Akūts strutojošs vidusauss iekaisums

Strutojošais vidusauss iekaisums aizņem apmēram 30% no visiem ENT slimību veidiem. Tā ir izplatīta slimība, īpaši bērnu vidū. Saskaņā ar statistiku, 80% zīdaiņu no dzimšanas līdz 3 gadu vecumam vismaz vienu reizi cieš no šīs kaites.

Kas ir strutojošs vidusauss iekaisums?

Strutojošs vidusauss iekaisums attiecas uz auss iekaisuma slimībām. Kaites var rasties jebkurā no šīs orgānas nodaļām: ārējā, vidējā vai iekšējā.

Visizplatītākais vidusauss vidusauss iekaisums, kas sastāv no:

• bungādiņa;
• bungādiņa dobums;
• dzirdes kauliņi;
• dzirdes caurule (vai Eustaksijas caurule), kas savieno vidusauss ar deguna dobumu un kalpo kā drenāžas sistēma. Vairumā gadījumu infekcija nokļūst caur viņu.

Tālāk vidusauss nokļūst iekšējā ausī, kur atrodas gliemežnīca, kas pa dzirdes nervu pārraida skaņas vibrācijas uz smadzenēm..

Bērni cieš no šīs kaites biežāk, jo bērnībā auss struktūra atšķiras no pieaugušo struktūras. Viņu dzirdes caurule ir īsāka un platāka, un jaundzimušo vidusauss dobumā ir šķidrums, kurā attīstās ātrāk ienākošās baktērijas.

Infekcija ausī izraisa iekaisuma procesu, kā rezultātā uzbriest gļotāda un bungādiņa, uz tās sienām veidojas erozijas un čūlas, paplašinās asinsvadi, samazinās to sienu caurlaidība, pakāpeniski izdalās un uzkrājas eksudāts. Slimībai progresējot, iekaisuma process aptver visas vidusauss daļas, un vidusauss iekaisums kļūst akūts. Tas var izplatīties arī tuvējos audos, iekšējā ausī un galvaskausa dobumā, izraisot meningītu. Pastāv vienpusējs un divpusējs strutains vidusauss iekaisums, kad abas ausis ir iekaisušas.

Ja slimība netiek ārstēta, tā var kļūt hroniska. Pacientiem ar hronisku strutojošu vidusauss iekaisumu remisijas periodi mijas ar slimības saasinājumiem. Viņa ārstēšana ir ilgāka un grūtāka. Tas ir sadalīts mezotimpanitā (kad tiek ietekmēta tikai gļotāda) un epitimpanitā (iekaisums pārklāj kaulus). Pirmais veids ir samērā mierīgs, to var izārstēt ar konservatīvām metodēm. Ar epitimpanītu tas ir daudz grūtāk, jo pastāv liels tā izplatīšanās risks smadzeņu audos.

Otitis iemeslu dēļ

Kas izraisa akūtu strutojošu vidusauss iekaisumu?

1. Infekcija no nazofarneks un augšējiem elpceļiem (streptokoki, koki, pneimokoki, stafilokoki) caur auss kanālu bungādiņa. Tas notiek vardarbīga klepus, šķavas vai deguna pūšanas laikā. Ar asu spiedienu uz dzirdes caurules barjeru, kā rezultātā tā saplīst un infekcija kopā ar gļotām nonāk vidusausī.
2. Citi infekcijas ceļi ir hematogēni, tas ir, ar asins plūsmu un caur bojātu bungādiņu (piemēram, dažādu traumu dēļ).
3. Akūts strutains vidusauss iekaisums var būt vīrusu slimību (piemēram, gripas vai skarlatīna) komplikācija..
4. Ūdens iekļūšana ausīs un sekojoša hipotermija.
5. Alerģiskas reakcijas.
6. Samazināta imunitāte. Vāja ķermeņa aizsardzība ir vēl viens faktors, kura dēļ var attīstīties strutains vidusauss iekaisums.

Starp slimībām, kas predisponē strutojoša vidusauss iekaisuma parādīšanos, ir: sinusīts, rinīts, adenoīdi. Hroniski procesi nazofarneksā izjauc dzirdes kanālu drenāžas sistēmu, tāpēc mikrobi var viegli iekļūt ausī.

Strutojošs vidusauss iekaisums: simptomi

Strutojoša vidusauss iekaisuma simptomi pieaugušajiem:

• Asas sāpes ausī. Sāpīgas sajūtas ir nervu galu kairinājuma sekas, kas rodas audu edēmas un strutas izdalīšanās dēļ. Parādoties dziļi ausī, sāpes izstaro tempļus, pakausi vai zobus. Uzkrājoties eksudātam, bungādiņa izceļas un galu galā izlaužas, notiek perforācija. Pēc strutas atbrīvošanas sāpes mazinās;
• Drudzis, kas ir iekaisuma sekas un toksīnu un mikrobu iekļūšana asinīs. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 38-39ᵒС;
• Izlāde no auss. Sākumā tie ir serozi asiņaini, pēc tam strutojoši.
• Dzirdes zudums (eksudāta uzkrāšanās rezultātā), troksnis ausīs, sastrēguma sajūta. Šie simptomi kādu laiku pēc atveseļošanās var traucēt, tad tie izzūd paši. Ja iekšējā auss bija iesaistīta iekaisuma procesā, tad ir ievērojams dzirdes traucējums.

Dažreiz slimība norit viegli un ātri, ja organisma aizsargspējas spēj cīnīties ar infekciju vai ja ārstēšana, kas uzsākta laikā, viņiem palīdz. Samazinoties ķermeņa reaktivitātei, iekaisums var kļūt plaši izplatīts. Stipras ausu sāpes, augsts drudzis un liels izdalījumu daudzums - šādi simptomi tiek novēroti, ja strutojošs vidusauss iekaisums parādās uz ARVI fona.

Strutojoša vidusauss iekaisuma stadijas

Vidējā strutojošā vidusauss iekaisuma laikā izšķir 3 posmus:

1. Sagatavojošs (ilgums no vairākām stundām līdz vairākām dienām). Pēc infekcijas iekļūšanas vidusausī sākas iekaisuma process, kas izraisa sāpes ausī un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Eksudāts uzkrājas bungādiņa dobumā un sāk nospiest membrānu. Sāpes ir asas, nepanesamas. Dzirdes problēmas šajā posmā.
2. Perforēta stadija (5-7 dienas). Bungādiņa saplīst, un sākas strutošanas stadija. Nekavējoties parādās bagātīgas gļotādas izdalījumi ar asiņu piejaukumu. Tad tie kļūst mazāki, tie ir biezi. Iekaisums pamazām izzūd, cilvēka stāvoklis uzlabojas, sāpes un drudzis samazinās.
3. Labojošais posms. Šis ir pēdējais posms, kura laikā iekaisums un pūšana apstājas, perforācija tiek aizkavēta. Ja atstarpe bija maza, tad rētas rodas ātri.

Ja pilnīga atveseļošanās nenotiek un bungādiņa nedzīst, tad attīstās hronisks strutojošs vidusauss iekaisums. To raksturo periodiska sāpju parādīšanās un strutojoša izdalīšanās no auss, kā arī pakāpeniska dzirdes samazināšanās un pastāvīga bungādiņas defekta klātbūtne..

Strutojoša vidusauss iekaisuma sekas

Parasti slimība ilgst 2-3 nedēļas, lai gan dažādos gadījumos tā notiek atšķirīgi. Piemēram, pirmais posms iegūst ieilgušu raksturu, tā pazīmes ir maigas. Ja perforācija ilgstoši nenotiek un no auss neiznāk strutas, tad veidojas adhezīvs process (uzkrājas viskoza strutas). Tā rezultātā veidojas saķeres un rētas, kas traucē dzirdes ossikulu darbību un izjauc dzirdes caurules caurlaidību. Tas var izraisīt dzirdes zudumu un pat kurlu..

Iespējama arī akūta slimības gaita, strauji izplatoties iekaisuma procesam dziļi galvaskausā (ekstradurāls abscess). Šādas komplikācijas ar strutojošu vidusauss iekaisumu pat var izraisīt pacienta nāvi, tāpēc ir svarīga steidzama ķirurģiska ārstēšana..

Būtu jābrīdina ilgs perforētās stadijas periods, kad izlāde un temperatūra nepāriet pēc 2-3 nedēļām. Tas var liecināt par iekaisumu un strutas uzkrāšanos mastoidālajā procesā. Šo slimību sauc par mastoidītu. Tas ir bīstami, jo var izraisīt dzirdes zudumu, meningītu, sejas nervu paralīzi, smadzeņu abscesu.

