Kā noteikt salauztu degunu vai nē: galvenās korekcijas pazīmes un metodes

Deguna lūzumu galvenokārt izraisa tiešs trieciens. Šī ir trauslākā osteohondrālās struktūras daļa. Ar lūzumu parasti cieš ārējais deguns un starpsiena. Kā saprast lauztu degunu vai nē?

Lūzuma deguna pazīmes

Salauzts deguns: zīmes un formas

Deguna lūzums var būt atvērts vai aizvērts. Pēc traumas ir grūti atpazīt lūzuma formu. To var izdarīt tikai kvalificēts ārsts..

Galvenie salauztā deguna simptomi ir:

• Smaga asiņošana
• Deguna formas maiņa
• Elpošanas grūtības
• Sāpes traumas vietā
• Hematomas parādīšanās ap acīm vai degunā

Ja lūzums ir atvērts, tad āda ir bojāta, un tiek parādīti brūces fragmenti. Ar slēgtu lūzumu ādas integritāte netiek apdraudēta. Jums jāzina, ka vislielākais asins zudums tiek novērots ar atvērtu lūzumu, un infekcijas iespējamība ir augsta..

Ar lūzumu starpsienu parasti pārvieto, un mīksto audu pietūkuma dēļ var notikt deguna formas izmaiņas.

Ja deguns ir salauzts, tad asinis plūst straumē, un asiņošanu var būt ļoti grūti apturēt..

Kā noteikt, vai deguns nav salauzts

Jāatceras, ka deguna asiņošana ne vienmēr norāda uz lūzumu. Traumas gadījumā ir svarīgi spēt atšķirt sasitumu degunā un lūzumu. Lai sāktu, jums vajadzētu maigi sajust visas deguna daļas..

Ar zilumu, pieskaroties degunam, sāpes nav spēcīgas. Elpošana ir nedaudz sarežģīta, bet ne kritiska. Gar deguna malām parādās pietūkums.

Asiņošanu var apturēt, izmantojot aukstas kompreses un vazokonstriktora pilienus. Zilums degunā parasti izzūd 1 līdz 2 nedēļu laikā, un tam nav komplikāciju. Zilumu un lūzumu simptomi ir līdzīgi, bet lūzumu simptomi ir izteiktāki.

Ko darīt, ja deguns ir salauzts

Pirmā palīdzība par salauztu degunu un defekta novēršanas metodes

Traumas gadījumā cietušajam nekavējoties jāpiešķir medicīniskā palīdzība. Tam jābūt sēdētam tā, lai asinis nenonāktu elpošanas traktā. Galvai un ķermenim jābūt noliektam uz priekšu.

Vispirms traumas zonā uzklājiet ledu vai citu aukstu priekšmetu. Jūs varat iemērc audumu aukstā ūdenī, paņemiet burbuļu un piepildiet to ar ledus ūdeni. Auksts pārtrauks asiņošanu un pietūkumu.

Ja asinis neapstājas ar aukstas kompreses palīdzību, tad jāveido marles tamponi un jāievieto abās nāsīs. Pēc tam izsauciet medicīnas speciālistu komandu un nogādājiet viņus slimnīcā. Ja ir aizdomas par galvaskausa pamatnes bojājumiem, upuri nedrīkst apgāzt.

Ir stingri aizliegts patstāvīgi pielāgot vai sajust degunu..

Nepiemērotas darbības var izraisīt lielāku deformāciju un palielinātu pietūkumu. Ir svarīgi nekavējoties apmeklēt ārstu. Ja agri dodaties pie ārsta, kaulu fragmentus var iestatīt manuāli. Lai novērstu defektu, lūzums tiek mainīts, tiek veikta rinoplastika vai sarežģītāka ķirurģiska operācija - rhinoseptoplasty.

Lūzuma deguna komplikācijas

Kad deguna kauli ir salauzti, var rasties šādas komplikācijas:

• Deguna starpsienas izliekums
• Hroniska sinusīta vai rinīta attīstība
• Infekcija
• Lauzti galvaskausa kauli

Visbiežākā lauzta deguna komplikācija ir novirzīta starpsiena. Tajā pašā laikā gaiss deguna dobumā nepārvietojas pareizi, kas veicina hroniska rinīta attīstību, deguna blakusdobumu iekaisuma procesu..

Starpsienas izliekumu var labot tikai ar operāciju.

Kad infekcija iekļūst caur atvērtu lūzumu, pacienta stāvoklis pasliktinās, brūču dzīšana notiek ļoti lēni. Nopietnākos gadījumos deguna lūzumu var apvienot ar galvaskausa kaulu lūzumu, vienlaikus ietekmējot smadzeņu apvalku. Infekcijas gadījumā galvaskausa dobumā attīstās meningīts.

Noderīgs video - Rhinoseptoplasty: deguna korekcija pēc traumas.

Kā noteikt, vai deguns ir salauzts

Deguns ir visizcilākā sejas daļa, tāpēc 30% gadījumu no visiem sejas galvaskausa ievainojumiem rodas tā anatomisko struktūru bojājumi. Pastāvīgas deguna asiņošanas, sejas sasitumi, apgrūtināta elpošana un griešanas sāpes ir galvenās deguna lūzuma pazīmes. Visbiežāk sejas traumas rodas vīriešiem vecumā no 16 līdz 45 gadiem. Deguna struktūru bojājumu cēloņi var būt ļoti dažādi: sākot no sadzīves un rūpniecības traumām līdz banālai cīņai.

Raksta saturs

Diezgan viegli diagnosticēt patoloģiju pēc vietējām izpausmēm - hematomas, audu tūska, deguna starpsienas deformācija utt. Tomēr ne katra trauma nopietni bojā orgāna kaulu un skrimšļu struktūras. Dažreiz audu bojājuma pakāpi ir iespējams noteikt tikai ar endoskopiskās izmeklēšanas un rhinoskopijas palīdzību, ko veic traumatologs vai otolaringologs..

Deguna anatomija

Redzamā deguna daļa sastāv no muguras (starpsienas), saknes, spārniem un virsotnes. Orgāna pamatā ir kaulu un skrimšļu struktūras, kas piešķir tai stingri noteiktu formu. Ar sejas traumām visbiežāk cieš deguna starpsiena. Tā aizmugure ir izgatavota no kaula, un priekšpuse ir izgatavota no skrimšļiem.

Deguna lūzums - mehāniski bojājumi orgāna ārējās daļas skrimšļu, kaulu un muskuļu struktūrās. Starp visiem sejas galvaskausa ievainojumiem visbiežāk sastopamas deguna starpsienas traumas. Galvenie patoloģijas sākuma cēloņi ir:

• ielu cīņas;
• sportošana;
• darba traumas;
• krītot no augstuma;
• autoavārijas;
• kara traumas.

Salauzts deguns ir labs iemesls, lai meklētu palīdzību pie traumatologa. Trauma gandrīz nekad nepaliek nepamanīta, jo deguna anatomisko struktūru bojājumi izraisa ožas un elpošanas funkcijas pārkāpumus.

Starpsienas deformācijas kļūst acīmredzamas tikai pēc tūskas mazināšanās.

Stingri aizliegts patstāvīgi likt kaulus. Nepiemērotas manipulācijas var vēl vairāk sabojāt mīkstās un kaulu struktūras un rezultātā izraisīt smagas deguna asiņošanas..

Lūzumu klasifikācija

Pirms identificēt salauztu degunu, jums jānoskaidro, kādi ir sejas traumu veidi. Atkarībā no traumas veida tiks izmantota vispiemērotākā ārstēšanas taktika. Traumatoloģijā ir šāda deguna kaulu lūzumu klasifikācija:

1. bez pārvietošanās - viens no vienkāršākajiem bojājumu veidiem, kurā kaulos tiek konstatētas nelielas plaisas un izliekumi;
2. ar pārvietojumu - nopietns ievainojums, kam raksturīga kaulu un skrimšļu struktūru pārvietošanās attiecībā pret to sākotnējo atrašanās vietu;
3. slēgts - patoloģijas, kurās netiek pārkāpti ārējo audu integritāte;
4. atvērta - traumas vietā veidojas atvērta brūces virsma, no kuras redzami kaulu audu fragmenti.

Deguna starpsienas anatomiskās struktūras pārkāpums var izraisīt komplikācijas - astmas lēkmes un perifēro nervu iekaisumu..

Visbīstamākie ir atklāti lūzumi. Brūces nodrošina piemērotu vidi baktēriju infekciju attīstībai. Tāpēc bērniem un pieaugušajiem, kuri saņēmuši atvērtu deguna lūzumu, ieteicams nekavējoties meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību..

Simptomātiska aina

Kā uzzināt, vai deguns nav salauzts? Gandrīz visi bez medicīniskās izglītības var noteikt lūzumu klātbūtni deguna kaulos. Bet pat tad, ja diagnoze ir acīmredzama, tomēr ir vērts meklēt palīdzību no speciālista. Instrumentālā pārbaude nosaka audu bojājuma pakāpi, patoloģisko procesu īpašības un attiecīgi piemērotu ārstēšanas stratēģiju.

