Kādai jābūt bērna reakcijai uz mantu: norma un novirzes. Kā pareizi izmērīt papulu

Mantoux tests - kas tas ir, kad tas tiek darīts un pēc cik daudz? Daudzi vecāki nav pietiekami informēti par to, kāpēc viņi veic tuberkulīna testu bērniem, kādai jābūt bērna reakcijai uz mantu un kā to izmērīt. Šajā rakstā mēs centīsimies detalizēti aplūkot šos jautājumus..

Mantoux ir imunoloģisks tests, kas nosaka Koha stieņu klātbūtni cilvēka ķermenī, kas norāda uz tuberkulozes attīstību. Šī ir izplatīta vakcinācija, kas tiek veikta visiem bērniem no pirmā dzīves gada..

Pieaugušajiem infekcijas noteikšanai tiek nozīmēta rentgena diagnostika, bet augošam organismam radiācija pat nelielās devās ir ļoti kaitīga.

Cik bieži mantu bērni

Pat slimnīcā 3-5 dienas pēc piedzimšanas bērnam tiek piešķirts BCG. Tas ir novājināts mikrobaktēriju celms, kas organismam rada imunitāti pret tuberkulozi.

Ja BCG vakcīna tika piegādāta pēc piedzimšanas, tad saskaņā ar vakcinācijas kalendāru pirmais Mantoux tests bērniem tiek veikts pēc 12 mēnešiem. Visas turpmākās, ja nav pozitīvas reakcijas, tiek ievietotas gadā un tā tālāk, līdz bērns kļūst 16 gadus vecs.

Injekciju ievieto apakšdelma iekšpusē, precīzāk sakot, starp plaukstu un elkoni, plaukstas pirmajā trešdaļā. Pēc zāļu ieviešanas tiek izveidota papula, to sauc arī par pogu.

Īstenojot procedūru, jāņem vērā šādas prasības:

• Bērnam jābūt veselam, un mēnesi pirms testa nedrīkst būt citas vakcinācijas.
• Zāles tiek ievadītas ar tuberkulīna šļirci.
• Tuberkulīnu injicē epitēlijā. Lai to izdarītu, adatu ievieto ar sagrieztu gabalu un ādu nedaudz velk.

Ko nedarīt pēc mantoux

• saskrāpēt un berzēt injekcijas vietu;
• pārsējs vai līme ar apmetumu;
• iesmērē ar izcili zaļu vai ko citu;
• slapjš ar ūdeni. Bet, ja tas notiek, kas bieži notiek, maigi nosusiniet mitrumu ar mīkstu drāniņu, nenoberzot virsmu.

Lai iegūtu ticamu testa rezultātu, izslēdziet alerģiju izraisošus pārtikas produktus no bērna uztura un atturieties no jebkādu zāļu lietošanas..

Kā pareizi izmērīt mantu bērnam

Lai iegūtu ticamus rezultātus, gaidiet 3 dienas no injekcijas brīža. Aprīkojiet sevi ar caurspīdīgu lineālu ar milimetru atzīmēm.

Ir nepieciešams izmērīt tikai pašu papulu (sablīvēšanos), apsārtums netiek ņemts vērā, to novērtē tikai tad, kad sablīvēšanās vispār nav (tā ir negatīva reakcija, kas norāda, ka bērna ķermenis nav pazīstams ar tuberkulozi).

Reakcija uz mantu bērnam, normas un novirzes: kāda izmēra pogai jābūt

Vecāki bieži uztraucas, ka radīsies komplikācijas, ne visi zina, kādai jābūt reakcijai uz bērnu mantu. Tā notiek, ka dažiem bērniem ir iespaidīgs pietūkums, un viņiem netiek piešķirta otra pārbaude, savukārt citās poga ir ļoti maza, bet viņi saņem nosūtījumus pie phthisiatrician.

Kā atpazīt mantoux testa rezultātus, kura reakcija ir pozitīva un kādam izmēram jābūt papulai?

• Negatīvs paraugs.
  Ja injekcijas vietā nav plombu, ir tikai injekcijas zīme. Papulas diametrs 0-1 mm.
• Apšaubāma reakcija.
  Raksturīgs ir apsārtums un neliels pietūkums injekcijas vietā. Patogēns ir nelielā daudzumā, vai arī citi iemesli ietekmēja pētījuma rezultātu. Papulas diametrs 2-4 mm.
• Pozitīva reakcija.
  Iesaka papulu klātbūtni, kas ir lielāka par 10 mm. Pastāv risks saslimt ar tuberkulozi. Vairumā gadījumu tiek veikts otrais tests, un bērns tiek nosūtīts uz tikšanos ar speciālistu..
• Izteikta (hipererģiska) reakcija.
  Gadījumā, ja papulas klātbūtne pārsniedz 17 mm, injekcijas vietā izveidojās burbulis un garoza. Nosacījums tiek uzskatīts par bīstamu. Fotoattēlā redzams izteiktas reakcijas piemērs.

Nekrītiet panikā ar pozitīvu mantoux reakciju. Tuberkulozi ir iespējams diagnosticēt tikai pēc krēpu, krūšu kurvja rentgena nodošanas, kā arī BCG vakcinācijas laika noskaidrošanas..

Katram vecumam ir sava mantu norma, vecāki bieži sevi likvidē. Gaidiet ārsta komentārus, varbūt viss nav tik kritisks.

Mantoux likme pēc vecuma

Ir vērts uzskatīt, ka imunoloģisko pētījumu laikā dažādu vecuma grupu bērniem parādās dažādas reakcijas. Vienu gadu vecam bērnam visbiežāk ir izteikta reakcija, tajā nav nekā bīstama, lielākajai daļai mazuļu 12 mēnešu laikā pogas izmērs ir apmēram 10-17 mm.

Pēc BCG ieviešanas organismā parādās antivielas pret tuberkulozi, kas izraisa spēcīgu reakciju. Mantoux lieto šīs antivielas infekcijas pazīmēm un izsauc trauksmi.

Katru gadu papulas lielums pakāpeniski samazinās, un atkārtota vakcinācija tiek veikta 7-8 gadu vecumā. Tiek veikta otrā BCG vakcinācija, pēc kuras mantu paliek palielināts 2-3 gadus.

Papulas izmērs tiek salīdzināts ar iepriekšējiem gadiem, ja pietūkums pēc mantu parādīšanās bērnam iepriekšējos gados vienmēr bija liels un straujas izaugsmes dinamika netiek novērota, to var nenosūtīt uz otro testu, jo tā ir ķermeņa fizioloģiskā iezīme un tiek uzskatīta par normu.

Ja, salīdzinot ar iepriekšējo gadu, poga ir ievērojami palielinājusies un bērna reakcija uz mantu ir radījusi pat mazākās šaubas, tiek veikta atkārtota vakcinācija un tiek noteikti papildu testi.

