Aprīkojums:
- 70% etilspirta;
Izpildes algoritms:
1. Paskaidrojiet mātei / bērnam procedūras mērķi un gaitu, lai iegūtu piekrišanu
2. Sagatavojiet nepieciešamo aprīkojumu.
3. Apstrādājiet mērlenti ar spirtu, izmantojot salveti.
4. Nolieciet vai apsēdiniet bērnu.
5. Uzlieciet bērna krūtīs mērlenti atbilstoši orientieriem:
- aiz - plecu lāpstiņu apakšējie leņķi;
- priekšā - areolas apakšējā mala (pubertātes meitenēm - 4. ribas augšējā mala virs piena dziedzeriem).
5. Nosakiet krūšu apkārtmēra rādītājus.
6. Pierakstiet rezultātu.
Sirdsdarbības ātruma aprēķins bērniem.
Mērķis: noteikt impulsa galvenās īpašības.
Aprīkojums:
- pulkstenis;
Priekšnosacījums: stingri rēķiniet 1 minūti, miera stāvoklī.
Izpildes algoritms:
1. Nomieriniet bērnu.
2. Nodrošiniet bērnam ērtu stāvokli (sēdus vai guļus)
3. Novietojiet subjekta apakšdelmu un roku uz horizontālas virsmas (balsts).
4. Ar 2, 3, 4 pirkstiem atrodiet impulsu uz bērna radiālās artērijas.
5. Nedaudz saspiediet radiālo artēriju..
6. Saskaitiet impulsu viļņu (sitienu) skaitu 1 minūtē.
7. Salīdziniet pulsa sitienu skaitu bērnam ar vecuma normu (biežuma palielināšanās - tahikardija, samazināšanās - bradikardija).
| Vecums | Sirdsdarbības ātrums 1 min. |
| Jaundzimušais | 120 - 140 |
| 1 gads | 120 |
| 5 gadi | 100 |
| 8 gadi | 90 |
| 12 gadus vecs | 80 |
| pieaugušais | 60–80 |
8. Nosakiet pulsa ritmu (tie paši intervāli starp pulsa viļņiem).
Piezīme: Bērniem līdz viena gada vecumam ir ērtāk noteikt impulsu uz pleca artērijas, liela fontanela, gada laikā - uz temporālās vai miega artērijas..
Elpošanas kustību biežuma skaitīšana (RR)
Mērķis: noteikt elpošanas galvenās īpašības.
Aprīkojums:
- pulkstenis;
Priekšnosacījums: stingri rēķiniet 1 minūti, miera stāvoklī.
Piezīme:
Mazu bērnu NPV vislabāk uzskaitīt miega laikā.
Skaitīšanai fonendoskops tiek nogādāts bērna degunā un elpošanas skaņas tiek skaitītas 1 minūti.
Izpildes algoritms:
1. Nomieriniet bērnu vai gaidiet, kamēr viņš aizmigs.
2. Nodrošiniet bērnam ērtu stāvokli (sēdus vai guļus).
3. Sēdi aci pret aci ar bērnu.
4. Paņemiet viņa roku pulsa zonā.
5. Novietojiet bērna roku uz krūtīm (vēdera, atkarībā no vecuma) kopā ar roku. Elpošanas veids ir atkarīgs no bērna vecuma: līdz 1 gada vecumam - vēdera elpošana, no 1 līdz 7 gadu vecumam - jaukta, no 7-8 gadu vecumam zēniem - vēdera, meitenēm - elpošana krūtīs.
6. Saskaitiet ieelpu skaitu 1 minūtē.
7. Salīdziniet rezultātu ar vecuma normu (biežuma palielināšanās - tahipnea, samazināšanās - bradipnea, elpas trūkums - aizdusa)
| Bērna vecums | NPV |
| Jaundzimušais | 40-60 |
| 12 mēneši | 30-35 |
| 4-6 gadus vecs | 25.-30 |
| 12-16 gadus vecs | 18-20 |
MEDICĪNISKĀ UN DIAGNOSTIKA
MANIPULĀCIJA
Antibiotiku atšķaidīšana. Bērnam ievadāmās antibiotikas daudzuma aprēķins.
Antibiotikas parenterālai lietošanai ir pieejamas flakonos, aizzīmogotos ar gumijas aizbāzni vai ampulās. Parasti zāles ir sausā formā, retāk sterila injekciju šķīduma formā.
Lai atšķaidītu intramuskulārai ievadīšanai paredzētās antibiotikas, izmantojiet izotonisko nātrija hlorīda šķīdumu, pievienoto šķīdinātāju, destilētu ūdeni injekcijām.
Maziem bērniem antibiotikas atšķaida ar šķīdinātāju proporcijā 1: 1, tas ir, uz katriem 100 000 SV antibiotikas tiek ņemts 1 ml šķīdinātāja (ar šo atšķaidījumu 1 ml sagatavotā šķīduma vienmēr satur 100 000 SV antibiotikas);
Vecākiem bērniem antibiotikas atšķaida proporcijā 1: 2 (standarta atšķaidījums), tas ir, uz katriem 200 000 SV antibiotikas tiek ņemts 1 ml šķīdinātāja (šādā atšķaidījumā 1 ml sagatavotā šķīduma satur 200 000 SV antibiotikas)..