Sāpju sindroms

Ar intranazālo anatomisko struktūru bojājumiem cilvēks izjūt asas, nepārtrauktas sāpes. Skrimšļa un kaulu veidojumi ir pārklāti ar muskuļiem, kas satur sāpju receptorus. Mehāniska trauma stimulē receptoru darbību, kas cilvēkam liek izjust stipras sāpes.

Ja lūzums ir aizvērts, deguna palpēšana izraisa paaugstinātu diskomfortu. Ja nelietojat pretsāpju līdzekļus, tas vēlāk var izraisīt migrēnu un sāpīgu šoku..

Kad osteohondrālā starpsiena tiek pārvietota, tiek traucēta elpošana. Jebkurš mēģinājums ieelpot gaisu caur degunu izraisa sāpju palielināšanos un labklājības pasliktināšanos.

Deguna asiņošana

Pastāvīga deguna asiņošana (deguna asiņošana) ir galvenie salauztā deguna simptomi. Anatomisko struktūru bojājumi neizbēgami noved pie kapilāru plīsuma orgāna iekšienē un rezultātā asiņošanas. Īpaša uzmanība jāpievērš aizmugurējai deguna asiņošanai, kurā asinis var pacelties caur nasolacrimal kanālu. Smagas deguna asiņošanas pazīmes ir:

• pastāvīga asiņošana no deguna kanāliem;
• acu olbaltumvielu apsārtums (saistīts ar asins plūsmu orbītā);
• vemšana un slikta dūša (rodas sakarā ar lielu asiņu daudzumu iekļūšanu kuņģī).

Kritiska asinīs cirkulējošo asiņu samazināšanās var būt letāla. Ja lūzums ir aizvērts, pirms ātrās palīdzības brigādes ierašanās ieteicams uzlikt deguna maisiņu vai uzlikt degunam aukstu kompresi. Tas samazinās trauku diametru un attiecīgi asiņošanas intensitāti..

Traucēta deguna elpošana

Traucēta deguna elpošana un reibonis ir acīmredzamas deguna lūzuma pazīmes. Kaulu-skrimšļu starpsienas deformācija izraisa elpceļu bloķēšanu un normālas elpošanas traucējumus. Iekšējo deguna atveru aizsprostojumu var izraisīt arī asiņu uzkrāšanās deguna dobumā..

Traumas gadījumā ir ļoti ieteicams pacientu gulēt uz muguras. Asins iekļūšana deguna blakusdobumos var izraisīt smagu iekaisumu un sinusīta attīstību. Turklāt sarecējušās asinis ir piemērots substrāts oportūnistisku mikroorganismu attīstībai nazofarneksā - piogēnās baktērijas, rauga sēnītes utt..

Deguna formas maiņa

Pēc deguna starpsienas deformācijas jūs varat uzreiz saprast, ka deguns ir salauzts. Tomēr tūlīt pēc traumas mīkstie audi uz sejas uzbriest, kā rezultātā gandrīz nav iespējams noteikt kaulu-skrimšļu struktūru izliekuma pakāpi. Par deguna formas izmaiņām liecina sekundāras patoloģijas pazīmes - apgrūtināta elpošana, deguna asiņošana utt..

Nesavlaicīga deguna kaulu samazināšanās ir pastāvīga orgāna ārējās daļas formas pārkāpuma cēlonis.

Ar samērā nelieliem intranazālo struktūru bojājumiem pacienti nesteidzas apmeklēt poliklīnikas un traumu centrus. Bet tūlīt pēc tūskas samazināšanās uz sejas var izrādīties, ka deguna starpsiena tiek pārvietota no parastās pozīcijas par 0,5 cm vai vairāk. Ārējie kosmētiskie defekti liek pacientiem meklēt kvalificētu palīdzību. Bet pēc kaulu un skrimšļu struktūru saplūšanas defektu ir iespējams novērst tikai ar operāciju - rinoplastiku.

Brilles sindroms (jenots acis)

Kā jūs varat uzzināt, vai deguna kaulos ir lūzums vai nav? Brilles sindroms ir skaidra intranazālo anatomisko struktūru integritātes pārkāpuma pazīme. Iekšējā deguna asiņošana bieži noved pie asiņu iekļūšanas plakstiņu zemādas audos, kā rezultātā zem acīm veidojas lieli zili apļi.

Faktiski brilles sindroms ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga difūzā audu elementu mērcēšana ar asinīm. Zilumi acu zonā bieži rodas ne tikai ar deguna kaulu integritātes pārkāpumu, bet arī ar deguna vai uzacu tilta ievainojumiem. Ar adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu hematomas laika gaitā pilnībā izšķīst, un āda ap acīm iegūst dabisku krāsu.

Papildu zīmes

Papildu deguna lūzuma simptomus nosaka orgānu audu un kaulu struktūru bojājuma pakāpe. Ja nav atvērtu lūzumu, patoloģiju var norādīt:

• reibonis;
• migrēnas lēkmes;
• redzes pasliktināšanās;
• samazināta oža;
• astmas lēkmes;
• gļotādas deguna izdalījumi.

Slēgtu deguna lūzumu bez kaulu pārvietošanas var sajaukt ar nopietnu orgāna ievainojumu. Ir svarīgi saprast, ka patoloģijas ārstēšanas metodes ir atkarīgas no kaulu, skrimšļu un muskuļu audu bojājumu smaguma pakāpes. Ļaujot visam iet pats par sevi, jūs varat saskarties ar milzīgām komplikācijām, jo ​​īpaši ar subperiosteal abscesu (subperiosteal abscesu), zemādas emfizēmu (gaisa uzkrāšanos audu struktūrās).

Kā noteikt, ka nav lūzuma?

Daudzi cilvēki, kuri ir guvuši sejas traumu, domā: kā saprast, ka nav lūzuma? Būtu jāsaprot, ka deguna asiņošana ne vienmēr norāda uz kaulu lūzumu klātbūtni. Smagi ievainojot, ir svarīgi atšķirt lūzumu un smagu sasitumu. Lai to izdarītu, jums jāveic šādas darbības:

1. Viegli sajutiet deguna izvirzīto daļu. Zilumu gadījumā orgāna palpēšana neizraisa stipras sāpes. Ja starpsienā nav acīmredzamu deformāciju, visticamāk, kaulu un skrimšļu struktūras paliek neskartas;
2. Novērtējiet elpošanas grūtības pakāpi. Ja nav lūzuma, deguna elpošana kļūst apgrūtināta, bet ne būtiski. Tas var būt saistīts ar gļotādas edēmu un asiņošanu. Parasti tūska samazinās jau 3-4 dienas pēc pretiekaisuma līdzekļu lietošanas, kuru dēļ deguna elpošana tiek normalizēta;
3. Novērtējiet asiņošanas apstāšanās ātrumu. Ja lūzuma nav, asiņošana apstāsies gandrīz uzreiz pēc aukstas kompreses uzlikšanas. Turklāt ar sasitumiem brilles sindroms ir diezgan reti sastopams, jo starpsienā nav deformāciju, kas varētu izraisīt asiņu iekļūšanu zemādas slāņos ap acīm..

Pēc traumas nav ieteicams veikt pēkšņas galvas kustības, jo tas var izraisīt asiņu iekļūšanu deguna blakusdobumos..

Ir diezgan grūti patstāvīgi atšķirt slēgtu lūzumu bez pārvietošanās no sasituma. Tādēļ, ja saņemat smagu traumu, ieteicams meklēt specializētu palīdzību medicīnas iestādē..

Secinājums

Deguna kaulu lūzums ir nopietns ievainojums, ko raksturo orgāna ārējās daļas anatomisko struktūru pārkāpums. Patoloģijas cēlonis var būt mājas cīņa, sporta treniņi (kikbokss, cīņas māksla, bokss), automašīnu traumas, kritieni no augstuma, sitieni sejā ar smagiem priekšmetiem utt. Tāpat kā lielākā daļa mehānisko traumu, arī lūzumi var būt atvērti vai aizvērti..

Atklātus lūzumus var diagnosticēt ar brūču virsmu klātbūtni uz sejas. Slēgtu lūzumu var noteikt ar blakus simptomiem: traucēta deguna elpošana, stipras sāpes degunā, zilumi zem acīm, deguna starpsienas deformācija, stipra deguna asiņošana utt. Dažas deguna lūzumu formas ir grūti atšķirt no sasitumiem. Tāpēc, ievainojot, ieteicams veikt instrumentālu pārbaudi poliklīnikā un saņemt ieteikumus patoloģijas ārstēšanai.

Kā saprast, ka bērnam ir salauzts deguns: simptomi un pirmā palīdzība

Lielākā daļa cilvēku vismaz reizi mūžā vienā vai otrā veidā saskārās ar lūzumu vai sasitušu degunu.

Tā kā deguns ir izvirzīta ķermeņa daļa, palielinās traumu risks. Saskaņā ar statistiku, ar deguna starpsienas bojājumiem vecāki savus bērnus visbiežāk ved pie traumatologa. Bērnu deguna lūzumi ir bieži, jo kauli un skrimšļi vēl nav pilnībā izveidoti. Bērnu aktivitāte palielina arī bojājumu iespējamību, jo vecāki nevar izsekot katram mazuļa solim, bieži rodas lūzumi vai sasitumi. Turklāt bērni no piecu gadu vecuma parasti nodarbojas ar sportu, tas var būt dažāda veida cīkstēšanās, kurā traumu iespējamība ir ļoti augsta. Turklāt komandu sporta veidi, piemēram, basketbols, futbols, volejbols un citi, kur bieži sastopami lūzumi un izmežģījumi..