Paplašināta papula pēc mantu bērnam: cēloņi

No vakcinācijas brīža līdz reakcijas mērīšanai jāpaiet trīs dienām. Visu šo laiku ir jāievēro vienkāršie noteikumi, kas tika uzrakstīti iepriekš, bet bieži bērni tos nolaidīgi izturas, tas var izraisīt nepatiesu reakciju. Ir arī citi iemesli, kas izraisa blakusparādības:

• Zemas kvalitātes zāles
  Tuberkulīna ieviešana ir bez maksas, tāpēc pastāv iespēja, ka sliktas kvalitātes zāles varētu nogādāt medicīnas vai bērnu iestādē, kas šajā situācijā jebkurā gadījumā dos pozitīvu rezultātu. Ja jūs neapmierina imunoloģiskā testa rezultāti, varat sekundi sazināties ar apmaksātu klīniku.
• Organisma individuālās īpašības
  Pozitīvu mantoux reakciju bērns var pārmantot, un tas nenozīmē, ka viņš ir slims. Tas var notikt sakarā ar pārmērīgu olbaltumvielu daudzumu uzturā. Lai izvairītos no kļūdas, trīs dienas pirms papulas mērīšanas ierobežojiet bērnu ar piena produktu, gaļas un olu lietošanu.
• Alerģija
  Ja jūsu bērnam ir alerģija, mēģiniet šajās trīs dienās izvairīties no saskares ar alergēnu. Ja alerģijas cēlonis vēl nav noskaidrots, pasargājiet bērnu no saldumu ēšanas, pastaigas pa ielu, kontakta ar dzīvniekiem.
• Nepareizs mērījums
  Pat kvalificēts ārsts ir pakļauts cilvēciskajam faktoram, viņš var sajaukt valdnieku, kļūdīties noguruma dēļ vai neņemt vērā jūsu bērna individuālās īpašības.

Nevēlamās reakcijas uz mantu bērniem

Parasti paraugs ir labi panesams, taču ir arī izņēmumi:

1. Alerģiska reakcija uz mantu bērnam
   Uz ādas parādās izsitumi un iekaisums, kā rezultātā ārsti nevar noteikt bērna imūno reakciju uz tuberkulīna ieviešanu. Viņam pēkšņi var būt drudzis, apetītes zudums, izsitumi uz ādas, nieze.
2. Hipererģiska reakcija
   Raksturīgs ir iekaisums tuberkulīna injekcijas vietā un nekrotiskas ādas izmaiņas.

Daudzas mātes ir ieinteresētas, vai pēc mantoux testa temperatūra var paaugstināties, tas nav izslēgts.

Kontrindikācijas pret mantu

Kā jau minēts, tuberkulīna ieviešana ir nekaitīga procedūra, taču reti var rasties blakusparādības, tāpēc testam ir vairākas kontrindikācijas:

• alerģiska reakcija uz tuberkulīnu;
• infekcijas slimības (pārbaude tiek atlikta līdz pilnīgai atveseļošanai);
• epilepsija;
• ādas slimību vēsture.

Vai ir iespējams atteikties no mantu bērnam un ko aizstāt?

Tuberkuloze attiecas uz slimībām, kurām ir latents vai "miega periods". Iespējams, ka cilvēks pat neapzinās, ka ir slims un kaitē citiem. Tāpēc profilaktiskā pārbaude ir ļoti svarīga, un tā ir obligāta likumdošanas līmenī, tostarp bērniem, kas apmeklē bērnu un izglītības iestādes..

Svarīgs! Bērns, kurš nav nokārtojis Koča baciļas klātbūtnes pārbaudi un kuram nav sertifikāta par tuberkulozes infekcijas neesamību, komandā nav atļauts. Pārbaudes pamats bērnu grupās ФЗ № 52, kas datēts ar 30.03. 99 g.

Ja bērnam ir kontrindikācijas pret mantoux, un ir jāveic pētījumi, tam tiek izmantotas alternatīvas metodes. Visbiežāk tiek izmantots Suslova tests un imunogramma. Asinis tiek ņemtas no vēnas un tiek veikti asins šūnu testi.

Šīs metodes ir ievērojami zemākas par efektivitāti un precizitāti, tādēļ tās reti izmanto izņēmuma gadījumā, ja ir kontrindikācijas mantoux.

Ne tik sen tika identificēta precīzāka un drošāka alternatīva mantoux - diaskintest.

Imunovakcinācija tiek veikta tāpat kā parastā pārbaude visiem. Vienīgā atšķirība ir zāļu sastāvā, tā sastāv no rekombinantā tuberkulozes alergēna. Veidojot to, zinātnieki tiecās iegūt visprecīzāko un vismazāk alerģiju izraisošo mantu analogu. Vienīgais zāļu trūkums ir augstā cena..

Bērna reakcija uz mantu ir aizraujošākā tēma visiem vecākiem. Šajā rakstā mēs pārbaudījām, kā notiek vakcinācija, noskaidrojām, kādai jābūt bērna reakcijai uz mantu un kādas kontrindikācijas un blakusparādības rodas pēc tuberkulīna injekcijas. Un arī uzzināja, kas var aizstāt mantu.

Kādai jābūt normālai Mantoux reakcijai

Tuberkuloze ir viena no visbīstamākajām slimībām. Katru dienu ar bacillus Koch inficējas apmēram 30 cilvēki (un tas notiek tikai Eiropas reģionā). Katrs Krievijas Federācijas iedzīvotājs baidās no inficēšanās, jo Krievija ir viena no divdesmit vadošajām valstīm to cilvēku skaitā, kuriem diagnosticēta šī plaušu slimība (lai arī mycobacterium tuberculosis ietekmē citus orgānus, bet tā ir elpošanas sistēma, kas ir tā iecienītākā vieta)..

Pieaugušie var novērst tuberkulozes izplatīšanos organismā, katru gadu veicot fluorogrāfisko skrīningu. Bērniem rentgena diagnostikas metodes ir bīstamas ar augstu radiācijas līmeni. Tā vietā viņiem katru gadu veic tuberkulīna testu. Vecākiem ir svarīgi saprast, kā Mantoux jāizskatās veselam bērnam, un kad nepieciešami papildu izmeklējumi.

Kā jāizskatās Mantoux vakcīnai

Ķermeņa reakcija pēc tuberkulīna ievadīšanas tiek pārbaudīta ne agrāk kā 72 stundas vēlāk. Maksimālais termiņš ir 1 nedēļa. Šajā laikā uz ādas var parādīties apsārtums un papula. Ārsti interesē tieši pēdējās lielumu. Lai to izdarītu, izmantojiet caurspīdīgu lineālu, lai izmērītu tā garumu šķērsvirzienā..

Reakcijas raksturu var ietekmēt bērna vecums. Pastāv papulas lieluma normas, kas mainās līdz ar pacienta augšanu:

• līdz 3 gadiem - izmērs no 5 līdz 11 mm;
• 4 gadi - ne vairāk kā 8 mm;
• 5-7 gadus veci - 5-6 mm;
• 8-14 gadus veci - līdz 4 mm.

Faktori, kas kaut kā ietekmē Mantoux apsārtuma lielumu, intensitāti un dziedināšanas ilgumu, ir šādi:

• individuāla neiecietība pret injicētā sastāva sastāvdaļām (tuberkulīns);
• vienlaicīga noteiktu zāļu vai citu ārēju patogēnu uzņemšana;
• parauga veikšana infekcijas slimības attīstības laikā;
• sliktas kvalitātes zāļu lietošana;
• slikta ekoloģija;
• parazītu klātbūtnes organismā izraisīto slimību gaita;
• iedzimtas vai hroniskas patoloģijas.

