Kādai jābūt bērna reakcijai uz mantu: norma un novirzes. Kā pareizi izmērīt papulu

Mantoux tests - kas tas ir, kad tas tiek darīts un pēc cik daudz? Daudzi vecāki nav pietiekami informēti par to, kāpēc viņi veic tuberkulīna testu bērniem, kādai jābūt bērna reakcijai uz mantu un kā to izmērīt. Šajā rakstā mēs centīsimies detalizēti aplūkot šos jautājumus..

Mantoux ir imunoloģisks tests, kas nosaka Koha stieņu klātbūtni cilvēka ķermenī, kas norāda uz tuberkulozes attīstību. Šī ir izplatīta vakcinācija, kas tiek veikta visiem bērniem no pirmā dzīves gada..

Pieaugušajiem infekcijas noteikšanai tiek nozīmēta rentgena diagnostika, bet augošam organismam radiācija pat nelielās devās ir ļoti kaitīga.

Cik bieži mantu bērni

Pat slimnīcā 3-5 dienas pēc piedzimšanas bērnam tiek piešķirts BCG. Tas ir novājināts mikrobaktēriju celms, kas organismam rada imunitāti pret tuberkulozi.

Ja BCG vakcīna tika piegādāta pēc piedzimšanas, tad saskaņā ar vakcinācijas kalendāru pirmais Mantoux tests bērniem tiek veikts pēc 12 mēnešiem. Visas turpmākās, ja nav pozitīvas reakcijas, tiek ievietotas gadā un tā tālāk, līdz bērns kļūst 16 gadus vecs.

Injekciju ievieto apakšdelma iekšpusē, precīzāk sakot, starp plaukstu un elkoni, plaukstas pirmajā trešdaļā. Pēc zāļu ieviešanas tiek izveidota papula, to sauc arī par pogu.

Īstenojot procedūru, jāņem vērā šādas prasības:

• Bērnam jābūt veselam, un mēnesi pirms testa nedrīkst būt citas vakcinācijas.
• Zāles tiek ievadītas ar tuberkulīna šļirci.
• Tuberkulīnu injicē epitēlijā. Lai to izdarītu, adatu ievieto ar sagrieztu gabalu un ādu nedaudz velk.

Ko nedarīt pēc mantoux

• saskrāpēt un berzēt injekcijas vietu;
• pārsējs vai līme ar apmetumu;
• iesmērē ar izcili zaļu vai ko citu;
• slapjš ar ūdeni. Bet, ja tas notiek, kas bieži notiek, maigi nosusiniet mitrumu ar mīkstu drāniņu, nenoberzot virsmu.

Lai iegūtu ticamu testa rezultātu, izslēdziet alerģiju izraisošus pārtikas produktus no bērna uztura un atturieties no jebkādu zāļu lietošanas..

Kā pareizi izmērīt mantu bērnam

Lai iegūtu ticamus rezultātus, gaidiet 3 dienas no injekcijas brīža. Aprīkojiet sevi ar caurspīdīgu lineālu ar milimetru atzīmēm.

Ir nepieciešams izmērīt tikai pašu papulu (sablīvēšanos), apsārtums netiek ņemts vērā, to novērtē tikai tad, kad sablīvēšanās vispār nav (tā ir negatīva reakcija, kas norāda, ka bērna ķermenis nav pazīstams ar tuberkulozi).

Reakcija uz mantu bērnam, normas un novirzes: kāda izmēra pogai jābūt

Vecāki bieži uztraucas, ka radīsies komplikācijas, ne visi zina, kādai jābūt reakcijai uz bērnu mantu. Tā notiek, ka dažiem bērniem ir iespaidīgs pietūkums, un viņiem netiek piešķirta otra pārbaude, savukārt citās poga ir ļoti maza, bet viņi saņem nosūtījumus pie phthisiatrician.

Kā atpazīt mantoux testa rezultātus, kura reakcija ir pozitīva un kādam izmēram jābūt papulai?

• Negatīvs paraugs.
  Ja injekcijas vietā nav plombu, ir tikai injekcijas zīme. Papulas diametrs 0-1 mm.
• Apšaubāma reakcija.
  Raksturīgs ir apsārtums un neliels pietūkums injekcijas vietā. Patogēns ir nelielā daudzumā, vai arī citi iemesli ietekmēja pētījuma rezultātu. Papulas diametrs 2-4 mm.
• Pozitīva reakcija.
  Iesaka papulu klātbūtni, kas ir lielāka par 10 mm. Pastāv risks saslimt ar tuberkulozi. Vairumā gadījumu tiek veikts otrais tests, un bērns tiek nosūtīts uz tikšanos ar speciālistu..
• Izteikta (hipererģiska) reakcija.
  Gadījumā, ja papulas klātbūtne pārsniedz 17 mm, injekcijas vietā izveidojās burbulis un garoza. Nosacījums tiek uzskatīts par bīstamu. Fotoattēlā redzams izteiktas reakcijas piemērs.

Nekrītiet panikā ar pozitīvu mantoux reakciju. Tuberkulozi ir iespējams diagnosticēt tikai pēc krēpu, krūšu kurvja rentgena nodošanas, kā arī BCG vakcinācijas laika noskaidrošanas..

Katram vecumam ir sava mantu norma, vecāki bieži sevi likvidē. Gaidiet ārsta komentārus, varbūt viss nav tik kritisks.

Mantoux likme pēc vecuma

Ir vērts uzskatīt, ka imunoloģisko pētījumu laikā dažādu vecuma grupu bērniem parādās dažādas reakcijas. Vienu gadu vecam bērnam visbiežāk ir izteikta reakcija, tajā nav nekā bīstama, lielākajai daļai mazuļu 12 mēnešu laikā pogas izmērs ir apmēram 10-17 mm.

Pēc BCG ieviešanas organismā parādās antivielas pret tuberkulozi, kas izraisa spēcīgu reakciju. Mantoux lieto šīs antivielas infekcijas pazīmēm un izsauc trauksmi.

Katru gadu papulas lielums pakāpeniski samazinās, un atkārtota vakcinācija tiek veikta 7-8 gadu vecumā. Tiek veikta otrā BCG vakcinācija, pēc kuras mantu paliek palielināts 2-3 gadus.

Bērna vecums	Papulas izmērs
1-2 gadi	līdz 16 mm
3-5 gadi	līdz 10 mm
6-7 gadus vecs	līdz 6 mm
8-10 gadus vecs	līdz 16 mm
11-12 gadus veci	līdz 6 mm
13-14 gadus vecs	līdz 4 mm

Papulas izmērs tiek salīdzināts ar iepriekšējiem gadiem, ja pietūkums pēc mantu parādīšanās bērnam iepriekšējos gados vienmēr bija liels un straujas izaugsmes dinamika netiek novērota, to var nenosūtīt uz otro testu, jo tā ir ķermeņa fizioloģiskā iezīme un tiek uzskatīta par normu.

Ja, salīdzinot ar iepriekšējo gadu, poga ir ievērojami palielinājusies un bērna reakcija uz mantu ir radījusi pat mazākās šaubas, tiek veikta atkārtota vakcinācija un tiek noteikti papildu testi.