Ir ārkārtīgi svarīgi atzīmēt, ka bērnam ir deguna starpsienas bojājumi, jo nepareizas kaulu saplūšanas gadījumā vai nu vēlāk parādīsies sejas asimetrija, vai arī radīsies elpošanas grūtības..

Kā noteikt bērna salauzto degunu?

Lai noteiktu, vai bērna deguns nav salauzts, jums jāpievērš uzmanība vairākām pazīmēm. Lai noteiktu traumas veidu, jums jāizpēta bērna salauztā deguna pazīmes un jāmeklē palīdzība no medicīnas iestādes šaura profila speciālistam..

Iepriekš minēto simptomu gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu un ar diagnostikas palīdzību jānosaka bojājuma veids un pēc tam, kad ārsts izraksta ārstēšanu, jums tas stingri jāievēro. Lūzums, kaut arī nopietnāks ievainojums nekā sasitums, bet komplikācijas ir ārkārtīgi reti.

Traumu cēloņi

Kā minēts iepriekš, deguna lūzums vairāk nekā pusē gadījumu tiek diagnosticēts bērniem un pilnīgi atšķirīgā vecumā. Zīdaiņiem līdz trīs gadu vecumam deguna lūzums nav iespējams. Tas ir saistīts ar faktu, ka viņu deguna starpsiena vēl nav pilnībā ossifikēta un blīvi pārklāta ar muskuļu audiem. Ir daudz iemeslu, kāpēc bērns tiek ievainots. Bērns var nokrist ar seju uz leju no augstuma, savainoties, spēlējoties rotaļu laukumā, paklupt un, neizliekot rokas, nokrist ar seju uz leju. Tas var notikt arī neuzmanīgas rīcības dēļ ar rotaļlietām vai citiem priekšmetiem, kas nonāca viņa rokās. Vecāki bērni mēdz gūt traumas, spēlējot sportu, vai pusaudži zēni, kad cīnās.

Pirmā palīdzība bērnam

Pēc tam, kad vecāks no simptomiem saprot, ka bērns ir salauzis degunu, pirms ārsta apmeklējuma viņam jāsniedz pirmā palīdzība. Tā kā šāda veida traumas pavada smagas sāpīgas sajūtas, pirmkārt, jāpalīdz bērnam nomierināties..

Saņemot bojājumus ar acīmredzamām lūzuma pazīmēm, vecākiem ļoti ieteicams nepielāgot degunu patstāvīgi. Lai palīdzētu bērnam mazināt sāpes un nedaudz mazināt tūsku, traumai jāpieliek kaut kas auksts, tas var būt kā maisiņā salocīts ledus, maiss vai vienkārši ledus ūdenī iemērcēts dvielis. Papildus sāpju un pietūkuma mazināšanai aukstuma lietošana palīdzēs apturēt asiņošanu. Asiņošanu var apturēt arī ar vates tamponu, kas iemērc sāls šķīdumā, lai palīdzētu traukiem sarauties. Nekādā gadījumā nevajadzētu mest galvu atpakaļ, tāpat kā parastām vieglas deguna asiņošanas gadījumā ar spiedienu un citiem iemesliem, jo ​​ar lūzumu ir daudz vairāk asiņu, un bērns to var viegli aizrīties..

Ja iespējams, bojājumiem ieteicams uzklāt krēmu vai aerosolu ar pretsāpju efektu. Pēc iepriekš minēto procedūru veikšanas bērns pēc iespējas ātrāk jānogādā traumu nodaļā, lai noteiktu pareizu diagnozi. Vislabāk ir izsaukt ātro palīdzību, kad tiek atklāts savainojums, kas noteikti sniegs pareizu pirmo palīdzību un nogādās bērnu pie laba speciālista. Ārstēšanas aizkavēšana pat divas vai trīs dienas var izraisīt nepareizu kaulu saplūšanu, un ārstiem būs manuāli jālabo situācija ar operācijas palīdzību.

Bojājumu diagnosticēšana

Pareiza bērna traumas veida diagnoze ir svarīga turpmākajai ārstēšanai. Tāpēc nekādā gadījumā nevajadzētu patstāvīgi izdarīt secinājumus par to, vai tas ir lūzums vai sasitums, un pašārstēties. Jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu, kur traumatologs noteiks pareizo diagnozi. Ja zīdainim ir atklāts lūzums, tad papildus traumatologa klātbūtnei ir nepieciešama otolaringologa un ķirurga klātbūtne.

Sākumā ārsts veic ārēju pārbaudi, pievēršot uzmanību esošajiem simptomiem un bērna stāvoklim. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek noteikts rentgena izmeklējums. Tomēr ir gadījumi, kad rentgenstūrī nav skaidru lūzuma pazīmju. Šajā gadījumā ārsts, lai apstiprinātu vai atspēkotu deguna starpsienas deformāciju, papildus izraksta vienkāršu deguna blakusdobumu rentgena staru. Augsti kvalificēti speciālisti var atzīmēt lūzumu ar nelielām plaisām. Ja traumas rezultātā tiek ietekmēti deguna blakusdobumi, tad uz rentgena tiks atzīmēta zema pneimatizācija šajā zonā.

Ārstēšana

Pēc tam, kad bērns tika nogādāts slimnīcā un diagnosticēts rentgena izmeklējums, ārsts izraksta ārstēšanu. Terapija ir atkarīga no traumas veida. Visbiežāk, diagnosticējot lūzumu, degunā ievieto vates tamponu vai pārsēju, lai apturētu asiņošanu un salabotu kaulus vienā pozīcijā. Tomēr šī procedūra tiek veikta tikai tad, ja trauma tika gūta tajā pašā dienā. Terapijas laikā pacientam visbiežāk tiek izrakstīti vazokonstriktori, lai atvieglotu elpošanu, un zāles ar pretsāpju efektu. Ārstēšanas kurss šajā gadījumā ir apmēram piecas līdz septiņas dienas..

Pēc kāda laika dodoties slimnīcā ar lūzumu, tā kā asiņošana tika apturēta pati par sevi, un deguna starpsienas deformācija tūskas dēļ nebija manāma, procedūra radikāli mainās. Šajā gadījumā ārstam jāievada anestēzija, tā var būt gan vietēja, gan vispārēja, joprojām ieteicams veikt samazināšanu vispārējā anestēzijā. Deguna starpsienas deformācijas korekcija sastāv no šādām darbībām:

• nosakot pacienta psiholoģisko stāvokli, jāļauj bērnam nomierināties. Ja pacients ir pusaudzis, nevis mazs bērns, viņš tiek daļēji brīdināts par operācijas būtību;
• pacientu ieteicams ievietot vietā ar labu apgaismojumu. Vispārējas anestēzijas gadījumā operācija visbiežāk tiek veikta uz ķirurģiskā galda. Ja tiek ieviesta vietēja anestēzija, tad parasti šo procedūru veic sēdus stāvoklī;
• vispārējas vai vietējas anestēzijas ieviešana;
• ārsts, izmantojot īkšķus, nospiež deguna sienas un sakni, tādējādi atgriežot tos sākotnējā stāvoklī.

Šī procedūra, ieviešot vietējo anestēziju traumas zonā, tiek veikta vecāku klātbūtnē. Terapija šajā gadījumā prasa daudz ilgāku laiku nekā tad, ja nekavējoties sazināties ar ārstu pēc traumas..

Rehabilitācija un atveseļošanās pēc lūzuma

Tāpat kā ar citiem lūzumu veidiem, deguna starpsienas lūzumam ir vajadzīgs laiks, lai atgūtu. Atkarībā no lūzuma sarežģītības un bērna vecuma tiek noteikts rehabilitācijas kurss. Kaulu audu atveseļošanās periods bērniem ir daudz īsāks nekā pieaugušajiem. Ar savlaicīgu nosūtīšanu pie traumatologa un pareizu ārstēšanu šis process parasti ilgst četras nedēļas. Šajā mēnesī pacientam ieteicams apmeklēt pediatra tikšanās, lai viņš uzraudzītu skrimšļa audu atjaunošanas pareizību. Pēc rehabilitācijas kursa pabeigšanas pacientam parasti izraksta vēl vienu pārbaudi, lai pārliecinātos, ka kauli ir sadzijuši pēc nepieciešamības..

Lūzuma deguna pazīmes - pirmā palīdzība, rehabilitācija

Deguns ir visredzamākā sejas daļa, un tāpēc to uzskata par traumatiskāko. Šajā zonā vairāk nekā 30% pieaugušo un bērnu pacientu skeleta sejas daļas traumu rodas. Lūzuma deguna pazīmes ir diezgan acīmredzamas, tādēļ, ja tiek atklāta patoloģija, jums nekavējoties jāsazinās ar tuvāko medicīnas iestādi.