Mantoux pirmajā dienā

Nākamajā dienā pēc Mantoux testa veikšanas uz rokas parādās apsārtums, injekcijas vieta uzbriest. Tādējādi izpaužas ķermeņa alerģiska reakcija uz injicētajām zālēm. Pilnīgi nevajag krist panikā un nervozēt. Pēc 1-2 dienām lielākā daļa pietūkuma izzudīs.

Kā Mantoux jāizskatās bērna otrajā dienā

Otrajā dienā parādās papula. Dažos gadījumos to var noteikt pirmajā dienā pēc bērnu tuberkulīna diagnostikas procedūras. Apsārtumam šajā laikā vajadzētu pamazām mazināties.

Kā Mantoux vajadzētu izskatīties 3. dienā

No 3. līdz 7. dienai Mantoux tiek diagnosticēts. Šajā laikā papula ir pilnībā izveidojusies. Tam ir intensīvāka sarkanā krāsa un tā kļūst stingra. Veselam cilvēkam papulu lielumam jābūt diapazonā, kas atbilst viņa vecumam. Arī pogai ar izmēriem līdz 4 mm nevajadzētu radīt bažas. Medicīnā šo reakciju sauc par "šaubīgu".

Dažos gadījumos bērnam tiek diagnosticēts pozitīvs Mantoux tests. Tajā pašā laikā obligāti tiek norādīta ķermeņa reakcijas pakāpe:

• pozitīvs viegls (papula 5-9 mm);
• pozitīva vidēja intensitāte (papula 10-14 mm);
• pozitīvs intensīvs (papula 15-16 mm).

Ja pogas diametrs ir 5-14 mm robežās (reakcija ir viegla vai mērena), bērnu var nosūtīt papildu pārbaudei pie ftiziatriķa. Tomēr tas nav obligāts. Šāda reakcija var liecināt par injekcijas procedūras pārkāpumu vai Mantoux kopšanas noteikumu neievērošanu pirmajās dienās..

Tiek uzskatīts, ka pozitīva reakcija norāda uz dzīvo tuberkulozes baktēriju neesamību organismā. Ārējie simptomi norāda tikai uz to, ka imūnsistēma aktīvi reaģē uz tuberkulīna alergēnu.

Vai gadās, ka trūkst pogas? Ko tas saka

Dažos gadījumos 72 stundas pēc Mantoux testa injekcijas vietā nav nekādu pēdu vai tiek novērots tikai neliels apsārtums. Šāda ķermeņa reakcija tiek uzskatīta par negatīvu. Tas ir gan labi, gan slikti. Pozitīvā puse ir aktīvo tuberkulozes baktēriju trūkums organismā. Tomēr ķermeņa reakcijas trūkums arī norāda, ka tam pilnīgi nav aizsargājošas imunitātes..

Tajā pašā laikā negatīvas un apšaubāmas reakcijas ir normālas pēc astoņu gadu vecuma sasniegšanas. Pieaugušam pacientam tiek uzskatīts, ka laba Mantoux diametram jābūt ne vairāk kā 1-2 mm..

Kā Mantoux izskatās ar tuberkulozi?

Ja cilvēks ir slims ar tuberkulozi, saskaņā ar Mantu to var noteikt vairākos veidos. Pirmais ir pozitīvas intensīvas reakcijas vai pat hipererģiskas reakcijas klātbūtne (papulu izmērs pārsniedz 14 mm).

Otrs trauksmes signāls ir pozitīva reakcija ar papulu, kuras garums pārsniedz 12 mm, kas nemainās četrus gadus. Pēc vakcinācijas pret tuberkulozi (BCG) var rasties lieli pogu izmēri. 1-2 gadu laikā var novērot pozitīvu mērenas intensitātes rezultātu. Tomēr tam katru gadu vajadzētu samazināties. Ja tas nenotiek, bērns tiek nosūtīts pie phthisiatrician pētījumiem..

Vēl viens nozīmīgākais ķermeņa infekcijas ar tuberkulozi indikators ir tuberkulīna līkuma klātbūtne. Šo medicīnisko terminu raksturo strauja Mantoux papulu palielināšanās (par 6 vai vairāk milimetriem) salīdzinājumā ar iepriekšējo gadu pētījumu rezultātiem. Tas visskaidrāk izpaužas, kad negatīva Mantoux reakcija mainās uz pozitīvu, ja nav fakta, ka starp diviem paraugiem ir veikta anti-tuberkulozes vakcinācija ar BCG vakcīnu..

Liela papula bērnam: vai ir pamats uztraukumam

Bīstams signāls ir intensīva pozitīva vai hipererģiska (asi pozitīva) papula. Tajā pašā laikā pozitīvu rezultātu var izraisīt citi apstākļi. Lai precizētu viņu bērnu, tiek nosūtīts pie ftiziatriķa. Vispirms ārstam jānosaka šādi dati:

• BCG laiks;
• infekcijas slimību klātbūtne, kad tās tika diagnosticētas un kā tās turpināja;
• alerģiskas reakcijas iespējamība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu.

Bieži vien ir iespējams vizuāli noteikt liela Mantoux bīstamības pakāpi bērnam. To raksturo vienmērīga rozā krāsa. Tuberkulozes gadījumā poga kļūst tumšāka.

Hipergergiska reakcija tiek diagnosticēta, kad pogas diametrs pārsniedz 16 mm. Pēc tam neizbēgama ir vizīte pie ftiziatriķa un papildu izmeklējumu iecelšana. Hipererģiskus simptomus var pavadīt iekaisuma pazīmes: palielināti limfmezgli, čūlu parādīšanās utt..

Cik gara ir taka no Mantoux

Acīmredzamās ķermeņa ārējās reakcijas uz Mantoux ilgums ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām. Vidēji šis periods nepārsniedz 5-14 dienas. Ar negatīvu diagnozi apsārtums var nemaz neparādīties vai izzust 2. dienā. Jāatceras, ka ilgstoša reakcija uz Mantoux var būt saistīta ne tikai ar ķermeņa īpašībām, bet arī ar ārsta ieteikumu ievērošanas precizitāti.

Piemēram, visi ir dzirdējuši, ka Mantoux nevar samitrināt (kas jau sen ir atzīts par mītu!) Un berzēt. Tomēr daudzi bērni sava jaunā vecuma dēļ neievēro pēdējo noteikumu. Tas var izraisīt gan papulas, gan tā pretestības palielināšanos. Lai to novērstu, jums jāatceras par vairākiem aizliegumiem attiecībā uz injekcijas vietu..

Tātad, Mantoux nevar:

• līme ar apmetumu;
• iesmērēt ar izcili zaļu vai ūdeņraža peroksīdu;
• tvaiks.

Pēc 10-15 dienām no Mantoux testa datuma injekcijas vietā varat palikt pie ārsta, jo palikušas papulas vai ādas apsārtums. Agrāka vizīte ir pamatota tikai gadījumos, kad papula izraisa diskomfortu (sāpes, pūžņojums) vai ir redzamas novirzes no normas (krasas krāsas izmaiņas, izsitumu parādīšanās un līdzīgas izpausmes).

Retos gadījumos ilgstoša iekaisuma esamība tuberkulīna injekcijas vietā norāda uz ķermeņa inficēšanos ar tuberkulozi. Bet, pirms viņš to var pateikt drošāk, ārstam jāizslēdz citi faktori..