Šī lapa pēdējo reizi tika modificēta 2020-03-14; Lapas autortiesību pārkāpums
Krūškurvja apkārtmēra mērīšanas algoritms
Lasīt arī:
|
| Klīniskā problēma | Pētījums | Ieteikums | Komentēt |
| Sāpes HA centrā: miokarda infarkts? | WG GK | Parādīts | Parāda sirds lielumu, plaušu tūsku, var izslēgt citus apstākļus, taču nevajadzētu aizkavēt pacienta piegādi specializētā nodaļā. Turpmāka pārbaude ir atkarīga no vietējiem apstākļiem un ietver īpašus pētījumus (AI, koronāro angiogrāfiju utt.). AI demonstrē miokarda perfūziju un venriculographic parametrus. Pieaugoša interese par MRI. |
| HA sāpes: akūta aortas sadalīšana? | WG GK | Parādīts | Galvenokārt, lai izslēgtu citus iemeslus; pietiekami reti, lai noteiktu diagnozi. |
| CT vai ultraskaņa vai MRI | Parādīts | Lielas variācijas atkarībā no radiācijas diagnostikas lēmuma. Mūsdienu CT ir ļoti precīza. CT bieži tiek kombinēta ar transtorakālo ultraskaņu vai, vēlams, transezofageālo ultraskaņu. MRI, iespējams, ir visprecīzākā metode, un to izmanto arvien vairāk, neskatoties uz dažu dzīvības atbalsta sistēmu izmantošanas ierobežojumiem (spēcīgā magnētiskā lauka dēļ). Angiogrāfija ir nepieciešama reti, tikai tad, ja iepriekš minētās metodes ir neskaidras. | |
| Hroniska aortas disekcija | MRI | Īpaši pētījumi | MRI ir labākais pētījums, lai parādītu gareniskās izplatīšanās dinamiku. Ieteicams veikt transezofageālo ultraskaņu un CT. |
| Plaušu embolija? | AI | Parādīts | Interpretēts kopā ar WG GC. Daži centri izmanto ultraskaņu, lai asins recekļus meklētu apakšējo ekstremitāšu vēnās kā papildu pierādījumus. |
| datortomogrāfija | Īpaši pētījumi | SCT arvien vairāk izmanto kā sākotnējo testu, īpaši pacientiem ar vienlaicīgām kardiopulmonālām slimībām un pirms plaušu angiogrāfijas. | |
| Perikardīts? Perikarda izsvīdums? | WG GK | Parādīts | Var būt normāli: efūzijas tilpums nav noteikts. |
| Ultraskaņa | Parādīts | Ļoti precīzi. Steidzami, ja ir aizdomas par tamponādi, var noteikt vislabāko vietu drenāžai. Dažreiz nepieciešama CT (pārkaļķošanās, sedimentācija utt.). | |
| Aizdomas par vārstuļu slimību | GC un sirds ultraskaņa | Parādīts | Izmanto sākotnējai pārbaudei un mainoties klīniskajam attēlam. Klīniskā disfunkcija pēc miokarda infarkta |
| RG sirds ultraskaņa | Parādīts | Ultraskaņa var parādīt izārstējamas komplikācijas (papilāru muskuļu plīsumi, aneirisma utt.). | |
| Sirds slimību vai hipertensijas uzraudzība | WG GK | Parasti netiek parādīts | Tikai tad, kad simptomi mainās, ja laika gaitā var būt nepieciešama salīdzināšana ar RG GC datiem slimības sākumā. |
| Vēdera aortas aneirisma? | Aortas ultraskaņa | Parādīts | Diagnoze, maksimālā diametra noteikšana un novērošana. CT ir vēlama, ja ir aizdomas par plīsumu, taču tai nevajadzētu aizkavēt steidzamu operāciju. |
| CT vai MRI | Parādīts | CT (īpaši CT) un MRI, lai noteiktu attiecības ar nieru un iliac asinsvadiem. Pieaug pieprasījums pēc detalizētas anatomiskās informācijas, jo pieaug perkutānas stentēšanas nozīme. | |
| Dziļo vēnu tromboze? | Apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņa | Parādīts | Jūtīgāks ar krāsu dopleru. Tiek konstatēta lielākā daļa klīniski nozīmīgu asins recekļu. Pieredze uzkrājas, nosakot asins recekļus kāju vēnās. Var atklāt citus patoloģiskus apstākļus. |
| Venogrāfija | Parasti netiek rādīts | Ievērojami atšķiras ar vietējo ultraskaņas pieredzi un terapeitisko stratēģiju. | |
| Kāju išēmija | Angiogrāfija | Īpaši pētījumi | Vietējā pieeja jānosaka, konsultējoties ar asinsvadu ķirurgiem, īpaši attiecībā uz terapeitisko iejaukšanos. Dažos centros kā pirmais tests tiek izmantots ultraskaņa. Izstrādātas CT un MRI metodes. |
Ribu būris.