Lūzuma deguna pazīmes

Kā jūs varat pateikt, vai deguns ir salauzts, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām? Vai jūs varat diagnosticēt sevi? Lai to izdarītu, jums jāatceras salauzta deguna pazīmes:

1. Asiņošana. Kaulu skeleta vai skrimšļa integritātes pārkāpums vienmēr tiek papildināts ar bagātīgu asiņošanu.
2. Asimetrija. Ja deguns ārēji ir mainījis savu formu, uz tā ir parādījies kupris vai tā gals ir saliekts kādā no sāniem, noteikti var runāt par nopietnu traumu.
3. Sāpju sindroms. Smagas sāpes traumas laikā var būt gan lūzuma, gan sasitumu sekas, tāpēc jums jāpievērš uzmanība arī citām pazīmēm..
4. Elpošanas problēmas. Ja pēc ievainojuma kļūst grūti vai neiespējami elpot caur degunu, var būt aizdomas par lūzumu.
5. Tūska. Sejas traumu gandrīz vienmēr pavada smags pietūkums. Rezultāts ir zilumi ap acīm..
6. Ādas integritātes pārkāpums. Atklāts deguna lūzums var sabojāt mīkstos audus un ādu.

Visi uzskaitītie deguna lūzuma simptomi var tikai netieši norādīt uz tā klātbūtni. Tomēr, ja tie rodas, jums pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts, lai identificētu patieso problēmas cēloni. Īpaši svarīgi ir apmeklēt medicīnas iestādi, ja pacientam pēc traumas vai insulta ir reibonis, slikta dūša vai akūtas galvassāpes, jo ir iespējams smadzeņu satricinājums..

Kā noteikt, vai deguns nav salauzts?

Asiņošana no deguna ne vienmēr ir lūzuma simptoms. Ja nav redzamu pārvietošanas pazīmju, traumas zonā ir nepieciešams maigi sajust audus. Ja kaulu vai skrimšļa audi ir bojāti, palpējot var sajust nevienmērību (kupri). Ja nav pārkāpumu un nav novērots izliekums, tad, visticamāk, tas nav lūzums..

Ja nav izteikta sāpju sindroma, stipras tūskas, kaula skeleta pārvietošanās, pacients joprojām jānosūta uz rentgena pārbaudi, lai noteiktu, vai deguns patiešām ir salauzts vai nav. Tikai pēc tam var noteikt precīzu diagnozi..

Kā atšķirt lauztu degunu no sasitumiem?

Ar sasitušu degunu ir iespējama arī asiņošana. Tomēr tas pietiekami ātri apstājas pēc aukstu kompresu un vazokonstriktoru pilienu lietošanas. Zilumu raksturo arī sāpes traumas vietā, taču, pieskaroties, sāpes nav tik intensīvas. Elpošanas funkcija praktiski netiek traucēta..

Vairumā gadījumu deguna sasitums nav saistīts ar komplikācijām. Atveseļošanās notiek pēc pāris nedēļām, un īpaša ārstēšana ar zālēm nav nepieciešama. Pirmajā dienā papildus vazokonstriktora līdzekļiem ir iespējams lietot antiseptiskus deguna pilienus, lai samazinātu infekcijas risku caur bojātiem kapilāriem.

Ko darīt, ja deguns ir salauzts - pirmā palīdzība

Upurim nepieciešama steidzama palīdzība ar salauztu degunu:

1. Pacients ir jāsēdina tā, lai plūstošās asinis nenonāktu elpošanas traktā. Galvai un ķermenim jābūt noliektam uz priekšu..
2. Pēc tam uz iespējamā lūzuma vietas ir nepieciešams ievietot kaut ko aukstu (ledus, aukstā ūdenī iemērcēta marli). Tas palīdzēs mazināt pietūkumu salauztā deguna zonā un apturēt asiņošanu..
3. Lai atvieglotu stāvokli, pacientam var piešķirt pretsāpju līdzekļus. Šajā gadījumā "Ibuprofēns", "Paracetamols".
4. Varat arī lietot vazokonstriktora pilienus, tie nedaudz atvieglos elpošanu..
5. Ja asiņošana turpinās, katrā nāsī ievietojiet marles spilventiņu un izsauciet ātro palīdzību.

Svarīgs! Stingri aizliegts pašam pielāgot degunu. Viena nepareiza kustība var izraisīt palielinātu deformāciju un papildu komplikācijas.

Ārstēšana un rehabilitācija

Pirmā medicīniskā palīdzība par salauztu degunu sastāv no esošo nobrāzumu ārstēšanas. Lielu brūču klātbūtnē tiek uzliktas šuves. Stingumkrampju vakcīna ir jāievada, ja kopš tās ieviešanas ir pagājuši vairāk nekā 10 gadi.

Ja deguns saplīst ar nobīdi, ir nepieciešams to iztaisnot. Ieteicams, ja procedūra tiks veikta tajā pašā dienā, kad tika gūta trauma. Smadzeņu satricinājuma gadījumā manipulācijas ir jāatliek uz vairākām dienām. Maksimālais periods, kurā var veikt iztaisnošanu, ir divas nedēļas. Pēc ilgāka laika izliekumu būs iespējams izlabot tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību uz salauzta deguna..

Iztaisnošanas procedūra atkarībā no pacienta stāvokļa tiek veikta sēdus vai guļus stāvoklī. Jāveic vietēja anestēzija. Šim nolūkam viņi parasti lieto "lidokaīnu" vai "novokaīnu". Ja ir izliekums uz sāniem, tad ārsts veic samazinājumu vienkārši ar rokām. Pārbīdot atpakaļ vai uz priekšu, tiek izmantots īpašs rīks - lifts.

Pēc samazināšanas pacienta deguna kanālos ievieto blīvus marles tamponus, kurus dažos gadījumos iemērc parafīnā. Šī tamponāde palīdz fiksēt pārvietotos fragmentus. Ja lūzums ir atvērts, tad ārā ir nepieciešamas īpašas šinas.

Marles tamponi jāmaina ik pēc 2-3 dienām. Atkarībā no lūzuma sarežģītības pacients staigā ar viņiem 5-7 dienas. Āra riepas tiek uzstādītas līdz 12 dienām.

Iespējamās lauzta deguna komplikācijas

Vairumā gadījumu deguna lūzuma sekas ir grūtāk novērst nekā pašu lūzumu. Nelaikus piekļuve ārstam, pašterapija var izraisīt nopietnu patoloģiju attīstību:

1. Hematoma uz deguna starpsienas. Asiņojot, asinis bieži uzkrājas deguna dobumā, kas var izraisīt hematomas attīstību. Ja jūs laikus nepumpējat lieko šķidrumu, var veidoties abscess, kura iekšpusē parādās strutas. Šis stāvoklis var izraisīt sepses vai asins saindēšanās attīstību..
2. Hronisks rinīts. Pēc salauzta deguna cietušais cieš no pastāvīgas sastrēguma. Pacientam ir apgrūtināta elpošana, un parastie vazokonstriktora pilieni nepalīdz. Šajā gadījumā ir nepieciešama papildu pārbaude gļotādu un deguna starpsienas bojājumiem vai pārvietošanai..
3. Apnoja (elpošanas apstāšanās miega laikā). Pēc deguna lūzuma ir iespējamas elpošanas problēmas miega laikā, kas pat var izraisīt nāvi. To bieži izraisa rētas, kas veidojas deguna eju iekšienē, vai saistaudu patoloģiska izplatīšanās..
4. Sinusīts. Sakarā ar pastāvīgu sastrēgumu un pietūkumu deguna eju iekšienē, tiek pārkāpts gļotu aizplūšana. Tā rezultātā sekrēcija uzkrājas deguna blakusdobumos, izraisot iekaisumu..
5. Formas maiņa. Ja pēc lūzuma kauli un skrimšļi bija nepareizi salocīti, var veidoties kupris uz deguna tilta vai starpsienas izliekums.

Ja deguns ir ievainots, var tikt ietekmēti kaimiņu orgāni. Lūzuma komplikācijas var būt arī:

• acs ābola nobīde;
• smadzeņu apvalka bojājums ar kaulu audu fragmentiem;
• sejas nervu neirīts;
• nazofarneksa gļotādu sekrēcijas pārkāpums;
• žokļa dislokācija vai subluksācija.

Lai izvairītos no nopietnām sekām, ja jums ir aizdomas par salauztu degunu, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Savlaicīga un pareiza ārstēšana samazinās komplikāciju attīstību.

Pazīmes un ārstēšana ar salauztu degunu

Sekundārie simptomi

Turpmākie salauztā deguna simptomi būs pamanāmi, veicot ārēju pārbaudi. Līdz brīdim, kad tas ir kaut kur 12 stundas.

Simptomi šeit var būt šādi:

• Deguns ir pietūkušies, un ap to ir pietūkums.
• Pieliekot aukstu kompresi, pietūkums izzūd tikai pēc 2 dienām. Ja jūs neveicat nekādas darbības, tas iznāks pēc 5 dienām.
• Zilumi ir redzami acu tuvumā, uz vaigu kauliem un konjunktīvas.
• Ja ir nopietna deguna trauma, tad var tikt ietekmēta āda.
• Deguna formas deformācija.
• Uz starpsienas var veidoties hematoma. Šajā gadījumā tiek atzīmēta apgrūtināta elpošana. Hematomu ir iespējams apturēt tikai ar operāciju.

Bojājuma pakāpe ne vienmēr atbilst ārējām izmaiņām.

