikt steidzamus pasākumus. Ja PSV vērtība iekrīt "sarkanajā zonā", tad nekavējoties jālieto zāles ārkārtas gadījumiem, ko izrakstījis ārsts, izsaukt ātro palīdzību un hospitalizēt. "Sarkanā zona" attiecas uz PSV vērtībām, kas zemākas par 60% no labākā PSV konkrētajam pacientam. Attiecīgi "sarkanās zonas" aprēķins ir tikpat vienkāršs kā pārējie divi. Lai to izdarītu, vienkārši reiziniet labāko PSV ar 0,6 un iegūstiet vērtību, zem kuras atrodas "sarkanā zona". Piemēram, pacienta labākais PSV ir 450 l / min, kas nozīmē, ka "sarkanā zona" sākas ar 60%, kas ir vienāda ar 450 * 0,6 = 270 l / min. Tas ir, "sarkanā zona" šādam pacientam ir PSV vērtības, kas mazākas par 270 l / min..
Bronhiālās astmas diagnostika ar maksimālo plūsmas mērījumu (astmas rādītāji pēc maksimālās plūsmas mērīšanas)
Bronhiālās astmas diagnozi var noteikt pēc maksimālās plūsmas metrikas, jo tām ir ļoti raksturīgas šīs slimības vērtības. Lai to izdarītu, ja ir aizdomas par astmu, ir jāveic maksimālā plūsmas mērīšana miera stāvoklī no rīta un vakarā, maksimālā plūsmas mērīšana pēc fiziskās slodzes un maksimālā plūsmas mērīšana 15 minūtes pēc Ventolīna ieelpošanas. Un tad, atkarībā no trim rādītājiem, kas iegūti, veicot maksimālās plūsmas mērījumus dažādos apstākļos, var secināt, vai konkrētā gadījumā ir bronhiālā astma, vai arī mēs runājam par citu slimību.
Tātad bronhiālās astmas maksimālās plūsmas mērīšanas rādītāji ir šādi:
- ar maksimālo plūsmas mērījumu 15 minūtes pēc Ventolīna ieelpošanas PSV palielinās par vairāk nekā 15%, salīdzinot ar PSV vērtību pirms ieelpošanas;
- dienas svārstības PSV * ir vairāk nekā 10% pacientiem, kuri nesaņem bronhodilatatorus, un vairāk nekā 20% pacientiem, kuri lieto bronhodilatatorus;
- ar maksimālo plūsmas mērījumu pēc fiziskās slodzes tiek atklāts PSV samazinājums par 15% vai vairāk, salīdzinot ar PSV miera stāvoklī.
* - PSV ikdienas svārstības aprēķina pēc formulas:
Bērnu maksimālā plūsmas mērīšana
Maksimālā plūsmas mērīšana bērniem tiek veikta tāpat kā pieaugušajiem un ar tiem pašiem mērķiem un uzdevumiem. Pīķa plūsmas mērīšanas rezultāti, to ierakstīšana grafika formā un tā analīze bērniem arī neatšķiras no pieaugušajiem. Tādējādi ir acīmredzams, ka pīķa plūsmas mērīšanai bērniem, salīdzinot ar pieaugušajiem, nav būtisku iezīmju un atšķirību..
Bērnu un pieaugušo maksimālās plūsmas mērīšanas atšķirības ir tikai tādas, ka metodi nevar izmantot zīdaiņiem, kas jaunāki par 4 gadiem, jo viņi nespēj apgūt pareizu izelpošanas tehniku ierīcē un ka testa veikšanai ar bērniem tiek izmantota modifikācija "mini" plūsmas mērītājam ar skalu. no 30 līdz 370 l / min.
Maksimālā plūsma un spirometrija
Maksimālā plūsmas mērīšana, varētu teikt, ir īpašs spirometrijas gadījums. Patiešām, maksimālās plūsmas mērīšanas laikā tiek mērīts tikai viens ārējās elpošanas funkcijas parametrs - tas ir maksimālais izelpas plūsmas ātrums (PEF). Un spirometrijas gaitā tiek noteikti daudzi parametri, kas atspoguļo ārējās elpošanas funkciju, no kuriem viens ir PSV.
Spirometrija tiek izmantota, lai noteiktu ārējās elpošanas funkcijas traucējumu pakāpi dažādās elpošanas sistēmas slimībās, un maksimālā plūsmas mērīšana ir nepieciešama tikai, lai uzraudzītu bronhiālās astmas terapijas efektivitāti un paredzētu astmas lēkmes. Tāpēc, ja cilvēks cieš no astmas, un viņam ir jāparedz iespējamā uzbrukuma attīstība, lai to novērstu, tad pilnīgi pietiek, lai veiktu maksimālo plūsmas mērījumu. Bet, ja cilvēkam ir elpošanas orgānu slimība, tad, lai vispusīgi novērtētu ārējās elpošanas funkcijas, labāk ir veikt spirometriju.
Turklāt jums jāzina, ka spirometrija tiek veikta ar īpašu aprīkojumu poliklīnikā, un maksimālā plūsmas mērīšana tiek veikta ar kompaktu ierīci visur, kur tas ir nepieciešams..
Vairāk par spirometriju
Maksimālā plūsmas mērīšanas cena
Pašlaik maksimālās plūsmas mērīšanas izmaksas svārstās no 300 līdz 500 rubļiem.