| Klīniskā problēma | Pētījums | Ieteikums | Komentēt |
| Nespecifiskas sāpes krūtīs | WG GK | Parasti netiek rādīts | Tādi apstākļi kā Tietzes sindroms neuzrāda izmaiņas RG HA. |
| HA ievainojums | WG GK | Parasti netiek rādīts | Ribu lūzuma atklāšana neietekmē turpmāko taktiku. |
| Pirmsnodarbinātības pārbaude vai skrīnings | WG GK | Nav parādīts | Nav pamatots, izņemot dažas riska grupas (piemēram, imigrantus) un dažas darba ņēmēju kategorijas (piemēram, autovadītājus). |
| Pirms operācijas | WG GK | Parasti netiek rādīts | Bez tam: kardiopulmonārā ķirurģija; aizdomas par ļaundabīgu audzēju vai tuberkulozi; to paredzēts nosūtīt uz intensīvās terapijas nodaļu; pēc anesteziologa ieteikuma gados vecākiem pacientiem ar aizdusu, zināmu sirds slimību. Daudziem pacientiem ar kardiopulmonāru slimību nesen ir HA RG. Šajā gadījumā otrais šāviens bieži vien nav vajadzīgs.. |
| URT infekcija | WG GK | Nav parādīts | |
| HOPS vai astma: novērošana | WG GK | Nav parādīts | Tikai tad, kad simptomi mainās. |
| Pneimonija pieaugušajiem: novērošana | WG GK | Parādīts | Apstipriniet ārstēšanu. Ir bezjēdzīgi atkārtot ar intervālu, kas mazāks par 10 dienām, jo tīrīšana var būt lēna (īpaši gados vecākiem cilvēkiem). |
| Pleiras izsvīdums? | WG GK | Parādīts | Neliels izsvīdums var nebūt redzams, īpaši tiešajā skatā. |
| Ultraskaņa | Parādīts | Apstipriniet šķidruma klātbūtni; aspirācija ultraskaņas kontrolē. Dažreiz CT ir nepieciešama, lai labāk lokalizētu izsvīdumu, pētītu audu komponentus utt.. | |
| Hemotorakss | WG GK | Parādīts | Aizmugurējie, priekšējie un sānu attēli. |
| datortomogrāfija | Īpaši pētījumi | Daudzi centri izmanto CT un pēc tam FBS. CT arvien biežāk tiek izmantota kā pirmais tests. | |
| Latentā plaušu slimība? | CT (HRCT) | Īpaši pētījumi | HRCT var parādīt izmaiņas, kas nav pamanāmas RG GC. Zināma interese par AI sarkoidozi (galliju), alveolītu (caurlaidību) un HIV (galliju). |
Saīsinājumi:
URT - augšējie elpošanas ceļi,
HRCT - augstas izšķirtspējas datortomogrāfija,
GB - hipertensija,
HA - lāde,
AI - izotopu izpēte,
RG - radiogrāfija,
SCT - spirālveida datortomogrāfija,
COPDP - hroniska obstruktīva elpceļu slimība.
Krūškurvja apkārtmēra mērīšanas algoritms
I. Sagatavošanās procedūrai.
1.1. Pārbaudiet mērlentes integritāti, marķējumu salasāmību.
1.2. Iepazīstiniet sevi ar pacientu, paskaidrojiet procedūras mērķi un gaitu.
1.3. Mazgāt un nosusināt rokas (izmantojot ziepes vai antiseptiskus līdzekļus).
1.4. Nodrošiniet pacientam ērtu stāvokli.
II. Procedūras izpilde.
2.1. Iesakiet pacientam atbrīvot krūtis no apģērba un nedaudz pavirzīt rokas uz sāniem.
2.2. Uzlieciet mērlenti aizmugurē - gar plecu lāpstiņu apakšējiem stūriem, priekšā - pa 4 ribām.
2.3. Veikt mērījumu 3 reizes (miera stāvoklī, maksimāli ieelpojot un maksimāli izelpojot).
III. Procedūras beigas.
3.1. Pastāstiet pacientam krūšu apkārtmēra mērīšanas rezultātu.
3.2. Valkājiet cimdus un apstrādājiet lenti ar dezinfekcijas šķīdumu.
3.3. Ievietojiet cimdus traukā ar dezinfekcijas šķīdumu.
3.4. Mazgāt un nosusināt rokas (izmantojot ziepes vai antiseptiskus līdzekļus).
3.5. Pierakstiet rezultātus attiecīgajā medicīniskajā dokumentācijā
Sasniegtie rezultāti un to novērtējums:
Krūškurvja izmērus, kas iegūti, mērot miera stāvoklī, izmanto, lai novērtētu pacienta ķermeņa uzbūvi (Brugša indeksa aprēķins):
kur T ir krūšu apkārtmērs (cm);
Pievienošanas datums: 2015-01-05; skatījumi: 219 | Autortiesību pārkāpums
Krūškurvja apkārtmēra mērīšanas algoritms
I. Sagatavošanās procedūrai:
1. Iepazīstiniet sevi ar pacientu, paskaidrojiet procedūras mērķi un gaitu.
Pārliecinieties, ka pacients ir informējis par piekrišanu gaidāmajai procedūrai.
II. Procedūras izpilde:
2. Novietojiet mērlenti uz muguras gar plecu lāpstiņu apakšējo stūri un uz krūšu priekšējās virsmas 4 ribu līmenī, vīriešiem šī līnija sakrīt ar sprauslu līniju, bet sievietēm virs piena dziedzeriem.
3. Veiciet trīs mērījumus:
- ar mierīgu elpošanu;
- pēc maksimālas iedvesmas;
- maksimāli izelpojot.
III. Procedūras beigas:
4. Reģistrējiet visus trīs centimetru rādījumus temperatūras lapā.
Parasti rādījumu atšķirība, maksimāli ieelpojot un izelpojot, ir:
1. Sieviete - 4-9 cm.
2. Vīriešiem - 6-12 cm.
Krūškurvja apkārtmērs vīriešiem ir 88-92 cm, sievietēm - 83-85 cm. Rādītāji mainās atkarībā no fiziskās attīstības.
Dažādu rādītāju (indeksu) iegūšanai ir nepieciešama auguma, svara, krūšu apkārtmēra vērtība.
1. Auguma svara rādītājs. Tas raksturo ķermeņa svaru proporcionāli augumam. Lai to aprēķinātu, ķermeņa svars kilogramos tiek reizināts ar 100 un dalīts ar augšanas ātrumu centimetros.
Vidējais augstuma un svara rādītājs ir 32–40. Lielāks skaitlis norāda uz lieko svaru. Zemāks - apmēram ar nepietiekamu svaru.
2. Proporcionalitātes indekss starp augstumu un krūšu apkārtmēru. Lai to aprēķinātu, krūšu apkārtmērs, izteikts centimetros, jāreizina ar 100 un jāsadala ar augstumu, kas izteikts centimetros. Parasti šis rabarberu indekss ir 50-55 (normostenikā), indekss, kas mazāks par 50, norāda uz šauru krūtīm (astēniskiem), vairāk nekā 55 - platām krūtīm (hiperstēnikā).
3. Pignet indekss. To aprēķina, atņemot centimetros (L) izteiktu augstumu no krūšu apkārtmēra, kas izteikts centimetros (T), un ķermeņa svara, kas izteikts kilogramos (P), t.i. L- (T + P).