Hematomas uz sejas var veidoties pat tad, ja uz deguna kaula ar lūzumu ir parādījušies mikroplaisājumi. Bet ar spēcīgu bojājumu klīniskā aina būs slikta. Sekundārie simptomi parādās pēc pāris dienām. Tajā pašā laikā saglabājas sejas pietūkums un traucēta elpošana.

Bieži vien ar deguna lūzumu tiek atzīmēta temperatūras paaugstināšanās. Ja ir fragmenti, tad tiek novērota pārmērīga kaulu kustīgums. Var noteikt rinokifozi - tas ir process, kura rezultātā uz deguna atrodas kupris.

Video ir deguna lūzuma pazīmes:

Arī sekundārie simptomi ir:

• deguna palielināšanās;
• plāna šaura deguna parādīšanās;
• ārējā deguna izlīdzināšana;
• deguna izlīdzināšana pēc traumas;
• kaulu audi kļūst mīksti.

Ja notiek deguna muguras saīsināšana, tad tas norāda uz pārdurta lūzuma klātbūtni. Tas ir ļoti grūti un bīstami, jo līdz ar to skartā kaula fragments var sabojāt galvaskausa sienu, turpinot fragmenta virzīšanos galvaskausa dobumā un smadzenēs. Un tā jau ir visgrūtākā komplikācija. Līdzīgas pazīmes var rasties pat tad, ja kauli netiek ietekmēti, un tiek ietekmēta tikai deguna dobuma skrimšļa daļa..

Lai to precīzi noteiktu, nepieciešams doties uz rentgenstaru, kas šajā gadījumā paliek vitāli svarīga procedūra. Ļoti bieži ar deguna lūzumu simptomi var būt līdzīgi galvaskausa pamatnes kaulu lūzumam.

Ir arī vērts atzīmēt patoloģiska skolēna lieluma klātbūtni, tas nereaģē uz gaismu, pacienta redze samazinās un rodas apgrūtināta elpošana. Pārbaudot jebkuru objektu, var novērot sadalījumu. Tas ir simptoms, ko sauc par "redzes dubultošanos". Tas rodas tūskas rezultātā, izdarot spiedienu uz okulomotorajiem muskuļiem. Bieži redze var pilnībā izzust.

Kad acu orbītas ieskauj simetriski sasitumi, tad šo parādību sauc par brilles simptomu. Tas liek domāt, ka ir smadzeņu satricinājums. Ja no deguna izdalās bagātīgi asinis, tad tas liecina par galvaskausa pamatnes lūzumu. Diagnozei nepieciešams veikt MRI un CT.

Tiklīdz ir konstatēti uzrādītie deguna lūzuma simptomi, ir jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība. Tādējādi būs iespējams atvieglot pacienta stāvokli un novērst nopietnu komplikāciju rašanos..

Kā ārstēt salauztu degunu

Deguna lūzums jāārstē tūlīt pēc tā rašanās, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām. Ir vairākas kopīgas ārstēšanas metodes.

Pirmā palīdzība

Daudzi cilvēki nezina, ko darīt ar salauztu degunu. Pirms došanās uz slimnīcu pacientam jāsaņem pirmā palīdzība par salauztu degunu. Lai sāktu, bojājuma vietā jāpiestiprina vairāki ledus gabali, kas ietīti auduma gabalā. Ar ledus palīdzību jūs varat ne tikai mazināt sāpes, bet arī uz laiku apturēt asiņošanu. Pirmās palīdzības laikā par salauztu degunu pacientam jābūt novietotam uz līdzenas virsmas un nedaudz noliekot galvu. Jebkurš pretsāpju līdzeklis tiek piešķirts sāpju mazināšanai.

Pēc pirmās palīdzības sniegšanas par deguna kaulu lūzumu atliek vien gaidīt ārstus, kuri pacientu nogādās slimnīcā tālākai ārstēšanai..

Darbība

Diezgan bieži operācija tiek veikta deguna ārstēšanai pēc lūzuma. Deguna pārvietošana ļauj ātri ievietot pārvietotos kaulus un tos salabot. Deguna kaulu pārvietošana pēc traumas tiek veikta vietējā pielietojumā vai infiltrācijas anestēzijā. Operācijas laikā tiek injicēts lidokains un ar Volkova lifta palīdzību tiek salaboti kaulu lūzumi. Drošākai fiksācijai dobumā ievieto silikona tamponus.

Lai brūces sadzīšanas laikā pacients netiktu inficēts ar infekciju, tiek nozīmētas antibiotikas.

Arī kaulu integritātes atjaunošana tiek veikta, izmantojot septoplastiku. Šajā gadījumā starpsienu rezekē anestēzijā un ievieto sākotnējā vietā. Pēc tam uz gļotādas tiek uzliktas šuves un uzstādīts ģipša pārsējs. Šī operācija nav ļoti grūta un ilgst tikai 30-40 minūtes. Pēcoperācijas rehabilitācija ilgst 3-4 nedēļas.

Fizioterapija

Nelielu sasitumu laikā deguns pēc lūzuma tiek atjaunots ar fizioterapijas palīdzību. Ar tās palīdzību atkopšanas laiks tiek samazināts vairākas reizes. Fizioterapijas galvenā priekšrocība ir tā, ka tā neizraisa nekādas blakusparādības un ir absolūti droša..

Ārstējot deguna lūzumu bez pārvietošanās, tiek veikts:

1. UHF terapija, kas samazina sāpju intensitāti un pakāpeniski atjauno bojātos kaulus.
2. Ārstēšana ar infrasarkanajiem stariem, kas ne tikai atjauno audu integritāti, bet arī labvēlīgi ietekmē asinsriti.
3. Elektroforēze, kas piegādā zāļu molekulas lūzuma vietā.
4. Mikroviļņu terapija, kas stabilizē vielmaiņu un paplašina asinsvadus.

Diagnostika un ārstēšana

Slimnīcā ārsts pārbaudīs un palpēs traumas vietu. Pēc tam, izmantojot vietējo anestēziju, viņš veiks rhinoskopiju (orgānu dobuma pārbaudi), lai saprastu, kur atrodas asiņošanas avots, un deguna starpsienas izmaiņu raksturu..

Nākamais posms ir endoskopija - šauras elastīgas caurules ar videokameru ievadīšana orgānu dobumā, lai noteiktu patoloģijas lokalizāciju un pārbaudītu deguna dobuma aizmugurējās daļas..

Pēc tam pacientam priekšējās sānu projekcijās tiks veikta deguna kaulu rentgenogrāfija, pateicoties kurai var noteikt deguna audu un kaulu bojājuma pakāpi..

Ar datortomogrāfijas palīdzību dažādās plaknēs ir iespējams iegūt informāciju par lūzumu līnijām un iespējamo kaulu fragmentu nobīdi, kā arī acu dobumu bojājumiem, paranasālu..

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts varēs precīzi noteikt diagnozi un izlemt par kaulu pārvietošanu (tas ir, "pārvietošanu", kaulu fragmentu uzstādīšanu vietā) un turpmāko pacienta ārstēšanu.

Turklāt, ja ir salauzts deguns, nepieciešams apmeklēt citus speciālistus: neiroķirurgu un neiropatologu (lai izslēgtu pacientu no smadzeņu traumām), oftalmologu un sejas un žokļu ķirurgu (orbītas un vaigu kaulu bojājumu gadījumā).

Deguna lūzuma ārstēšana ir atkarīga no traumas smaguma.

Cietušā apskates laikā ārsts noskaidro, kad un kādos apstākļos tika gūta trauma, cik ilgi un ilgi ilga asiņošana, vai pacients zaudēja samaņu, vai agrāk bija slikta dūša, vemšana, citu slimību klātbūtne un orgānu traumas.

Ja deguna lūzums netiek pārvietots un deguna starpsiena netiek traucēta, ārsts ārstēs brūces, ja nepieciešams, šuj un atbrīvos ambulatorai ārstēšanai, izrakstot fizioterapiju un antibiotikas. Šādos gadījumos dziedināšana notiek ātri, jo orgāna šūnas ir labi apgādātas ar asinīm un attiecīgi tiek atjaunotas..

Ja ir deguna lūzums ar pārvietojumu, būs nepieciešama operācija.

Dažreiz ārstam izdodas kaulus salikt vietā tikai ar divām pirkstu kustībām..

Ja notiek deguna kaula ievilkšana, tiek izmantots īpaši izstrādāts rīks, ko sauc par liftu..

Ķirurģiskās ārstēšanas laikā tiek ievietoti kaulu fragmenti. Operāciju ieteicams veikt pirmajās 24 stundās pēc traumas, kamēr nav izteikta pietūkuma. Šī procedūra tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Pēc operācijas uz deguna tiek uzlikts ģipša pārsējs. Viņi to parasti valkā divas nedēļas..

Ja cietušajam ir vairāki lūzumi, var būt nepieciešama vairāk nekā viena operācija, lai pilnībā atjaunotu orgāna formu. Šādos gadījumos bieži tiek izmantota rinoplastika..

Ja pacients sūdzas par deguna elpošanas traucējumiem un citām veselības komplikācijām, ieteicams veikt rhinoseptoplastiku (elimināciju). To var izdarīt gan ķirurgs, gan otolaringologs.