Mastoidīta attīstība var liecināt arī par slimības atsākšanos pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās. Sāpes un drudzis atkal atgriežas. Iemesls tam ir eksudāta stagnācija..

Vienu no strutojošā vidusauss iekaisuma nepatīkamajām sekām pieaugušajiem - holesteatomu, raksturo atmirušo epitēlija šūnu uzkrāšanās vidējā un pat iekšējā ausī. Šāds veidojums tiek ķirurģiski noņemts, bet dzirdes traucējumi joprojām paliek.

Komplikācijas var attīstīties novājinātas ķermeņa imūnās aizsardzības, ausu iekļuvušo mikrobu augstās patogenitātes pakāpes, kā arī savlaicīgi vai nepareizi veiktas terapijas dēļ.

Diagnostika

Ja jums ir aizdomas par strutojošu vidusauss iekaisumu, jums jāsazinās ar otolaringologu vai ENT ārstu, kurš pārbaudīs sāpošo ausu. Otoskopija tiek veikta spilgtā gaismā ar īpašu otoskopu. Strutojošu vidusauss iekaisumu norāda uz hiperēmiju un bungādiņa izvirzīšanos. Pēc perforācijas notiek pulsācija un strutas izdalīšanās caur membrānas perforāciju.

Turklāt jums jāiziet vispārējs asins tests. Ja leikocītu skaits un ESR netiek ievērojami palielināts, tad slimība ir mierīga. Ja asins analīze parāda izteiktu leikocitozi, eozinofilu izzušanu vai strauju ESR palielināšanos, tas var liecināt par iekaisuma un infekcijas izplatīšanos.

Vēl viens iespējamais tests ir baktēriju kultūra, kuras laikā ņem tamponu, lai noteiktu baktēriju tipu. Šī informācija ir nepieciešama, lai izvēlētos pareizos medikamentus. Ar vieglu slimības formu (vai pirms perforācijas stadijas) baktēriju kultūra nav nepieciešama, jo tās rezultāti būs gatavi 5-7 dienu laikā, un šajā laikā vidusauss iekaisums iziet. Bet, ja simptomi ir izteikti vai ilgstoši neizzūd, šī analīze ir nepieciešama.

Saskaņā ar indikācijām dzirdes pārbaudei tiek veikta audiometrija. Ja ir aizdomas par meningītu, mastoidītu un citām komplikācijām, tiek noteikti testi, piemēram, CT un MRI. Tomogrāfija palīdzēs atklāt iekaisumu galvaskausa kaulos, smadzeņu apvalkos, veidojumu klātbūtni holesteatomā un šķidruma uzkrāšanos grūti sasniedzamās vietās..

Strutojošs vidusauss iekaisums: ārstēšana pieaugušajiem

Pamatojoties uz pārbaudes un analīzes rezultātiem, ENT izraksta ārstēšanu, kuras mērķis ir simptomu mazināšana, iekaisuma atvieglošana un normālas dzirdes atjaunošana..

Šim nolūkam tiek izmantots pasākumu kopums:

• izpūst dzirdes cauruli, lai atjaunotu drenāžu un ventilāciju. To ražo, izmantojot īpašu ausu katetru, kurā injicē deksametazona, amoksicilīna un pāris pilienus 0,1% adrenalīna šķīduma. Šī procedūra ir ļoti efektīva, tā var ievērojami paātrināt dziedināšanas un dzirdes atjaunošanas procesu;
• fizioterapijas procedūras (iesildīšanās, NLO, mikroviļņu krāsns). Viņi iziet 1-2 nedēļu kursu. Fiziskās procedūras labvēlīgi ietekmē bioloģiskos procesus sāpīgā vietā, aktivizē aizsargreakcijas organismā un paātrina dziedināšanas procesu;
• aerosols vai deguna pilieni. Šādas zāles sašaurina asinsvadus, aptur gļotu izdalīšanos, aizsprosto Eustāhijas cauruli un uzlabo elpošanu. Jūs varat lietot Naphtizin vai Sanorin, kas tiek pilināti 3 reizes dienā 3-5 dienas. Pirms iepilināšanas notīriet degunu. Piliniet abas nāsis;
• regulāra auss kanāla pašattīrīšanās, lai ausī neuzkrātos strutas (tas jādara uzmanīgi);
• pretdrudža līdzeklis. Zāles, piemēram, paracetamols, ir nepieciešamas ilgstoša augsta drudža gadījumā, kas pirmajā posmā moka pacientus;
• pretsāpju līdzekļi sāpju mazināšanai. Strutojošam vidusauss iekaisumam ir ausu pilieni ar pretsāpju efektu, kas darbojas mērķtiecīgi. Piemēram, Otisol, kas satur benzokainu, antipirīnu un fenilefrīna hidrohlorīdu, piemīt antiseptiska, pret tūsku, pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Ir arī citi pilieni, kuru pamatā ir lidokaīns (Otipax). Tie tiek noteikti pirms perforācijas stadijā, pēc perforācijas parādīšanās tos nevar izmantot. Jūs varat arī ievietot sāpju mazinošus tamponus ausīs. Tam ir piemērots borskābes un glicerīna šķīdums 1: 1. Šķīdumā iemērcētu tamponu ievieto līdz bungādiņai un pārklāj ar vates tamponu. Jums tas jātur 4 stundas;
• pretsēnīšu līdzekļi, ja izraisītājs ir sēne;
• skalošana ausīs slimnīcā ar fizioloģisko šķīdumu vai ūdeni. Lai atvieglotu tūsku, tiek izmantoti dekongestanti, piemēram, deksametazons;
• antibiotikas pret infekciju un iekaisumu.

Ārstējot hronisku vidusauss iekaisumu, princips paliek nemainīgs. Pirmais uzdevums ir iztīrīt ausu no strutas un mazināt iekaisumu. Tam palīdz pastiprināts pūšanas un mazgāšanas kurss. Pēdējam tiek izmantots adrenalīna vai efedrīna šķīdums (tūskas mazināšanai), kā arī formalīna, sudraba nitrāta, spirta, Gordejeva šķidruma šķīdums (tiem piemīt antiseptiska, savelkoša iedarbība, palīdz cauterizēt granulācijas, kas veidojas hroniskā strutainā vidusauss iekaisumā). Pastāvīga antiseptisku līdzekļu lietošana palīdzēs iznīcināt kaitīgos mikroorganismus. Papildus iepriekšminētajām zālēm borskābe ir ļoti populāra, taču labāk neizmantot ūdeņraža peroksīdu. Papildus antiseptiķiem ir nepieciešama antibakteriālo līdzekļu iedarbība, tas ir, antibiotikas.

Apskatīsim tuvāk, kādas antibiotikas ir paredzētas strutojošam vidusauss iekaisumam. Ar vieglu slimības pakāpi pirms perforācijas stadijas ir piemērotas zāles penicilīna grupas tablešu veidā, galvenokārt ar amoksicilīnu (aktīvs pret kokiem). Tas ir atrodams amoksicilīnā, Flemoxin. To lieto iekšķīgi 7-10 dienu laikā, 3 reizes dienā ik pēc 6 stundām. Uzlabojumiem jābūt pamanāmiem pēc 1-2 dienu ilgas tablešu lietošanas.

Ja izrakstītā antibiotika pēc 3 dienām nepalīdz, tad to aizstāj ar citu, spēcīgāku, piemēram, Augmentin vai Amoxil, kuros ir amoksicilīns ar klavulānskābi. Viņi iedarbojas uz lielu skaitu dažādu mikroorganismu.

Kad penicilīna zāles nesniedz vēlamo rezultātu (smagā slimības formā) vai cilvēkam ir alerģija pret penicilīnu, var nozīmēt cefalosporīnu grupas antibiotikas, piemēram, ceftriaksonu, cefuroksīmu vai cefazolīnu, kam ir plašs darbības spektrs. Parasti tos injicē intramuskulāri..

Ir arī antibiotiku ausu pilieni strutainam vidusauss iekaisumam, kuriem ir pretmikrobu iedarbība. Viņiem nav tik daudz blakusparādību, kā tie darbojas lokāli. Arī tos nav grūti lietot patstāvīgi, atšķirībā no intravenozām vai intramuskulārām injekcijām..

Populāri pilieni, piemēram:

• Ciprofarm (aktīvā viela - ciprofloksacīns);
• Normax. (aktīvā viela - norfloksacīns);
• Otofa (satur rifampicīna nātriju).