Normosthenics - Pignet indekss svārstās no 0 līdz 20,
Astēniskiem no 20 līdz 50
Hiperstēniķiem - zem 0
Fiziometriskie rādītāji ietver plaušu ietilpību un muskuļu spēku..
Plaušu vitālo kapacitāti (VC) nosaka, izmantojot spirometru.
Spirometrija ir metode elpošanas sistēmas funkcijas noteikšanai. Saskaņā ar spirometra rādījumiem var spriest par sirds un asinsvadu sistēmas darbību..
Vidējās pieaugušo vīriešu VC vērtības ir 3,5 - 4 litri (3500-4000 cm 3), sievietēm - 2,5-3 litri (2500-3000 cm 3)..
Ar vecumu būtiski mainās VC rādītāji un ievērojami mainās to pacientu rādītāji, kuri cieš no elpošanas un asinsrites orgānu slimībām. Pētījums tiek veikts 3 reizes pēc kārtas, un tiek atzīmēts labākais rezultāts.
TEHNOLOĢIJA VIENKĀRŠU MEDICĪNISKO PAKALPOJUMU VEIKŠANAI - SPIROMETRIJA
1. Ielieciet atsevišķo sterilo iemuti uz spirometra.
2. Novietojiet pacientu pret spirometru.
3. Pacients paņem spirometru rokā.
4. Ieteikt pacientam iepriekš veikt 1-2 ieelpas un izelpas..
5. Palūdziet pacientam elpot visdziļāk, turiet degunu un lēnām izelpojiet maksimāli caur mutē paņemto iemuti..
6. Nosakiet izelpotā gaisa tilpumu skalā.
7. Reģistrē datus slimības vēsturē.
Dinamometrija ir muskuļu spēka mērīšana. Noteikšanu veic ar rokas dinamometru kilogramos.
VIENKĀRŠĀS MEDICĪNISKĀS PAKALPOJUMU VEIKŠANAS TEHNOLOĢIJA - DINAMOMETRIJA.
1. Iesakiet pacientam paņemt dinamometru rokā ar skalu uz iekšu.
2. Pavelciet roku uz sāniem, stingri horizontālā stāvoklī.
3. Cik vien iespējams saspiediet dinamometru.
4. Reģistrējiet dinamometrijas datus katrai rokai atsevišķi..
Katras rokas tests tiek veikts 3 reizes, un tiek reģistrēts labākais rezultāts.
Dinamometrijas rādītāji vīriešiem - 40-45 kg, sievietēm - 30-35 kg, kreisās rokas spēka rādītāji parasti ir par 5-10 kg mazāki.
Auguma, ķermeņa svara, krūšu apkārtmēra mērīšana.
Izaugsmi nosaka, izmantojot stadiometru. Pacientam jābūt bez apaviem.
Sievietēm ar garu frizūru, mērot augstumu, matiem jābūt vaļīgiem. Pacientam jāstāv bez spriedzes.
Standarta
Augstuma mērīšana (stāvot):
Mērķis: izmērīt pacienta augumu un reģistrēties temperatūras lapā.
Indikācijas: nepieciešamība pēc fiziskās attīstības pētījuma un pēc ārsta norādījuma.
Kontrindikācijas: smags pacienta stāvoklis.
Aprīkojums: Poctomep, trauks ar dezinfekcijas šķīdumu.
Iespējamās pacienta problēmas:
- Negatīvi noskaņots iejaukties.
- Pacientam ir nopietns stāvoklis vai fiziski traucējumi (akls, bez ekstremitātēm).
- Informējiet pacientu par gaidāmo manipulāciju un tās īstenošanas gaitu.
- Nomazgājiet rokas un nosusiniet.
- Novietojiet eļļas audumu uz augstuma mērītāja spilventiņa.
- Palūdziet pacientam novilkt kurpes un nostāties ar skalu ar muguru pret plauktu tā, lai viņš pieskartos stadiometram ar trim punktiem (papēžiem, sēžamvietām un interscapular atstarpi)..
- Nolieciet galvu tā, lai acs ārējais stūris būtu vienā līmenī ar auss traģusa augšējo malu.
- Medmāsa stāv pacienta pusē.
- Novietojiet tableti uz pacienta galvas. atzīmējiet augstumu atbilstoši dalījumiem uz stadiometra statīva (lasiet pa tabletes apakšējo malu).
- Reģistrējiet izaugsmes datus.
- Apstrādājiet iekārtu saskaņā ar pašreizējiem Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas normatīvajiem dokumentiem.
Sasniegto rezultātu novērtējums:
Saņemtie izaugsmes dati, rezultāti tiek ievadīti temperatūras lapā.
Pacienta vai viņa tuvinieku izglītošana: konsultatīvs iejaukšanās veids saskaņā ar iepriekš minēto māsas darbību secību.
Standarta
Ķermeņa svara noteikšana (svēršana).
Mērķis: izmērīt pacienta svaru un ierakstīt temperatūras lapā.
Indikācijas: nepieciešamība pēc fiziskās attīstības pētījuma un pēc ārsta norādījuma.
Kontrindikācijas: smags pacienta stāvoklis.
Aprīkojums: elektroniskie svari, trauks ar dezinfekcijas šķīdumu.
Iespējamās pacienta problēmas:
- Negatīvi noskaņots iejaukties.
Darbību algoritms:
1. Informējiet pacientu par gaidāmo manipulāciju un tās īstenošanas gaitu.
2. Nomazgājiet rokas un nosusiniet.
3. Pārbaudiet, vai svars darbojas pareizi..
4. Novietojiet eļļas audumu uz svēršanas plāksnes.
5. Palūdziet pacientam novilkt apavus un nostāties uz platformas.
6. Pierakstiet skalu un ierakstiet datus temperatūras lapā.
7. Veikt aprīkojuma apstrādi saskaņā ar pašreizējiem Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas normatīvajiem dokumentiem.
