Plaušu metastāzes

Jebkura veida vēzim ir raksturīgs noteikts metastāžu virziens. Bet visur, kur ir slimības galvenā uzmanība, metastāzes obligāti nonāks plaušās, ar retiem izņēmumiem. Plaušu audi ir iecienīta vieta visu veidu ļaundabīgo audzēju metastāzēm.

Plaušu audos ir attīstīta asinsrites sistēma, caur tām tiek sūknētas asinis. Plaušu metastāzes ir vēža šūnu migrācija caur asinīm un limfu, ko sāk gandrīz jebkura ļaundabīga audzēja galvenā uzmanība.

Limfas plūsma tiek novirzīta lielos traukos, kas ieplūst augšējā dobajā vēnā. Ar sirds palīdzību asins un limfas maisījums pārvietojas caur plaušām. Tādēļ vēža process plaušās parasti ir sekundārs vēzis: primārais fokuss ir citā vietā. Simt piecdesmit pilnasinīgi vārda tiešajā nozīmē kvadrātmetri (tas ir plaušu alveolu laukums) - ideālu apstākļu daudzstūris vēža šūnu attīstībai.

Prognoze

Vēl nesen metastāžu klātbūtne izklausījās kā nāvessods. Pēc šausmīgā ķīmijterapijas kursa izdzīvošanas iespēju praktiski nebija. Citostatiskie līdzekļi, zāles šūnu dalīšanās inhibēšanai, atvēra otro fronti, pabeidzot izsmelto ķermeni ar blakusparādībām. Galvenais: destruktīva ietekme uz kaulu smadzenēm, neatgriezeniski procesi aknās un, kā opcija, letālas izmaiņas asins sastāvā.

Operācijas nedeva gaidīto rezultātu: pēc skarto audu radikālas noņemšanas bieži tika atstāts dzīvotspējīgs orgāns.

- Dakter, cik man vēl atliek? - onkologiem ir jāatbild uz labi zināmo skumjo jautājumu gandrīz katru dienu, dažreiz daudzas reizes. Ir grūti paredzēt dzīves ilgumu. Cik ilgi pacientam jādzīvo, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• kur ir primārā ļaundabīgā audzēja;
• slima cilvēka fiziskais stāvoklis;
• pacienta nodzīvoto gadu skaits;
• metastāžu klātbūtne orgānos, kas nav plaušas utt..

Izšķirošais faktors vēl nav nosaukts: kurā audzēja attīstības brīdī pacients izsauca trauksmi un devās pie ārsta.

Metastāzes plaušās ir skumjš pierādījums tam, ka ķermeņa pretestības spēki ir izsmelti, un vēža šūna netraucēti izskrēja caur asinsriti. Mūsdienās medicīna ne vienmēr spēj izārstēt pacientu - pilnībā tikt galā ar metastāzēm. Prognoze ar šādu diagnozi bieži ir nepatīkama, jo procesa sākumā nav acīmredzamu simptomu.

Savlaicīga primārās neoplazmas ārstēšana dod pozitīvas prognozes. Cilvēki dažreiz dzīvo salīdzinoši ilgi pēc operācijām, kas saistītas ar metastāzēm, kuras atkārtojas pēc gada.

Labi rezultāti tika iegūti, kad dzemdes, piena dziedzera, kaulu, aknu un mīksto audu organismā tika konstatēti primārie audzēju perēkļi..

Sekundārā vēža lokalizācija: centrālā vai perifēra, būtiski neietekmē izdzīvošanas līmeni. Dzīves laiks nav atkarīgs no vēža orgānu bojājuma puses, no metastāžu klātbūtnes pleirā.

Optimistiskas prognozes veicina jaunveidojums, kas kvalificējams kā ļoti diferencēts. Šīs vēža šūnas atgādina veselīgas šūnas un lēnām izplatās. Pēdējā gadījumā audzējs ir pakļauts terapijai. Agrīni identificēta patoloģija pagarina dzīvi līdz 5 gadiem.

Ja slikti diferencētu audzēju neārstē, pacients var izdzīvot 100 dienas. Šāda veida audzēja šūnas ir ārkārtīgi agresīvas, bet jutīgas pret ķīmijterapiju, jonizēto starojumu. Septiņdesmit procenti pacientu turpina dzīvot, ja terapija tiek veikta savlaicīgi, ļaundabīgais process tiek atklāts maksimāli otrajā attīstības pakāpē.

Papildus tam, ka dažādu orgānu plaušu audzēju metastāžu noteicošais faktors ir vairāki plaušu audu asinsvadi, dažos gadījumos situāciju atvieglo arī vairāku orgānu ciešās attiecības.

Metastāžu klasifikācija plaušās

Ar metastāzes metodēm:

• Limfogēnās metastāzes. Vēža šūnas ar limfas plūsmu tiek novirzītas uz tuvējo limfmezglu.
• Hematogēnas metastāzes. Vēža šūnas tiek transportētas caur asinsriti.

Sadalījums ir formāls, jo nav iespējams noteikt metastāžu iekļūšanas veidu plaušu audos un tas neietekmē ārstēšanas kursu. Jebkurš vēža veidošanās ceļš jums noteikti būs jāārstē.

Metastāžu veidā:

• Fokālās formācijas. Fokālais - vismazāk agresīvais metastāžu veids, un asins plūsma to ieved plaušās. Rentgens parādīs dažāda lieluma veidojumus. Ja izplatība ir zema, iespējams labvēlīgs rezultāts.
• Infiltratīvas metastāzes. Audzēja šūnas tiek sadalītas pa alveolu epitēliju. Tie fotoattēlā parādās kā režģis vai ēnojums. Vēža šūnas aprakstītajā gadījumā pārvietojas ar limfas plūsmu. Sekundārā vēža gaita šajā scenārijā ir agresīva, piemēram, melanoma vai sarkoma.
• Jauktas metastāzes. Biežas metastāzes praksē, apvienojot fokālos un infiltratīvos tipus.

Kvantitatīvi:

• Vientuļie - vienreizējas metastāzes (viens sekundārais fokuss).
• Viena - ne vairāk kā desmit perēkļi.
• Daudzskaitlis.

• Vienpusējs - ar vienas plaušas bojājumu.
• Divpusēji - tiek ietekmēti abi sapārotie orgāni.

Metastāžu izcelsmi, primārā avota adresi var aptuveni noteikt pēc CT pēc krāsas. Patoloģisko ieslēgumu struktūra un sastāvs norāda, kur vērst uzmanību - kur meklēt primāro onkoloģijas fokusu. Metastāžu kaļķainās sastāvdaļas liecina, ka vēža šūnu agresija rodas vai nu no kaulu audiem, vai no skartās nieres..

Plaušu metastāžu pazīmes

Sāpīgas izpausmes metastātisku plaušu bojājumu sākumposmā praksē tika atklātas tikai nelielam skaitam pacientu. Plaušu audu virsmas laukums ir tik liels, ka salīdzinoši mazie negatīvie ieslēgumi neietekmē pacienta stāvokli. Kontrolpētījuma laikā tos nejauši atklāj datortomogrāfijā.

Infiltratīva vēža šūnu iekļūšana plaušās pasliktina veselību ātrāk.

Klīniskie simptomi

Metastāžu sākums plaušās ir gandrīz nemanāms. Uz vispārējo vēža simptomu - vājuma, anēmijas, svara zuduma, drudža - fona ir grūti noteikt plaušu audu bojājuma pazīmes. Pieredzējis ārsts pievērsīs uzmanību atkārtotām saaukstēšanās recidīviem un to ilgumam.

Sākotnējā sekundārā vēža procesa stadijā plaušās ir raksturīgs sauss klepus, kas pastiprinās naktī.

Ja tiek ietekmēta ievērojama plaušu daļa un tiek konstatēta saspiešana bronhos, elpas trūkums un krēpas ir biezs, strutojošs šķidrums, kas sajaukts ar asinīm. Kad metastāzes no plaušu audiem iekļūst mugurkaulā, pleirā, ribās, attīstās sāpju sindroms.