Ir kombinēti ausu pilieni. Tie ir spēcīgāki un bieži tiek izmantoti hroniska strutojoša vidusauss iekaisuma ārstēšanā..

Tie ietver:

• Candibiotic, kas satur klotrimazolu (pretsēnīšu), lidokainu (sāpju mazināšanai) levomicetīnu (antibakteriālu), beklometazona dipropeonātu (pretiekaisuma un pretalerģiju).
• Fugentīns (satur antibiotiku kombināciju: fuzidīnskābi un gentamicīnu).
• Anaurans. Kā antibiotikas satur arī lidokaīnu un polimiksīna sulfātu un neomicīna sulfātu.
• Sofradex. Tas satur divu veidu antibiotikas - framicetīna sulfātu un gramicidīnu, kā arī glikokortikoīdu - deksametazonu.
  Ausu pilieni nav efektīvi akūta vidusauss iekaisuma pirms perforācijas stadijā.

Tā kā antibiotikām ir vairākas blakusparādības, tās nav ieteicamas vieglas slimības gadījumā. Šāda ārstēšana ir ieteicama strutas izdalīšanās stadijā, ar smagām sāpēm un drudzi..

Hroniskas formas strutainu vidusauss iekaisumu ir grūti konservatīvi izārstēt, tāpēc jums ir jāizmanto ķirurģiskas metodes. Dažreiz tikai šādā veidā ir iespējams noņemt uzkrāto granulāciju un saķeri un atjaunot dzirdi.

Kā mājās noskalot ausu ar strutojošu vidusauss iekaisumu? Jūs varat izmantot nelielu daudzumu ūdeņraža peroksīda vai silta ūdens. Šļircē vai spuldzē nepieciešams ievilkt 1 ml šķidruma un ielej vidusausī. Pēc tam ausu pārklāj ar vates tamponu un atstāj uz 3 minūtēm. Šo procedūru atkārto vairākas reizes..

Kā pilināt ausis?

Pirms pilināšanas pilieni ir jāuzsilda rokā, pēc tam nolieciet galvu uz vienu pusi un piliniet tik daudz pilienu, kā rakstīts instrukcijās.

Ceļā, ārstējot strutojošu vidusauss iekaisumu, ir jāveic citu slimību terapija, ja tāda ir. Bez tā nebūs iespējams atgūties. Lai uzlabotu imunitāti, varat lietot arī vitamīnu kursu.

Ar smagām sāpēm, bagātīgu izdalīšanos un ievērojamu dzirdes zudumu pacients tiek nosūtīts uz slimnīcu. Jums vajadzētu doties arī uz slimnīcu, ja pēc vairākām ārstēšanas dienām stāvoklis neuzlabojas. Reibonis, vemšana, stipras galvassāpes - norāda uz smadzeņu iekaisumu. Šim stāvoklim nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kad bungādiņa tiek sagriezta cilvēkam. Tas veicina strutas izdalīšanos un atvieglo pacienta stāvokli..

Atcerieties, ka ar vidusauss iekaisumu pacientam nepieciešams gultas režīms. Jums rūpīgi jāizpūš deguns, vienlaikus notīrot vienu nāsi..

Otitis profilakse

Strutojoša vidusauss iekaisuma profilaksei nepieciešams:

• stiprināt imūnsistēmu (vitamīni, īpaši imūnmodulējoši līdzekļi, sacietēšana utt.);
• savlaicīgi ārstēt vīrusu slimības, lietot zāles gripas un saaukstēšanās profilaksei;
• izvairieties no bungādiņas traumas (neceļiet ar svešķermeņiem ausīs);
• izvairieties no ūdens nonākšanas ausīs, pēc peldēšanās noslaukiet ūdeni;
• ir arī vakcīna pret vidusauss iekaisumu, meningītu un pneimoniju.

Lai izvairītos no sarežģījumiem, ir nepieciešams izdzert visu antibiotiku kursu līdz beigām, pat ja atvieglojums jau ir noticis. Lai novērstu dzirdes problēmas, kas var rasties pēc strutojoša vidusauss iekaisuma, tiek veiktas vairākas dzirdes uzlabošanas procedūras.

Simptomi un ārstēšana akūta pūžņojoša vidusauss iekaisuma gadījumā

Akūts strutains vidusauss iekaisums ir otolaringoloģiska patoloģija, kurai raksturīgs strutains iekaisums vidusausī: bungādiņa dobums, Eustāhijas caurule, mastoidālais process. ENT slimības attīstības cēlonis ir baktērijas un sēnīšu patogēni, kas, vājinot imūno aizsardzību, aktīvi vairojas auss dobumā. Nesavlaicīga slimības ārstēšana noved pie stenozes, dzirdes zuduma, autofonijas, labirintīta, sepses utt..

Raksta saturs

Katarālo procesu provokatori vidusauss gļotādās galvenokārt ir streptokoki, stafilokoki, aspergillus, difterijas bacillus un actinomycetes. Aktīvā patogēnās floras attīstība notiek vietējās imunitātes samazināšanās gadījumā. Iemesls tam var būt nepietiekama sēra ražošana auss kanālā, kam ir izteikta pretmikrobu iedarbība..

Slimības etioloģija

Saskaņā ar statistiku, strutains vidusauss iekaisums ir apmēram 10% no visām ausu slimībām. Visbiežāk patoloģiski procesi dzirdes orgāna audos tiek novēroti bērniem līdz 3 gadu vecumam, kas ir saistīts ar dažu auss daļu struktūras anatomiskām īpašībām un imūnsistēmas samazinātu reaktivitāti. Akūta strutaina vidusauss iekaisuma izraisītāju nav. ENT patoloģija parādās kā postinfekcijas vai posttraumatiska komplikācija.

Ķermeņa imūno spēku samazināšanos, izraisot strutainu iekaisumu ausī, 80% gadījumu izraisa nazofarneks infekcijas bojājums:

• sinusīts;
• sinusīts;
• gripa;
• tonsilīts;
• adenoīdi.

Daudz retāk patogēni iekļūst ausī caur mastoidālā procesa traumām. Vēl retāk slimība rodas patogēnu hematogēnas pārnešanas gadījumā masalu, skarlatīnas, tuberkulozes utt..

Pēc otolaringologu domām, ir vairāki faktori, kas veicina imūnsistēmas reaktivitātes samazināšanos. Tie ietver:

• hipovitaminoze;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• slikti ieradumi;
• antibiotiku ļaunprātīga izmantošana;
• pēcoperācijas periods;
• deguna starpsienas patoloģija;
• bieži sastopamas slimības (nefrīts, cukura diabēts).

Svarīgs! Pastāvīga ūdens plūsma auss kanālā noved pie pH līmeņa izmaiņām auss kanālā, kas ir pilns ar vietējās imunitātes samazināšanos..

Bērna vidusauss iekaisuma cēloņi

Zīdaiņi ir uzņēmīgi pret slimību, kas saistīta ar Eustāhijas caurules strukturālajām iezīmēm. Līdz trim gadiem dažu dzirdes aparāta daļu veidošanās process turpinās, un līdz norādītajam laikam Eustāhija caurule paliek diezgan īsa, bet plata. Tas atrodas gandrīz perpendikulāri nazofarneks, tāpēc patogēni un šķidrums gandrīz brīvi nonāk auss kanālā.

Pediatrijā ir vairāki galvenie iemesli ENT patoloģijas attīstībai bērniem:

• piena maisījuma plūsma bungādiņa dobumā;
• mikroelementu un C vitamīna deficīts;
• bieži rinīts, iekaisis kakls, adenoīdi;
• nepietiekami atkļūdots termoregulācijas mehānisms;
• samazināta imunitātes reaktivitāte;
• ausu traumas, ko izraisījusi nepareiza auss kanāla tualete.

Bērnu infekcijas slimības ir ļoti izplatītas, provocējot nazofarneksa gļotādas tūsku. Pēc tam šķaudot vai klepojot, cauruļveida ceļā baktēriju vai vīrusu flora nonāk vidusausī.

Strutains dzirdes orgāna iekaisums 90% gadījumu ir sekundārs, un tas ir ENT slimības katarālās formas savlaicīgas ārstēšanas sekas..

Simptomi

Galvenā strutojošā iekaisuma attīstības pazīme ausī ir mukopurulenta eksudāta izdalīšanās no auss kanāla. Akūtu katarālu procesu norises rezultātā dzirdes orgāna gļotādās sabiezē Eustaksijas caurule, kā rezultātā dzirdes asums samazinās. Klasiskās slimības attīstības pazīmes ir:

• pulsējošas ausu sāpes;
• galvassāpes;
• hipertermija;
• strutojoša ausu izdalīšanās;
• auss kanāla pietūkums;
• dzirdes traucējumi;
• ausu pārslodze.