Piezīme: Vienlaicīgi pēc urīnpūšļa un zarnu iztukšošanas svēršana jāveic tukšā dūšā.
Standarta
Mērot krūšu apkārtmēru
Mērījumu veic ar mīkstu mērlenti trīs pozīcijās: miera stāvoklī, ar pilnu elpu, ar maksimālu izelpu.
Mērķis: izmērīt pacienta krūšu apkārtmēru un ierakstīt slimības vēsturē.
Indikācijas: nepieciešamība pēc fiziskās attīstības pētījuma un pēc ārsta norādījuma.
Kontrindikācijas: smags pacienta stāvoklis.
Aprīkojums: mīksta mērlente, trauks ar dezinfekcijas šķīdumu.
Darbību algoritms
- Informējiet pacientu par gaidāmo manipulāciju un tās īstenošanas gaitu.
- Nomazgājiet rokas un nosusiniet
- Palūdziet pacientam izplest rokas uz sāniem..
- Uzlieciet mērlenti aizmugurē lāpstiņas apakšējā leņķī, priekšā vīriešiem un bērniem, gar areola apakšējo malu vai, sievietēm, zem krūtīm IU ribas piestiprināšanas vietā pie krūšu kaula..
- Pēc lentes uzlikšanas nolaidiet pacienta roku.
- Mērījumu veic ar mīkstu mērlenti trīs pozīcijās:
a) miera stāvoklī,
b) ar pilnu nopūtu,
c) maksimāli izelpojot.
7. Reģistrējiet šos mērījumus slimības vēsturē. Tiek saukta atšķirība starp indikatoriem par ieelpošanu un izelpu
krūškurvja ekskursija.
8. Veikt aprīkojuma apstrādi saskaņā ar pašreizējiem Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas normatīvajiem dokumentiem.
Pēc slimības diagnozes noteikšanas pacients pēc dežurējošā ārsta lēmuma tiek nosūtīts sanitāri higiēniskai apstrādei..
PACIENTU SANITĀCIJA
Pilns (vanna, duša).
Daļējs (sagraušana, mazgāšana).
Ārsts izlemj par sanitārijas apjomu. Pirms higiēnas ārstēšanas uzsākšanas neatliekamās medicīniskās palīdzības medmāsai rūpīgi jāpārbauda, vai pacienta ķermeņa matainajās daļās nav galvas utis. Ja tiek atrastas galvas utis, sanitārija sākas ar kaitēkļu apkarošanu. DISINSECTION ir kaitīgu kukaiņu iznīcināšana, kas pārnēsā infekcijas slimību patogēnus.
Pret utu veidošana
Ārstniecības un profilakses organizācijām, bērnu namiem, internātskolām, pansionātiem jābūt īpašam stilam, kas paredzēts anti-pedikulozes ārstēšanai, tostarp:
1. Līmēta vai kokvilnas soma pacienta mantu savākšanai;
2. cinkota spainis vai paplāte matu dedzināšanai vai dezinficēšanai;
6. bieža ķemme (metāla);
10. Galda etiķis vai etiķskābe 5-10%;
11. Sagatavošanās galvas utu iznīcināšanai;
12. Sagatavošanās telpu dezinsekcijai;
13. Preparāti linu dezinfekcijai;
14. Telpu dezinfekcijas sagatavošana;
Lai veiktu pārbaudi galvas utīm, jums jābūt palielināmam stiklam, biežām ķemmēm, pārbaude jāveic labi apgaismotā telpā. Pārbaudot, jums jāpievērš īpaša uzmanība galvas temporo-pakauša rajoniem. Pārbaudot drēbes, linu - šuvēm, krokām, apkaklēm, jostām.
Dezinfekcijas metodes, apstrādājot apģērbu, telpas, priekšmetus un galvas ādu
| Lietojumprogrammas objekts | Zāļu nosaukums | numuru |
| Apģērbs, telpas, priekšmeti | 20% ūdens ziepju petrolejas emulsija; Feverfew (pulveris); Ektocīds 1: 3000; | 350-400ml. Aktivitāte 30-40 dienas 250 grami |
| Matainas galvas daļas | 10% ūdens ziepju petrolejas emulsija; Ektocīds 1: 1000; Cherem ūdens; Šampūns "Pedilin"; Losjons "Nitifor"; "Antibit" | 10-50 ml 100 ml. 100 ml. 50-80 ml. 50-80 ml. 50-80 ml. |
Pamatojums Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas 2004. gada 11. marta rīkojumam Nr. 236 "Par tīfu un Brila slimības profilakses pasākumu stiprināšanu Kazahstānas Republikā"
STANDARTS
SANITĀCIJAS PĀRBAUDE UN ĪSTENOŠANA
PEDIKULOZES ATKLĀŠANĀ
Mērķis: pārbaudiet pacienta ķermeņa matainās daļas un, ja tiek atklātas galvas utis, veiciet dezinficēšanu.
Indikācija: hospitālās infekcijas profilakse.
Kontrindikācijas:
Pacienta satraukums.
Īpaši smags pacienta stāvoklis.
Aprīkojums: pret utīm veidots stils.
Medmāsai: papildu halāts, apavi, individuālās aizsardzības barjeras (maska, cimdi, priekšauts).
Iespējamās pacienta problēmas: negatīva iejaukšanās.