1. Īslaicīgi pēc anti-tuberkulozes vakcīnas ieviešanas. Pirmajos 1-2 gados pēc BCG bērniem bieži rodas viltus pozitīva reakcija. Tam pievienota palielināta papula, raksturīga sarkana pogas krāsa un ilgs atlikušo pazīmju ilgums.
2. Olbaltumvielu saturs asinīs. Pārmērīgs vai nepietiekams olbaltumvielu piesātinājums var gan paātrināt, gan palēnināt dziedināšanas procesu. Lai noteiktu tā iedarbību, ir nepieciešams veikt asins analīzi un novērtēt visus rādītājus.
3. Alerģiska reakcija. Rodas individuālas neiecietības dēļ pret zāļu sastāvdaļām. To nosaka arī nokārtojot testus. Apstiprinot alerģisku reakciju, ārsts izraksta antihistamīna līdzekļus, kas palīdz novērst visas sekas.

Galvenais, kas jāzina par Mantoux, ir tas, ka tas ne vienmēr norāda uz aktīvo tuberkulozes baktēriju klātbūtni vai trūkumu organismā. Par to var spriest pēc šādiem datiem. Pozitīvs Mantoux tests tiek diagnosticēts gandrīz 80% dažādu vecumu bērnu. Tomēr, veicot papildu izmeklējumus, slimība tiek apstiprināta tikai 1,5% no tiem. Citos gadījumos mēs runājam par individuāliem faktoriem, alerģijām, noteikumu pārkāpumiem par alergo testa veikšanu utt..

Nekādā gadījumā nevajadzētu atteikt tuberkulīna testu. Tomēr nav vērts krist panikā, ieraugot "pārāk lielu" vietu injekcijas vietā. Ir svarīgi ievērot noteikumus par Mantoux kopšanu, pārliecināties, ka nav alerģijas pret zālēm, un, ja injekcijas vietā ir acīmredzamas redzes patoloģijas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu..

Kādam jābūt normāli mantoux parauga lielumam bērniem

Mantoux reakcijas pārbaude bērniem ir obligāta ikgadēja procedūra. Lai gan tā nav vakcinācija, tā ir iekļauta vakcinācijas grafikā. Vēl viens šīs procedūras nosaukums ir tuberkulīna tests, kas nosaka tuberkulozes izraisītāja klātbūtni organismā..

Mantoux bērniem tiek ievadīts intradermāli. Izteiktas reakcijas klātbūtne uz injicēto tuberkulīnu tiek atspoguļota pogas izmērā un izskatā (injekcijas vieta) pēc parauga injekcijas. Lielu plombu vai čūlu parādīšanās injekcijas vietā ir izskaidrojama ar imūnsistēmas specifisko reakciju uz slimības izraisītāju.

Apskatīsim tuvāk to, kas bērniem tiek ievadīts testa laikā, iespējamo bērna ķermeņa reakciju uz procedūru un kad Mantoux nevajadzētu darīt.

Kas ir tuberkulīns

Olbaltumvielas ir galvenie tuberkulozes baktēriju antigēnu īpašību nesēji. Viens no šiem proteīniem ir tuberkulīns.

Vācu zinātnieks Roberts Kohs atklāja tuberkulīnu vairāk nekā pirms simts gadiem. Tajā laikā šīs zāles bija desmitā daļa filtrāta no desmit dienas vecas termiski nogalinātas tuberkulozes baktēriju kultūras.

Vēlāk, 1934. gadā, tika atklāts tuberkulīna PPD. Paraugi, kuru pamatā ir šīs zāles, neizraisīja alerģisku reakciju pret svešzemju olbaltumvielām, kā tas bija vecajā Koha tuberkulīnā (ATK). Tajā pašā laikā tie bija salīdzinoši nespecifiski, jo olbaltumvielas, kuras satur preparāts, var atrast daudzos mikobaktēriju veidos..

Tuberkulīns sastāv no baktēriju šūnu daļu komplekta, kas ir antigēnu, stabilizatora un konservanta maisījums.

No šī raksta jūs uzzināsiet

Vakcinācijas joma

Lai atklātu infekciju ar tuberkulozes baktērijām bērniem, tiek darīts Mantoux - tā lielums ļauj spriest par infekcijas klātbūtni organismā.

Līdz gadam šāda pārbaude netiek veikta Krievijas Federācijā. Sākot no 1 gada, Mantoux katru gadu tiek darīts bērnam, pārbaudot veselības stāvokli. Tuberkuloze ir ļoti bīstama slimība.

Tas ir diezgan izplatīts pasaulē infekciozitātes, patogēno baktēriju vitalitātes dēļ un grūti ārstējams. Bērniem jāveic Mantoux reakcija, jo deviņos gadījumos no desmit slimība ir asimptomātiska.

Vēlākajos posmos tas nav ārstējams, un pirms simts gadiem tas tika uzskatīts par neārstējamu. Mūsdienās, pateicoties profilaktiskām vakcinācijām, savlaicīgai diagnostikai un izrakstītajām zālēm, saslimstība bērnu vidū ir samazināta līdz minimumam..

Krievijas Veselības ministrija veic Mantoux testu bērniem līdz piecpadsmit gadu vecumam. Tad - slimnīcā obligāti jāveic ikgadēja fluorogrāfiska izmeklēšana..

Kad pēc Mantoux izmēri tiek pārsniegti salīdzinājumā ar iepriekšējo testu (tā saukto liekumu), ftiziatriķis var piedāvāt veikt profilaktisku ķīmijterapijas kursu kombinācijā ar multivitamīniem un hepatoprotektoriem.

Pilna ārstēšanas kursa izmaksas par zālēm rezistentiem tuberkulozes patogēniem ir aptuveni 25 000 ASV dolāru. Ārstēšana turpinās katru dienu gandrīz divus gadus, un dažos gadījumos tas nedod pozitīvu rezultātu. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par tuberkulozi, labāk ir laicīgi pabeigt profilakses kursu ar zemu toksisku un lētu zāļu lietošanu..

• Vakcinācija pret tuberkulozi tiek veikta pirmo reizi slimnīcā, tāpēc gadu vecam bērnam Mantoux izmērs bieži pārsniedz 10 milimetrus.
• Veselam bērnam vairākus gadus pēc BCG injicēto vīrusu var pilnībā uzvarēt, pēc tam vakcinācija jāatkārto.
• Ar negatīvu Mantoux reakciju bērnam 6 gadu vecumā un 13 gadu vecumā BCG vakcināciju atkārto pēc septiņiem un četrpadsmit gadiem.

Procedūras iezīme

Lai veiktu intradermālu testu, ārsti pašlaik lieto narkotiku tuberkulīna PPD. Procedūra neizraisa sāpes.

Injekciju veic tikai ādā, visbiežāk apakšdelma iekšpusē. Pirms zāļu ieviešanas bērns jāpārbauda ārstam, jāmēra temperatūra, jāpārbauda gļotādas iekaisums. Ja ir slimības pazīmes, zīdainim netiek piešķirts Mantoux..

Ādas reakcijas izpausme ir atkarīga no tā, vai bērna ķermenis iepriekš ir ticies ar tuberkulozu baktēriju. Visi slimnīcas bērni tiek vakcinēti pret šo slimību, kas satur novājinātus patogēnus. Tāpēc parastā Mantoux reakcija gadā var būt pat vairāk nekā pusotrs centimetrs. Katru gadu "pogas" izmērs samazināsies.