Paplašināta papula pēc mantu bērnam: cēloņi

No vakcinācijas brīža līdz reakcijas mērīšanai jāpaiet trīs dienām. Visu šo laiku ir jāievēro vienkāršie noteikumi, kas tika uzrakstīti iepriekš, bet bieži bērni tos nolaidīgi izturas, tas var izraisīt nepatiesu reakciju. Ir arī citi iemesli, kas izraisa blakusparādības:

• Zemas kvalitātes zāles
  Tuberkulīna ieviešana ir bez maksas, tāpēc pastāv iespēja, ka sliktas kvalitātes zāles varētu nogādāt medicīnas vai bērnu iestādē, kas šajā situācijā jebkurā gadījumā dos pozitīvu rezultātu. Ja jūs neapmierina imunoloģiskā testa rezultāti, varat sekundi sazināties ar apmaksātu klīniku.
• Organisma individuālās īpašības
  Pozitīvu mantoux reakciju bērns var pārmantot, un tas nenozīmē, ka viņš ir slims. Tas var notikt sakarā ar pārmērīgu olbaltumvielu daudzumu uzturā. Lai izvairītos no kļūdas, trīs dienas pirms papulas mērīšanas ierobežojiet bērnu ar piena produktu, gaļas un olu lietošanu.
• Alerģija
  Ja jūsu bērnam ir alerģija, mēģiniet šajās trīs dienās izvairīties no saskares ar alergēnu. Ja alerģijas cēlonis vēl nav noskaidrots, pasargājiet bērnu no saldumu ēšanas, pastaigas pa ielu, kontakta ar dzīvniekiem.
• Nepareizs mērījums
  Pat kvalificēts ārsts ir pakļauts cilvēciskajam faktoram, viņš var sajaukt valdnieku, kļūdīties noguruma dēļ vai neņemt vērā jūsu bērna individuālās īpašības.

Nevēlamās reakcijas uz mantu bērniem

Parasti paraugs ir labi panesams, taču ir arī izņēmumi:

1. Alerģiska reakcija uz mantu bērnam
   Uz ādas parādās izsitumi un iekaisums, kā rezultātā ārsti nevar noteikt bērna imūno reakciju uz tuberkulīna ieviešanu. Viņam pēkšņi var būt drudzis, apetītes zudums, izsitumi uz ādas, nieze.
2. Hipererģiska reakcija
   Raksturīgs ir iekaisums tuberkulīna injekcijas vietā un nekrotiskas ādas izmaiņas.

Daudzas mātes ir ieinteresētas, vai pēc mantoux testa temperatūra var paaugstināties, tas nav izslēgts.

Kontrindikācijas pret mantu

Kā jau minēts, tuberkulīna ieviešana ir nekaitīga procedūra, taču reti var rasties blakusparādības, tāpēc testam ir vairākas kontrindikācijas:

• alerģiska reakcija uz tuberkulīnu;
• infekcijas slimības (pārbaude tiek atlikta līdz pilnīgai atveseļošanai);
• epilepsija;
• ādas slimību vēsture.

Vai ir iespējams atteikties no mantu bērnam un ko aizstāt?

Tuberkuloze attiecas uz slimībām, kurām ir latents vai "miega periods". Iespējams, ka cilvēks pat neapzinās, ka ir slims un kaitē citiem. Tāpēc profilaktiskā pārbaude ir ļoti svarīga, un tā ir obligāta likumdošanas līmenī, tostarp bērniem, kas apmeklē bērnu un izglītības iestādes..

Svarīgs! Bērns, kurš nav nokārtojis Koča baciļas klātbūtnes pārbaudi un kuram nav sertifikāta par tuberkulozes infekcijas neesamību, komandā nav atļauts. Pārbaudes pamats bērnu grupās ФЗ № 52, kas datēts ar 30.03. 99 g.

Ja bērnam ir kontrindikācijas pret mantoux, un ir jāveic pētījumi, tam tiek izmantotas alternatīvas metodes. Visbiežāk tiek izmantots Suslova tests un imunogramma. Asinis tiek ņemtas no vēnas un tiek veikti asins šūnu testi.

Šīs metodes ir ievērojami zemākas par efektivitāti un precizitāti, tādēļ tās reti izmanto izņēmuma gadījumā, ja ir kontrindikācijas mantoux.

Ne tik sen tika identificēta precīzāka un drošāka alternatīva mantoux - diaskintest.

Imunovakcinācija tiek veikta tāpat kā parastā pārbaude visiem. Vienīgā atšķirība ir zāļu sastāvā, tā sastāv no rekombinantā tuberkulozes alergēna. Veidojot to, zinātnieki tiecās iegūt visprecīzāko un vismazāk alerģiju izraisošo mantu analogu. Vienīgais zāļu trūkums ir augstā cena..

Bērna reakcija uz mantu ir aizraujošākā tēma visiem vecākiem. Šajā rakstā mēs pārbaudījām, kā notiek vakcinācija, noskaidrojām, kādai jābūt bērna reakcijai uz mantu un kādas kontrindikācijas un blakusparādības rodas pēc tuberkulīna injekcijas. Un arī uzzināja, kas var aizstāt mantu.

Kā pareizi izmērīt Mantoux un vai paraugam var būt negatīvas reakcijas?

Lielākā daļa vecāku, kuru bērni ir sasnieguši vecumu, kad Mantoux tests katru gadu tiek veikts bez kļūdām, domā par to, kā pareizi izmērīt Mantoux (tas ir, papula, kas izveidojusies uz ādas pēc tuberkulīna injekcijas)..

Šis process ir ļoti svarīgs, jo šāds tests ir pārbaudīts pēc laika un ir viens no visizplatītākajiem attiecībā uz Koha baciļu klātbūtnes pārbaudi bērna ķermenī..

Daži vecāki uzskata, ka tikai pieredzējuši speciālisti var izmērīt Mantoux. Patiesībā tas nav pilnīgi taisnība, ja jūs mēģināt, tad visu varat izdarīt pats, un mājas apstākļi šādai procedūrai ir diezgan piemēroti.

Ķermeņa reakcija

Tas ir preparāts ekstrakta veidā, kas sastāv no dzīvām tuberkulozām mikobaktērijām.

Bet pirms iekļūšanas tajā mycobacterium tuberculosis ir jāveic rūpīga iepriekšēja tīrīšana..

Injekcijas injekcijas vietā pēc noteikta laika (visbiežāk tas notiek vairākas dienas) bērnam rodas kairinājums. Kairinājumu izraisa asins šūnas, kas ir atbildīgas par ķermeņa imunitāti.

Bet, ieviešot tuberkulīnu organismā, ne visas šūnas reaģē uz tā ievadi, bet tikai tās, kas jau ir bijušas saskarē ar mycobacterium tuberculosis. Šāds veidojums pēc izskata atgādina nelielu tuberkulozi uz ādas vāka. To var redzēt ar neapbruņotu aci un pieskarties.

Ar šādas procedūras palīdzību jūs varat ātri uzzināt, vai cilvēka ķermenī ir tuberkulozes mikobaktērijas, un, ja ir, tad kādā daudzumā. Jo vairāk šādu kaitīgu mikroorganismu ir bērna ķermenī, jo izteiktāka ir reakcija.

Lai izmērītu Mantoux reakciju, jums ir nepieciešams caurspīdīgs lineāls un parasta lodīšu pildspalva. Ar šādas pildspalvas palīdzību ir viegli izklāstīt iegūto papulu. Ja jūs vienkārši noklikšķiniet uz papulas ar lineālu, tad vietas krāsa var mainīties, kas izraisīs nepareizu Mantoux reakcijas novērtējumu.

Vakcīna, kas bērniem visbiežāk rada komplikācijas, ir DPT. Ko darīt, ja bērnam pēc DPT ir vienreizējs - kā ārstēt vienreizēju?

Kā bērnu gulēt dienas laikā un vai bērnam ir nepieciešams dienas miegs, mēs teiksim šeit.

Kā pareizi iemācīt bērnam dzert no salmiem, lasiet tālāk.

Kā novērtēt rezultātu

Lai rezultātu varētu novērtēt pēc iespējas ticamāk, procedūra jāveic vietā, kur ir pietiekami daudz gaismas..