Medmāsas darbību algoritms:
1. Informējiet pacientu par gaidāmo manipulāciju un tās īstenošanas gaitu.
2. Pārbaudiet pacienta ķermeņa matainās daļas.
3. Ja pacientam tiek atklātas galvas utis, uzvelciet papildu halātu, lakatu, cimdus.
4. Novietojiet pacientu uz krēsla vai gultas, kas pārklāts ar eļļas audumu,
5. Uzlieciet drapējumu pacientam.
6. Izmantojot vates tamponu, pacienta matus apstrādājiet ar jebkādiem dezinsekcijas līdzekļiem no ieveidošanas.
7. Pārklājiet pacienta matus ar šalli (saskaņā ar zāļu norādījumiem).
8. Noskalojiet matus ar siltu ūdeni.
9. Noskalo ar 6% etiķa šķīdumu.
10. Ķemmējiet matus ar smalku ķemmi, 10-15 minūtes noliekot galvu virs eļļas auduma.
11. Pārbaudiet, vai matos nav nitu (ja ir atrodami vieni, tad noņemiet tos mehāniski).
12 Savāc pacienta veļu vienā maisā, medmāsas kleitu citā un nosūtiet uz kaitēkļu kameru.
13. Veikt telpu un aprīkojuma apstrādi saskaņā ar pašreizējiem Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas normatīvajiem dokumentiem.
14 novelciet cimdus, nomazgājiet rokas.
15. Lietu vēstures titullapā augšējā labajā stūrī ar sarkanu zīmuli atzīmējiet "P +".
16. Aizpildiet "Ārkārtas paziņojums par infekcijas slimību" un nosūtiet to SES pacienta dzīvesvietā.
Piezīmes:
Nosūtītās medmāsas kontrole pēc 10 dienām.
Ja ir nepieciešams griezt matus, dariet to virs metāla priekšmeta un
Ja galvas utis netiek atklātas, pacients medmāsas pavadībā dodas uz vannas istabu, kur jānodrošina piespiedu ventilācija un jāsaglabā nemainīga temperatūra (apmēram 25 grādi)..
KRŪŠU CIKLA MĒRĪŠANA
Valsts budžeta izglītības iestāde
augstākā profesionālā izglītība
Orenburgas Valsts medicīnas universitāte
Krievijas Federācijas Veselības ministrija "
IZPILDES TEHNOLOĢIJA
MEDICĪNISKĀ MANIPULĀCIJA
UDC 616–083 (075,8)
A.A. Vjaļkova, L.S.Zikova, O.V. Motyzhenkova, O.K. Ļubimova, L.M. Gordienko, M.V. Dobrolyubova
Medicīnisko manipulāciju veikšanas tehnoloģija. - Orenburga, 2015. - 66 s.
Rokasgrāmatā ir informācija par algoritmiem, lai veiktu vairākas medicīniskās procedūras, kuras veic medmāsas..
Rokasgrāmata ir paredzēta patstāvīgam studentu darbam, kuri ir iesaistīti specialitātē "Pediatrija" viņu rūpnieciskās prakses laikā (kurss, prakses veids?).
Recenzenti:
G.Yu. Evstifeeva - medicīnas zinātņu doktore, profesore, Omskas Valsts medicīnas universitātes Pediatrijas katedras vadītāja
T.P. Makarovs - MD, DSc, profesors, vadītājs. Slimnīcu pediatrijas nodaļas ACVN kurss ar
KSMU pediatrijas fakultātes PP un ACVN kursi
© Apmācību ir pārskatījusi un ieteicama publicēšanai RIS ORSMU
1. NODAĻA ANTROPOMETRIJAS TEHNIKA.. 5
1.1. Ķermeņa svara mērīšana. pieci
1.2. Izaugsmes mērīšana. 7
1.3. Galvas apkārtmēra mērīšana... 8
1.4. Mērot krūšu apkārtmēru. deviņi
2. NODAĻA JAUNDZIMŠA BĒRNA APKOPE ………………………………………
3. NODAĻA. Drudža un smagu slimo pacientu aprūpe.. 10
3.1. Vispārējā termometrija. desmit
3.2. Ādas kopšana smagi slimam pacientam. trīspadsmit
3.3. Smagi slimu pacientu starpenē un ārējo dzimumorgānu kopšana. četrpadsmit
3.4. Matu un nagu kopšana smagi slimiem pacientiem. sešpadsmit
3.5. Paziņojums par sinepju plāksteriem. 17
3.6. Bundžu izvietošana. 19
3.7. Pacienta mutes dobuma kopšana reanimācijā un intensīvā terapija. 21
3.8. Smagi slima pacienta transportēšana medicīnas iestādē. 23
3.9. Pabalsts smagi slima pacienta defekācijai. 26
3.10 Pabalsts smagi slima pacienta urinēšanai. 27
3.11.Gultas veļas sagatavošana un maiņa smagi slimam pacientam. 28
4. NODAĻA PACIENTU APKOPE AR KARDIAKU - VASKULĀRĀS UN ELPOŠANAS SISTĒMAS PATOLOĢIJU. 29
4.1. Pulsa pētījums. 29
4.2. Asinsspiediena mērīšana perifērajās artērijās. trīsdesmit
4.3. Elpošanas ātruma pētījums. 32
5. NODAĻA. PACIENTU RŪPE AR GREMOŠANAS ORGANU SLIMĪBĀM...
5.1. Kuņģa skalošana. 33
5.2. Tīrīšanas klizmas iestatīšana.. 35
5.3. Zāļu lietošana ar klizmas palīdzību. 37
5.4. Gāzes izplūdes caurules uzstādīšana. 39
6. NODAĻA. PACIENTU APRŪPE AR NIERI UN URINĀRĀ TRAKTA PATOLOĢIJU 40
6.1. Urīna nesaturēšanas ceļvedis. 40
7. NODAĻA ZĀĻU VECĀKĀS ADMINISTRĀCIJAS
7.1. Pabalsts zāļu parenterālai ievadīšanai. 48
7.2. Zāļu un šķīdumu subkutāna ievadīšana. 51
7.3. Zāļu intradermāla ievadīšana. 52
7.4. Zāļu ievadīšana intramuskulāri. 54. lpp
7.5. Zāļu ievadīšana intravenozi. 56
7.6. Asins ņemšana no perifērās vēnas
IEVADS
Veselības veicināšanas, slimību profilakses un pacientu aprūpes problēmas kopš neatminamiem laikiem ir satraukušas visu cilvēci.