Ja bērns nav vakcinēts un viņš nekad nav saskāries ar Koča bacili, pēdas no injekcijas var dziedēt bez pēdām. Tādu pašu reakciju var novērot absolūti veselam bērnam ar spēcīgu imunitāti, kuram BCG tika piešķirts pirms vairākiem gadiem..

Mantoux reakcijas bērniem:

• norma,
• apšaubāms,
• pozitīvs,
• negatīvs.

Jāatzīmē, ka, novērtējot rezultātus, tiek mērīts nevis apsārtuma vietas izmērs, bet gan ādas pietūkuma un sablīvēšanās diametrs, tā sauktā poga. Skatīt attēlu zemāk:

Mantoux "normu" raksturo viegla reakcija uz paraugu. Bet, novērtējot rezultātus, jāņem vērā, cik mazulis ir vecs. Novērtējums ir atkarīgs arī no brīža, kad tika veikta pēdējā BCG vakcinācija. Novērtējot Mantoux normu divpadsmit mēnešos, viņi aplūko rētas lielumu no BCG vakcīnas, kas ievadīta slimnīcā.

Ja rēta ir lielāka par pieciem milimetriem, Mantoux reakcija "normāla" būs aptuveni 16 milimetri. Ja pēdas ir mazas (2 milimetri), Mantoux norma bērniem pēc 1 gada nedrīkst pārsniegt vienpadsmit milimetrus. 2 gadus veci un vecāki - pēcvakcinācijas rēta netiks pārbaudīta Mantoux novērtējumā.

Šādu Mantoux rezultātu var uzskatīt par normu bērniem 2 gadu vecumā, ja iepriekšējais pārbaudītais bija mazāks par vienu centimetru. Parasti redzams no trīs vai piecu gadu vecuma. Bērnu apšaubāmā Mantoux reakcija norāda uz infekcijas neesamību organismā.

Tiek uzskatīts, ka tikai noteikta daudzuma tuberkulozes baktēriju klātbūtne organismā, kas ir patogēnas dzīvniekiem, bet ir drošas cilvēkiem, kuras injicē ar vakcināciju, var pasargāt to no infekcijas ar tuberkulozi.

Pēc testa var rasties reakcija, kuru ārsti sauc par "saliekumu". Kad parauga rezultāti tiek palielināti par sešiem milimetriem vai vairāk, salīdzinot ar pagājušā gada rādījumiem, bērnu var nosūtīt pārbaudei pie ftiziatriķa. Pārbaudes virziens var kalpot arī kā situācija, kad četrus gadus bērns ir palielinājis Mantoux izmērus (16 milimetrus vai vairāk).

Rezultātu novērtēšana

Mantoux reakcijas ātrumu pārbaudīs ne agrāk kā divas dienas un ne vēlāk kā nedēļu pēc tuberkulīna injekcijas.

Pozitīva testa gadījumā apmeklējiet phthisiatrician

Pozitīvs tests vēl neliecina par slimības sākumu. Slimība attīstās ļoti lēni vairākus mēnešus vai pat gadus. Agrīnās stadijās tas labi reaģē uz ārstēšanu, tāpēc ir svarīgi pārbaudīt, vai bērnam nav vīrusa.

Ja ir aizdomas par kādu slimību, ārsts nosūta plaušu rentgenstaru un citus testus, lai droši apstiprinātu infekcijas klātbūtni organismā. Ja rezultāti ir negatīvi, pēc kāda laika var noteikt atkārtotu pārbaudi..

Ārsts izraksta ķīmijterapiju tikai tad, ja ir apstiprinātas aizdomas par patogēna klātbūtni organismā.

Kas ietekmē novērtējuma rezultātus

Gada pārbaude ir vispārēja skrīninga metode, lai novērstu slimības, ko sauc par otro mēri, izplatīšanos. Tomēr izlasi ietekmē daudzi faktori, kas samazina pārbaudes efektivitāti. Varbūt nākotnē Mantoux tests Krievijā tiks aizstāts ar kādu citu pārbaudes metodi, piemēram, obligāto ikgadējo asins analīzi no pirksta.

Pārbaudi ietekmē apmēram piecdesmit faktori. Palielināta poga, kas norāda uz pozitīvu reakciju, bērnam rada stresu. Tikmēr rādītāju, kas pārsniedz normu, cēlonis, izņemot tuberkulozes izraisītājus, var būt bērna sliktā veselība testa laikā, hronisku slimību klātbūtne, alerģiska reakcija vai nesen veiktā vakcinācija.

Blakus efekti

Komplikācijas pēc Mantoux rodas retos gadījumos ar individuālu tuberkulīna zāļu nepanesību.

Nevēlamās reakcijas uz tuberkulīna ieviešanu var rasties, ja bērns nekad nav bijis saskarē ar infekcijas izraisītāju un viņš nav vakcinēts slimnīcā. Pat ja bērnam nav alerģijas, var rasties alerģiska reakcija uz testu. Tāpēc vecāki, kuru bērni ir medicīniski atteikušies no vakcinācijas vai ir atteikušies no viņiem pēc viņu pašu pieprasījuma, var pārbaudīt bērnu ar infekciju, izmantojot citas metodes, neveicot Mantoux testu..

Kontrindikācijas testam

Pārbaude neuzrādīs ticamu rezultātu, ja bērns testa laikā bija slims. Slimības veidam nav nozīmes, svarīgs ir imūnsistēmas papildu slodzes faktors, kas, injicējot paraugu, var reaģēt neadekvāti. Šeit ir dažas kontrindikācijas:

• iekšējo orgānu slimības, kas saasināšanās periodā ir hroniskas;
• alerģija akūtā stadijā, ieskaitot alerģisku rinītu, nātreni, bronhiālo astmu;
• ādas slimības;
• karantīna bērnu aprūpes iestādē, kuru apmeklē bērns, pat ja viņš nav slims;
• SARS, gripa, bronhīts un citas infekcijas slimības akūtā stadijā.

Ir arī citas kontrindikācijas, kas var sagrozīt testa rezultātu. Bērna pārbaudes laikā pirms testa jāziņo ārstam par jūsu šaubām. Ārsts var ieteikt atlikt Mantoux un darīt to vēlāk.

Padomi vecākiem

Vecākiem ir visas tiesības rakstīt atteikumu veikt Mantoux testu. Bet šajā gadījumā viņi pārbauda, ​​vai bērnam nav infekcijas, izmantojot citu metodi, piemēram, privātā klīnikā veicot asins analīzi no pirksta gala..

Mantoux izmēri ir viena gada veca bērna norma

Kad jāapmeklē ārsts?

Ja Mantoux rezultāts bērnam neatbilst normai, tad tas vēl nav tuberkulozes infekcijas pazīme. Bet joprojām ir vērts sazināties ar speciālistu.

Norādes par konsultāciju ar ftiziatriķi:

• Gada papulu lieluma palielināšanās.
• Mantoux tests citiem ģimenes bērniem neatbilst normai.
• Straujš infiltrācijas apjoma pieaugums, salīdzinot ar pagājušā gada rezultātiem.
• Saziņa ar pacientiem ar tuberkulozi (īpaši ar atvērtu formu).
• Šīs slimības identificēšana ģimenes locekļiem vai tuviem radiniekiem.