Ir iespējams atpazīt zīdaiņa slimības attīstību pēc citām klīniskām izpausmēm. Strutojošs iekaisums izraisa stipras sāpes, tāpēc bērns var kļūt nemierīgs vai ņurdēt. Sakarā ar pastiprinātu sāpju sindromu zīdīšanas laikā bērns atsakās ēst. No auss atveres izceļas dzeltenīgas masas, kurām ir nepatīkama smaka.

Svarīgs! Uz autofonijas attīstības fona bērniem līdz 1,5 gadu vecumam runas veidošanās periodā bieži rodas problēmas.

Attīstības posmi

Atkarībā no tā, kur tieši rodas iekaisums, ENT slimība var būt labā (kreisā), periodiska vai divpusēja. Akūts kreisās puses strutains vidusauss iekaisums neatšķiras no labās puses, izņemot iekaisuma fokusa lokalizāciju. Tomēr medicīnas praksē otolaringologi biežāk sastopas ar divpusēju ausu patoloģiju..

ENT slimības attīstības laikā tā iziet vairākus galvenos posmus, proti:

1. akūts turbo otitis - to raksturo iekaisuma procesa sākums vidusauss galveno daļu gļotādās. Pacients izjūt diskomfortu auss sastrēguma sajūtas un atbalss efekta parādīšanās dēļ;
2. katarāls iekaisums - izpaužas kā strauja spiediena pazemināšanās auss dobumā, kas saistīta ar pastiprinātu izsvīduma veidošanos. Skarto audu tūskas dēļ šķidrums eksudāts no auss kanāla netiek evakuēts, kas noved pie tā uzkrāšanās bungādiņa dobumā. Tā rezultātā pacientam rodas šķidruma pārliešana auss iekšpusē un diskomforts, ko izraisa bungādiņa membrānas izvirzīšana;
3. preperforatīvs iekaisums - šķidra eksudāta pārejas process biezās strutojošās masās, ko izraisa baktēriju vai sēnīšu infekcija. Šajā gadījumā sāpes pastiprinās un sāk izstarot templi, zobus, deguna tiltu utt.;
4. membrānas perforācija - bungādiņa membrānas izrāviens, kas notiek, pateicoties strutojošu masu augstajam spiedienam uz tās virsmas. Akūtas labās (kreisās) strutainas vidusauss iekaisuma attīstības gadījumā strutas sāk izcelties no auss. Sakarā ar to auss dobuma iekšējais spiediens samazinās, kas noved pie sāpju samazināšanās;
5. reparatīvā stadija - kopā ar bungādiņa rētām, kas noved pie daļējas vai pilnīgas dzirdes atjaunošanas. Pakāpeniski troksnis ausī samazinās, kas ir saistīts ar dzirdes orgāna gļotādu pietūkuma samazināšanos.

Maziem bērniem bungādiņa ir blīvāka, tāpēc perforācijas stadijā tā ne vienmēr saplīst, kas noved pie strutojošu masu plūsmas ausu labirintā..

Terapijas iezīmes

Ar precīzu diagnozi un optimālās ārstēšanas shēmas noteikšanu slimības simptomus var apturēt 10-12 dienu laikā. Strutojoša satura klātbūtne izdalījumos norāda uz sēnīšu vai baktēriju floras attīstību iekaisuma perēkļos. Lai tos novērstu, tiek izmantoti šāda veida medikamenti:

• glikokortikosteroīdu pilieni ("Garazon", "Deksona") - novērš iekaisuma procesus, kas palīdz atjaunot dzirdes caurules drenāžas funkciju;
• nesteroīdie pretiekaisuma pilieni ("Otinum", "Otipax") - atvieglo iekaisumu un sāpes, taču atšķirībā no hormonālajiem medikamentiem neveicina blakusparādību parādīšanos;
• antibakteriālie ausu pilieni ("Fugentin", "Normax") - iznīcina patogēnās baktērijas, kas provocē strutojoša eksudāta un iekaisuma parādīšanos vidusauss gļotādās;
• sistēmiskas antibiotikas ("Amoksicilīns", "Ciprofloksacīns") - inhibē mikrobu floras aktivitāti iekaisuma perēkļos, kas ir saistīts ar to spēju kavēt patogēnu šūnu sienu sintēzi;
• pretdrudža līdzekļi (Nuforen, Paracetamol) - normalizē ķermeņa temperatūru, kas izraisa labsajūtas uzlabošanos.

Svarīgs! "Ciprofloksacīnu" nedrīkst lietot bērni līdz 18 gadu vecumam un sievietes grūtniecības vai zīdīšanas laikā.

Ātru atveseļošanos veicina antibiotiku terapija kopā ar simptomātisku zāļu lietošanu. Laikus vērsties pie speciālista, 7-10 dienu laikā būs iespējams novērst ausu patoloģijas izpausmes.

Strutojošs vidusauss iekaisums: kādas ir tā briesmas? Slimības stadijas, ārstēšana un komplikācijas

Gandrīz visi ir pieredzējuši ausu sāpes. Kad parādās sāpīgas sajūtas, ir svarīgi neārstēties pašapkalpošanās gadījumā, jo šāda pieeja var izraisīt neparedzamas un bīstamas sekas. Iekaisīgas infekcijas ausī var būt apgrūtinošas, taču, ja tās netiek ārstētas, tās var izraisīt dažāda veida nopietnas komplikācijas.

Kas tas ir?

Infekcioza rakstura iekaisuma procesu, kas aptver visas vidusauss daļas, sauc par vidusauss iekaisumu. Strutains vidusauss iekaisums var parādīties dažādu iemeslu dēļ - neārstētas infekcijas un vīrusu slimības, samazināta imunitāte. Iedzimtība ir arī slimības attīstības riska faktors..

Ja ir aizdomas par strutojošu vidusauss iekaisumu, simptomi pieaugušajiem būs šādi:

1. griešana, stipras un pastāvīgas ausu sāpes;
2. sveša trokšņa parādīšanās;
3. temperatūras paaugstināšanās;
4. strutojošu izdalījumu parādīšanās, kas sajaukta ar asinīm un gļotām.

Katram cilvēkam strutojoša vidusauss iekaisuma pazīmes var būt atšķirīgas. Dažos šī slimība iziet ātri un bez komplikācijām, citās tā ilgst ilgu laiku, pat ja tiek veikta adekvāta ārstēšana. Ja jūs neārstējat strutojošu vidusauss iekaisumu ausī, tad no akūtas formas tas pārvērtīsies hroniskā formā, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Strutojoša vidusauss iekaisuma stadijas

1. Pirmais posms - iekaisuma procesa sākums. Ķermeņa temperatūra paaugstinās, ir stipras sāpes, parādās dzirdes traucējumi. Šajā posmā sāk uzkrāties eksudāts, kas nospiež bungādiņu.
2. Otrais posms - bungādiņa izlaužas, no auss sāk plūst strutas. Strutas var būt gļotas vai asiņainas. Tajā pašā laikā ķermeņa temperatūra nokrītas līdz normālam līmenim, sāpes ievērojami samazinās. Strutojošu perforētu vidusauss iekaisumu raksturo mērenas sāpes, izzūd 5-8 dienu laikā.
3. Trešais posms ir labojošs. Tas ir dziedināšanas posms. Strutojoša izdalīšanās apstājas, rodas rētas.

Ja membrānas plīsums bija liels un rētas nenotiek, patoloģija kļūst hroniska.

Lokalizācija

Izšķir slimību un lokalizāciju. Vienkāršākā forma ir ārējais otitis. Lokalizācija - ārējā auss. Tas var aptvert visu auss kanālu vai parādīties kā viens furunkuls. Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli, ar pareizu pieeju jūs varat ātri un bez nopietnām sekām atbrīvoties no slimības.

Strutains vidusauss iekaisums ir nopietnāka patoloģija nekā ārēja. Šajā gadījumā iekaisums notiek vidusausī. Bungas uzkrājas bungādiņas zonā, nospiež to, kā rezultātā tiek traucēta dzirde, rodas asas, stipras sāpes. Vidēji strutojošs vidusauss iekaisums pieaugušajiem draud ar nopietnām komplikācijām, ja neveicat savlaicīgu ārstēšanu, kurai jābūt visaptverošai. Mājas ārstēšana šeit nepalīdzēs, jums jāsazinās ar speciālistu. Šī slimības forma notiek visbiežāk..