Kad metastāze uz videnes kreisās puses limfmezgliem, afonija, var rasties balss aizsmakums, kad vēzis iekļūst labās puses limfātiskajā sistēmā, ķermeņa augšdaļā veidojas tūska.

Slimības pēdējās stadijas simptomi:

• Dzemdes kakla limfmezglu sakāves dēļ balss saites ir paralizētas, balsī parādās aizsmakums..
• Apetītes pilnīgi trūkst.
• Pastāv pastāvīga miegainība.
• Interese par visu pazūd, iestājas apātija.
• Parādās halucinācijas, runa kļūst nesakarīga.
• Apakšējās ekstremitātes uzbriest, kakls un seja izskatās pietūkušas.
• Nieru mazspēja.

Ar metastāzēm visā ķermenī parādās mokošas sāpes. Tikai narkotiskās zāles atvieglo stāvokli.

Diagnostika

Radiogrāfija. Primāro ļaundabīgo audzēju ārstēšanu regulāri pavada rentgena krūtīs. Bet tas nav visinformatīvākais pārbaudes veids - aprakstā atklājas tikai perēkļi, kuru garums pārsniedz 1 cm.

Datortomogrāfija. Ja tiek konstatēts tumšums plaušās, pareizāk ir izrakstīt datortomogrāfiju, izmantojot kontrastvielu. Norādītā diagnostikas metode atklāj perēkļus, kas mazāki par 5 mm. Nākotnē, lai kontrolētu procesa dinamiku pēc ārstēšanas, būs nepieciešams periodiski atkārtot CT, lai nepalaistu garām recidīvu mazu formējumu veidā. Rentgens tos nepamana un nenosaka kā labdabīgus.

Krēpu citoloģiskā izmeklēšana. Analīzes rezultāts atšķir ļaundabīgus veidojumus. Rīta krēpu daļu pārbauda ar mikroskopiju. Pēc sešām līdz septiņām dienām rezultāts parādīs netipisku šūnu klātbūtni vai trūkumu.

Caurdurta plaušu biopsija. Mērķtiecīga punkcija, lai iegūtu biomateriālu - šūnu biopsiju. To veic rentgena vai ultraskaņas uzraudzībā ar sāpju mazināšanu. Adata caur krūškurvja sienu tiek ievietota audzējā un notver skarto audu daļiņu.

Līdzīgi simptomi ir: pneimonija, tuberkuloze, plaušu cista un labdabīgi plaušu audzēji.

Ārstēšana

Ārstēšanas algoritma gaitu nosaka sākotnējās onkoloģiskās veidošanās veids, audzēja reakcija uz terapiju. Pasākumu gaita ir atkarīga no pacienta stāvokļa, vai tiek konstatētas metastāzes uz citiem orgāniem.

Ķīmijterapija

Onkoloģiskā ārstēšana ir saistīta ar vēža šūnu iznīcināšanu un to izplatīšanās novēršanu. Galvenā metode ir ķīmijterapija - antineoplastisko vielu ievadīšana caur asinīm un kuņģi. Tiek ārstēti tikai ar ķīmijterapiju un kombinācijā ar citām metodēm.

Atbilstoši risināmajiem uzdevumiem tie tiek klasificēti:

• Palīgviela (izņemot atlikušos jaunveidojumu fragmentus un metastāžu atkārtošanos);
• Neoadjuvants (audzēja lielums samazinās un tiek noteikta zāļu pieņemšanas pakāpe šūnās);
• Terapeitiskā (sekundārā audzēja lieluma samazināšana, pacienta vispārējās pašsajūtas uzlabošanās).

Radiācijas terapija

Jonizētā starojuma mērķis ir lokāli iedarboties ar lielām devām uz audzēju, minimāli ietekmējot citus audus. Lai to izdarītu, ir nepieciešams precīzi noteikt, kur atrodas ļaundabīgais veidojums, lai pareizi noteiktu starojuma virzienu un dziļumu.

Hormonu terapija

Ja plaušas ir bojātas, kas radušās no hormoniem atkarīgu jaunveidojumu (krūts vēzis, prostatas vēzis) izplatīšanās dēļ, tiek nozīmēti medikamenti. Šāda terapija netiek veikta atsevišķi, bet gan kopā ar citiem ārstēšanas veidiem.

Radiokirurģija

Metode tiek parādīta cilvēkiem, ja atklātu operāciju papildina risks. Pacients tiek pakļauts lielām radiācijas devām. Kad audzējs atrodas vietās, kuras grūti aizsniegt pēc skalpela, vai dzīvībai svarīgu orgānu tuvumā.

Ķirurģija

Statistika rāda: operēt pacientus ar metastāzēm plaušās ir kļuvis daudz biežāk, ņemot vērā faktu, ka operācija tiek nozīmēta ārkārtīgi reti. Tas norāda uz šāda veida slimību izplatību..

Operācija ir norādīta, ja:

• sākotnēji nav onkoloģijas vai recidīvu fokusa;
• nav metastāžu uz citām ķermeņa daļām;
• ne vairāk kā trīs metastāžu perēkļi plaušās;
• pēc sākotnējās ārstēšanas neoplazmas neparādās gada laikā;
• laika intervāls starp pirmo un otro metastāzi ir vismaz seši mēneši;
• pacients spēs izturēt ilgstošas ​​anestēzijas sekas.

Audzēja lielums nosaka operācijas apjomu. Ķirurģiska iejaukšanās var būt vērsta uz plaušu fragmenta izgriešanu - lobektomiju vai uz orgāna pilnīgu noņemšanu - pulmektomiju. Radikāla metode palielina plaušu vēža izdzīvošanas līmeni.

Brahiterapija

Šāda veida kontaktterapijas terapija ietver radioaktīva implanta atrašanu tieši bronhos.

Paliatīvā aprūpe

Šāda veida terapija tiek izmantota, ja ir izsmeltas visas radikālu pacientu izārstēšanas iespējas, taču ir iespējams apturēt sāpju sindromus un vismaz mazināt slimības simptomus, palēnināt procesu.

Audzēja skartā plaušu daļa nepiedalās elpošanas procesā; visa slodze tiek piešķirta atlikušajiem veselajiem audiem un sapārotajam orgānam. Bet pamazām audzējs pārstāj reaģēt uz ārstēšanu un aizstāj lielu apjomu. Pacientam sākas apgrūtināta elpošana, rodas skābekļa deficīts. Skābekļa trūkumu izjūt visi orgāni, īpaši asinsvadi un sirds..

Skābekļa bada simptomi izpaužas:

• Vispirms rodas elpas trūkums, ejot un pēc fiziskas slodzes.
• Vēlāk šie simptomi traucē pat ar nelielu piepūli..
• Nopietnā stāvoklī cilvēks piedzīvo pastāvīgu nosmakšanu, mokošu klepu, sirdsklauves, vājumu, tūsku.
• Jebkura kustība pasliktina situāciju.

Skābekļa trūkumu kompensē ar skābekļa terapiju. Sesijas ilgums ir piecpadsmit stundas dienā. Šo ārstēšanu veic paliatīvās aprūpes nodaļā vai slimnīcā.

Smagos gadījumos nepietiek tikai ar skābekļa terapiju, nepieciešama mākslīga elpošanas sistēmas ventilācija. Šāda palīdzība var atvieglot pacienta stāvokļa smagumu:

• atvieglot elpošanu;
• īslaicīgi atbrīvojiet elpošanas muskuļus no slodzes;
• papildināt skābekli asinīs;
• īslaicīgi samazināt iekaisumu;
• sniegt psiholoģisku atbalstu.

Paliatīvās aprūpes mērķis ir darīt visu iespējamo personai, kuras dzīvi sarežģījis ļaundabīgs process.

Mūsdienu ārstēšanas metodes ļauj mērķtiecīgi ietekmēt metastāzes perēkļus, nekaitējot veselīgiem orgāniem. Izmantojot sarežģītu terapiju, ir iespējams radikāli mainīt pacienta dzīvi un pagarināt to līdz desmit gadiem.