Pogas apmalei jābūt redzamai pēc iespējas skaidrāk, ja kāda iemesla dēļ to nevar izdarīt, tad papula ir iepriekš jāapritina.

Lai kvalitatīvi noteiktu rezultātu, jums jāņem caurspīdīgs lineāls.

Mērījumus veic tikai pāri bērna rokai. Rezultāts tiek novērtēts 72 stundas pēc procedūras veikšanas.

Ir jāsaprot, ka, novērtējot rezultātu, apsārtums nav jāņem vērā, svarīga ir tikai izveidojusies tuberkuloze. Bet nav arī pilnībā jāignorē ādas apsārtums, jo tas liecina par spēcīgu alerģisku reakciju uz injicētajām zālēm.

Kā izmērīt Mantoux?

• bērns jānovieto tā, lai viņam būtu ērti;
• rokai, kurā injicēts tuberkulīns, jābūt pēc iespējas atvieglinātākai. Vislabāk, ja roka atrodas uz kādas virsmas;
• injekcijas vietā tiek novērtēts ādas biezums;
• pogas lineāls tiek uzlikts visā bērna rokas garumā;
• jūs varat salabot rezultātu.

Medicīnas eksperti zina, kāds ir izveidojusies audzēja izmērs, kas norāda, ka bērnam ir vai nav Kohas baciļas. Vecākiem ir noderīga šāda informācija, lai viņi uzreiz saprastu, vai ir vērts veikt ārkārtas pasākumus, vai nav pamata uztraukumam..

• Ja tiek atrasta poga, kuras izmērs ir no 0 līdz 1,9 cm, tad mēs varam teikt, ka parauga reakcija ir negatīva.
• Izmēru no 2 līdz 5 cm klātbūtnē reakcija tiek uzskatīta par apšaubāmu. Šajā gadījumā ir nepieciešams atkārtot procedūru..
• Ja poga ir lielāka par 5 cm, tad ar varbūtību 95 procenti mēs varam teikt, ka reakcija ir pozitīva.

Ja testa laikā izrādījās, ka bērnam ir pozitīva reakcija, tad viņš steidzami jānogādā tuberkulozes centrā, lai noskaidrotu cēloni.

Bieži gadās, ka pozitīva reakcija norāda uz spēcīgu alerģisku reakciju un arī to, ka pirms un pēc procedūras netika pienācīgi ievērotas uzvedības normas.

Par kontrindikācijām

Ne visiem bērniem var veikt šādu pārbaudi, ir jāņem vērā vairākas noteiktas kontrindikācijas:

• ādas slimības (tās var būt dažādas, tāpēc jābūt individuālai pieejai);
• akūtas elpceļu slimības;
• bērna ķermenis parāda paaugstinātu jutību pret tuberkulīnu (nepanes to);
• testa laikā somatiskās slimības tiek saasinātas;
• bērnam ir epilepsija vai somatiskas slimības.

Tie ir objektīvi iemesli, taču ir arī vairāki mīti par to, kad šādas pārbaudes nevajadzētu veikt. Daži ir pārliecināti, ka šajā plānā ir kontrindicēti saldie, citrusaugļi un peldēšanās. Bet tam visam nav vērtības, lai noteiktu rezultātu..

Bērnam var būt alerģija pret Mantoux, ko izraisa fenols, kas ir daļa no šķīduma, kas ieviests šādas pārbaudes laikā. Šāda viela tiek uzskatīta par toksisku, taču tās mazās devas nerada briesmas. Bet ir bērni, kuru ķermenis nepieļauj šādu komponentu nekādos daudzumos, mazākā tā deva kļūst par alerģiskas reakcijas cēloni.

Nepatiesi pozitīvi rezultāti

Viltus pozitīvu rezultātu cēlonis var būt ne tikai iepriekš aprakstītais, bet arī dažāda veida infekcijas, kuras bērns cieta, vai vakcinācijas, kas veiktas mazāk nekā pirms mēneša. Ar nepatiesi pozitīvu rezultātu, izmantojot Diaskintest, bieži tiek veikta papildu diagnoze.

Svarīga informācija

Vecākiem jāapzinās, ka, ja bērns tika vakcinēts pirmajā dzīves gadā, pirmajos 5 gados reakcija uz Mantoux būs pozitīva.

Bet, kad bērns aug, šī ietekme izzūd..

Ja bērns tika vakcinēts pirms viena gada vecuma un viņš ir jaunāks par 5 gadiem, un reakcija ir pastāvīgi negatīva, iespējams, ka vakcīna tika ievadīta nekvalitatīvi, tāpēc jums tas jāatkārto.

Ja jums nepieciešams iegūt visprecīzāko rezultātu, ieteicams doties pie phthisiatrician. Šis speciālists zina, kā pēc iespējas precīzāk izmērīt Mantoux..

Mantoux reakcijas blakusparādības un alerģiskas reakcijas simptomi

Alerģiski simptomi bieži rodas negaidīti.

Daudzos veidos tie ir līdzīgi saaukstēšanās simptomiem, taču ir atšķirības:

• drudzis bieži rodas kā reakcija uz Mantoux vakcīnu;
• ādu ietekmē izsitumi;
• bērns zaudē apetīti vai pilnībā atsakās ēst;
• bērna ķermeņa vispārējais stāvoklis vājina;
• var būt anafilakse.

Alerģiski simptomi parādās ne tikai injekcijas vietā. Bieži vien alerģija rodas tām ādas vietām, kas ir vissmalkākās: cirkšņos, sēžamvietā, sejā un plaukstas iekšējā pusē..

Jāpatur prātā, ka jebkura vakcinācija spēj vājināt imūnsistēmu. Lai izvairītos no negatīvām sekām, jums nevajadzētu veikt Mantoux testēšanu kopā ar citām vakcinācijām. Tas var dot ne tikai kļūdaini pozitīvu rezultātu, bet arī izraisīt ķermeņa stāvokļa pasliktināšanos..

Secinājums

Pirmo reizi jūs varat darīt Mantoux gadu vecam bērnam, tad procedūra tiek atkārtota katru gadu.

Ja rezultāts ir pozitīvs vai nepatiesi pozitīvs, tad jums jāveic papildu testi vai jāparāda bērns ftiziatriķim.

Vecākiem ir likumīgas tiesības atteikt Mantoux, jo ir alternatīva, var veikt asins analīzi. Šo testu sauc par tuberkulozes imūnglobulīna Amg.

Bērni bieži veic urīna testus. Nākamajā tēmā mēs runāsim par leikocītu normām bērna urīnā..

Kādā vecumā bērns sāk rāpot un sēdēt, lasiet šajā pavedienā.

Jums nevajadzētu veikt procedūru, ja bērns ir saaukstējies vai ir ar kaut ko slims, jo tas ir saistīts ar kļūdaini pozitīvu rezultātu un papildu stresu bērna ķermenī, kas jau cīnās ar slimību.

Ir svarīgi saprast, ka, ja sākotnējais izglītības mērījums pēc Mantoux norāda uz pozitīvu reakciju, tad viss ir jāpārbauda vēlreiz. Ja rezultāts ir līdzīgs, tad jākonsultējas ar ārstu.

Kā pareizi izmērīt papulu pēc Mantoux testa bērnam mājās

Lai identificētu infekcijas ar mikobaktērijām gadījumus, kas var izraisīt tuberkulozi, tiek veikts Mantoux tests un rezultāts tiek novērtēts bērniem līdz 7 gadu vecumam. Pirms BCG atkārtotas vakcinācijas nepieciešama tuberkulīna diagnostika. Vakcīna tiek piešķirta tikai tiem bērniem, kuriem Mantoux ir negatīvs.