Labirintīts - iekšējs strutains vidusauss iekaisums. Visnopietnākā slimības forma, kas visbiežāk parādās ar progresējošu strutainu vidusauss iekaisumu un nepareizu ārstēšanu. Labirintītu raksturo iekaisuma procesi ausu labirintos. To papildina stipras, asas sāpes, kas izstaro galvas, acu, kakla priekšējo daļu. Pēc pārnestā labirintīta jebkurā gadījumā būs dzirdes problēmas, jo matu šūnas mirst iekšējā ausī.

Hroniska forma

Hronisks strutojošs vidusauss iekaisums pats par sevi nerodas, pirms tam ir akūta forma. Dažreiz hroniskā forma parādās pēc infekcijas slimības, piemēram, iekaisis kakls vai skarlatīns. Hroniskā forma ir mānīga slimība, jo tā var iziet bez acīmredzamiem simptomiem. Tāpēc daudzi reti uzreiz dodas pie ārsta, un slimība progresē..

Galvenais hroniska vidusauss iekaisuma simptoms ir pastāvīga pūšana no auss. Šajā gadījumā sāpes var nebūt smagas, ķermeņa temperatūra parasti nepalielinās. Ja jūs neapmeklējat ārstu, šī slimības forma novedīs pie granulēšanas - audu pārpalikuma augšanas, kas bloķēs auss kanālu. Komplikācijas var būt dažādas - sākumā pacients cietīs no reiboņa, staigājot tiek traucēts līdzsvars. Nopietnākas komplikācijas ir meningīta parādīšanās, asins sepse, smadzeņu abscess. Šādas slimības var izraisīt letālu iznākumu..

Ir divas hroniska vidusauss iekaisuma formas:

• epitympano-antral strutojošais vidusauss iekaisums - papildus gļotādai tiek ietekmēti kaulu audi;
• tubo-tympanic - bojājums rodas tikai vidusauss gļotādās.

Ne visi zina, kā ārstēt strutojošu vidusauss iekaisumu, tādēļ, kad parādās pirmie simptomi, nevajadzētu tērēt laiku, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pašārstēšanās un nepareiza zāļu izvēle novedīs pie komplikācijām. Piemēram, tubo-tympanic strutojošā vidusauss iekaisuma stadijā pilieni ar alkoholu ir kategoriski kontrindicēti - jūs varat iegūt nopietnu apdegumu un saasināt slimības gaitu..

Hroniska strutaina vidusauss iekaisuma ārstēšana tiek veikta visaptveroši - tiek parādīti medikamenti un fizioterapija. Ārstēšana jānosaka ārstam individuāli, atkarībā no patoloģijas stadijas, slimības gaitas.

Diagnostika

Pēc pirmajiem hroniska vai akūta strutaina vidusauss iekaisuma simptomiem jākonsultējas ar otolaringologu:

• asu pulsējošu sāpju parādīšanās;
• strutojošu izdalījumu parādīšanās;
• spiediena sajūta ausī;
• dzirdes zaudēšana;
• temperatūras paaugstināšanās.

Ārsts izraksta testus, kas var parādīt iekaisuma procesu klātbūtni vai trūkumu organismā. Speciālists veic arī vizuālu pārbaudi, dakšu pārbaudi. Var noteikt tādus izmeklējumus kā MRI, rentgenstarus. Ja nav iespējams noteikt precīzu diagnozi, tiek veikta punkcija, lai noteiktu saturu bungādiņā.

Ārstēšana

Pēc pareizas diagnozes noteikšanas tiek noteikta individuāla ārstēšana. Visbiežāk tas tiek veikts nekustīgi, ja nav uzsākta vidusauss iekaisuma forma un nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Jums nevajadzētu lietot tradicionālās zāles, nezinot slimības gaitas un stadijas īpatnības. Piemēram, ūdeņraža peroksīdu bieži lieto strutainam vidusauss iekaisumam, taču nepareiza produkta lietošana var izraisīt apdegumus un nopietnākas komplikācijas..

Strutojoša vidusauss iekaisuma ārstēšana pieaugušajiem ir sarežģīta, ietverot šādus terapijas veidus:

• pretiekaisuma;
• desensibilizējošs;
• simptomātiska.

Kad pretiekaisuma terapija parasti tiek nozīmēta antibiotikas, atotoksiskas zāles. Ar hiposensitizējošu terapiju ārsts izraksta antihistamīna līdzekļus, kalciju, vitamīnus. Fizioterapija nav lieka. Ir noteiktas fizioterapeitiskās procedūras, kas dod termisku efektu - tā ir lokalizācijas vietas sildīšana, izmantojot Solux lampu, tiek izgatavoti sausie sasilšanas mērces. Šādas procedūras tiek veiktas ar lielu piesardzību un ārsta uzraudzībā.!

Simptomātiskai ārstēšanai, sāpju mazināšanai un pretdrudža līdzekļiem tiek veikti nomierinoši līdzekļi.

Sarežģītos un progresējošos gadījumos tiek nozīmēta operācija. Ķirurģiskās iejaukšanās metode tiek izvēlēta individuāli. Ja tiek diagnosticēts strutains vidusauss iekaisums, bungādiņā tiek veikta punkcija, tiek izsūknēta strutas, noņemti polipi un granulācija. Tiek noteikta apvedceļa operācija. Pēc operācijas ir iespējama recidīvs, tāpēc jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība un, ja nepieciešams, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Komplikācijas

Ja tiek diagnosticēts strutains vidusauss iekaisums, ne katrs pacients zina, cik bīstama ir šī slimība. Ja neārstē, strutas pāriet dziļākajās auss struktūrās. Kāpēc strutains vidusauss iekaisums ir bīstams? Kad slimība ir progresējusi, bieži tiek diagnosticēta bungādiņa perforācija, pēc tam - pilnīgs dzirdes zudums vai dzirdes zudums.

Nopietnākas komplikācijas ir bīstamu slimību attīstība, kas var apdraudēt pacienta dzīvi.

Profilakse

Strutaina vidusauss iekaisuma un tā citu formu profilakses pamats ir savlaicīga vakcinācija pret vīrusu un baktēriju infekcijām. Ir nepieciešams arī stiprināt imūnsistēmu, novērst hipotermiju. Izvairieties no melnraksta; peldoties pārliecinieties, ka ausīs nenonāk ūdens. Ar dažādām infekcijas slimībām - ARVI, iekaisis kakls, gripa, jums ir jāpanāk pilnīga izārstēšana, nevis jāpārnēsā slimības uz kājām.

Lai izvairītos no sarežģījumiem, neārstējiet mājās, izmantojot alternatīvas metodes, sazinieties ar ENT. Neuzsāciet slimību, jo agrīnā stadijā ir daudz vieglāk atbrīvoties no tā.!

Akūta un hroniska strutaina vidusauss iekaisuma simptomi, komplikācijas un ārstēšana

Kas ir strutojošs vidusauss iekaisums

Strutains vidusauss iekaisums ir infekciozs raksturs, kas aptver visas vidusauss anatomiskās daļas: bungādiņa dobumu, dzirdes cauruli un mastoidālo procesu..

Atkarībā no atrašanās vietas ir trīs vidusauss iekaisuma veidi:

Ārējs, kas rodas galvenokārt ūdens iekļūšanas un uzkrāšanās dēļ auss kanālā;

Vidējs, kas ir augšējo elpceļu slimību komplikācija;

Iekšējais, attīstās uz progresējoša hroniska strutojoša vidusauss iekaisuma fona.

Ārējais vidusauss iekaisums visbiežāk skar cilvēkus, kuri dodas peldēties. Ārējā dzirdes kanāla iekaisumu parasti ierobežo galvenokārt ādas izpausmes: pustulas, dažādi izsitumi. Smagas ausu sāpes parasti pavada vidusauss iekaisums, tāpēc termins "vidusauss iekaisums" vairumā gadījumu nozīmē vidusauss iekaisumu.

Šī ir diezgan izplatīta slimība, kas var rasties ar dažādu smaguma pakāpi. Ārstēšanas trūkums var izraisīt procesa pāreju uz hronisku stadiju un dažādu komplikāciju attīstību līdz pat saķeres veidošanās, dzirdes zuduma un pilnīgas dzirdes zuduma veidošanai..