Mūsdienās metastāžu noteikšana nav galīgais spriedums. Lai samazinātu vēža saslimšanas iespējas, ieteicams veikt regulāru skrīningu. Agrīna diagnostika ir noteicošais faktors veiksmīgai ārstēšanai. Metastāžu avota radikāla ārstēšana būs atslēga, lai apturētu to rašanos. Izmantojot visas medicīnas iespējas, būs iespējams pagarināt dzīvi vai ērti pavadīt atvēlēto laiku, bez ciešanām.

Metastātiska plaušu slimība - pazīmes, simptomi, ārstēšana un prognoze

Ļaundabīgi jaunveidojumi elpošanas orgānu audos, kurus asinis vai limfas pārnēsā no primārā vēža fokusa, ir metastāzes plaušās. Pēc aknu bojājumu biežuma tie ir otrajā vietā. Iemesls ir tāds, ka caur plaušām tiek sūknēts liels daudzums asiņu. Metastāžu attīstība tajās ļoti bieži ir citu orgānu vēža sekas. Prognozi šajā gadījumā nosaka primārā fokusa raksturs. Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par to, kā izskatās plaušu metastāzes, to cēloņi un ārstēšanas metodes..

Kas ir plaušu metastāzes

Sekundārās neoplazmas plaušās, ko izraisa ļaundabīgo šūnu migrācija no cita vēža skartā orgāna. Šādi zāles nosaka metastāzes, kuru perēkļi atrodas plaušu audos. No sekundārajiem audzējiem tie ir visizplatītākie, biežāk sastopami vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem. Ar vairākām metastāzēm radikāla ārstēšana bojājumu noņemšanai kļūst neiespējama, tāpēc prognoze ir nelabvēlīga. Alternatīva iespēja ir ķīmijterapija, kas arī negarantē jaunu audzēju veidošanos.

Simptomi

Agrīnās stadijās plaušu metastāzes izpaužas ar vispārējas intoksikācijas simptomiem un bieži atkārtotu saaukstēšanos. Tad šīs zīmes tiek papildinātas:

• aizdusa;
• sāpes un stīvums krūtīs;
• klepus ar flegmu un asinīm;
• ķermeņa augšdaļas pietūkums galveno trauku saspiešanas un asins aizplūšanas traucējumu dēļ.

Sākumā šie simptomi var parādīties tikai uz fiziskās aktivitātes fona, un pēc tam izpaužas miera stāvoklī. Šīs pašas pazīmes ir primāras plaušu vēzim. Metastāzes šeit parādās uzreiz un netiek pārnestas no citiem orgāniem. Simptomus neizraisa pašas jaunveidojumi, bet gan infekcijas un iekaisumi, kas tos pavada. Uz klepus un sāpju fona bieži novēro drudzi un svara zudumu.

Klepus

Metastāžu pazīmes plaušās agrīnā stadijā nav ļoti izteiktas. Tās var neparādīties ilgu laiku un sākas pēc iesaistīšanās pleiras onkoloģiskajā procesā: tas jau ir vēža 2. vai 3. posms. Šī iemesla dēļ šī parādība bieži sastopama ļoti novārtā atstātā stāvoklī. Viens no pirmajiem ir klepus, kas ievērojami atšķiras no saaukstēšanās novērotā. To raksturo šādas īpašības:

1. Agrīnā stadijā pacients cieš no asaru un sausa klepus, kas biežāk tiek novērots naktī.
2. Tālāk tas kļūst slapjš, un to sāk pavadīt asiņaini izdalījumi un strutaini-gļotādas krēpas..
3. Pamazām sašaurinās bronhu lūmenis. Tas padara flegmu izdalītu klepojot strutainu. Dažreiz tas ietver asins svītras.
4. Kad vēzis izaug pleiras dobumā, klepus kļūst nepanesams un to papildina sāpes spēcīga spiediena dēļ uz bronhiem.

Cēloņi

Metastāzes tiek iedalītas primārajās ar pašu plaušu vēzi un sekundārajā, ko var noteikt, ja ir bojāti citi orgāni, piemēram:

• dzemde;
• olnīcas;
• nieres;
• kuņģis;
• barības vads;
• vairogdziedzeris;
• resnās vai taisnās zarnas;
• piena dziedzeri;
• prostatas.

Cēloņi var būt perifērs plaušu vēzis, ādas melanoma un dažādas sarkomas. Ārsti uzskata, ka gandrīz visas onkoloģiskās slimības ir šāda veida ļaundabīgo audzēju avots, tikai dažos gadījumos tie tiek diagnosticēti daudz biežāk. Vēža šūnas tiek izplatītas, transportējot ar limfas šķidrumu vai asinīm. Tā kā plaušu audiem ir plašs kapilāru tīkls un vaļīga struktūra, tā metastāzes ir vienas no pirmajām.

• Skaistākie uzvārdi pasaulē
• Asins cukura tests
• Kā tīrīt veļas mašīnu ar citronskābi

Klasifikācija

Ir vairākas klasifikācijas zīmes, pēc kurām metastāzes tiek sadalītas dažādās grupās. Tie var būt fokusa vai infiltratīvā tipa, un liela vai maza diametra. Citas klasifikācijas:

• pēc lokalizācijas - vienpusēja vai divpusēja;
• pēc daudzuma - viens (vientuļš), viens (ja ne vairāk kā trīs) un daudzkārtējs (ja vairāk nekā 3);
• pēc izplatīšanas pazīmēm - izplatīta un mediastināla.

Diagnostika

Lai apstiprinātu plaušu metastāžu klātbūtni, tiek pētīta pacienta vēsture, ņemot vērā esošos simptomus, un tiek izmantoti instrumentālie un laboratorijas pētījumi. Krūškurvja rentgenogrāfija palīdz novērtēt plaušu audu stāvokli. Attēls var noteikt audzēju raksturu un skaitu, izsvīduma klātbūtni pleirā. Ja jums ir aizdomas par plaušu vēzi ar metastāzēm vai vienkārši jaunveidojumu klātbūtni šajos orgānos, tie tiek noteikti:

• CT, t.i. datortomogrāfija, lai noteiktu mazākās pēdas;
• ultraskaņa vai ultraskaņa;
• MRI, t.i. magnētiskās rezonanses attēlveidošana sekundāro bojājumu noteikšanai līdz 0,3 mm lielumam;
• krēpu un pleiras izsvīduma citoloģiskā izmeklēšana;
• bronhoskopija histoloģiskai biopsijas izmeklēšanai;
• atklāta biopsija.

Kā plaušu metastāzes izskatās uz rentgena

Ar rentgena palīdzību tiek iegūti plaušu attēli, kas parāda veidošanos. Tie var parādīties kā atsevišķi mazi bojājumi vai lielāki mezgli, kas ir retāk sastopami. Dažādi metastāžu veidi rentgenogrammā tiek atspoguļoti noteiktā veidā:

1. Mezgls. Atsevišķas vai vairākas formas parādās kā mezgli ar skaidrām kontūrām. Tie ir lokalizēti galvenokārt plaušu apakšējās daļās. Ārpus perēkļiem elpošanas orgānu audi paliek neskarti.
2. Pleiras. Rentgens atgādina pleirīta attēlu. Attēlā redzams izsvīdums un vairāki gabaliņi.
3. Pseidopneimatisks. Virzieniem, kas atrodas tuvāk fokusam, ir neskaidras kontūras, un, attālumam no centra kļūstot precīzākam jaunveidojumu kontūras.
4. Jaukts. Ar šāda veida metastāzēm vienlaikus tiek novēroti vairāki no iepriekš minētajiem perēkļi..

Vai plaušu metastāzes var izārstēt?

Atbilde uz šo jautājumu ir atkarīga no savlaicīgas medicīniskās palīdzības pieejamības. Pēc pirmajiem simptomiem jums jādodas uz tikšanos ar onkologu. Pēc diagnozes apstiprināšanas, galvenā audzēja noņemšanas un sekundāro bojājumu iznīcināšanas, izmantojot staru terapiju, ķīmijterapiju vai operāciju, mēs varam runāt par rezultātu. Paredzamais dzīves ilgums pēc operācijas ir atkarīgs arī no rehabilitācijas perioda, taču pārliecinoši lielākajā daļā gadījumu metastāžu prognoze plaušu audos rada vilšanos.