Ftiziatriķis vērtē ne tikai to, vai Mantoux izmērs atbilst normai, bet arī tādu papildu pētījumu rezultātus kā rentgenogrāfija krūtīs un krēpu mikroskopiska izmeklēšana. Dažos gadījumos nepieciešama papildu datortomogrāfija..

Ja ārstam ir aizdomas par citas lokalizācijas tuberkulozi (kaulu, nieru tuberkuloze, tuberkulozs meningīts), tad tādas pārbaudes metodes kā kaulu scintigrāfija, ultraskaņa, muguras smadzeņu punkcija, citoloģiskā izmeklēšana utt..

Tādējādi tuberkulozes Mantoux tests ir diagnostikas metode dažāda vecuma pacientu izmeklēšanai, tāpēc bērnu normas jēdzienam var būt vecuma atšķirības. Ir pierādīts, ka pēc tuberkulīna ieviešanas var attīstīties negatīvas reakcijas, taču testa rezultātā nav inficēšanās riska.

Reakcijas rezultāta novērtēšanai ir skaidri kritēriji. Ar vienkāršu mērījumu palīdzību jūs varat uzzināt, vai Mantoux izmērs bērniem ir normāls vai nē.

Kādai jābūt normālai Mantoux reakcijai bērniem??

Pēc pirmās vakcinācijas pret tuberkulozi imunitāte pret šo nāvējošo slimību nepazūd 7 gadus. Cik ilgi aizsardzība pret bīstamu patoloģiju paliks spēkā, var spriest pēc noapaļotās rētas lieluma, kas palicis uz pleca pēc vakcinācijas. Jo lielāks šis izmērs, jo ilgāk cilvēks paliek vakcinēts pret tuberkulozi..

Reakcija uz Mantoux parādās pēc injekcijas nākamajā dienā. Injekcijas vietā tas izskatās kā maza papula. 3 dienas pēc injekcijas imūnsistēma reaģē uz tuberkulīna "iebrukumu" ar maksimālu spēku.

Mantoux norma svārstās atkarībā no mazuļa vecuma:

Norma Mantoux, pirmo reizi uzņemta pēc 1 gada

Visu gadu, līdz otrajam testam, gandrīz visiem zīdaiņiem reakciju uz tuberkulīnu var saukt par šaubīgu vai pozitīvu. Viengadīgajiem ar pēcvakcinācijas rētu apsārtums tiek uzskatīts par normālu, ja tā diametrs ir aptuveni 5-11 mm.

Fotoattēls parāda, kā izskatās pirmais Mantoux:

Norma bērniem no 2 līdz 6 gadu vecumam

2 gadu laikā anti-tuberkulozes imunitāte parasti ir visspēcīgākā. Kad pēcvakcinācijas rētas izmērs ir lielāks par 8 mm (tas ir, kādam tam vajadzētu būt, kad mazulim ir 2 gadi), tad Mantoux var viegli sasniegt pat 16 mm. Kad bērnam ir vairāk nekā trīs gadi, imunitāte pret tuberkulozi sāk vājināties. Tomēr vairumā gadījumu pozitīva vai apšaubāma reakcija uz tuberkulīnu saglabājas 4, 5 un 6 gadu vecumā. Šajā periodā papulas normālais izmērs ir ne vairāk kā 10 mm. Lai precīzi noteiktu, kādi parametri šajā vecumā ir optimāli, jums tas jāsalīdzina ar pēcvakcinācijas tuberkulozes pēdām.

6-7 gadu vecumā

Reakciju uz testu, kas veikts lielākajā daļā gadījumu, var saukt par šaubīgu vai negatīvu. Tā ir pazīme, ka imunitāte pret tuberkulozi sāk izzust. Tāpēc 7 gadu vecumā visiem bērniem tiek piešķirta otrā prettuberkulozes vakcīna..

Norm 7-14 gadu vecumā

Pēc revakcinācijas sākas jauns 7 gadu cikls. No 3 līdz 10 gadu vecumam bērnam ir laba uzticama imunitāte pret tuberkulozi, un papulas izmērs ir 10-17 milimetru robežās.

Kad bērnam kļūst vairāk nekā 10 gadi, imūnā atbilde uz tuberkulīna invāziju sāk vājināties, un papula samazinās līdz 5,0-6,0 mm. 13 gadu vecumā nekādas reakcijas neesamība vai šaubīgas klātbūtne jau ir norma. Papula šajā periodā ir maksimums 4 mm. Līdz 14 gadu vecumam tas bieži izzūd pilnībā..

Rezultāta sagrozīšanas iemesli

Vairāki dažādi faktori var izkropļot injekcijas rezultātus (gan pozitīvi, gan negatīvi). Vainīgie var būt:

• iekšējo orgānu un ķermeņa sistēmu hroniskas funkcionālas un organiskas slimības;
• dažādas infekcijas patoloģijas, īpaši saaukstēšanās ar paaugstinātu drudzi. Mantoux rezultāts var tikt sagrozīts veselam bērnam, kurš nesen ir slims ar kādu infekcijas slimību;
• dažāda rakstura alerģijas. Īpaši bīstami ir veikt pārbaudi zīdaiņiem, kuriem ir tuberkulīna nepanesība;
• dermatīts un citas ādas slimības;
• šķidruma iekļūšana Mantoux testa vietā. Pat ļoti mazs ūdens daudzums var izraisīt alerģisku reakciju un izkropļot rezultātu;
• nelabvēlīga ekoloģiskā situācija reģionā, kur dzīvo persona, kurai tika piešķirts Mantoux;
• dažādas slimības, kuru galvenais simptoms ir epilepsijas lēkmes;
• karantīnas periods vīrusa pandēmijas dēļ (piemēram, gripas celms);
• slikta zāļu kvalitāte, parauga, kam beidzies derīguma termiņš, izmantošana;
• nepareiza parauga uzglabāšana un transportēšana;
• paraugs tika iestatīts ar pārkāpumiem - viņi izmantoja vienreizēju šļirci, ādu ar injekciju neapstrādāja..

Tādējādi smags pietūkums vietā, kur injicēts tuberkulīns, vai, gluži pretēji, pilnīga pietūkuma neesamība nav garantija, ka bērnam ir Koča bacile vai nē. Lai pārliecinātos par to, būs jāveic padziļināti pētījumi un analīze. Mantoux reakcija ir tikai viena no metodēm, ar kuras palīdzību tiek noteikts, vai organismā ir bīstama patoloģija.

Mantoux bērniem 4 gadu vecumā: norma un iespējamās novirzes

Četrus gadus vecs bērns iziet ceturto Mantoux testu. Pēc vakcinācijas imunitāte līdz gadam uzkrāj ievērojamu spēku, sasniedz maksimālo vērtību divu gadu vecumā, sāk samazināties no trīs gadu vecuma.

Negatīva reakcija uz Mantoux ir iespējama, ja vakcinācija slimnīcā nebija pietiekami efektīva. Ja apakšdelma rēta ir maza, apmēram 2-3 mm, imūnsistēmā nav būtiskas spriedzes, aizsardzība beidzas par trim līdz četriem gadiem.

Negatīva (vai apšaubāma) reakcija uz Mantoux testu četru gadu vecumā tiek novērota ar pēcvakcinācijas rētu līdz pieciem milimetriem.