Būtībā māsu veic medmāsa, kas var iesaistīt jaunāko medicīnas personālu dažu manipulāciju veikšanā. Ņemot vērā, ka vispārējā aprūpe ir neatņemama ārstēšanas procesa sastāvdaļa, ārstam vajadzētu skaidri saprast arī visus tā īstenošanas smalkumus, jo saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem visu atbildību par pacienta stāvokli uzņemas tieši viņš. Ārstam jāzina ne tikai visi noteikumi par pacientu aprūpi un prasmīgi jāveic medicīniskās procedūras (jāsagatavo vanna, jāveic injekcija utt.), Bet arī skaidri jāsaprot zāļu vai procedūras darbības mehānisms uz pacienta ķermeņa, jāpievērš uzmanība mazākajām pacienta stāvokļa izmaiņām.
ROKASGRĀMATAS MĒRĶI
1. Stiprināt studentu teorētiskās zināšanas un praktiskās iemaņas par diferencētu aprūpi veseliem bērniem un terapeitiskā profila pacientiem.
2. Iemācīt veikt vairākas medicīniskās procedūras palātas un procedūras māsas darba ietvaros.
Šī virziena izpētes mērķis ir profesionālās (personālās) kompetences veidošana, kas deklarēta trešās paaudzes federālās zemes izglītības standartā specialitātei "Pediatrija":
| kompetence | Kompetences elementi |
| Dators - 1 | Spēja un vēlme komunikācijā ar kolēģiem, medmāsām, medmāsām, bērniem, viņu vecākiem un radiniekiem īstenot medicīnas prakses ētiskos un deontoloģiskos aspektus |
| Dators - 5 | Spēja un vēlme vadīt un interpretēt interviju, fiziskā pārbaude |
| PC-7 | Spēja un vēlme pielietot aseptiskas un antiseptiskas metodes, izmantot medicīnas instrumentus, sanitāri ārstniecības un diagnostikas kabinetus, apgūt slimu pieaugušo, bērnu un pusaudžu aprūpes tehniku. |
| PC - 19 | Spēja un gatavība veikt pamata medicīniskos pasākumus, identificēt dzīvībai bīstamus apstākļus (elpošanas traucējumi, akūts asins zudums, sirdsdarbības apstāšanās), izmantot to tūlītējas likvidēšanas metodes |
1. NODAĻA ANTROPOMETRIJAS TEHNIKA
1. 1. ĶERMEŅA SVARA MĒRĪŠANA
Materiālie resursi:
Ķermeņa svara mērīšanas algoritms
Pacienta (pieaugušā) ķermeņa svara mērīšanas algoritms
1. Sagatavošanās procedūrai:
1.1. Pārbaudiet medicīnisko svaru svaru un precizitāti saskaņā ar to lietošanas instrukcijām.
1.2. Uz svēršanas plāksnes ievietojiet papīra lapu vai vienreizēju salveti.
1.3. Iepazīstiniet sevi ar pacientu, izskaidrojiet procedūras mērķi un gaitu, iegūstiet pacienta piekrišanu procedūrai.
2. Veicot procedūru:
2.1. Līdzsvarojiet līdzsvaru (mehāniskām konstrukcijām).
2.2. Piedāvājiet un palīdziet pacientam novilkt apavus un uzmanīgi nostāties (bez apaviem) uz skalas mērīšanas paneļa.
2.3. Veikt pacienta ķermeņa svara noteikšanu (saskaņā ar lietošanas instrukcijām).
3. Procedūras beigas:
3.1. Informējiet pacientu par ķermeņa svara pētījuma rezultātu.
3.2. Palīdziet pacientam izkļūt no skalas.
3.3. Uzvelciet cimdus, noņemiet no svēršanas platformas papīra lapu un ievietojiet to atkritumu konteinerā, līdzsvara virsmu apstrādājiet ar dezinfekcijas šķīdumu saskaņā ar dezinfekcijas līdzekļa lietošanas vadlīnijām..
3.4. Noņemiet cimdus un ievietojiet traukā ar dezinfekcijas šķīdumu.
3.5. Higiēniski izturieties pret rokām.
3.6. Pierakstiet rezultātus attiecīgajā medicīniskajā dokumentācijā.
Zīdaiņa ķermeņa svara mērīšanas algoritms
1. Sagatavošanās procedūrai:
1.1. Pārbaudiet medicīnisko svaru svaru un precizitāti saskaņā ar to lietošanas instrukcijām.
1.2. Higiēniski izturieties pret rokām.
1.3. Iepazīstiniet sevi ar vecākiem vai par bērnu atbildīgajai personai, paskaidrojiet procedūras mērķi un gaitu, iegūstiet piekrišanu procedūrai.
2. Veicot procedūru:
2.1. Līdzsvarojiet svarus.
2.2. Bērniem līdz 6 mēnešiem ķermeņa svaru nosaka guļus stāvoklī, no 6 mēnešiem līdz diviem gadiem ķermeņa svaru nosaka sēdus stāvoklī. Bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, ķermeņa svaru mēra pēc stara līdzsvara vai elektroniskās līdzsvara stāvot.
2.2.1 Ķermeņa svara mērīšana uz elektroniskām medicīniskām svariem:
- Novietojiet skalu uz nekustīgas virsmas (parasti uz naktsgaldiņa netālu no pārtinamā galda).
- Pievienojiet strāvas kabeļa kontaktdakšu tīklam, un digitālajā indikatorā iedegsies rāmis. Pēc 35-40 sek. displejā parādīsies numuri (nulles). Atstājiet atlikumu uz 10 minūtēm.