Kāpēc jāmēra Mantoux

Mantoux testa rezultātu novērtējums parāda imunitātes intensitātes līmeni mikobaktēriju tuberkulozes (MBT) saturošo antigēnu intradermālas ievadīšanas laikā. Ādas izpausmes infiltrācijas veidā injekcijas vietā (papulas) un hiperēmija atspoguļo imūnsistēmas gatavības līmeni pretoties patogēnās mikrofloras reprodukcijai.

Biroja dzīves aktivitātes īpatnību dēļ primārā infekcija ir asimptomātiska: ķermenis nepretojas mikobaktēriju attīstībai, un infekcija pārvēršas par tuberkulozes slimību, kurai nepieciešama ārstēšana ar narkotikām. Lai novērstu slimības attīstību, BCG tiek vakcinēts: pirmo reizi tūlīt pēc piedzimšanas un atkārtotas vakcinācijas pēc 7 gadiem. Vakcinācija organismā attīsta imunitāti, kas reaģē uz primāro infekcijas stadiju, neļaujot slimībai pāriet aktīvajā mikobaktēriju reprodukcijas fāzē, kas ir īpaši bīstama bērniem.

Nepieciešamību pēc vakcinācijas, tas ir, brīdī, kad vakcīna pārstāj darboties, nosaka negatīva reakcija uz Mantoux testu vakcinētiem bērniem. Līdz 7 gadu vecumam vakcinācijas nepieciešamība visbiežāk izzūd, jo šajā vecumā lielākajai daļai bērnu jau ir bijusi saskare ar infekciju. Turpmākajiem Mantoux testiem nav diagnostiskas vērtības, jo Diaskintest tiek izmantots, lai noteiktu slimības aktīvo stadiju, jo tā rezultāti ir nepārprotami..

Kā pareizi izmērīt Mantoux bērnam

Trešajā dienā ir nepieciešams izmērīt Mantoux, jo ādas alerģija neparādās uzreiz - ķermenim nepieciešamas 72 stundas, lai imūnsistēma reaģētu uz antigēna olbaltumvielām. Infiltrāta (papulas, kas atšķiras no tūskas ar intradermālu blīvējumu) diametru mēra ar caurspīdīgu lineālu ar skaidri graduētu skalu.

Lai pareizi izmērītu Mantoux bērnam, jums jāmēra, neņemot vērā hiperēmiju. Apsārtumu un pietūkumu mēra tikai tad, ja nav infiltrācijas. Tūska un hiperēmija tuberkulīna injekcijas vietā ir nespecifiskas ādas alerģiskas jutības izpausme. Tie netiek ņemti vērā, novērtējot reakciju..

Jūs varat izmērīt Mantoux mājās.

Lai to izdarītu, lineāls tiek uzklāts uz papulas perpendikulāri apakšdelma asij..

Rezultātu mēra no izteiktas infiltrācijas malas līdz malai. Lai izmērītu hiperēmisko pietūkumu, injekcijas vietā tiek uzlikts lineāls ar nelielu spiedienu.

Ir iespējams patstāvīgi izmērīt papulas diametru, taču obligāti jādodas pie ārsta iecelšanas, lai novērtētu ādas alerģijas un noteiktu diagnozi.

Izmēri Mantoux

Bērnu Mantoux testi var izraisīt vairāku veidu reakcijas uz tuberkulīnu.

Kā pareizi izmērīt reakciju uz Mantoux testu bērnam?

Visi bērni, kuri nav sasnieguši pilngadību, ir pakļauti reakcijai uz Mantoux testu. Pirmo reizi tests tiek veikts bērniem vecumā no 1 gada.

Mantoux ir tuberkulīna injekcija, ko injicē zem bērna ādas apakšdelmā. Tās mērķis ir identificēt tuberkulozes izraisītāju asinīs. Injekcijas vietā veidojas ķermeņa imūnsistēmas reakcija.

Ar tuberkulīna palīdzību speciālisti spēj pārbaudīt BCG vakcinācijas efektivitāti. Pārbaudi var veikt jau no agras bērnības. Injekcijas rezultātā praktiski nav blakusparādību.

Ķermeņa reakcijas lielums uz Mantoux testu

Dažas dienas pēc injekcijas uz bērna rokas izveidojas neliels zīmogs - papula. To var noteikt gan vizuāli, gan pieskaroties. Šī sacietēšana izskatās kā noapaļota sarkanīga pumpiņa uz ādas. Ja jūs nospiedīsit papulu ar lineālu vai pirkstu, tā kļūs balta. Ķermeņa reakcija tiek stingri novērtēta 72 stundas pēc injekcijas. Ir ļoti svarīgi, lai tas tiktu izdarīts laikā..

Pirms veikt Mantoux, jums jāņem vērā visa veida kontrindikācijas šai procedūrai. Eksperti identificē vairākus iemeslus, kāpēc atteikties no Mantoux:

• ādas slimības,
• akūta ARVI forma,
• infekcijas slimību karantīna,
• individuāla nepanesība pret tuberkulīnu,
• somatisko slimību saasināšanās,
• epilepsija.

Pastāv liels skaits viedokļu par to, kas var negatīvi ietekmēt Mantoux testa rezultātu. Tiek uzskatīts, ka nevajadzētu ēst saldumus, citrusaugļus un arī mazgāties vannā. Protams, viss iepriekš minētais tieši neietekmēs Mantoux reakcijas rezultātu. Tomēr tas var saasināt vakcīnas ievadīšanas izraisīto alerģisko reakciju, kas var novērst ticamu rezultātu.

Papula jāmēra ar lineālu, kas jānovieto perpendikulāri apakšdelmam. Tiek mērīts tikai zīmogs. Apsārtuma laukums ap to netiek mērīts.

Kā mēra Mantoux? Ir nepieciešams novērtēt rezultātu gaišā telpā ar ļoti spilgtu vai dienasgaismu. Parasti papulu mēra trešajā dienā pēc injekcijas. Kvalitātes mērīšanai tiek izmantots caurspīdīgs plastmasas lineāls.

Ar to jūs varat visprecīzāk izmērīt, jo visskaidrāk ir iespējams redzēt papulas robežas. Nav nepieciešams veikt mērījumus ar improvizētu līdzekļu palīdzību, jo rezultāts var būt neprecīzs.

Dažreiz mēra ādas apsārtuma laukumu, bet tikai tad, ja nav izteikta indurācija (infiltrācija). Šo parādību sauc par hiperēmiju. Jūs varat noteikt injekcijas rezultātu mājās, bet ne visi precīzi zina, kā izmērīt Mantoux. Tāpēc, lai uzzinātu rezultātu, ir vērts sazināties ar speciālistu.

Kā novērtēt mērījumu rezultātu?

Ja nebija iespējams noteikt ķermeņa reakciju uz injekciju, reakciju sauc par negatīvu. Šajā gadījumā uz bērna rokas paliek tikai injekcijas pēdas. Zīmogs ar diametru 3-5 mm vai tikai hiperēmijas izpausme ir apšaubāma reakcija.

Papula, kas ir lielāka par 6 mm, attiecas uz pozitīvu Mantoux reakciju. Rezultāts ir hipererģisks, ja izmērs pārsniedz 18 mm.

Ar šo rezultātu no injekcijas līdz elkonim ir sarkana zīme, pūslīšu veidošanās tuberkulīna injekcijas zonā - tas viss norāda, ka, visticamāk, bērns ir inficēts ar tuberkulozes izraisītāju. Šajā gadījumā jums jāsazinās ar speciālistu, kurš vēlreiz var izmērīt Mantoux reakciju un precīzi noteikt, vai šis rezultāts ir kļūdains vai nē, kā arī izrakstīt papildu pārbaudes un izmeklējumus..