Ja rēta uz apakšdelma ir lielāka par 5-6 mm, drošāka ir aizsardzība pret infekciju. Līdz četru gadu vecumam bērniem ir vāji pozitīva (papula 5-7 mm) vai pozitīva (papula 8-10 mm) Mantoux reakcija.

Svarīgs! "Pogas" diametrs, sākot no trīs gadu vecuma, tiek samazināts par vairākiem milimetriem ar katru pārbaudi līdz septiņiem gadiem (normāli). Ja trīs gadu laikā tika novērota 10 mm papula, apmēram četru gadu infiltrāts būs normāls

Ja pietūkums joprojām ir aptuveni centimetrs, ārsts pieņem lēmumu, pamatojoties uz bērna vispārējo veselību. Ja, pārbaudot piecu gadu vecumā, papula paliek tāda paša izmēra, bērns būs jāuzrauga ftiziatriķim. Lielākā daļa četrgadīgo bērnu, pārbaudot, uzrāda vidējo rezultātu - papula 5-7 mm. 10 mm ir maksimāli pieļaujamā vērtība, kuras diametrs ir lielāks par šo skaitli, ieteicams veikt papildu pārbaudes

Ja trīs gadu laikā tika novērota 10 mm papula, četru gadu laikā infiltrācija apmēram 8 mm būs normāla. Ja pietūkums joprojām ir aptuveni centimetrs, ārsts pieņem lēmumu, pamatojoties uz bērna vispārējo veselību. Ja, pārbaudot piecu gadu vecumā, papula paliek tāda paša izmēra, bērns būs jāuzrauga ftiziatriķim. Lielākā daļa četrgadīgo bērnu, pārbaudot, uzrāda vidējo rezultātu - papula 5-7 mm. 10 mm ir maksimāli pieļaujamā vērtība, kuras diametrs ir lielāks par šo skaitli, ieteicams veikt papildu pārbaudes.

Liekums ir galvenais diagnostikas princips, kas tiek izmantots, lai novērtētu infekcijas iespējamību šajā vecumā. Ja, salīdzinot ar iepriekšējās pārbaudes rezultātu, papula nemazinās, bet palielinās, ir nepieciešama papildu pārbaude. Ja "poga" gada laikā ir palielinājusies par vairāk nekā 6 milimetriem, bērnam tiek diagnosticēts "tuberkulīna testa pagrieziens", obligāti ir jāievēro phthisiatrician novērojums.

Piemērs. Trīs gadu vecumā papulas diametrs bērnam bija 5 mm (pēcvakcinācijas rētas izmērs ir 6 mm). Ceturtajā pārbaudē papulas izmērs bija 15 mm. Gada laikā reakcija palielinājās par 10 mm, infekcijas varbūtība ir liela. Nepieciešama pārbaude un ārstēšana.

Hiperergiska Mantoux reakcija (17 mm vai vairāk) četru gadu vecumā arī kļūst par diezgan precīzu iespējamas infekcijas pazīmi. Papildus infekcijai liela "poga" šajā vecumā rodas spēcīgas ķermeņa alerģiskas reakcijas gadījumā pret ķīmiskām vielām, pārtikas produktiem vai zālēm. Iespējama inficēšanās ar citu, ne tuberkulozu mikobaktēriju.

Novērtējot paraugu bērnam četru gadu vecumā, eksperti ņem vērā ne tikai infiltrāta lielumu, bet arī papildu infekcijas pazīmes. Inficēta bērna papula parasti ir gaiša, tai ir raksturīga spilgti sarkana krāsa, dažreiz tā atgādina atvērtu brūci.

Inficējoties, infiltrāts atšķiras ar skaidrām robežām, pēc nedēļas audzējs nepazūd, tas kļūst pigmentēts un kļūst brūns. Ap injekcijas vietu parādās brūces un tulznas, elkoņa virzienā ir spilgti sarkans ceļš.

Ja "poga" ir pārāk liela, bet nav papildu zīmju, iepriekš nevajadzētu uztraukties. Iespējama "viltus pozitīva" reakcija, ko izraisa alerģija vai mehānisks kairinājums.

Gatavošanās

Paraugam nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Ieteicams ierasties klīnikā brīvā apģērbā, kas neberzē injekcijas vietu. Vispirms jums jāpārbauda pediatrs. Urīnus un asins analīzes veic, ja ārstam ir šaubas par imūnsistēmu. Ja ir alerģija, bērnam iepriekš tiek piešķirti antihistamīni. 1 nedēļu pirms paredzamā datuma bērnu uzturā nav ieteicams ieviest jaunus ēdienus.

Kā notiek paraugs

Bērna mantoux tiek ievietots apakšdelma priekšpusē. 0,1 ml tuberkulīna injicē intradermāli ar vienreiz lietojamu šļirci. Bērnu ieteicams ietērpt īsās piedurknēs, lai viņa nevarētu berzt papulu. Injekcijas vietu ir aizliegts pārklāt ar apmetumu vai pārsēju. To darot, var gūt ādas traumas. Aptaujas rezultāti tiks sagrozīti.

Papulu nav ieteicams ieeļļot ar izcili zaļu, jodu, ūdeņraža peroksīdu un citiem antiseptiskiem līdzekļiem. Pēc indikatoru pārbaudes, ja šī zona ir iekaisusi vai satraukta, to var ārstēt, izmantojot jebkādus līdzekļus.

Kā un kāpēc tiek darīts Mantoux

Pēc BCG vakcinācijas imunitātes veidošanās process sākas mazuļa ķermenī. Pirmajā dzīves gadā viņam faktiski būs jābūt vietējai slimības ādas formai. Novājinātas liellopu tuberkulozes mikobaktērijas nonāk ķermenī. Pēc pusotra mēneša veidojas infiltrāts, kas sešus mēnešus pūž, tad parādās rēta - pierādījumi par imunitātes attīstību.

Tieši BCG vakcinācija ir nopietns slogs ķermenim, taču nevienam pat prātā nenāk atteikt vakcināciju: tā nodrošina imunitāti primārās infekcijas laikā, aizsargā pret smagām slimības formām (ieskaitot meningītu)..

Mantoux ir vienkārša diagnostikas procedūra, kas veido vienu diagnostikas kompleksu ar BCG. Injicētās vielas daudzums ir minimāls, imunitāte nesaņem papildu slodzi, veselības stāvoklis nepasliktinās.

Tuberkulīns nesatur dzīvas baktērijas. Patogēna audu fragmenti ir atkārtoti apstrādāti (gan termiski, gan ķīmiski) un nerada draudus veselībai.

Zāles ūdens šķīdumu injicē zem apakšdelma ādas augšējā slāņa 0,1 mg daudzumā.

Fenols, ko lieto kā konservantu, katra atsevišķā parauga sastāvā ir vairākas reizes mazāks par to, ko organisms pats savas dzīves laikā izdala katru dienu..

Reakcija uz tuberkulīnu parādās pirmajā dienā pēc procedūras. To izsaka apsārtums (hiperēmija) un audzēja parādīšanās. Vienreizēju, infiltrātu, kas paceļas virs ādas, sauc par papulu. Tieši papulas diametrs ir galvenais testa rezultāta rādītājs. Papulu veido aktīvi T-limfocīti, kas koncentrējas infekcijas vietā no tuvākajiem limfātiskajiem kanāliem. Ja to skaits ir liels, imūnsistēma ir nopietni saspringta..