Saskaņā ar statistiku vidusauss iekaisums ir 25-30% no ausu slimībām. Visbiežāk no tā cieš bērni līdz 5 gadu vecumam, otrajā vietā ir vecāka gadagājuma cilvēki, trešajā vietā - pusaudži vecumā no 12 līdz 14 gadiem. Nav specifiska akūta vidusauss iekaisuma izraisītāja. 80% gadījumu galvenie slimības izraisītāji ir pneimokoki (streptokoku veids), Haemophilus influenzae (gripa), retāk - Staphylococcus aureus vai patogēnu mikroorganismu asociācijas.

Galvenie vidusauss iekaisuma attīstību provocējošie faktori ir elpceļu vīrusu infekcijas (ARVI, gripa), nazofarneksu un augšējo elpceļu iekaisuma slimības (sinusīts, rinīts), adenoīdu klātbūtne. Uz to var attiecināt arī nepietiekamu ausu higiēnu. Slimība rodas uz vispārējās un vietējās imunitātes samazināšanās fona, kad infekcija caur dzirdes cauruli iekļūst bungādiņa dobumā..

Dzirdes caurules gļotādā veidojas gļotas, kurām ir pretmikrobu iedarbība un kurai ir aizsargfunkcija. Ar epitēlija villu palīdzību izdalītā sekrēcija pārvietojas nazofarneksā. Dažādu infekcijas un iekaisuma slimību laikā dzirdes caurules epitēlija barjeras funkcija pavājinās, kas izraisa vidusauss iekaisuma attīstību.

Retāk vidusauss infekcijas rodas caur ievainotu bungādiņu vai mastoidu. Tas ir tā sauktais traumatiskais vidusauss iekaisums. Ar tādām slimībām kā gripa, masalas, skarlatīns, tuberkuloze, tīfs ir iespējams trešais, retākais infekcijas variants - hematogēns, kad patogēnās baktērijas caur asinīm nonāk vidusausī.

Strutojoša vidusauss iekaisuma simptomi

Galvenie strutojošā vidusauss iekaisuma simptomi pieaugušajiem:

Stipras ausu sāpes, kas var sāpēt, pulsēt vai šaut;

Pārslodzes un trokšņa sajūta ausī;

Izdalījumi no strutojoša rakstura ausīm;

Daļējs dzirdes zudums;

Dzirdes caurules gļotādas iekaisuma rezultātā tā sabiezē, bungādiņa dobums ir piepildīts ar eksudātu un izliekts. Strutojošā šķidruma spiediena laikā bungādiņa membrāna perforējas, un strutas izplūst..

Pēc bungādiņa plīsuma gļotādas izdalījumi vispirms ir bagātīgi, pēc tam kļūst biezāki un trūcīgāki. Kad iekaisuma process norimst, strutas aizplūšana pakāpeniski apstājas. Bungādiņa membrānas perforācija notiek ar rētām, taču sastrēguma sajūta kādu laiku saglabājas.

Strutojoša vidusauss iekaisuma laikā ir ierasts nošķirt trīs posmus:

Sagatavošanās stadija. Šajā posmā simptomi ir izteikti: asas, augošas sāpes ausī, kas var izstarot uz templi vai vainagu; mastoidālā procesa sāpīgums palpējot; dzirdes traucējumi; temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° С.

Perforēta stadija. Pēc bungādiņas izlaušanās sākas strutas plūsma (iespējams, ar ichoras piemaisījumu), sāpes ausī pamazām samazinās, ķermeņa temperatūra pazeminās.

Labojošais posms. Strutas aizplūde apstājas, ar bungādiņas membrānas perforācijas rētām dzirde tiek pakāpeniski atjaunota.

Šī slimības gaita nav vienmēr raksturīga. Jebkurā procesa stadijā akūts vidusauss iekaisums var pārvērsties hroniskā formā ar viegliem simptomiem. Ja tas tiek novērots pirmajā posmā, tad bungādiņas perforācija nenotiek, bungādiņa dobumā uzkrājas viskozas, biezas gļotas, kuras ir grūti evakuēt..

Ja perforācija ilgstoši nenotiek akūtā slimības gaitā, tad, palielinoties eksudāta tilpumam vidusausī, ir iespējamas smagas galvassāpes, reibonis, paaugstināts drudzis, vemšana un nopietns vispārējs stāvoklis. Šajā gadījumā infekcija no vidusauss var izplatīties dziļāk galvaskausa dobumā un izraisīt nopietnas, dzīvībai bīstamas sekas..

Ja pēc bungādiņas perforācijas, strutas aizplūšanas un pozitīvas dinamikas kopumā temperatūra atkal paaugstinās un sāpes ausī atsākas, tas var liecināt par strutaina šķidruma stagnāciju bungādiņa dobumā vai mastoidīta attīstību (temporālā kaula mastoidālā procesa iekaisums). Šajā gadījumā strutošana ilgst 3-4 nedēļas. Masīva pulsējošas strutas izdalīšanās var liecināt par ekstradurālu abscesu (eksudāta uzkrāšanās starp temporālā kaula iekšējo virsmu un smadzeņu apvalkiem)..

Attiecībā uz vispārējām slimības klīniskajām pazīmēm ir raksturīga vidēja vai smaga leikocitoze (atkarībā no tā gaitas smaguma), leikocītu formulas maiņa un ESR palielināšanās. Smaga leikocitoze kombinācijā ar eozinopēniju var liecināt par mastoidītu vai infekcijas iekļūšanu galvaskausa dobumā.

Akūtā vidusauss iekaisuma stadija ilgst vidēji 2-3 nedēļas. Nelabvēlīga iznākuma vai komplikāciju attīstības cēloņi var būt ievērojama imūnsistēmas pavājināšanās vai nepietiekama antibiotiku terapija..

Akūts un hronisks strutains vidusauss iekaisums

Akūts strutojošs vidusauss iekaisums

Akūtā slimības forma rodas patogēnas vides iekļūšanas rezultātā vidusausī caur dzirdes cauruli nazofarneksu un augšējo elpceļu akūtās slimībās vai ar līdzīgu hronisku slimību saasināšanos..

Kā minēts iepriekš, akūts vidusauss iekaisums attīstās trīs posmos:

I posms (katarālā vidusauss iekaisuma forma). Iekaisuma procesa sākums, ko papildina eksudāta veidošanās. Katarālajam vidusauss iekaisumam raksturīgas stipras sāpes ausī, kas izstaro atbilstošo galvas pusi (templi, zobus, galvas aizmuguri), kā arī ievērojams dzirdes zudums. Pārbaudot, tiek novēroti paplašināti asinsvadi, bungādiņa hiperēmija un tās izvirzījums. Šis posms var ilgt no 2-3 dienām līdz 1-2 nedēļām..

II posms (strutojošs vidusauss iekaisums). Šajā posmā bungādiņa ir perforēta un sāk plūst strutas, tympanic membrānas pietūkums samazinās. Sāpes pakāpeniski samazinās, bet var atgriezties, ja tiek aizkavēta strutas aizplūšana.

III stadiju raksturo iekaisuma procesa pavājināšanās, supurācijas samazināšanās un pārtraukšana. Galvenā sūdzība šajā posmā ir dzirdes zudums..

Bungas dobuma un dzirdes caurules gļotādu iekaisums izraisa to tūsku. Šo sekciju gļotāda ir diezgan plāna, un tās zemākais slānis veic periosta funkciju. Attīstoties patoloģiskajam procesam, gļotāda ievērojami sabiezē, uz tās virsmas parādās erozijas. Vidusauss ir piepildīts ar eksudātu, kuram sākumā ir serozs raksturs, un vēlāk tas kļūst strutains. Procesa pīķa laikā bungādiņa dobums ir piepildīts ar strutojošu šķidrumu un palielinātu gļotādu, kas noved pie tā pietūkuma. Bungādiņa var būt pārklāta ar bālganu pārklājumu. Sāpes rodas glosofaringeālo un trīskāršo nervu receptoru kairinājuma, trokšņa un sastrēguma dēļ ausī sakarā ar bungādiņas un dzirdes osikulu labilitātes ierobežošanu. Zem eksudāta spiediena bungādiņa plīst, un sākas strutas aizplūšana, kas ilgst apmēram 6-7 dienas.

Laika gaitā izlādes daudzums samazinās, to konsistence kļūst biezāka. Rezultātā izveidotā perforācija parasti ir maza, apaļa un kopā ar audu defektiem. Perforācijas spraugu veidā bez membrānas defektiem ir retāk sastopamas. Ja slimības galvenais cēlonis ir masalas, skarlatīns, tuberkuloze, tad perforācijas ir lielākas.