Ārstēšana

Īpašo ārstēšanas metodi nosaka metastāžu veids un skaits. Lai gan prognozes parasti nav pārāk optimistiskas, šodien viņi ir iemācījušies noņemt šādus plaušu audzējus. Iepriekš pacienti varēja tikai atvieglot stāvokli, un bieži vien lietojot narkotiskās zāles. Mūsdienu metastāžu ārstēšanas metodes ir:

1. Ķīmijterapija. Visizplatītākā terapijas iespēja. Tas kontrolē jaunveidojumu augšanu.
2. Hormonu terapija. To lieto tikai tad, ja veidojumi ir jutīgi pret to. Ir veiksmīgi ārstējis prostatas vai krūts vēzi.
3. Darbība. Tas sastāv no formējumu ķirurģiskas noņemšanas, bet ir veiksmīgs tikai tad, ja nav citu orgānu bojājumu un neliela skaita jaunveidojumu.
4. Radiācijas terapija, lāzera rezekcija. Lieto tikai simptomu mazināšanai.
5. Radioterapija. Tā ir grūti sasniedzamu audzēju darbība, izmantojot jonizējošā starojuma staru, t.i. Cyber ​​nazis.

• Kuperoze uz sejas: ārstēšana un atsauksmes
• Kā pagatavot zosi sulīgu un mīkstu krāsnī
• Squats svara zaudēšanai mājās. Kā tupēt svara zaudēšanai kājās, sānos vai vēderā

Ķīmijterapija

Plaušu metastāžu ārstēšana ar ķīmijterapiju ir citotoksisku zāļu lietošana, kas paredzētas vēža šūnu augšanas kontrolei. Kurss tiek izvēlēts individuāli katram pacientam, atkarībā no terapijas pret pamatslimību un ķermeņa stāvokli kopumā. Ķīmijterapija plaušu metastāzēm bieži tiek kombinēta ar starojumu, lai uzlabotu to efektivitāti. Parasti tas ir sadalīts vairākos veidos:

1. Palīgviela. Paredzēts pacientiem pēc operācijas, lai novērstu recidīvus.
2. Neadjuvants. To veic pirms operācijas, lai samazinātu jaunveidojumu diametru. Ir nepieciešams noteikt vēža šūnu jutīgumu pret medikamentiem.
3. Terapeitiskā. To veic tikai audzēju samazināšanās nolūkā.

Metastāžu noņemšana

Neoplazmu iznīcināšana ar operācijas palīdzību ir visefektīvākā ārstēšana. Pēc viņa izdzīvošanas un paredzamā dzīves ilguma procents ir visaugstākais. Tikai šo metodi nevar izmantot ar vairākiem veidojumiem. Būtu jābūt tikai vienam bojājumam un ļoti skaidri lokalizētam, tad operācija būs veiksmīga. Sakarā ar to, ka vientuļie bojājumi ir retāk sastopami, tos bieži neizraisa..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tūlīt jāatzīmē, ka to nevarēs izārstēt, izmantojot tautas receptes. Viņi var tikai atvieglot stāvokli, mazināt sāpju un citu simptomu izpausmi. Starp efektīvākajām receptēm izceļas:

1. Kliņģerīšu, strutene un nātru kolekcija. Jums jāņem vienādas proporcijas no šiem augiem, samaisiet un pēc tam ielejiet 1 ēdamkaroti kolekcijas ar glāzi karsta ūdens. Infūziju ieteicams lietot divas reizes dienā: no rīta un vakarā pirms ēšanas..
2. Medus tinktūra. Jums jāsagatavo pāris dadzis lapas. Tos sasmalcina līdz pulvera stāvoklim, pēc tam pievieno vienādas medus un spirta daļas. Masu atstāj uz nedēļu, pēc tam katru dienu ņem līdz 3 tējkarotēm.
3. No svaigi sarīvētām bietēm izspiest sulu caur marli. Tad tas jāatdzesē, atstājot to 3 stundas ledusskapī. Reģistratūra ir 10 ml 6 reizes dienā. Labāk to darīt ceturtdaļu stundas pirms ēšanas..

Uzturs plaušu metastāzēm

Uztura uzmanības centrā ir novājinātā ķermeņa bagātināšana ar vitamīniem un mikroelementiem, bet ēdienam jābūt viegli sagremojamam, lai nepiespiestu aknas smagi strādāt. Vispārējai veselības uzlabošanai ir svarīgi dzert pietiekami daudz šķidruma dienā - līdz 2-2,5 litriem tīra ūdens. Maltītes sākums jāveic ar svaigiem dārzeņiem un augļiem, kas uzlabos kuņģa sulas ražošanu. Tālāk jau ir vērts pāriet uz galveno maltīti. Trauki jāsagatavo sautējot, vārot, cepot, tvaicējot. Ieteicamo produktu sarakstā ietilpst:

• svaigi spiestas sulas;
• skābēti kāposti;
• ikri;
• liesa gaļa un zivis;
• pākšaugi;
• graudaugi;
• rieksti;
• dārzeņu eļļa;
• piens un piena produkti;
• vistas olas (ne vairāk kā 3 gab. nedēļā);
• rupja maize.

Plaušu bojājuma gadījumā nav ieteicams ēst nevēlamu pārtiku, kuras sarakstā ir:

• saldumi;
• sviests;
• kūpināts;
• taukains;
• cepetis;
• alkohols;
• kviešu miltu izstrādājumi;
• saglabāšana;
• marinādes;
• krāsvielas un garšas pastiprinātāji.

Prognoze

Parasti metastāzei ir ļoti slikta prognoze. Tas viss ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, primārā fokusa pakāpes un lokalizācijas, t.i. kuru orgānu ietekmē vēzis. Ietekmē arī veidojumu lielums, to skaits un diagnostikas savlaicīgums. Kad ārstēšana tiek uzsākta laikā, paredzamais dzīves ilgums pēc tās palielinās. Prognoze ir neapmierinoša, ja metastāzes parādās gada laikā pēc radikālas terapijas pret primāro audzēju, īpaši, ja jaunveidojumu diametrs ir lielāks par 5 cm, strauji aug un intratorakālie limfmezgli ir palielināti..

Cik dzīvo ar metastāzēm plaušās

Pozitīvāka prognoze būs pēc atsevišķu metastāžu noņemšanas, kas radās gadu vēlāk vai ilgāk kopš primāro jaunveidojumu radikālas ārstēšanas. Šajā gadījumā dzīves ilgums ir daudz ilgāks. Puse vēža slimnieku dzīvo vēl 5-10 gadus operācijas gadījumā, lai noņemtu audzēju gremošanas sistēmā. Primārā fokusa lokalizācijas gadījumā uroģenitālajā sistēmā paredzamais dzīves ilgums pēc ārstēšanas ir no 3 līdz 20 gadiem. Vairākas metastāzes plaušu vēzī vai citos orgānos prognozē vilšanos. Izdzīvošana tiek definēta šādi:

• ja nav nepieciešamās ārstēšanas, 90% gadījumu 2 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas ir letāls iznākums;
• 30% izdzīvošanas rādītājs tiek nodrošināts, izmantojot ķirurģiskas metodes;
• lietojot kombinēto staru un ķirurģisko terapiju, izdzīvošanas rādītājs 40% gadījumu palielinās līdz pieciem gadiem.

Plaušu metastāzes

Ja pacientam ir metastāzes plaušās, prognoze bieži vien rada vilšanos. Pārkāpumi parādās uz dažādu iekšējo orgānu onkoloģisko slimību fona, kamēr cilvēks piedzīvo stipras sāpes, viņam ir grūti elpot un parādās citas nepatīkamas pazīmes no elpošanas sistēmas. Ja vēža šūnas ir bojājušas plaušas, pacientam ir klepus ar asiņainu krēpu. Ir vērts sazināties ar ārstu, tiklīdz persona pamana pirmos metastāžu simptomus, jo agrīna ārstēšana palielina izdzīvošanas varbūtību.