Lielākajā daļā gadījumu bērni, kuri agrā bērnībā tika vakcinēti pret tuberkulozi, pirmajos 5 dzīves gados uzrādīja pozitīvu Mantoux testu. Bērnam augot, šī ietekme izzūd. Ja rezultāts tiek noteikts kā negatīvs, tas nozīmē, ka dzemdību namā veiktā vakcinācija bija neefektīva un ir vērts atkārtot vakcināciju.

Ja Mantoux ir pozitīva reakcija, bērns tiks nosūtīts uz tuberkulozes dispanseri tālākai pārbaudei..

Diezgan bieži bērniem, kuri nav slimi ar tuberkulozi, ir pozitīvi Mantoux reakcijas rezultāti.

Šīs ietekmes cēlonis var būt tuberkulozas mikobaktērijas klātbūtne organismā. Nesenās slimības, infekcijas un alerģiskas reakcijas var arī dot pozitīvu rezultātu. Tāpēc nav vajadzības panikā, ja papulas diametrs ir ļoti liels.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, jums jāsazinās ar phthisiatrician. Viņš precīzi zina, kā pareizi izmērīt Mantoux. Visbiežāk negatīvās prognozes netiek apstiprinātas. Bet pilnībā neignorējiet pozitīvo reakciju, it īpaši, ja tā ir hipererģiska. No tā var būt atkarīgs turpmākais bērna veselības stāvoklis..

Kā pareizi izmērīt reakciju uz Mantoux vakcīnu bērnam

Mantoux tests tiek veikts katru gadu bērniem, lai pārbaudītu BCG anti-tuberkulozes vakcīnas efektivitāti. Jūs pats varat novērtēt papulas lielumu, ja zināt, kā izmērīt Mantoux, izmantojot īpašu lineālu.

Kāpēc jāmēra

BCG vakcinācija nodrošina pilnīgu aizsardzību pret inficēšanos ar tuberkulozi pirmajos 3 dzīves gados. Pamazām samazinās ķermeņa imūno aizsardzība pret mikobaktērijām. Saskaņā ar statistiku infekcija ar mikobaktērijām tiek atklāta, izmantojot Mantoux 1 bērnam no 100.

Mantoux testa pārbaude ir nepieciešama, lai noteiktu, kā bērna imūnsistēma reaģē uz tuberkulīna ieviešanu.

Vakcinētie bērni var pārbaudīt imunitātes prettuberkulozes aktivitāti un izmērīt rezultātus pēc 1 gada.

Ir nepieciešams izmērīt papulas platumu 3 dienas pēc parauga iestatīšanas. Vecākiem ir iespēja patstāvīgi pārbaudīt izlases rezultātu, izmantojot īpašu lineālu un zināšanas par vecuma normu rādītājiem.

Kā izskatās valdnieks

Mantoux mēra, izmantojot īpašu tuberkulīna lineālu, kam jābūt:

• caurspīdīgs;
• elastīgs;
• ar skaidriem riskiem.

Lineāls, ar kuru var izmērīt Mantoux, izskatās kā caurspīdīgs drēbnieka metrs. To uzklāj uz apsārtuma visā rokā, nosakot nulles atzīmi uz plombas malas, kas paliek injekcijas vietā.

Lai atvieglotu mērījumus, tiek ražotas arī citas tuberkulīna lineālu šķirnes. Lai izmērītu Mantoux reakciju, varat izmantot lineālus:

1. Ar noteikta diametra logiem ar rievām. Uz papulas tiek uzlikta piemērota izmēra caurums, nosakot tā lielumu.
2. Ar mīkstu, elastīgu slīdni un skaidriem riskiem.

Jūs varat izmērīt blīvējuma platumu ar vienkāršu lineālu, taču tas ir neērti. Nepārredzams rīks nav piemērots, jo mērīšanas laikā tas neļauj redzēt papulu. Un, ja lineāls nav pietiekami elastīgs, tad ar tā palīdzību ir grūti precīzi izmērīt zīmogu uz izliektās rokas virsmas..

Kā pareizi izmērīt

Pareizi izmērīt Mantoux bērnam ir iespējams ne tikai slimnīcā vai klīnikā, bet arī mājās. Pēc zāļu injicēšanas uz ādas parādās iekaisusi vieta, kurā injekcijas vietā izdalās zīmogs un ap to plašs ādas apsārtums..

Mantoux ādas iekaisumu un pietūkumu izraisa limfocītu uzkrāšanās, kas reaģēja uz tuberkulīna ievadīšanu.

Jo spēcīgāka ir imūno šūnu reakcija, jo plašāka ir papula, un jo lielāka ir varbūtība saslimt ar tuberkulozi.

Lai 3 dienas pēc Mantoux testa neatkarīgi noteiktu sarkanās plankuma lielumu, kas radies injekcijas vietā, veiciet šādas darbības:

1. Bērns tiek apsēdināts pie galda, un viņa roka tiek uzlikta ar plaukstu uz augšu uz galda virsmas.
2. Novietojiet mīkstu drāniņu zem rokas.
3. Galda lampas gaisma tiek virzīta uz roku, lai skaidrāk redzētu papulu, tad tās platumu mēra bez sarkanās ādas malas ap to.
4. Pārbaudiet blīvuma palielināšanos platumā, uzliekot lineālu pāri rokai tā, lai tas iet caur tuberkulīna injicēšanas vietu.
5. Paņemiet datus un reģistrējiet rezultātu.

Garuma mērījumi netiek veikti. Pareizi izmēriet Mantoux tikai visā blīvējuma platumā.

Iespējamie rādītāji

Mērījumu rezultāti ir mainīgi. Tas nozīmē, ka nav stingri kodētu parametru, kas jāatbilst visiem bērniem. Bērnu Mantoux reakcijas pārbaude var dot nepatiesu rezultātu par alerģijām, saaukstēšanos infekcijas akūtā stadijā.

Imūnā atbilde ir definēta kā:

• negatīvs, ja plombas platums ir 0-1,9 cm (nav reakcijas uz tuberkulīna ievadīšanu);
• šaubīgi, ja platuma mērījums dod vērtību 2-5 cm (šajā gadījumā paraugu atkārto);
• pozitīvs, ja mērījumu rezultāts pārsniedz 5 cm (95% mērījumu tas nozīmē inficēšanos ar tuberkulozi).

Neskatoties uz to, ka pozitīva reakcija ne vienmēr norāda uz inficēšanos ar tuberkulozi, slimība ir tik bīstama, ka TB aptiekā rūpīgi jāpārbauda, ​​vai bērns nav inficējies ar Koha baciļu..

Intensitātes ziņā pozitīva imūnsistēmas atbilde uz testu ir:

• vāji pozitīvs - papulas platums ir 5-9 mm robežās;
• vidēji pozitīvs - 10-14 mm plats;
• izteikts - 15-17 mm;
• paaugstināta jutība - vairāk nekā 17 mm.

Bērniem, kuri BCG saņēmuši pirms 1 gada, Mantoux testam vienmēr jābūt pozitīvam līdz 5 gadu vecumam. Pēc 5 gadu vecuma sasniegšanas šī ietekme izzūd..

Vecāki par bērnu, kas vakcinēts līdz gadam, jābrīdina ar pastāvīgu negatīvu rezultātu. Šajā gadījumā viņiem jāsazinās ar phthisiatrician, lai saņemtu konsultāciju..