Paralēli supurācijas pabeigšanai iet bungādiņa membrānas hiperēmija. Perforācijai sadzīstot, dzirde pakāpeniski tiek atjaunota. Nelielas, līdz 1 mm lielas perforācijas ātri un bez pēdām pāraug. Ar lielām perforācijām šķiedru slānis parasti neatjaunojas, un membrānas atvere ir slēgta ar gļotādu slāni no iekšpuses un epidermas slāni no ārpuses. Šāda membrānas sadaļa izskatās atrofiska, balto plankumu veidā ir kaļķainu sāļu nogulsnes. Ar izteiktiem audu defektiem perforācijas bieži nepārsniedz, šajā gadījumā gar membrānas apaļas cauruma malu tās gļotāda aug kopā ar epidermu. Bieži vien bungādiņa dobumā saglabājas saķeres, kas ierobežo dzirdes ossikulu kustīgumu.

Hronisks strutojošs vidusauss iekaisums

Hronisks vidusauss iekaisums ir vidusauss iekaisums, ko raksturo atkārtotas strutas no auss dobuma, pastāvīga bungādiņas perforācija un progresējošs dzirdes zudums (dzirdes zudums var sasniegt 10-50%)..

Hronisks vidusauss iekaisums attīstās ar laikus sāktu vai nepietiekamu akūta vidusauss iekaisuma ārstēšanu. Tas var būt hroniska rinīta, sinusīta utt. Komplikācija vai bungādiņa traumatiska plīsuma sekas. Hronisks vidusauss iekaisums ietekmē 0,8-1% iedzīvotāju. Vairāk nekā 50% gadījumu slimība sāk attīstīties bērnībā. Vidusauss iekaisuma intrakraniālās komplikācijas nopietni apdraud veselību un pat dzīvību..

Bakterioloģiskās inokulācijas rezultātā hroniskā strutainā vidusauss iekaisumā tiek konstatēti tādi aerobie mikroorganismi kā pseidomonas, stafilokoki, pneimokoki. Anaerobās baktērijas, kuras tiek atklātas 70-90% pacientu, pārstāv fusobaktērijas, peptokoki, laktobacilli. Ilgstoši lietojot antibiotikas un hormonālos medikamentus, tiek atrasti sēnīšu mikroorganismi: Candida, Aspergillus ģints sēnes, pelējums.

Akūta vidusauss iekaisuma pāreju uz hronisku parasti izraisa šādi nelabvēlīgi faktori:

Zema ķermeņa izturība pret infekcijām un imūnsistēmas pavājināšanās;

Nepareiza antibakteriālo līdzekļu izvēle, pret kuru patogēnu asociācijas ir izturīgas;

Augšējo elpceļu patoloģijas (deguna starpsienas izliekums, adenoīdi, hronisks rinīts un sinusīts);

Vienlaicīgu slimību klātbūtne, īpaši, piemēram, asins slimības, cukura diabēts.

Vienlaicīgas ENT slimības veicina dzirdes caurules drenāžas funkcijas pārkāpumu, kas apgrūtina strutas aizplūšanu no bungādiņa dobuma, un tas, savukārt, kavē savlaicīgu perforācijas sadzīšanu, kas parādījusies bungādiņa. Dažos gadījumos vidusauss iekaisuma process jau no paša sākuma kļūst hronisks. Visbiežāk to novēro ar perforācijām, kas veidojas uz vaļīgas bungādiņas daļas, kā arī cilvēkiem ar tuberkulozi, diabētu un gados vecākiem cilvēkiem..

Hronisks vidusauss iekaisums ir sadalīts divās formās, atkarībā no slimības smaguma pakāpes un bungādiņas perforācijas lokalizācijas:

Mezotimpanīts. Šī ir vieglāka slimības forma, kurā galvenokārt tiek ietekmēta dzirdes caurules un bungādiņa dobuma gļotāda. Perforācija atrodas bungādiņa membrānas centrālajā, saspringtajā zonā. Komplikācijas šajā gadījumā notiek daudz retāk..

Epitimpanīts. Šajā slimības formā iekaisuma procesā papildus gļotādām ir iesaistīti mansarda-antrāla reģiona kaulaudi un mastoidālais process, ko var pavadīt tā nekroze. Perforācija atrodas bungādiņa augšējā, neizstieptajā zonā vai aptver abas tās daļas. Ar epitimpanītu ir iespējamas tādas smagas komplikācijas kā sepse, meningīts, osteīts, smadzeņu abscess, ja strutojošs eksudāts nonāk asinīs vai smadzeņu apvalkā..

Strutojoša vidusauss iekaisuma komplikācijas un sekas

Ārstēšanas trūkums ar strutainu vidusauss iekaisumu ir saistīts ar neatgriezeniskām sekām, kad strutojošs-iekaisuma process sāk izplatīties kaulaudos.

Šajā gadījumā var rasties šādas komplikācijas:

Bungādiņa membrānas integritātes pārkāpums, kas izraisa progresējošu dzirdes zudumu līdz pilnīgam dzirdes zudumam;

Mastoidīts ir temporālā kaula mastoidālā procesa iekaisums, ko papildina strutas uzkrāšanās tā šūnās un pēc tam paša kaula iznīcināšana;

Osteīts (kaulu kariess), veidojoties granulācijām vai holesteatomai, kas attīstās kā audzējs un noved pie kaulu iznīcināšanas.

Hronisks vidusauss iekaisums var izraisīt libirintītu, iekšējās auss iekaisumu un vēlāk intrakraniālas komplikācijas, kas ietver:

Meningīts - smadzeņu gļotādas iekaisums;

Hidrocefālija - pārmērīga cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās smadzeņu daļās.

Labirintīts un intrakraniālas komplikācijas ir reti, taču jums jāzina, ka šāds risks pastāv. Tādēļ, kad parādās vidusauss iekaisuma simptomi, jums jāsazinās ar medicīnas iestādes otorinolaringologu, lai izrakstītu atbilstošu ārstēšanu. Ārstēšana ar vidusauss iekaisumu ilgst vidēji divas nedēļas, un, lai izvairītos no komplikācijām, patvaļīgi apstādināt ārstēšanas procesu nav iespējams.

Strutojoša vidusauss iekaisuma ārstēšana

Vidusauss iekaisuma diagnostika parasti nav grūta. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sūdzībām un otoskopijas rezultātiem (auss dobuma vizuāla pārbaude, izmantojot īpašu instrumentu). Ja ir aizdomas par destruktīvu procesu kaulu audos, tiek veikta temporālā kaula rentgenogrāfija.

Strutojošu vidusauss iekaisumu ārstē ambulatori, augstā temperatūrā kopā ar drudzi ieteicams gulēt gultā. Hospitalizācija nepieciešama, ja ir aizdomas par mastoidālā procesa bojājumiem.

Vidusauss iekaisuma terapija ietver:

Vazokonstriktori vai savelkoši pilieni;

Ārstēšanas taktiku nosaka atkarībā no slimības stadijas un simptomu smaguma:

Pirms perforācijas stadiju raksturo izteikts sāpju sindroms, kura atvieglošanai tiek izmantoti osmotiskie līdzekļi: 3% borskābes vai hloramfenikola spirta šķīdums 1: 1 attiecībā pret glicerīnu. Otipax ausu pilieniem (ar fenazonu un lidokainu), Anaurānam (ar lidokainu, polimiksīnu un neomicīnu) ir pretsāpju efekts. Tā kā Anauranā ir antibiotikas, to ir aizliegts lietot perforētajā stadijā. Šie pilieni tiek iepilināti sāpošajā ausī, kas divas līdz trīs reizes dienā sasildīta līdz 38–40 ° C temperatūrai, pēc iepilināšanas auss kanālu aizver ar vates tamponu ar vazelīnu..

Lai stimulētu drenāžas funkciju, tiek izmantoti vazokonstriktora pilieni (Otrivin, Sanorin, Naphtizin, Galazolin uc), kas trīs reizes dienā tiek apglabāti degunā guļus stāvoklī, bet galva jānoliec pret sāpošo ausu. Jūs nevarat intensīvi izpūst degunu, kā arī ievilkt deguna saturu nazofarneksā, jo tas izraisa dzirdes caurules papildu infekciju.

Sāpju mazināšanai varat lietot perorālo paracetamolu vai diklofenaku.

Lai paātrinātu iekaisuma procesa izdalīšanos, ir iespējams lokāli lietot sasilšanas spirta kompresi. Bet, ja sāpes ausī palielinās, komprese nekavējoties jānoņem..

Ja nepieciešams, tiek veikta paracentēze (mākslīga bungādiņa punkcija, lai ļautu izplūst strutas).