Kāpēc ir problēma?

Ir vērts zināt, kā izskatās metastāzes, jo tās var izpausties ne tikai ar elpošanas orgānu bojājumiem, bet arī ar citu sistēmu vēža patoloģijām. Vēža šūnas strauji aug un bieži iekļūst plaušās ar limfātiskā šķidruma vai hematogēna plūsmu. Plaušu metastāzes rodas, ja ir bojāta urīnceļu sistēma vai bojātas kuņģa-zarnu trakta struktūras. Ne retāk problēmas avots ir vēža audzējs, kas lokalizēts plaušās. Šajā gadījumā metastāzes tiek novērotas neoplazmas tuvumā vai pēc ķirurģiskas izgriešanas. Metastāzes parādīšanos ietekmē šādas lokalizācijas onkoloģiskās slimības:

• nieres;
• olnīcas;
• piena dziedzeri sievietēm;
• kuņģis un aizkuņģa dziedzeris;
• taisnās zarnas gļotāda;
• dzemde.

Plaušu metastāzes rentgenogrammā ir mazas, mezglveida neoplazmas, kuru izmērs svārstās no 3 mm līdz vairākiem centimetriem. Bieži tiek veidoti vairāki balti, brūni vai brūni veidojumi. Retāk plaušu audos tiek novērots difūzs tīkls, kam ir sekundārs raksturs un kas izpaužas kā ļaundabīgs limfangīts.

Satraucoši simptomi

Ja metastāzes ir radušās plaušu vēža vai citu onkoloģiska rakstura slimību gadījumā, tad, jo agrāk jūs sākat ārstēt pamatslimību, jo vairāk iespēju dzīvot ilgāk. Ilgu laiku patoloģiskas pazīmes var nebūt, tāpēc pacienti netiek ārstēti laikā. Uz novirzes fona pacients ātri zaudē svaru, un slimība negatīvi ietekmē viņa vispārējo stāvokli. Ar metastāzēm plaušās rodas šādi simptomi:

• pastāvīgs elpas trūkums, kas nav saistīts ar fiziskām aktivitātēm;
• sāpju uzbrukums krūšu kurvī;
• asiņu atklepošana;
• ilgstošs, smags klepus;
• problēmas ar apetīti vai pilnīga atteikšanās ēst;
• nenozīmīga temperatūras paaugstināšanās.

Metastāžu simptomi plaušās parasti tiek novēroti vēža šūnu izplatīšanās gadījumā pleiras audos, kas raksturīgi slimības 2.-3..

Klasifikācija

Dzīves ilgums un klīniskās pazīmes ar metastāzēm plaušās katram pacientam var atšķirties, kas ir atkarīgs no patoloģiskā procesa veida. Pastāv šādi galvenie pārkāpumu veidi:

Vēzi izraisa dažādas patoloģijas, kas nosaka ārstēšanas panākumus un efektivitāti.

• Limfogēns. Tuvumā esošie limfmezgli ir bojāti. Šajā gadījumā pakāpeniski tiek bojāti bronhi un koroidālie pinumi. Ar šādām metastāzēm cilvēki dzīvo ilgi, nezinot par slimības attīstību..
• Implantācija. Vēža šūnas nejauši nonāk veselās plaušās. Pat ar agrīnu diagnostiku slimību ir grūti izārstēt, kā rezultātā pacients mirst 12 mēnešu laikā.
• Hematogēnas metastāzes. Tos raksturo vēža šūnu izplatīšanās aknās, smadzenēs un citos orgānos ar asins plūsmas palīdzību. Diagnosticēts pēdējās vēža stadijās.

Plaušu metastāzes ir ierasts klasificēt citos veidos, kas parādīti tabulā:

Klasifikācija	Šķirnes
Lielākais	Mazs
	Liels
Pēc atrašanās vietas	Vienpusējs
	Abpusējs
Pēc veidojumu skaita	Daudzskaitlis
	Viens, mazāks par 2-3
	Vientuļš vai vientuļnieks
Pēc izpausmes veida	Infiltratīva
	Fokālais
Pēc izplatīšanas	Mediastinal
	Izplatīts
Saskaņā ar CT un rentgenstaru rādītājiem	Pseidopneimatiskie, kas ir plāni blīvu audu pavedieni
	Mezgls
	Jaukts
	Pleiras ar tuberozitāti un pleiras izsvīdumu

Atpakaļ pie satura rādītāja

Diagnostika

Plaušu metastāzes ir ārkārtīgi grūti ārstējamas, pat ja tās tiek ārstētas nekavējoties. Tiklīdz pacientam ir sāpes krūtīs un citas nepatīkamas izpausmes, ir vērts nekavējoties sazināties ar onkologu, kurš veiks visaptverošu pārbaudi un uzzinās novirzes smagumu. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir jāveic šādas instrumentālās procedūras:

• MRI. Tehnika ļauj identificēt sekundāros onkoloģiskos perēkļus plaušās, kuru izmērs nepārsniedz 0,3 mm.
• Elpošanas sistēmas pārbaude ar ultraskaņas viļņiem. Izmanto kā papildu diagnostikas procedūru, lai atklātu metastāzes citās jomās.
• Datortomogrāfija. Diagnostika attiecas uz mūsdienīgām metastāžu noteikšanas metodēm, kas ir pat maza izmēra un atrodas zem pleiras.
• Rentgens. Visizplatītākā metode metastāžu noteikšanai plaušās, kas nosaka to atrašanās vietu, lielumu un skaitu.

Turklāt tiek izmantota atklāta biopsijas metode, kurā krēpu pārbauda ar histoloģiju.

Nepieciešamā ārstēšana

Terapeitiskos pasākumus veic pat gadījumos, kad pacientam ir atlicis ļoti īss mūžs. Dažādas zāles un citas ārstēšanas metodes var īslaicīgi atvieglot slimības gaitu. Dzīves prognoze ar metastāzēm plaušās ir atkarīga no problēmas diagnosticēšanas laika, tās smaguma pakāpes un citiem faktoriem. Noraidīšanas gadījumā tiek veikti šādi terapeitiskie pasākumi:

• Iedarbība uz stariem. Pateicoties terapeitiskajai tehnikai, ir iespējams stabilizēt pacienta stāvokli, uz brīdi novēršot nepatīkamas izpausmes.
• Ķīmijterapija. Galvenā ārstēšana ir zāles, lai novērstu metastāžu izplatīšanos veselos audos.
• Radiokirurģija. Veidojumus izgriež ar kibernoziegumu.
• Operatīva iejaukšanās. Ķirurgs operācijas laikā audzēju noņem ar skalpeli.
• Endobronhiālā brahiterapija. Tiek izmantots bronhoskops, caur kuru ievieto īpašas kapsulas, ieskaitot radioaktīvos komponentus.
• Lāzera staru rezekcija. Efektīva metastāzēm, kuru dēļ pacientam ir grūti elpot.

Atpakaļ pie satura rādītāja

Prognoze: cik dzīvo?

Rezultāts patoloģijā katram pacientam var būt atšķirīgs, kas ir atkarīgs no smaguma pakāpes, lokalizācijas. Ja plaušās ir vairākas metastāzes, pacientam ir liels risks nomirt 12 mēnešu laikā pēc slimības diagnosticēšanas. Ar savlaicīgām un pareizām terapeitiskām procedūrām ir iespējams dzīvot apmēram 5 gadus. Ja plaušu metastāzes ir radušās vēža audzēja dēļ gremošanas orgānos, tad izdzīvošanas rādītājs dubultojas. Vislabvēlīgākā prognoze tiek reģistrēta piena dziedzera, dzemdes vai olnīcu sekundārajām neoplazmām. Pirms nāves cilvēku var traucēt stipras sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana un notiek hemoptīze.