Lai atvieglotu stāvokli un novērstu visu veidu komplikācijas, pacientam tiek nozīmēti vairāki medikamenti: pretsāpju līdzekļi, nomierinoši līdzekļi, vietējas un sistēmiskas antibiotikas, vazokonstriktori, kas atvieglo pietūkumu un atvieglo elpošanu, kā arī hemostatiskas zāles..

Turklāt ārsts dod norādījumus šādiem pētījumiem: vispārēja asins un urīna analīze, bioķīmiskais asins tests, EKG utt. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, var izdarīt secinājumus par asins zuduma pakāpi un izmaiņām citu pacienta orgānu darbā..

Ja cilvēks pirmo trīs nedēļu laikā neapmeklē ārstu ar salauztu degunu, vēlāk būs daudz grūtāk izlabot deguna kaulus vai atjaunot starpsienu..

Šajā laikā kauli jau ir sadzijuši un sakausēti tādā pašā stāvoklī, kādā tie palika pēc lūzuma. Tagad tos varēs salauzt un pareizi salocīt tikai pēc sešiem mēnešiem..

Deguna lūzumu ārstēšana

Tūlīt pēc tam, kad ir salauzts deguns, cilvēkam nevajadzētu pacelt galvu pārāk augstu. Ieteicams to nedaudz noliekt uz sāniem un mēģināt apturēt asiņošanu. Pēc traumas, ja jums ir aizdomas par deguna kaulu lūzumu, bez kavēšanās ir nepieciešams uzlikt aukstu deguna zonai. Šādas darbības var novērst smagu pietūkumu, un dažos gadījumos tas palīdz apturēt asiņošanu, kas vienmēr rodas, salaužot deguna kaulus..

Deguna lūzumu ārstē dažādos veidos, atkarībā no lūzuma rakstura..

Ir ļoti svarīgi, lai nepieciešamā terapija tiktu veikta pēc iespējas agrāk, tāpēc galvenais deguna lūzuma ārstēšanas noteikums ir nodrošināt ātru piekļuvi speciālistiem. Ja pacientam ir smaga asiņošana ar deguna traumu, ārsts, pirmkārt, aptur asinis, ievietojot tamponus, kas iemērc speciālos šķīdumos

Piesārņojuma klātbūtnē tiek veikta primārā brūču ārstēšana

Ja ievainojums, kas izraisīja lūzumu, notika ne vairāk kā pirms desmit dienām, tad ārsts var piemērot slēgtu lūzuma samazināšanu. Šīs procedūras būtība ir kaulus manuāli ievietot vietā. Procedūrai galvenokārt tiek izmantota vietēja anestēzija un īpaši instrumenti. Anestēziju veic, apūdeņojot deguna gļotādu ar anestēzijas līdzekli, savukārt anestēzijas līdzekli injicē ārēji zem ādas. Dažos gadījumos ārsts spēj pārvietoties ar dažām pirkstu kustībām. Tomēr, kad kauls nogrimst, tiek izmantots rīks, ko sauc par liftu. Tas tiek ievietots deguna dobumā, un ar to tiek pacelta iegremdētā kaula daļa. Pēc šādas procedūras degunā tiek ievietoti tamponi, kas iepriekš piesūcināti ar antibiotiku, lai nodrošinātu saspringtu spiedienu. Šie tamponi deguna dobumā atrodas vairākas dienas. Dažreiz noregulētā deguna fiksēšanai tiek izmantots īpašs spiediena pārsējs..

Pieņemot lēmumu par deguna lūzuma samazināšanu, ārstam jāņem vērā pacienta vecums, viņa konstitūcijas īpatnības, lūzuma raksturs. Tomēr katram cilvēkam, kurš cietis no traumas un saņēmis deguna kaulu lūzumu, jāapzinās, ka kaulus patstāvīgi samazināt ir absolūti neiespējami. Galu galā pastāv liels papildu ievainojumu risks..

Ja deguna lūzuma ārstēšana tiek veikta vēlāk, tad šajā gadījumā ir iespējams noteikt ķirurģisku operāciju - rinoplastiku. Šāda operācija dažreiz tiek noteikta arī estētiskām problēmām pēc lūzuma pārvietošanas. Dažreiz paralēli ārsts atjauno arī deguna elpošanu, koriģējot novirzīto deguna starpsienu. Ja šādas darbības ir nepieciešamas, tad mēs runāsim par sarežģītākas operācijas - rhinoseptoplastikas - veikšanu. Gan plastikas ķirurgs, gan ENT speciālists var veikt šo ķirurģisko iejaukšanos..

Pēc operācijas beigām uz deguna fiksācijai tiek uzklāts ģipša pārsējs, kuru vajadzētu nēsāt apmēram divas nedēļas.

Bojājumu klasifikācija

Deguna kaulu lūzumi ir:

1. Slēgts - nav ādas bojājumu;
2. Atvērts - ar ādas bojājumiem;
3. Ar kaulu fragmentu pārvietošanu;
4. Nav kaulu fragmentu pārvietošanas.

Traumas laikā var tikt bojāti gan kaulu audi, gan skrimšļa audi, kas veido deguna starpsienu..

Slēgta trauma

Ar slēgtu lūzumu, ko neapgrūtina pārvietošana, cietušā deguna āda paliek neskarta. Pārbaudes laikā ārsts redz, ka deguns ir pietūkušies, parādījušies zilumi. Ja jūs turat bojājuma vietā, tad jūs varat sajust nelielu iespiedumu - lūzuma punktu. Lai gan ārsti diagnozē reti izmanto palpēšanas metodi, ja ir noticis slēgts deguna lūzums. Simts procentos gadījumu pacients tiek nosūtīts uz rentgena pārbaudi.

Visbiežāk pieaugušajiem deguna lūzuma pazīmes, ja traumas ir slēgtas, tas ir ierobežots. Bērniem ir iespējams noslīkt deguna kaulu, kurā frontālā reģiona kaulā notiek lūzums. Arī deguna šuvi bērniem var sagriezt divās daļās vai nospiest uz iekšu. Vizuāli deguns izskatās nomākts; palpējot, ārsts satver fragmentus no sāniem. Aparatūras pārbaudes laikā ir skaidrs, ka tiek mainīta deguna starpsienas struktūra un ir gļotādas bojājumi.

Gadījumos, kad trieciens tiek veikts no augšas, notiek slēgts deguna kaulu lūzums, savukārt kauls var salūzt uzreiz divās vietās, notiek horizontāls un vertikāls lūzums. Šādas traumas laikā jūs varat sajust, kā kaula gabali izvirzās, redzēt skrimšļa audu deformāciju, bet pati skrimšļa nav bojāta. Slēgtie ievainojumi ietver plaisu, tas ir, nepilnīgu lūzumu..

Atklāta trauma

Atklātajam deguna lūzumam, ja fragmenti nav pārvietoti, ir tādas pašas pazīmes, tiem tiek pievienoti tikai ādas bojājumi. Asi kaulu fragmenti izlaužas caur deguna gļotādu un ādu, vienlaikus bojājot asinsvadus.

Trauma bez pārvietošanās

Deguna kaulu lūzums bez pārvietošanās dziedē daudz ātrāk. Daži upuri to var pat sajaukt ar smagu sasitumu un neiet pie ārsta. Rezultātā salauztie kauli sadzīst paši. Bet tomēr, pat ja bija deguna lūzums bez pārvietošanās, labāk konsultēties ar ārstu un veikt atbilstošu ārstēšanu..

Pārvietošanās traumas

Deguna kaulu lūzums ar pārvietojumu, ja tas ir aizvērts, biežāk atrodas labajā pusē. Tas ir saistīts ar visizplatītāko traumu cēloni - cīņu, kurā cilvēks tiek sists no labās rokas uz deguna kreiso pusi. Šādu bojājumu laikā šuve, kas apvieno degunu ar pieri, atslāņojas, un tiek traucēta arī deguna plāksnes piestiprināšana pie pieres. Tā izpaužas salauzta deguna izliekums..

Tajā pusē, kur kauli tiek pārvietoti, deguns šķiet platāks nekā no veselās puses. Ar pirkstu var sajust līkločus un pārkāpumus bojātajā vietā. Lai sajustu, cik kustīga ir deguna siena, ārsts ar diviem pirkstiem maigi satver nāsis zonu un pārvieto to uz sāniem. Kad notiek pārvietota deguna lūzums, ievainojums galvenokārt ir atvērts, jo kaulu fragmenti ievaino audus un ādu. Ar šādu bojājumu no bojātās vietas rodas smaga asiņošana.

Skrimšļa lūzums

Pati starpsiena var izturēt spēcīgu spiedienu un palikt neskarta, jo skrimšļa audi ir ļoti blīvi un elastīgi. Ja kauls saplīst, starpsiena tiek deformēta, pēc kaula noregulēšanas skrimšļa audi atgūst sākotnējo izskatu. Tomēr ar spēcīgu spēku var rasties deguna starpsienas lūzums. Tajā pašā laikā traumas vietā attīstās spēcīga hematoma, kas atšķiras zonā zem acīm.