Uzmanību! Maksimālā imunitātes spriedze bērna ķermenī pēc pirmās BCG vakcinācijas tiek sasniegta divus līdz trīs gadus. Atbilde uz Mantoux testu šajā vecumā ir visizteiktākā

Reakcijas rezultāti: foto

Mantoux testa rezultātu novērtēšana tiek veikta 72 stundas pēc injekcijas.

Foto 1. Pozitīvas reakcijas rezultāts. Divu gadu vecumā ir norma: bērnam ir izveidojusies imunitāte.

2. foto: Hipererģiska reakcija: bērns, visticamāk, ir inficēts vai jau slims ar tuberkulozi.

Ar īpašu lineālu, turot to perpendikulāri plecu līnijai, ārsts mēra zīmoga diametru uz ādas.

1. Ja injekcijas pēdas nav, ar nelielu apsārtumu bez audzēja (vai ar apmēram milimetru audzēju) ārsts norāda uz "negatīvu reakciju" uz Mantoux testu.
2. Neliels infiltrāts (no diviem līdz četriem milimetriem), neatkarīgi no apsārtušās zonas lieluma - "apšaubāma reakcija" uz tuberkulīna testu.
3. Papula, kuras izmērs ir puscentimetrs vai vairāk - pozitīvs rezultāts, "pozitīva reakcija" uz Mantoux testu.
4. Bērnu papulu izmērs ir 17 mm un vairāk - "hipererģiskas reakcijas" rādītājs, infekcijas un slimības pazīme.

Foto 3. Apšaubāma Mantoux testa piemērs: papulas izmērs nepārsniedz pusi centimetru.

Aptaujas būtība, rezultāta interpretācija

Rezultāti tiek sniegti tikai 72 stundas pēc injekcijas. Pamatojoties uz izglītības lielumu, ārsts secina, ka bērna ķermenī ir patogēns. Tajā pašā laikā viņam jāņem vērā individuālās nianses reakcijā uz tuberkulīna ieviešanu.

Tiek uzskatīts, ka bērni ir vairāk uzņēmīgi pret tuberkulozi nekā pieaugušie. Šī iemesla dēļ viņu pārbaude ir ļoti nozīmīga. Pirmā vakcinācija tiek veikta bērniem vecumā no 1 gada. Lietot Mantoux reakciju pirms šī vecuma nav praktiski, jo mazuļa ādas paaugstināta jutība negarantē šāda veida izmeklējumu precizitāti.

Diagnostikas rezultātu novērtēšanu tieši nosaka papulas lielums.

Pēc tuberkulīna injekcijas tiek veikti mērījumi.

Atbilde varētu būt:

1. Negatīvs. Tās laikā injekcijas vietā netiek novēroti īpaši blīvējumi un hiperēmija, kas norāda uz kontakta neesamību ar slimības antigēniem. Iespējams, ka tas varēja notikt agrāk, turpinot nomākt patogēna aktivitāti un tā darbību uz bērna ķermeni.
2. Pozitīvi. Šajā gadījumā izveidotā papula ir ķermeņa kontakta ar tuberkulozes izraisītāju rezultāts, kurā tajā uzkrājas specifiski limfocīti, lai apkarotu patoloģiju.
3. Apšaubāms. Plombas izmērs nepārsniedz 4 mm, un injekcijas vietā ir neliela ādas hiperēmija. Šajā gadījumā ieteicams atkārtot paraugu mēnesī. Ir vērts arī veikt rentgena staru, kur uz saņemtās fotogrāfijas ārsts var pārbaudīt bērna plaušu stāvokli.

Ir šādi reakciju veidi:

• viegla forma (5-9 mm);
• vidēja forma (10-14 mm);
• izteikta forma (15-16 mm);
• pārmērīga attīstība (17mm).

Novērtējuma pareizība

Vecākus bieži interesē, kāda izmēra Mantoux tiek uzskatīta par normu bērniem. Mērot paraugu mājās, viņi var pieļaut dažas kļūdas un iegūt biedējošus rezultātus. Medicīnas speciālists izmanto tuberkulīna lineālu, kas ir pilnīgi caurspīdīgs. To uzklāj uz rokas pa līniju, kur atrodas punkcijas vieta. Dažreiz jūs varat novērtēt rezultātu vizuāli. Mēs runājam par gadījumiem, kad jau tagad ir acīmredzams, ka "poga" ir niecīga.

Ja tomēr ir nepieciešams izmantot īpašu lineālu, ārsts mēra tikai blīvēšanas vietu, neietekmējot apsārtušo zonu. Diemžēl tagad ir bieži gadījumi, kad tiek atzīmēti kļūdaini pozitīvi rezultāti. Visizplatītākā kļūda ir mazuļa vecuma neņemšana vērā. Jo jaunāks bērns, jo lielāku diametru indurācija var sasniegt pēc injekcijas.

Ir svarīgi, lai pieaugšanas procesā papulu izmērs samazinātu.

Redzot lielu zīmogu pēc Mantoux, nekrītiet panikā. Iespējams, ka tā ir alerģiska reakcija uz tuberkulīnu. Ja diametrs ir patiešām liels, tad, visticamāk, jums būs jāveic atkārtoti izmeklējumi. Galīgie secinājumi tiek izdarīti tikai pēc dažiem testiem..

Pozitīvai Mantoux reakcijai var būt daudz iemeslu. Viena no tām ir slikta ekoloģija. Uzņēmumu toksiskās emisijas saindē ķermeni, kas izraisa vietēju iekaisumu. Tieši viņi var izraisīt izteiktu pozitīvu reakciju un nobiedēt vecākus..

Vēloties saprast, cik milimetru ir Mantoux norma 1 gada laikā, pieaugušajiem par to jājautā ārstam vai jāaplūko īpaša tabula. Neuztraucieties par lielu izmēru, kamēr nav pabeigti atkārtoti pētījumi.

Kad nepieciešama ārsta konsultācija?

Bērns tiek nosūtīts pie phthisiatrician (TB dispansers ārsts):

• ar pieaugošu jutību pret tuberkulīnu;
• ar aizdomām par saliektu tubprobu;
• hipertesta klātbūtnē.

Pacēlumu sauc par pirmo pozitīvo testu pēc negatīva vai apšaubāma.

Speciālists izlems, vai pozitīvais tests ir saistīts ar Mycobacterium tuberculosis klātbūtni vai ķermeņa alerģiskām īpašībām. Ārstam jāņem vērā reakcijas intensitāte, BCG vakcināciju klātbūtne, pēcvakcinācijas rētu lielums, kontakta iespējamība ar tuberkulozes slimnieku un slimības klīniskie simptomi..

Ja nepieciešams, ārsts izraksta ārstēšanu un sniedz ieteikumus par vingrojumu režīma organizēšanu un uztura līdzsvaru

Lai stiprinātu ķermeņa aizsardzību, ir svarīgi, vai jūs dzīvojat veselīgi, vai ēdat pietiekami daudz gaļas, zivju, piena produktu, cik bieži ēdat dārzeņus un augļus

Ftiziatriķa pārbaudi veic vairākas reizes gadā; dispansera uzraudzība tiek veikta līdz reģistrācijas atcelšanai.