Standarta atbilde

Parasti papulas platums nepārsniedz 5 mm, bet tas mainās ar vecumu. Normāli Mantoux izmēri bērniem atkarībā no vecuma:

• 1-2 gadi - 5-11 mm (imunitātei nebija laika veidoties pēc BCG);
• 2-4 gadi - 5-10 mm;
• 5-6 gadus vecs - 6 mm;
• 7-8 gadus veci - 11 mm;
• 11-14 gadus veci - 5 mm.

Pirmā BCG vakcinācija tiek veikta 3-7 dienas pēc dzimšanas. Šajā periodā imūnsistēma tikai veidojas. Imūnās sistēmas aktīvā attīstība ilgst līdz 4-5 gadiem.

Pirmie 4 gadi, lai gan imunitāte vēl nav izveidojusies, plašs izmēru diapazons tiek uzskatīts par normu. Papulu palielināšanās 7-8 gadus veciem bērniem atbilst atkārtotai BCG ievadīšanai, kas veikta saskaņā ar vakcinācijas shēmu.

Pieļaujamais papulas izmērs palielinās līdz 11 mm.

Ja 7-8 gadu vecumā jūs nesaņemat otru vakcināciju, Mantoux būs mazāks par 4 mm, ja to mēra. Mazais plombas izmērs, 2-4 mm, norāda uz vāju imunitāti pret tuberkulozes bacillus.

Nepatiess rezultāts

Pozitīvs vai negatīvs Mantoux tests ne vienmēr ir tuberkulozes pazīme. Ķermenis var sniegt kļūdaini pozitīvu vai nepatiesu negatīvu atbildi.

Nepatiesi pozitīva imūnreakcija, kad papula ir vairāk nekā parasti, izskaidrojama ar:

• elpošanas ceļu infekcija;
• infekcijas ādas slimības;
• iekšējo orgānu hronisku slimību saasināšanās;
• jutība pret zāļu sastāvdaļām;
• ķermeņa alerģisks noskaņojums.

Vakcinācijas, kas veiktas mazāk nekā pirms 30 dienām, var izraisīt viltus pozitīvus rezultātus.

Ar kļūdaini negatīvu rezultātu injekcijas vietā nav blīvēšanas un hiperēmijas, bet ķermenis ir inficēts ar Koha baciļu.

Pagriezieties

Krasas Mantoux testa negatīvās reakcijas izmaiņas uz pozitīvo sauc par līkumu. Mantoux līkums tiek diagnosticēts, ja:

• pozitīvu paraugu apstiprina ar atkārtotu pārbaudi;
• papulas platums palielinās par 6 mm, salīdzinot ar pagājušo gadu;
• papulas izmērs bērnam līdz 5 gadu vecumam ir mazāks par 12 mm 3 gadus pēc BCG ieviešanas.

Mājas mērījumus var izmantot, lai novērtētu imūnsistēmas stāvokli, taču vecāki var nepareizi interpretēt rezultātus. Tikai ftiziatriķis var pareizi noteikt bērna anti-tuberkulozes imunitātes stāvokli.

Kā pareizi izmērīt mantoux reakciju

Mantoux ir procedūra, kas ļauj pārbaudīt ķermeni par tuberkulozes patogēnu klātbūtni. Ir noteikti noteikumi par to, kā izmērīt Mantoux, vai drīzāk, papulu, kas parādās pēc testa sākuma.

Kā tiek izgatavots Mantoux

Mantoux reakcija tiek veikta subkutāni, injicējot īpašu šķīdumu. Tas satur tuberkulīnu - neaktīvas slimības izraisītāja daļiņas, Koha nūjas. Viela ir droša organismam un nevar izraisīt tuberkulozi, tomēr ar tās palīdzību tiek pārbaudīta imunitātes klātbūtne pret Koch baktērijām.

Aktīvās vielas šķīdumu injicē apakšdelma centrā, izmantojot vienreiz lietojamu šļirci.

Šķidrums uzkrājas zem ādas un veido pogu. Ja Mantoux testi tiek veikti katru gadu, pacienta rokas pastāvīgi mainās: pārmaiņus pa labi un pa kreisi.

Imūnās atbildes līmeni nosaka pogas lielums, kas veidojas inaktivēto Koča nūju injekcijas vietā. Jo lielāka un spilgtāka ir tās krāsa, jo lielāka varbūtība, ka pacients jebkad ir bijis saskarē ar patogēnu. Ja persona pašlaik ir inficēta ar tuberkulozi, vielas injekcijas rezultātā injekcijas vietā pēc kāda laika pat var attīstīties strutošana..

To, vai bērnam vai pieaugušajam ir risks saslimt ar tuberkulozi, nosaka, salīdzinot Mantoux rādītājus (pogas izmēru) ar tabulā norādītajām normālajām vērtībām. Salīdzinot, tiek ņemta vērā vairāku milimetru pielaide, bet, ja blīvēšana nepārprotami pārsniedz normu, pacients tiek nosūtīts uz papildu izmeklējumiem ar aizdomām par tuberkulozi.

Iemesls uzskatīt, ka persona ir inficēta ar slimību, ir straujš papulas lieluma lēciens (piemēram, agrāk tas bija 8 mm, un nākamās vakcinācijas laikā tas jau bija 15 mm), 12 mm pārsniegums 4 gadus, kā arī smags pogas apsārtums un purpurs.

Mantoux reakcijas lieluma rādītāji pēc vecuma

Mantoux rādītāju ātrums mainās atkarībā no vecuma. Bērniem papulas lielumam jābūt mazākam nekā pieaugušajiem..

Pirmā pārbaude tiek veikta pēc 12 mēnešiem, tas ir, gadu pēc BCG vakcīnas ieviešanas (pret tuberkulozi).

Pogas lielums šajā gadījumā ir atkarīgs no tā, vai bērnam ir izveidojusies imunitāte vai nē. Kad vakcīna pareizi ietekmē ķermeni, likmes svārstīsies no 5 līdz 11 mm. Ja reakcijas nav, tas nozīmē, ka aizsardzība nav izveidojusies, un jums biežāk jāpārbauda mazulis.

2 līdz 4 gadu vecumā iepriekš minētie rādītāji ir aptuveni vienādi. Lielākajai daļai bērnu papulas ir lielākas par 5 mm, bet mazākas par 10 mm.

Līdz 5-6 gadu vecumam mazulis praktiski zaudē imunitāti pret Koča bacillus, tāpēc reakcija uz tuberkulīnu kļūst vājāka. Šajā periodā pogas izmērs nepārsniedz 6 mm.

7 gadu vecumā var veikt atkārtotu BCG vakcināciju. Turpmākā ķermeņa reakcija uz Mantoux ir atkarīga no tā, vai tika veikta vēl viena vakcinācija..

Ja BCG ir injicēts, papula palielinās un pēc tam samazinās. Pēc 8 gadu vecuma tas var sasniegt 11 mm, un līdz 14 gadiem tas atkal samazinās līdz 5 mm.

Vakcinētiem bērniem vecumā no 7 līdz 14 gadiem turpinās nepatiesa vai apšaubāma reakcija: izrādās, ka papula nav lielāka par 4 mm.

Pieaugušajiem (no 14 gadu vecuma) Mantoux izmērs nedrīkst būt lielāks par 16 vai 20 mm (attiecīgi pusaudžiem un cilvēkiem pēc 18 gadu vecuma). Ja poga pārsniedz 17 vai 21 mm, reakcija tiek uzskatīta par pozitīvu..

Kā izmērīt Mantoux mājās

Izmēriet Mantoux ar lineālu. Vēlams, lai tas būtu caurspīdīgs: tas atvieglo papulas kontūru saskatīšanu.

Pirms mērīšanas sākšanas pogu (proti, izvirzīto daļu, nevis visu ādas apsārtuma zonu) ieteicams apņemt ar pildspalvu, it īpaši, ja tā ir slikti redzama.