Gadījumos, kad agrāk jau ir bijuši skrimšļa audu ievainojumi, tad ar sekojošiem bojājumiem tā izliekums notiks tajā pašā virzienā. Šāds izliekums tiek novērsts tikai ar operācijas palīdzību, pretējā gadījumā skrimšļi bloķēs normālu gaisa piekļuvi vienai nāsim, kas ir pilns ar hronisku sinusītu un rinītu. Zilumi skrimšļa lūzuma gadījumā tiek noņemti arī ķirurģiski.

Kā identificēt salauztu degunu

Pat pirms došanās pie ārsta ir diezgan viegli noteikt salauztu degunu, jo šādai kaitei ir vairāki simptomi. Tie tiek sadalīti agrīnā un vēlīnā, kas notiek apmēram 12 stundas pēc traumas..

Deguna lūzuma klīniskā aina

Agrīni simptomi

Intensīvs sāpju sindroms, kura dēļ cietušais visbiežāk nonāk šokā. Šokam ir savas īpatnības. Var pavadīt apjukums vai samaņas zudums.

Deguns asiņo. Būtībā tas ir vājš, to var pat apturēt ar vates tamponu, taču ir arī spēcīga asiņošana. Aprakstītais simptoms rodas gandrīz 100% gadījumu..

Ievērojama deguna deformācija. Ievērojamas ādas integritātes izmaiņas, atsevišķu deguna daļu iznīcināšana.

Asarošana, kas rodas, ja papildus degunam tiek bojāta arī acu zona.

Zemādas asiņošana rodas virspusējo kapilāru plīsuma rezultātā. Šī zīme neliecina par lielu bojājumu smagumu..

Novēloti simptomi

Plašs pietūkums deguna, acu, vaigu kaulu rajonā. Dažreiz to papildina asiņošana uz acu virsmas. Nepareizi ir salīdzināt deguna daļas deformācijas redzamās izpausmes ar kaulu vielas iznīcināšanas pakāpi. Smags pietūkums, zilumi var veidoties mikrokrešu parādīšanās dēļ deguna kaulā. Ārēji līdzīgās ķermeņa daļās var notikt tikai nelielas izmaiņas..

Plašas hematomas. Diezgan bieži zonā ap acīm var parādīties lieli sasitumi, kas liecina par šī simptoma ātru izplatīšanos apkārtējās struktūrās..

Iegūtās sinekijas ir tiltu veidošanās, kas sastāv no saistaudiem, kauliem vai skrimšļiem. Izpaužas ar tādām klīniskām pazīmēm kā aizlikts deguns, samazināta oža,.

Ārstēšanas metodes

Ja nav fragmentu pārvietošanas, ārsts ārstē nobrāzumus un brūces, noņem atmirušos audus, kam seko šūšana. Obligāts ārstēšanas posms ir seruma ievadīšana upurim, kas novērš stingumkrampju attīstību..

Deguna audos ir daudz trauku, kas nodrošina labu asins piegādi. Tāpēc brūču sadzīšana notiek ļoti ātri..

Pārvietotam deguna lūzumam nepieciešama deguna fragmentu pārvietošana - manipulācija, kuras laikā fragmenti tiek atgriezti savā vietā. Ieteicams to veikt nākamajā dienā pēc traumas, jo šobrīd nav stipra pietūkuma. 3 nedēļu laikā ir iespējams novērst defektu bez operācijas. Pretējā gadījumā fragmenti būs jāiestata, izmantojot operāciju.

Lai veiktu samazināšanu, ārsts apsēdina pacientu vai noliek viņu uz dīvāna. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Sānu nobīdi novērš ar pirksta spiedienu.

Izlīdzinātos lūzumus labo, izmantojot liftu - metāla instrumentu, kas darbojas kā svira, lai palīdzētu fragmentiem atgriezties savā vietā.

Beigās ārsts pacienta nāsīs ievieto turundas, kas samērcētas antibakteriālā šķīdumā vai parafīnā. Turundas fiksē degunu noteiktā stāvoklī. Ārpus elpošanas orgānu nostiprina ar īpašām riepām. Pacients nedēļu nēsā turundu un 2 nedēļas šinas.

Kompleksie pārvietotie lūzumi netiek novērsti ar samazinājumu. Tāpēc pēc 5-6 mēnešiem pacientam veic plastisko operāciju. Ķirurģiskas iejaukšanās procesā pacientam tiek novērstas starpsienas lūzuma sekas un tiek koriģēta deguna forma..

Konservatīvā ārstēšana

Deguna traumu, tāpat kā jebkuru citu traumu, pavada stipras sāpes. Lai to atvieglotu, cietušajam tiek izrakstītas šādas zāles:

• Ketanovs;
• Analgins;
• Tramadols.

Pēcoperācijas periodā tiek parakstītas tās pašas zāles..

Ievainot ir ārkārtīgi stresa. Lai novērstu tā sekas, nozīmē, ka tai ir nomierinoša un viegla nomierinoša iedarbība. Tie ietver:

• Fenozepāms;
• Valokormīds.

Bērniem tiek piešķirti "Phenibut" un "Tenoten".

Lai novērstu komplikāciju attīstību, tiek veikta antibiotiku terapija, izmantojot vietējas un sistēmiskas iedarbības zāles. Ārsts izraksta plaša spektra antibiotikas no cefalosporīnu, fluorhinolonu, makrolīdu grupas.

Lai novērstu atkārtotu deguna asiņošanu, tiek izmantoti hemostatiski līdzekļi - "Vikasol", "Ditsinon".

Vazokonstriktoru līdzekļi var mazināt gļotādas pietūkumu un uzlabot deguna elpošanu. Tie ietver:

• Nazivins;
• Ksilometazolīns;
• Tizīns;
• Parādziņa.

Lai paātrinātu hematomu rezorbciju, tiek izmantoti vietējie želejas un ziedes, piemēram, Troxevasin vai Rescuer.

Kaulu saplūšanas paātrināšana ļauj uzņemt vitamīnu un minerālu kompleksus.

Fizioterapija

Lai paātrinātu kaulu saplūšanas procesu un audu atjaunošanos, pacientiem tiek nozīmētas fizioterapijas procedūras. To priekšrocība ir kontrindikāciju, blakusparādību un atkarības neesamība..

Fizioterapija tiek izvēlēta individuāli atkarībā no deguna lūzuma veida un smaguma pakāpes.

UHF terapija. Šī procedūra ietver iedarbību uz ultravioletajiem viļņiem bojāto zonu. UHF palīdz mazināt iekaisumu un sāpes, kā arī uzlabot bojāto audu asinsriti un uzturu.

Ārstēšana ar infrasarkanajiem stariem. Šī terapeitiskās darbības metode ir vērsta uz sāpju mazināšanu, patogēno mikroorganismu iznīcināšanu. Infrasarkanie stari uzlabo asinsriti un vielmaiņas procesus audos.

Elektroforēze. Šīs procedūras laikā uz ādas tiek iedarbināta elektriskā strāva, stimulējot audu sadzīšanu un veicinot zāļu molekulu iekļūšanu caur porām..

Deguna nosprostojumu ārstē ar elektroforēzi kopā ar zālēm. Elektroforēze ar minerāliem ļauj uzlabot fragmentu saplūšanu.

Ķirurģija

Ķirurģiskajai iejaukšanai ir nepieciešami saplacināti lūzumi, kas apvienoti ar deguna starpsienas bojājumiem. Operācija tiek veikta divos posmos.

Septoplastika. Pirmajā posmā pacientam tiek veikta septoplastika - operācija, kuras laikā tiek atjaunota izliekta starpsiena.

Rhinoplasty. Šī darbība ietver implantu uzstādīšanu, kas paredzēti kosmētiskā defekta novēršanai. Pēc rinoplastikas pacients tiek uzlikts uz ģipša, lai saglabātu noteiktu deguna formu. Pārsēju ieteicams nēsāt 2 nedēļu laikā..

Ārstēšana

Bojātā orgāna gļotādas audus intensīvi baro ar asinīm. Tādēļ ar ievainojumiem bez pārvietošanās dziedināšana notiek ātri. Pacients tiek ārstēts ar brūci, tiek uzliktas šuves, tiek injicētas pretiekaisuma un antibakteriālas zāles.

Deformācija ir pazīme, ka kauli ir nepareizi izlīdzināti. Daļa deguna šādos gadījumos ir jāatjauno. Samazināšana tiek veikta ar slēgtu metodi vai operācijas laikā. Deguna lūzuma ārstēšana ietver kaulu fragmentu saskaņošanu ar sekojošu šinas uzlikšanu.

Lai iztaisnotu degunu pēc lūzuma, jums būs nepieciešams lifts - rīks, kas izvelk dziļi aizgājušos fragmentus un salabo salauzto aizmugurējo sienu. Pacienti domā, ka sāp deguna pielāgošana, bet tā nav. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, parasti novokaīns.

Deguna samazināšana ar sānu nobīdi tiek veikta ar rokām. Ārsts atgriež kaulus pareizajā stāvoklī un veic kontroles izlīdzināšanu. Lai pasargātu no nejaušas pārvietošanās, izmantojiet deguna masku. Dažreiz viņi iztikt bez tā. Pēc deguna pārvietošanas deguna kanālos tiek ievadīti ar parafīnu piesūcināti marles tamponi ar antibiotiku. Tie novērš skrimšļa audu pārvietošanu un notur kaulu struktūras. Sarežģīta deguna kaulu lūzuma ārstēšana ietver šķelšanos. Fiksatori tiek uzklāti ārpusē un atstāti 7-10 dienas.