Kā parādās plaušu metastāzes, to ārstēšana un paredzamais dzīves ilgums

Metastātiska plaušu slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām ļaundabīgo jaunveidojumu klīniskajām izpausmēm. Metastāžu klātbūtne plaušās norāda uz onkopatoloģijas IV pakāpi.

Metastāze plaušās sastāv no tā, ka primārā audzēja vēža šūnas, kas atrodas citā orgānā, ar asiņu (hematogēnu) vai limfas (limfogēnu) plūsmu izplatās plaušu audos, tur nosēžas un sāk aktīvi dalīties, kas noved pie metastāžu veidošanās un augšanas un attiecīgi pacienta stāvokļa pasliktināšanās.

Plaušu metastāzes var atrast jebkurā ļaundabīgā audzējā, bet visbiežāk sastopamie cēloņi var būt:

• Kuņģa-zarnu trakta audzēji (barības vada, kuņģa, kolorektālā vēža vēzis);
• Piena vēzis;
• Sievietes reproduktīvās sistēmas audzēji (olnīcu vēzis, dzemdes vēzis)
• Nieru un urīnpūšļa vēzis;
• Melanoma.

Plaušu metastāžu veidi

Plaušu metastāzes var būt:

• pēc izplatības: vienpusēja un divpusēja;
• pēc daudzuma: viens (līdz trīs) un daudzkārtējs. Pieaugot, vairākas metastāzes plaušās var apvienoties savā starpā, veidojot saplūstošus perēkļus, izraisot tādas komplikācijas kā sabrukšana, infekcija, asiņošana. Bieži vien ar metastāzēm plaušās pacientiem tiek diagnosticēts neoplastisks pleirīts, kas arī strauji pasliktina pašsajūtu, dzīves kvalitāti un prognozi.

Plaušu metastāzes: simptomi

Plaušu metastātisko bojājumu simptomi ir mainīgi atkarībā no perēkļu skaita, to atrašanās vietas, savienojuma ar bronhiem, asinsvadiem, pleirīta klātbūtnes.

Metastātiskas plaušu slimības specifiskie simptomi:

• Klepus * (visbiežāk sastopamais simptoms), hemoptīze;
• Aizdusa;
• Sāpes krūtīs;

• Vājums, paaugstināts nogurums;
• Progresīvs svara zudums;
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• Apetītes samazināšanās vai trūkums.

* Klepus ar metastāzēm plaušās tā attīstības sākumā var būt sausa un reta, jo metastāžu augšana un bronhu lūmena sašaurināšanās klepus kļūst sāpīga un sāpīga, bieži satraucas naktī. Pēc tam tā kļūst mitra ar grūti atdalāmu gļotādas pūšļu krēpu, kurā var būt asiņu svītras. Nākotnē krēpas kļūst strutojošas, iespējams, ar asu nepatīkamu smaku. Ar tālu progresējušu plaušu audzēja bojājumu (ar asinsvadu metastāžu izplatīšanos) pacients ir noraizējies par hemoptīzi ar asiņošanas epizodēm, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Plaušu metastāžu diagnostika

Lai atklātu un noskaidrotu metastātisku plaušu bojājumu raksturu jebkurā onkopatoloģijā, izmantojiet:

• Plaušu rentgena izmeklēšana divās projekcijās;
• Datortomogrāfija (CT) ir viena no informatīvākajām metodēm jebkura ķermeņa apgabala slāņainā pārbaudē, lai iegūtu pētāmā orgāna trīsdimensiju attēlu. Pēc šī attēla jūs varat noteikt orgāna lielumu, tā struktūru un visas patoloģiskās izmaiņas, ieskaitot metastāzes plaušās;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - pēc indikācijām;
• Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) un PET kopā ar CT (PET-CT) - pēc indikācijām;
• Bronhoskopija ar iespējamu audzēja biopsiju diagnozes morfoloģiskai pārbaudei. Traheobronhiālā koka gļotādu stāvokļa tiešas pārbaudes un novērtēšanas metode: traheja un bronhi, izmantojot īpašu ierīci - bronhoskopu (ir vairāki instrumentu veidi);
• Audzēja biopsija (piemēram, CT kontrolē) citoloģiskai, histoloģiskai diagnozes pārbaudei, biomateriāla molekulārajai ģenētiskajai analīzei (ja norādīts)
• Pleiras punkcija ar vienlaicīgu pleirītu ar pleiras šķidruma citoloģisko izmeklēšanu. Pleiras punkcija ir pleiras dobuma punkcija vai punkcija, kas atrodas starp parietālo un viscerālo pleiras slāni, izmantojot dobu adatu vai trokāru. Manipulācija tiek veikta vietējā anestēzijā, lai iegūtu diagnostikas materiālu, kā arī terapeitiskos nolūkos, savukārt pēc šķidruma evakuācijas no pleiras dobuma pacients izjūt simptomu mazināšanos, elpas trūkuma, smaguma un sāpju samazināšanos krūtīs;
• Krēpu citoloģiskā izmeklēšana;
• CT angiogrāfija - ja norādīts. Šī pētījumu metode apvieno divas metodes: CT un angiogrāfiju. To izmanto, lai vizualizētu asinsvadu gultni izpētītajā zonā, noteiktu asinsvadu gultnes patoloģiju (tromboze, asinsvadu ateroskleroze, asiņošana, stenoze utt.). CT angiogrāfija palīdz vizualizēt lielo trauku audzēja invāzijas pakāpi, novērtēt asiņošanas risku ķirurģisku procedūru laikā.
• Torakoskopija - pēc indikācijām. Torakoskopiju izmanto diagnostikas nolūkos šādās klīniskās situācijās, kad nav iespējams iegūt materiālu morfoloģiskai pārbaudei ar citām metodēm. Turklāt torakoskopiju aktīvi izmanto terapeitiskos nolūkos, lai noņemtu metastāzes plaušās.

Rentgena audzēja ļaundabīgā audzēja pazīmes plaušās ir neskaidrība, kontūru mirdzums, audzēja infiltratīvā augšana, ceļš uz sakni. Rentgena izmeklēšanas laikā tiek atklāti vismaz 5 mm diametra bojājumi.

Dažos gadījumos metastāzes atrodas videnē, un tāpēc šādiem pacientiem ieteicams izrakstīt CT, MRI un PET-CT krūtīs. DT gadījumā metastāzes plaušās ir visredzamāk redzamas; izmantojot šo metodi, jūs varat iegūt ticamu informāciju par to lielumu, lokalizāciju un apkārtējo audu invāziju. Izmantojot datortomogrāfiju, jūs varat skaidri vizualizēt plaušu saknes un noskaidrot procesa izplatību, noteikt pat vismazāko mezglu lielumu, veidu un skaitu, metastāžu saplūšanu, varat vizualizēt sabrukšanas dobumus. Lymphogenous metastāzi raksturo ceļa parādīšanās līdz plaušu saknei, limfmezglu ķēdei.

Plaušu metastāžu ārstēšana

Metastāžu ārstēšana plaušās tiek veikta kopā ar primārā audzēja ārstēšanu.

Metastāzes plaušās tiek ārstētas atšķirīgi un tiek izrakstītas atkarībā no pamatslimības veida, tās stadijas, primārā audzēja un metastāžu lokālās izplatības pakāpes plaušās, pacienta vispārējā stāvokļa, viņa vienlaicīgās patoloģijas un tās korekcijas pakāpes, kā arī atkarībā no iepriekš veiktā veida un efektivitātes pretaudzēju ārstēšana, bez recidīva perioda ilgums un citi faktori.

1. Ķirurģiskā ārstēšana ietver gan primārā fokusa, gan metastāžu noņemšanu plaušās.
2. Pretaudzēju zāļu ārstēšana balstās uz zāļu sistēmisko iedarbību uz primārajā fokusā esošajām vēža šūnām, traukos cirkulējošām audzēja šūnām, kā arī reģionālām un attālām metastāzēm, ieskaitot metastāzes plaušās. Šī metode ietver ķīmijterapiju, mērķterapiju, hormonu terapiju.
3. Staru terapija ir īpaši aktuāla radiosensitīviem audzējiem. Ārējo staru terapiju un stereotaktisko staru terapiju var izmantot atkarībā no klīniskās situācijas.