Kā soli pa solim izmērīt Mantoux mājās:

• Uz papulas piestipriniet lineālu. Instruments jānovieto pāri rokai. Pat ja zīmogs ir nedaudz ovāls, šī metode sniegs pareizu rādījumu..
• Jums ir jāmēra Mantoux ceturtajā dienā pēc tuberkulīna injekcijas, vēlams pēc 72 stundām.
• Skatiet paskaidrojumus vecuma tabulā. Ja rādījumi pārsniedz normu, ieteicams informēt ārstu.

Ne visi pirmo reizi var pareizi izmērīt papulu. Tāpēc jums jāpaļaujas uz profesionāli (ārstu, medicīnas māsu izglītības iestādē), nevis uz mājas pārbaudēm.

Iemesli, kāpēc Mantoux testa rezultāts var būt kļūdains

Galvenais kļūdainā rādītāja cēlonis ir ārsta receptes pārkāpums trīs dienu laikā pēc tuberkulīna ievadīšanas.

Galvenie noteikumi:

• neberzējiet un nesaskrāpējiet papulu;
• testa vietā nelieciet uz ādas kosmētiskas vielas un zāles;
• izvairieties no hipotermijas.

Ja tiek pārkāpts kāds no noteikumiem, pārbaudes rezultāts, visticamāk, nebūs uzticams. Pat pie mazākās novirzes no receptēm var izveidoties viltus pozitīva reakcija..

Vecāki bieži ir vainīgi par neskaidru liecību. Viņi sajauc sagatavošanās procedūras pirms vakcinācijas ar noteikumiem par sagatavošanos Mantoux. Viss, kas jums jādara pirms tuberkulīna lietošanas, ir pārliecināties, ka testam nav kontrindikāciju.

Tomēr vecāki tuberkulīna lietošanas dienā var dot mazulim antihistamīna un pretdrudža zāles, lai mazinātu bērnu nevēlamās reakcijas uz Mantoux. Pretsāpju un pretalerģisku zāļu lietošana nopietni izkropļo rezultātu.

Viltus pozitīva reakcija var rasties, ja bērns nesen ir saņēmis BCG vakcīnu.

Šī ir vakcīna, ko izmanto, lai izveidotu zīdaiņu imunitāti pret Koča bacillus. Paaugstināta reakcija pēc testa šķīduma ievadīšanas tiek novērota bērniem 3-4 gadus pēc vakcinācijas. Tas ir, vecumā līdz 4–5 gadiem un no 7 līdz 10 gadiem viņiem var būt spilgtas alerģiskas reakcijas, kas nav iemesls doties uz tuberkulozes ambulanci.

Dažreiz pogas sāk pūst, nevis tāpēc, ka organismā attīstās Koča nūjas, bet gan smagu alerģisku reakciju dēļ. Šajā gadījumā, lai atšķirtu slimību no individuālas neiecietības, pacientam tiek piešķirti antihistamīna līdzekļi..

Ja paraugu ņem akūtas elpceļu infekcijas, vīrusu slimības, drudža vai drudža laikā, rādījumus vispār nevar noņemt. Viņi tik un tā kļūdīsies. Dažādas vakcinācijas, kas veiktas mazāk nekā pirms mēneša, negatīvi ietekmē rezultāta ticamību.

Pretēji izplatītajam uzskatam, ūdens iekļūšana nevar izkropļot rezultātu. Tā kā tuberkulīns iekļūst ķermenī ar plānu adatu, urbumā nevar iekļūt ne gaiss, ne ūdens..

Kontrindikācijas Mantoux testam

Bērniem un pieaugušajiem nav atļauts veikt pārbaudes, ja viņiem nesen ir bijusi akūta slimība. Jūs nevarat veikt Mantoux pacientiem ar saaukstēšanos, klepu, drudzi, kakla sāpēm, aizdomām par gripu.

Stingra kontrindikācija reakcijai ir alerģijas klātbūtne pret fenolu vai tuberkulīnu.

Ja vielu paraugam ievada pacientam ar nepanesību, tas var izraisīt ne tikai rezultātu sagrozīšanu, bet arī smagas alerģiskas izpausmes (nieze, izsitumi, tūska, strutošana)..

Ja persona ir saņēmusi jebkāda veida vakcīnu mazāk nekā pirms mēneša, pārskatīšana uz laiku būs jāatliek. Procedūras, kas ietekmē imunitāti, ir kontrindikācija testam (izņemot vāju stiprinošu zāļu lietošanu).

Speciālists nedos tuberkulīnu, ja uz ādas ir izsitumi, nātrene vai citas alerģijas pazīmes.

Pārbaude netiek veikta pat tad, ja vīrusu vai infekcijas rakstura slimība tika pārnesta mazāk nekā pirms mēneša. Lai veiktu pilnīgu reakciju, jums jāgaida, līdz pagājušas 30 dienas no atveseļošanās brīža.

Tuberkulīns netiek lietots epilepsijas slimniekiem.

Ārsta Komarovska ieteikumi attiecībā uz Mantoux testu

Pediatrs Jevgeņijs Komarovskis iesaka neatteikties no Mantoux testa. Pēc viņa domām, katram bērnam, kurš nav uzņēmīgs pret akūtām alerģiskām reakcijām, regulāri jāveic šis tests..

Pieaugušie nesen uzskatīja, ka mazulim nevajadzētu pakļaut Mantoux testa kaitīgajām sekām. Vecākus biedē šāda definīcija alerģijas testa šķīduma sastāvā kā fenols. Komarovsky paziņo, ka šī viela ir droša bērna ķermenim un viegli izdalās kopā ar urīnu.

Tas ne tikai nav kaitīgs veselībai, bet arī dabiski cilvēkiem: fenols tiek ražots katru dienu, kad tiek izvadīti minerāli un toksīni. Kas attiecas uz tuberkulīnu, kas tiek uzskatīts par aktīvo vielu šķīdumā, tas ir arī drošākais komponents.

Tas nevar izraisīt bērna inficēšanos. Tādēļ jums nav jāatsakās no procedūras..

Komarovskis uzskata, ka jums nav nepieciešams patstāvīgi izmērīt Mantoux mājās. Tas var sajaukt vecākus un liek viņiem lieki uztraukties. Patiesībā bērnam nav tādas lietas kā "Mantoux norma". Tās reakciju ietekmē nesen veiktās vakcinācijas un daži imūnfaktori..

Pareizākā pieeja būtu nodrošināt papulas diametra mērīšanu un indikāciju interpretāciju speciālistiem.

Komarovskis neiesaka antihistamīna līdzekļus bērniem dot pirms Mantoux. Tie traucē pareizi noteikt pogas rādiusu, "iesmērē" rezultātu.

Regulāra un pareiza Mantoux testa veikšana palīdz savlaicīgi atklāt pacientus, kas inficēti ar Koha baciļu, un tos izārstēt, novēršot slimības nonākšanu nopietnā stadijā.

Kā izmērīt Mantoux un kādi rādītāji var būt?

Mantoux tests ir imunoloģisks tests, kas saistīts ar tuberkulozes infekcijas diagnostikas metodēm. To biežāk lieto profilaktiskai diagnostikai bērniem no 1 gada vecuma. Kā izmērīt Mantoux? Rezultāts jānovērtē tikai veselības aprūpes darbiniekam, bet vecāki to var izdarīt paši mājās. Tādēļ jums jāzina pieļaujamie papulu izmēri..

Kāpēc jāmēra Mantoux?