Traumas dienā ieteicams samazināt deguna kaulu lūzumu. Ar vienlaicīgu smadzeņu satricinājumu procedūra tiek atlikta 5-6 dienas. Pietūkums traucē samazināšanos, tāpēc rodas jautājums: kā noņemt pietūkumu? Pacientam tiek piedāvāti diurētiskie līdzekļi un vietējas zāles pret tūsku.

Ja pēc terapijas ir elpošanas traucējumi caur degunu vai deformācija turpinās, ieteicams veikt deguna operāciju. Pie kura ārsta man būtu jāsazinās šajā gadījumā? Sadzijušu deguna lūzumu ārstē plastikas ķirurgs. Tas izlabos deformācijas un izlīdzinās ievainoto orgānu.

Cik ilgi salauztais deguns dziedē, ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Ja bojājums ir nepareizi sadzijis, tad deguna kaulu pārvietošanai ar vecu lūzumu nepieciešams ilgāks dziedināšanas laiks. Pārvietotos kaulus beidzot iztaisno un atstāj kopā augt 2 nedēļas.

Kā ārstēt lūzumu

Galvenā deguna lūzumu ārstēšana bez pārvietošanās tiek veikta mājās. Pēc tam, kad ārsts ir noregulējis degunu, upuri nosūta mājās. Pirmajās dienās pēc traumas viņam tiek nozīmētas antibiotikas, sedatīvi un sāpju mazinoši līdzekļi. Deguna ārstēšana mājās ietver ziedes un krēmu lietošanu hematomas ārstēšanai lūzuma zonā. Lai atvieglotu elpošanu, tiek nozīmēti vazokonstriktori - deguna aerosoli tiek lietoti ierobežotā daudzumā un tikai pēc indikācijām.

Ārstēšanas periods pārvietošanās gadījumā palielinās. Cik slimības dienu var sagaidīt ar šādu traumu? Samazināti deguna lūzumi ļauj palikt slimības atvaļinājumā 25-40 dienas. Par nelielu ievainojumu sadzīšanu tiek dotas 18-25 dienas.

Operatīva ārstēšana

Deguna kaulu vairāku fragmentu lūzums tiek koriģēts ar ķirurģisku metodi. Lai labotu atvērtu deguna lūzumu ar pārvietojumu, tiek noteikta operācija, izmantojot mini plāksnes. Ķirurģiskas operācijas laikā bieži tiek veikta kaulu vai skrimšļa audu palielināšana. Zilumu un hematomas gadījumā tiek veikta drenāža. Tad tiek veikts iegriezums un salīdzinātas kaulu un skrimšļu struktūras. Smaga asiņošana tiek apturēta ar pārsēju.

Pēc lūzuma metāla konstrukcijas var iztaisnot degunu, taču to izmērs ir minimāls. Ja kauls ir nobīdījies, tiek noteikts kaitējuma veselībai smagums. Dažos gadījumos ir nepieciešama ne tikai sejas operācija, bet arī ķirurģiska galvaskausa kaulu korekcija. Daudzšķautņainu bojājumu ar skrimšļa plīsumiem gadījumā ne vienmēr ir iespējams pirmo reizi veikt augstas kvalitātes samazinājumu. Rhinoplasty pabeigs ārstēšanu. Tas tiek veikts pēdējā posmā, kad deguna kaula lūzuma saplūšana ir pabeigta un ir jālikvidē tikai kosmētisks defekts.

Nospiests deguna kaulu lūzums provocē kupra parādīšanos vai muguras ievilkšanu. Ja jums nav paveicies salauzt degunu uz sāniem, tad nelielas deformācijas paliks arī pēc veiksmīgas samazināšanas. Tiklīdz dziedināšanas process ir beidzies, tiek noteikta rhinoseptoplastika. To veic vispārējā anestēzijā sešus mēnešus pēc traumas..

Izvairās no ķirurģiskām operācijām. Neskatoties uz to, ka tie samazina audu pārvietošanos, infekcijas risks joprojām ir augsts. Čūlas un abscesi tiek uzskatīti par neveiksmīgas ķirurģiskas ārstēšanas rezultātiem. Viņi ne tikai sabojā izskatu, bet arī nopietni apdraud veselību..

Lūzuma deguna simptomi

Deguna lūzuma simptomi un raksturs tieši ir atkarīgs no tā, cik spēcīgs un virzīts bija trieciens, kā arī no tā, kāds objekts izraisīja traumu. Ne mazāk svarīgi ir fakts, ka deguna dizains konkrētam cilvēkam ir šāds: ja deguns ir ļoti liels un izvirzīts uz priekšu, tad tas var ciest no traumām daudz vairāk nekā saplacināts deguns, kura kauls, kā likums, ir biezāks..

Ja bija neliela kaula deguna daļas trauma, tad lūzuma rezultāts ne vienmēr var būt pamanāmas deformācijas. Dažreiz līdzīgs lūzums tiek konstatēts tikai rentgena laikā.

Visbiežāk deguna traumas dēļ cilvēkam rodas tā sānu nobīde. Kā atzīmē ārsti, biežāk deguns pāriet uz labo pusi, kas izskaidrojams ar cīņā saņemto sitienu raksturu: tos ar labo roku galvenokārt pieliek deguna kreisajā pusē..

Tajā pašā laikā, ja trieciens tika izdarīts no augšas uz leju, tad degunu šajā gadījumā aizsargā frontālais kauls. Līdz ar to šāds trieciens ietekmē deguna apakšējo, trauslo daļu. Šajā gadījumā var rasties deguna kaulu šķērsvirziena lūzums un dažos gadījumos arī frontālie procesi..

Deguna skrimšļa daļa ir elastīgāka, tāpēc tā bieži var gūt nopietnākas un nopietnākas traumas. Tomēr ar dažiem ievainojumiem rodas četrstūra skrimšļa lūzums, un bieži tiek izveidota hematoma..

Nosakot deguna lūzuma simptomus, sākotnēji jāpievērš uzmanība šādu lūzumu klasifikācijai, kas tiek izmantota medicīniskajā vidē. Lūzumus parasti iedala slēgtos un atvērtajos deguna lūzumos bez kaulu fragmentu nobīdes un ārējā deguna deformācijas, kā arī slēgtos un atvērtos deguna lūzumos ar kaulu fragmentu nobīdi un ārējā deguna deformāciju.

Turklāt var rasties deguna starpsienas ievainojumi..

Ļoti bieži ar lūzumu deguna kauli tiek atdalīti gar kaulu šuvēm. Ja ievainojums bija ļoti smags, tad kaula daļu var pilnībā saplacināt, savukārt deguna kauli nogrimst.

Personai, kurai ir salauzts deguns, tūlīt pēc šādas traumas ir daži raksturīgi simptomi. Tūlīt pēc incidenta pacients atrodas šokā, kas izteikts dažādās pakāpēs. Arī šo stāvokli raksturo deguna asiņošanas parādīšanās. Parasti šāda asiņošana ir mērena un apstājas pati. Sajūtot degunu, lūzuma gadījumā cilvēks izjūt stipras sāpes, savukārt no deguna rodas gļotādas izdalījumi.

Deguna dobumā, kā arī plakstiņu un zigomātiskā kaula tuvumā parādās izteikti plaši zilumi. Arī asiņošana acu un plakstiņu konjunktīvā ir izplatīta. Kā deguna lūzuma simptoms dažreiz veidojas zemādas gaisa emfizēma. Tomēr šajā gadījumā mēs runājam par deguna kaulu lūzumu, kurā notiek deguna gļotādas plīsums. Parasti emfizēma pēc dažām dienām izzūd pati. Ar deguna kaulu lūzumu var tikt pārkāpta arī ādas integritāte, ārējais deguns var deformēties.

Parasti otrajā dienā pēc šādas traumas saņemšanas uz ārējiem integumentiem parādās tūska, un gļotāda uzbriest. Ar nosacījumu, ka infekcija nepievienojas slimības attīstībai, tūska pati pazūd pēc dažām dienām. Šajā gadījumā ir ieteicams izmantot aukstos losjonus, uzklāt ledu, lai paātrinātu procesu.

Tajā pašā laikā, pievienojot infekciju, pacientam jau ir citi simptomi. Sāpes un apsārtums var parādīties visā degunā, savukārt cilvēka ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās. Dažreiz izpaužas abscess, kas vai nu atveras pats no sevis, vai arī tas ir jāatver ķirurģiski.

Ja visi pasākumi šīs traumas ārstēšanai netika veikti savlaicīgi, tad nākotnē pacientam rodas ārējā deguna deformācija. Iespējams arī deguna starpsienas hematomas parādīšanās. Deguna deformācijas rezultātā ir iespējama deguna elpošanas traucējumu izpausme, kā arī ožas traucējumi. Turpmākās šī stāvokļa komplikācijas var būt pastāvīgas galvassāpes, astmas lēkmes, trīskāršā nerva neiralģija..

Noslēgta deguna lūzuma gadījumā nav ādas integritātes pārkāpumu. Tajā pašā laikā ar atvērtu lūzumu tiek bojāta arī āda. Šajā gadījumā brūcē var atrast redzamas kaulu daļiņas..