Perforētā stadijā turpina lietot vazokonstriktora deguna pilienus, antibakteriālus un antihistamīna līdzekļus. Ar bagātīgu strutas aizplūšanu tiek nozīmēti mukolītiskie līdzekļi (ACC, Fluimucil), kā arī Erespal, kas samazina gļotādu tūsku un samazina sekrēciju sekrēciju..

Fizioterapijai (NLO, UHF, mikroviļņu krāsns) vai karstām kompresēm uz ausu zonas mājās ir pozitīva ietekme. Pacientam vismaz divas reizes dienā neatkarīgi jānoņem strutas no auss kanāla. To var izdarīt ar vates tamponu. Procedūra jāveic, līdz vate paliek sausa. Ja izdalījumi ir pārāk biezi un viskozi, vispirms varat pilināt ausī siltu 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu un pēc tam labi nosusināt auss kanālu..

Pēc auss tīrīšanas ārsta izrakstītie ausu pilieni tiek iepilināti karsētā veidā (līdz 37 ° C): Otofa, 0,5-1% dioksidīna šķīdums, 20% nātrija sulfacilšķīdums utt. Pilieni, kas satur spirtu perforācijas stadijā nepiemēro, jo tas izraisa stipras sāpes.

Reparatīvā stadijā tiek pārtraukta antibiotiku lietošana, termiskā fizioterapija, auss kanāla mehāniskā tīrīšana. Vairumā gadījumu perforācijas vietā veidojas neliela rēta. Ja bungādiņa dobumā veidojas šķiedru saaugumi, tie parasti neierobežo bungādiņas un dzirdes ossiklu labilitāti. Tomēr, lai novērstu saķeri, var izrakstīt fermentu preparātus, bungādiņa pneimomasāžu, sevis jonoforēzi ar lidāzi.

Galvenais mērķis šajā posmā ir dzirdes atjaunošana, imunitātes stiprināšana un ķermeņa pretestības palielināšana.

Antibiotikas strutainam vidusauss iekaisumam

Amoksicilīns. Šī antibiotika ir galvenā strutojošā vidusauss iekaisuma ārstēšanā, jo tā ir aktīva pret plašu infekcijas patogēnu klāstu (stafilokoki, Escherichia coli utt.), Tai piemīt antiseptiska un antimikotiska iedarbība. To var lietot jebkurā slimības stadijā. Amoksicilīnu lieto iekšķīgi, devā 0,5 g 3 reizes dienā 8-10 dienas. Kontrindikācijas amoksicilīna lietošanai: patoloģiska aknu darbība, grūtniecība, zīdīšanas periods, mononukleoze. Blakusparādības: alerģiskas reakcijas, dispepsijas simptomi. Ja amoksicilīnu nav iespējams lietot vai trīs dienu laikā pēc tā lietošanas nav iedarbības, izrakstiet kādu no tālāk norādītajām zālēm.

Augmentins. Šīs zāles ir amoksicilīna un klavulānskābes kombinācija. Parasti to lieto smagiem slimības simptomiem. Devu nosaka ārstējošais ārsts. Kontrindikācijas: pavājināta aknu un nieru darbība, fenilketonūrija, grūtniecība. Blakusparādības: ādas kandidoze, nātrene, nieze; īslaicīga leikopēnija un trombocitopēnija; galvassāpes, reibonis.

Cefuroksīms. To lieto intramuskulāri kā injekciju (cefuroksīma nātrija sāls), ja amoksicilīns un Augmentin nav efektīvi. Iekšķīgai lietošanai cefuroksimaaxetils tiek nozīmēts 0,25-0,5 g devā divas reizes dienā. Kontrindikācijas: augsta jutība pret cefalosporīniem, agrīna grūtniecība, laktācija. Blakusparādības: miegainība, galvassāpes, dzirdes zudums; eozinofīlija, neitropēnija; slikta dūša, aizcietējums; traucēta nieru darbība.

Ampicilīns. To lieto intramuskulāru injekciju veidā. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zālēm, aknu darbības traucējumi, grūtniecība. Blakusparādības: disbioze, kandidoze, dispepsijas parādības, alerģiskas reakcijas, centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Fenoksimetilpenicilīns. To lieto 3 reizes dienā pa 250 mg. Kontrindikācijas: augsta jutība pret penicilīnu. Blakusparādības: dispepsijas un alerģiskas reakcijas; smaga akūta paaugstinātas jutības reakcija, kas attīstās 1-30 minūšu laikā pēc zāļu lietošanas.

Spiramicīns. Makrolīdi tiek nozīmēti alerģiskām reakcijām pret laktāma antibiotikām. Spiramicīnu lieto iekšķīgi divas reizes dienā pa 1,5 miljoniem SV. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, laktācija, žultsvadu aizsprostojums. Blakusparādības: slikta dūša, caureja, ezofagīts, kolīts, izsitumi uz ādas.

Azitromicīns. To lieto vienu reizi dienā, lietojot 250 mg. Kontrindikācijas azitromicīnam: paaugstināta jutība pret makrolīdiem, smagi aknu un nieru funkcionālie traucējumi, aritmija. Blakusparādības: galvassāpes, reibonis, slikta dūša, paaugstināts nogurums un nervozitāte, troksnis ausīs, konjunktivīts.

Cefazolīns. Daļēji sintētiska antibiotika, kas pieder 1. paaudzes cefalosporīnu grupai. To lieto kā intramuskulāru injekciju. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret cefalosporīniem, zarnu slimība, nieru mazspēja, grūtniecība, laktācija. Blakusparādības: dispepsijas simptomi, alerģiskas reakcijas; krampji; disbioze, stomatīts (ilgstoši lietojot).

Ciprofloksacīns. To lieto 2 reizes dienā, 250 mg. Ciprofloksacīna kontrindikācijas: grūtniecība, zīdīšanas periods, epilepsija. Blakusparādības: vieglas ādas alerģijas, slikta dūša, miega traucējumi.

Ceftriaksons. Tas ir intramuskulārs medikaments un ir daudzkārtēju antibiotiku līdzeklis, pateicoties daudzajām blakusparādībām. Ceftriaksona injekcijas tiek veiktas vienu reizi dienā. Kontrindikācijas zāļu lietošanai: paaugstināta jutība pret cefalosporīniem, smagas kuņģa un zarnu trakta slimības. Blakusparādības: galvassāpes, reibonis, krampji; trombocitoze, deguna asiņošana; dzelte, kolīts, meteorisms, sāpes epigastrālajā reģionā; nieze, drudzis, kandidoze, pastiprināta svīšana.

Arī ar strutojošu vidusauss iekaisumu antibiotikas lieto ausu pilienu veidā:

Norfloksacīna Normax ausu pilieniem ir plaša antibakteriāla iedarbība. Blakusparādības: nelieli izsitumi uz ādas, dedzināšana un nieze lietošanas vietā. Izmantojiet saskaņā ar instrukcijām.

Candibiotika. Šie pilieni satur vairākas antibiotikas vienlaikus: beklometazona adipropionātu, levomicetīnu, kā arī pretsēnīšu līdzekli klotrimazolu un lidokaīna hidrohlorīdu. Kontrindikācijas: grūtniecība, zīdīšanas periods. Blakusparādības ir alerģiskas reakcijas.

Netilmicīns. Tā ir daļēji sintētiska antibiotika, kas izgatavota no trešās paaudzes aminoglikozīdiem. Ausu pilieni Netilmicīns biežāk tiek nozīmēti hroniska vidusauss iekaisuma gadījumā.

Levomicetīns. Šos pilienus galvenokārt lieto oftalmoloģijā, bet tos var arī parakstīt vieglākām vidusauss iekaisuma formām, jo ​​tie dziļi neiekļūst auss kanālā..

Pat ar ievērojamu ārstēšanas kursa uzlabošanos un vietējo simptomu vājināšanos vai izzušanu nav iespējams priekšlaicīgi pārtraukt antibakteriālo līdzekļu lietošanas gaitu. Kursa ilgumam jābūt vismaz 7-10 dienām. Priekšlaicīga antibiotiku atcelšana var izraisīt recidīvu, slimības pāreju uz hronisku formu, līmējošu formējumu veidošanos bungu dobumā un komplikāciju attīstību..

Izglītība: 2009. gadā viņš saņēma diplomu specialitātē "Vispārējā medicīna" Petrozavodskas Valsts universitātē. Pēc prakses pabeigšanas Murmanskas reģionālajā klīniskajā slimnīcā viņš saņēma otorinolaringoloģijas diplomu (2010)