Divu ārstēšanas metožu kombināciju sauc par kombinēto terapiju, visas trīs metodes sauc par sarežģītām.

Radiācijas terapijas centrs OncoStop projektā Maskavā nodrošina plaušu metastāžu diagnostiku un ārstēšanu dažādās onkopatoloģijās, izmantojot mūsdienīgas metodes un aprīkojumu.

Pacienta prognoze un dzīves ilgums

Dzīves prognoze metastāžu klātbūtnē plaušās bieži ir nelabvēlīga, šādu pacientu dzīve ievērojami atšķiras un ir atkarīga no daudziem faktoriem. Pirmkārt, tas ir pamatslimības raksturs un tā ārstēšanas efektivitāte, kā arī dažādu komplikāciju un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne, kas var pasliktināt dzīves kvalitāti un prognozes. Svarīga loma ir plaušu metastāžu skaitam un lielumam. Šādu pacientu terapijas mērķis ir pagarināt mūžu, saglabājot tā kvalitāti. Tāpēc jāpievērš uzmanība integrētai pieejai ārstēšanai un tās ieviešanas laikam..

Detalizētu informāciju var iegūt pie OncoStop centra speciālistiem pa tālruni: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.

Cik ilgi jūs varat dzīvot ar plaušu metastāzēm: simptomi, ārstēšana un prognoze

Plaušu karcinoma (primārais vēzis) ir viena no visbiežāk sastopamajām ļaundabīgajām diagnozēm, kas vairumā gadījumu noved pie nāves. Vēzis var būt sekundārs, šajā gadījumā esošie patoloģiskie perēkļi nozīmē galvenā audzēja vēlīnās stadijas klātbūtni, tāpēc prognoze ir slikta.

Galvenā problēma ir agrīnu plaušu metastāžu un primārās karcinomas attīstības pazīmju trūkums. Patoloģija ir raksturīgāka vīriešiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Pilsētā saslimstības līmenis ir 3 r. augstāks nekā lauku apvidos.

Bez pienācīgas terapijas cilvēki nedzīvo ilgāk par diviem gadiem. Ārstēšanu sarežģī grūtības piekļūt jaunveidojumiem, plašs plaušu vēža šūnu, pleiras un citu orgānu piesārņojums.

Kas jums jāzina

Mirstības ziņā plaušu karcinoma ir otrajā vietā starp visu ļaundabīgo jaunveidojumu populāciju neatkarīgi no etoloģijas.

Stiprā dzimuma pārstāvji biežāk slimo par 75–80%, galvenokārt šādu iemeslu dēļ:

• smēķēšana;
• strādāt ar kaitīgām vielām un ekoloģiski nedrošās nozarēs;
• hronisku plaušu slimību klātbūtne;
• vecāka gadagājuma vecums;
• zema imunitāte;
• starojuma iedarbība;
• ilgstoša plaušu saskare ar smalkiem (gaisā) kairinātājiem: gāze, tvaiks, putekļi un citi;
• nekontrolēta vai pārāk ilga zāļu (hormonu, antibiotiku un citu) lietošana;
• iedzimtība.

Ieiešana riska grupā palielina ne tikai kancerogenitātes attīstības iespējas, bet arī ievērojami sarežģī plaušu metastāžu ārstēšanu.

Svarīgs. Ļoti bieži smagi smēķētāji cieš no hroniska bronhīta un dažādas pakāpes HOPS. Klepus klātbūtne šajā gadījumā ir izplatīta, taču šis apstāklis ​​aizēno metastāžu simptomus plaušās un primārā vēža pazīmes.

Ja ģimenes anamnēzē ir plaušu vēzis tuviem radiniekiem, personai jābūt uzmanīgākai pret savu veselību, katru gadu jāveic fluorogrāfiska izmeklēšana, kas ir galvenais plaušu vēža un tuberkulozes skrīninga veids. Ārsti iesaka veikt krūškurvja rentgenstaru, jo šajā gadījumā pacients saņem mazāku starojuma devu, fotoattēls ir labāks, kas ļauj detalizētāk vizualizēt plaušu audus.

Jebkurā gadījumā, ja klepus nepāriet ilgāk par 20 dienām, jums vajadzētu lūgt padomu no pulmonologa, lai iegūtu detalizētu patoģenēzes cēloņu skaidrojumu. Bieži vien tieši pārmērīga pacientu neatlaidība izglāba (vai ievērojami pagarināja) dzīvību ļaundabīgā slimībā..

Ar vecumu vielmaiņas procesi organismā pavājinās, aizsardzības mehānismi palēninās. Vietējā un šūnu imunitāte var palaist garām mutāciju vai neizlabot kļūdu.

Šajā gadījumā rodas ļaundabīgs audzējs - process, kad parastās šūnas kļūst par vēzi. Jo vecāks cilvēks kļūst, jo lielākas iespējas saslimt ar vēzi, tāpēc ir pamats pārdomāt dzīvesveidu un atteikties no sliktiem ieradumiem.

Piezīme. Saskaņā ar medicīnisko statistiku līdz 45 gadu vecumam saslimst ne vairāk kā 10% vīriešu. Apmēram puse no plaušu vēža pacientiem ir cilvēki vecuma grupā no 46 līdz 63 gadiem. Aptuveni 35% diagnozes tiek noteiktas pēc 65 gadu vecuma.

Klīniskā aina

Metastāžu simptomi plaušās un primārā vēža gadījumā ir ļoti līdzīgi, taču ar atšķirību, ka pirmajā gadījumā ir galvenā audzēja attīstības pazīmes. Ja slimība nav diagnosticēta ar mērķtiecīgu diagnozi, tad to bieži nosaka nejauši.

Plaušu metastāzes parādās vēlu. Galvenais iemesls ir tas, ka nav nervu galu, tāpēc diskomforts un sāpes būs pamanāmi tikai tad, kad izplatās kaimiņu orgānos, biežāk tiek ietekmēta pleura un diafragma.

Pirmie simptomi

Plaušu metastāžu paredzamais dzīves ilgums un primāro bojājumu klātbūtne būs atkarīga no vēža stadijas un diagnozes noteikšanas laika. Dažos gadījumos gadās, ka vispirms parādās sekundārie audzēji, un tikai pēc detalizētas pārbaudes tiek atrasta sākotnējās kancerogēzes atrašanās vieta. Tas var notikt ar zarnu vēzi un retu vēzi..

Agrīnas plaušu bojājuma pazīmes ir:

1. Klepus. Tomēr tas nebūs saaukstēšanās vai bronhīta rezultāts. Sākumā tas bieži ir sauss, ar pārtraukumiem, bet pēc tam biežums palielinās..
2. Balss var kļūt raupja, sarukt, nedzirdīga. Pirmajos posmos fonācijas izmaiņas notiek reti un spontāni, bet, pasliktinoties patoloģijai, simptoms kļūst izteiktāks. Iemesls ir neoplāzijas pieaugošais spiediens uz atkārtotu nervu.
3. Aizdusa. Attīstās pakāpeniski. Tās izskats norāda, ka plaušu struktūras - alveolas nevar veikt pilnu gāzes apmaiņu tādā pašā tilpumā.
4. Smaga elpošana. Sākumā to var redzēt tikai ar auskultāciju, bet pēc tam tas kļūst atšķirams pat no attāluma (raksturīga svilpošana). Tas ir saistīts ar neoplazmas laukuma palielināšanos..
5. Subfebrīla temperatūra ir kancerogēna procesa pazīme jebkurā vietā. Parasti ar metastātisku slimību tas skaidri izpaužas. Atšķirībā no infekcijas slimībām termometra rādījumi nav augsti, no rīta situācija bieži atbilst normai, un ar bronhītu vai pneimoniju temperatūra ir augsta un ilgst vairākas dienas pēc kārtas.
6. Nepatīkamas sajūtas krūtīs. Tās var būt dažādas - sākot ar vieglu diskomfortu līdz sāpēm, kas rodas, ieelpojot. Šī zīme norāda uz pleiras audu bojājumiem..