Sākotnēji Mantoux tests tiek veikts, lai diagnosticētu tuberkulozi un noteiktu BCG atkārtotas vakcinācijas nepieciešamību bērniem. Ņemot to vērā, rezultātu novērtējums, tas ir, papulas mērīšana, kas izveidojusies pēc tuberkulīna ieviešanas, obligāti jāveic īpašā iestādē.

Injekcijas vietā papula parādās kā alerģisks kairinājums zālēm. Šādi reaģē imūnās šūnas, kas jau ir labi pazīstamas ar Kohas bacillus. Rezultāta novērtēšana sastāv no noteiktās alerģiskās reakcijas pārbaudes. Tāpēc inficētajās papulās un palielinātas.

Mantoux parauga mērīšana ir nepieciešama, lai noteiktu organisma attieksmi pret mikobaktērijām. Rezultāts ir viena no 3 iespējām:

• Normāla imunitāte ir stāvoklis, kad ir aizsardzība pret tuberkulozi, jo imūnās šūnas jau ir labi pazīstamas ar mikobaktērijām. Šī situācija tiek novērota vakcinētiem neinficētiem cilvēkiem..
• Imunitātes trūkums - šajā gadījumā reakcija uz tuberkulīnu nav pilnīgi. Tas nozīmē, ka bērns netika vakcinēts ar BCG un tāpēc nav antivielu.
• Aktīva imūnsistēma ir situācija, kad organisms ir inficēts ar mikobaktērijām un ražo daudz limfocītu. No tā būs hipererģiska reakcija..

Tuberkulīns tiek injicēts apakšdelmā, un pēc tam jums kādu laiku jāgaida, līdz parādās pilnīga reakcija. Mērījumu pēc 72 stundām (3 dienām) veic tikai medicīnas speciālists. Ir ļoti svarīgi ievērot šo termiņu..

Ārstam precīzs parauga pasūtīšanas laiks un datums jāreģistrē ambulatorajā kartē..

Kā pareizi izmērīt Mantoux?

Mērījumu veic ar īpašu caurspīdīgu lineālu, lai precīzi noteiktu papulas lielumu. Mājās varat izmantot parasto lineālu, mērlenti utt..

Kā izmērīt Mantoux reakciju ar lineālu? Paraugu mēra ar lineālu, kas ir perpendikulārs apakšdelmam. Papulas var nebūt, tad tiek mērīts tikai apsārtums. Bet vispirms jums ir jāpārklāj malas ar pildspalvu, jo, nospiežot lineālu apsārtuma zonā, tas palielinās.

Lai pareizi izmērītu paraugu, telpā ir nepieciešams labs apgaismojums. Tā kā mēra tikai indurāciju, apsārtums ap to netiek skaitīts. To nevar izdarīt nekādā veidā pie rokas..

Pareizu un nepareizu mērījumu piemēri:

Izmēri Mantoux

Ar standarta reakcijām

Ir vairāki galvenie Mantoux testa rezultāti:

Negatīvs rezultāts tiek reģistrēts, ja pēc tuberkulīna injekcijas uz ādas nav reakcijas, izņemot pašu punkcijas vietu. Tāpat nebūs roņu..

Pieņemama negatīva reakcija ir punktveida reakcija 1 mm lielumā.

Pozitīva reakcija ir tad, kad pēc tuberkulīna ieviešanas 3. dienā papula sasniegs 5-16 mm diametru. Tas tiek uzskatīts par normu..

Bērniem norma ir 5-15 mm. Šis rādītājs norāda, ka pēc vakcinācijas BCG ir laba imunitāte pēc vakcinācijas. Ja bez iepriekšējas vakcinācijas ir novirzes no normas uz augšu, tad tas var norādīt uz slimību. Tātad ir norāde uz turpmāku diagnozi.

Piezīme! Ja gadu gaitā papula kļūst arvien mazāka, tad tā iemesls ir imunitātes samazināšanās pret mikobaktērijām.

Apšaubāma reakcija ir stāvoklis, kad papula sasniedz 2-4 mm lielu izmēru. Šajā gadījumā nebūs blīvēšanas, bet tikai apsārtums. Pamatojoties uz šādiem rādītājiem, ārstam ir grūti noteikt, vai personai ir imunitāte pret infekciju. Tas ir, tā var nebūt vai arī tā ir ļoti vāja. Apšaubāms rezultāts ir norāde uz phthisiatrician apmeklējumu.

Viņi arī izstaro hipererģisku reakciju. To raksturo apsārtuma izpausme injekcijas vietā bērniem vairāk nekā 17 mm un pieaugušajiem vairāk nekā 21 mm. Šajā gadījumā, atbrīvojoties no strutas, var rasties abscesi, limfmezgli joprojām ir palielināti. Tas ir, parādās pastiprināta reakcija uz tuberkulīnu..

Nepatiess rezultāts

Mantoux tests bieži var parādīt nepatiesas reakcijas, tiem ir 2 veidi:

• viltus pozitīvs;
• viltus negatīvs.

Pirmajā gadījumā uz ādas veidojas palielināta papula, kas pārsniedz vecuma normu. Ja šī situācija izpaužas, tad bērns tiek nosūtīts pie phthisiatrician. Ārsts veic pacienta vai vecāku aptauju, kā rezultātā tiek noteikti viltus pozitīvas reakcijas rašanās cēloņi. Tas var būt papulas mehānisks bojājums, tas ir, berzēšana, ķemmēšana, papulas aizvēršana ar apmetumu utt..

Cits viltus pozitīvs rezultāts var parādīties alerģiskas reakcijas dēļ, kas radusies tuberkulīna injekcijas vietā. Dažiem cilvēkiem tas notiek ar narkotikā iekļauto fenolu. Šis komponents ir konservants, kas ir ļoti toksisks ķermenim..

Viltus negatīva reakcija ir papulu trūkums un apsārtums pēc tuberkulīna ievadīšanas, lai gan no ķermeņa ir imūnā atbilde. Tas nozīmē, ka persona ir inficēta, bet paraugs neuzrādīja.

Nepatiesi pozitīvs Mantoux testa rezultāts var būt dažādu iemeslu dēļ:

• Pārbaude bērniem līdz 6 mēnešiem. Šajā vecumā bērna ķermenis nespēj adekvāti reaģēt uz zālēm, tāpēc tiek garantētas nepatiesas reakcijas.
• Ja persona ir inficēta ar tuberkulozi apmēram pirms 10 dienām. Šajā gadījumā mikobaktērijas joprojām "guļ" ķermenī, tās pēc šī perioda sāk aktīvi vairoties.
• Imūnās sistēmas traucējumi. Šajā gadījumā ķermenis patoloģiska faktora dēļ nespēj reaģēt uz tuberkulīnu. Tas tiek novērots pacientiem ar smagu imūndeficītu (HIV utt.). Ja bērnam tiek diagnosticētas kādas šāda veida patoloģijas, tad deva tiek nozīmēta daudz vairāk.

atpakaļ pie satura ↑

Pagriezieties

Mantoux testa līkumu reģistrē, ja ar katru nākamo gadu paraugs palielinās. Proti:

• pozitīva testa izpausme pēc vairākiem negatīviem.
• Papulas lieluma palielināšanās par 6 mm, salīdzinot ar iepriekšējo testu.
• Papule pēc tuberkulīna injekcijas bērnam, kas mazāks par 12 mm, pēc 3 gadiem pēc vakcinācijas.

atpakaļ pie satura ↑

Rezultāts

Jūs varat izmērīt Mantoux bērnam mājās, bet tikai iepriekšējai pārbaudei. Patiešām, pēc 72 stundām papula jāpārbauda medicīnas speciālistam. Balstoties uz rezultātu, viņš izlemj par nepieciešamību konsultēties ar phthisiatrician.