Svarīgs. Ja persona sāka ātri nogurst, sūdzēties par nogurumu un bezcēloņu svara zudumu, tad jums nekavējoties jāapmeklē ārsts, jo šādi simptomi var nozīmēt sākotnējo vēža stadiju klātbūtni.

Novēloti simptomi

Ja agrīnie simptomi ir nespecifiski, bieži vāji izpaužas, tad, attīstoties ļaundabīgiem audzējiem un metastātiskam procesam, klīniskā aina kļūst skaidra. Visbiežāk tieši šajā periodā cilvēki vēršas pēc palīdzības klīnikā..

Vēlīna rakstura pazīmes:

• sāpes krūtīs - jo spēcīgāka tā ir, jo vairāk tiek atstāta novārtā kancerogenēze (ar pleiras bojājumiem sajūtas parādās vēlāk, un, ja vēzis ir plaušu centrālajā daļā, tad agrāk);
• smags paroksizmāls klepus;
• krēpas ar asiņu un strutas piemaisījumiem (varbūt viena lieta);
• smags balss saišu aizsmakums;
• rīšanas grūtības nozīmē, ka patoģenēze ir izplatījusies barības vada audos; termināla stadijā pacientam var rasties grūtības pat dzerot ūdeni;
• reģionālo un tālāko limfmezglu iekaisums (sākumā dzemdes kakls un atslēgas kauls tiek iekļauti patoģenēzē);
• sāpju izpausmes rokās un plecos, pierādījumi par atbilstošo nervu bojājumiem;
• reibonis, pavājināta atmiņa, psihe, kustību koordinācija - pazīme, ka smadzenēs ir metastāzes, parasti šajā gadījumā pacients mirst sešu mēnešu laikā.

Diagnostika

Nosakot, cik daudz cilvēku dzīvo ar metastāzēm plaušās, lielā mērā ir atkarīgs no visu patoģenēzes nianšu un ļaundabīgo elementu migrācijas procesa noteikšanas. Tā kā sekundāro perēkļu klātbūtne plaušu parenhīmā un citos audos runā par terminālajiem posmiem, šajā gadījumā cilvēki dzīvo apmēram gadu, un to pastāvēšanas kvalitāti ļoti sarežģī slimība.

Agrīnā stadijā situācija ir daudz vienkāršāka, kad joprojām nav metastātiska procesa. To var uzzināt, izmantojot modernās metodes, kas norādītas tabulā..

Tabula. Plaušu vēža diagnostikas metodes:

Nosaukums	Apraksts
Tas ir klasisks veids, kā pārbaudīt krūškurvja orgānus jaunveidojumu attīstībai. Fluorogrāfija ir skrīninga metode; ja ir aizdomas, pilnvērtīgi fotoattēli tiek uzņemti dažādās projekcijās.
Iekšķīgi (zem vispārējas anestēzijas) tiek ievietots lietussargs, kas palīdz vizuāli novērtēt audu stāvokli (ir mikrokamera). Metode ļauj ņemt audu paraugus izmeklēšanai.
Audu selekcija histoloģiskai analīzei tiek veikta, kontrolējot krūts punkciju. Ļauj droši noteikt vēža šūnu tipu, kas ir svarīgi, izvēloties un plānojot terapiju.
Tomogrāfu izmantošana ļauj iegūt slāņa slāņa attēlus no dažādiem leņķiem 3D kvalitātē. Ar metodi var atrast mazākās neoplazmas jebkurā ķermeņa daļā, kas ir ļoti svarīgi, meklējot metastāzes. PET - CT veids, kā pētīt audzēju fizioloģiskās un metaboliskās īpašības.

Posmi un prognoze

Nav iespējams runāt par dzīves ilgumu, neņemot vērā posmus. Ir pieci primārā plaušu vēža posmi:

1. Nulle vai neinvazīvs vēzis līdz 10 mm. Tas tiek atklāts nejauši, izmantojot augstas precizitātes paņēmienus, kas pacientam ir lieliski panākumi. Izdzīvošanas prognoze šajā gadījumā ir aptuveni 90%.
2. 1. posms. Audzējs ir līdz 5 cm un ir redzams rentgenogrammā. Metastātiskais process vēl nav sācies. Prognoze ir atkarīga no bronhu vai pleiras lokšņu sienu sakāves vai neskartības, tāpēc tiek izdalītas vairākas apakšstacijas. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 80% tikai plaušu vēža lokalizācijas gadījumā.
3. 2. posms. Šajā posmā sāk izpausties kancerogenēze. Pirmās pazīmes ir elpas trūkums un elpas trūkums. Tie rodas tāpēc, ka audzējs aug līdz 5-7 cm. Apakšstacijas tiek klasificētas atkarībā no limfmezglu bojājumiem, jo ​​vairāk viņiem ir vēža šūnu (vēzis var būt jau arī pleirā un videnē), jo sliktāka ir prognoze, kas vidēji nepārsniedz 50% piecu gadu perspektīvā.
4. 3. posms. Šajā gadījumā patogēnās šūnas sāk migrēt ar asins un limfas plūsmu (sekundārie perēkļi biežāk tiek novēroti trahejā, kaulos, bronhos, asinsvados un sirdī). Prognoze ir slikta - tikai 15–20% pacientu dzīvo ilgāk par 5 gadiem. Precīzāk, tikai ārstējošais ārsts var pateikt, pamatojoties uz testa rezultātiem un individuālajām īpašībām.
5. Termināla (4) posms. Raksturīga ir metastāžu klātbūtne attālos orgānos. Šādu pacientu dzīves ilgums ir mazāks par gadu. Piecu gadu prognoze ir slikta - ne vairāk kā 5%.

Piezīme. Ārstēt metastāzes plaušās vai vēzi jebkurā stadijā un vietā ar tautas līdzekļiem nav iespējams. Terapija jāveic onkoloģijas klīnikās kvalificētu speciālistu uzraudzībā.

Ārstēšanas pazīmes

Lielākā mērā ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no terapijas sākuma stadijas.

Turklāt panākumus ietekmē:

• pacienta vispārējais stāvoklis;
• metastāžu klātbūtne, atrašanās vieta un skaits;
• patoģenēzes (primārā vai sekundārā vēža) pazīmes un tā veids;
• vecums;
• slimības izteiksmē.

Kopējā plaušu vēža izdzīvošana ir 50% primāro jaunveidojumu gadījumā un 10-15% sekundāro perēkļu gadījumā. Parasti, ja alveolu bojājuma cēlonis ir metastāzes, tad pacients mirst gada laikā.

Šajā gadījumā pacients nav darbināms, jo radikālas iejaukšanās radītais kaitējums var būt ievērojams, un operācijai pašai nav lielas jēgas plaša bojājuma gadījumā. Paliatīvā terapija (citotoksisko zāļu un starojuma izrakstīšana) ir paredzēta, lai mazinātu negatīvos simptomus un atvieglotu dzīvi. Ceturtajā posmā tiek parādīta psihotropo zāļu lietošana sāpju mazināšanai.

Neatkarīgi no iestudējuma, terapijas neesamības gadījumā 90% pacientu nedzīvo līdz diviem gadiem. Ķirurģiskā ārstēšana ir ieteicama no 1 līdz 3 posmiem, vienlaikus tiek nozīmēta (sarežģīta) ķīmijterapija un staru terapija.

Secinājums

Metastātiska plaušu vēža ārstēšana ir ļoti sarežģīta un bieži vien neiespējama primārās patoģenēzes galīgo stadiju dēļ. Pašizveidotā karcinomā terapija un prognoze ir atkarīga no ļaundabīgā audzēja stadijas un izplatīšanās.

Vairumā gadījumu operācija tiek veikta 1. un 2. posmā, retāk trešajā. Termināla stadijā var izmantot tikai paliatīvo (atbalstošo) terapiju.