- Pārbaudiet svarus: ar roku ar nelielu spēku nospiediet paplātes centru - indikators parādīs norādes, kas atbilst rokas piepūlei; atlaidiet pacelšanas platformu - displejā būs redzamas nulles.
- Apstrādājiet līdzsvara virsmu ar dezinfekcijas šķīdumu. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
- Novietojiet vienreizējās lietošanas autiņu uz pacelšanas platformas - indikators parādīs tā svaru. Atstājiet autiņa svaru mašīnas atmiņā, nospiežot pogu "T" - indikators parādīs nulles.
- Vispirms viegli uzlieciet uz platformas ar sēžamvietu, pēc tam ar pleciem un galvu. Turiet kājas. Svara vērtība tiek fiksēta 35-40 sekundes, pēc tam, ja nenospiežat pogu "T", līdzsvara rādījumi tiek automātiski atiestatīti uz "0".
2.2.2 Ķermeņa svara mērīšana medicīniskā mērogā:
- Novietojiet līdzsvaru uz nekustīgas virsmas.
- Apstrādājiet atlikuma daļu ar dezinfekcijas šķīdumu. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
- Novietojiet autiņus, kas salocīti vairākas reizes, uz svariem. Līdzsvarojiet līdzsvaru, vispirms pārvietojot abus svarus uz nulles dalījumu.
- Aptiniet bērnu. Novietojiet bērnu uz svariem. Galvai un pleciem jābūt skalas visplašākajā daļā, kājas šaurām.
- Atveriet aizvaru, nosveriet bērnu.
3. Procedūras beigas:
3.1. Ziņojiet par bērna ķermeņa svara pētījuma rezultātiem.
3.2. Noņemiet bērnu no svēršanas platformas, pārvietojiet to uz pārtinamā galda, pārvelciet bērnu.
3.3. Izvelciet autiņu no svēršanas plāksnes un ievietojiet to dezinfekcijas traukā. Apstrādājiet līdzsvara darba virsmu.
3.4. Higiēniski izturieties pret rokām.
3.5. Pierakstiet rezultātus attiecīgajā medicīniskajā dokumentācijā.
Papildu informācija par procedūras iezīmēm:
Veselības aprūpes speciālistam pirms svēršanas jābrīdina pacients vai viņa likumīgie pārstāvji par nepieciešamību iztukšot urīnpūsli un zarnas. Svēršana tiek veikta tukšā dūšā vienlaikus.
Pacienta informētā piekrišanas veidlapa procedūras laikā un papildu informācija pacientam un viņa ģimenes locekļiem:
Pacients vai viņa vecāki (bērniem līdz 15 gadu vecumam) jāinformē par gaidāmo pētījumu. Veselības aprūpes speciālista sniegtā informācija par pacienta svara mērīšanu ietver informāciju par pētījuma mērķi. Rakstisks apstiprinājums par pacienta vai viņa likumīgo pārstāvju piekrišanu ķermeņa svara noteikšanai nav nepieciešams, jo šī diagnostikas metode nav potenciāli bīstama pacienta dzīvībai un veselībai.
1. 2. IZAUGSMES MĒRĪŠANA
Materiālie resursi:
Augstuma mērīšanas algoritms
1. Sagatavošanās procedūrai:
1.1. Sagatavojiet augstuma stieni darbam saskaņā ar instrukcijām.
1.2. Iepazīstiniet sevi ar pacientu, izskaidrojiet pacientam gaidāmās procedūras mērķi un gaitu.
1.3. Higiēniski izturieties pret rokām.
1.4. Novietojiet papīra lapu uz stadiometra platformas (zem pacienta kājām).
1.5. Palūdziet pacientam noņemt apavus un galvassegas.
1.6. Stadiometra joslu paceliet virs pacienta paredzamā augstuma.
2. Veicot procedūru:
2.1. Palūdziet pacientam stāvēt stadiometra platformas vidū tā, lai tas ar papēžiem, sēžamvietām, interscapular reģionu un galvas aizmuguri pieskartos stadiometra vertikālajai joslai.
2.2. Novietojiet pacienta galvu tā, lai auss acs traģika un orbītas ārējais stūris atrastos vienā un tajā pašā horizontālajā līnijā
2.3. Nolaidiet stadiometra joslu uz pacienta galvas
2.4. Nosakiet pacienta augstumu skalā gar stieņa apakšējo malu
2.5. Palūdziet pacientam atstāt stadiometra platformu (ja nepieciešams, palīdziet izkāpt)
3. Procedūras beigas:
3.1. Informējiet pacientu par mērījumu rezultātiem
3.2. Uzvelciet cimdus
3.3. Noņemiet papīra lapu no stadiometra platformas un ievietojiet to atkritumu konteinerā
3.4. Stadiometra virsmu apstrādā ar dezinfekcijas šķīdumu saskaņā ar dezinfekcijas līdzekļa lietošanas vadlīnijām
3.5. Noņemiet cimdus un ievietojiet tos traukā ar dezinfekcijas šķīdumu
3.6. Higiēniski nomazgājiet rokas
3.7. Medicīniskajā dokumentācijā veiciet attiecīgu procedūras rezultātu reģistrēšanu.
Lai izmērītu zīdaiņu augšanu, tiek izmantots horizontāls stadiometrs: bērns jānovieto uz stadiometra tā, lai galva būtu stingri saskarē ar fiksētā stieņa vainagu, auss traģusa augšējā mala un apakšējais plakstiņš būtu vienā vertikālā plaknē, bērna kājas būtu jāiztaisno, viegli nospiežot ceļus un nospiests pret augstuma mērītāja dēli; pārvietojiet augstuma mērītāja kustīgo stieni uz kājām; noteikt bērna ķermeņa garumu skalā.
Papildu informācija par procedūras iezīmēm:
Iegūto datu ticamība ir iespējama tikai tad, ja tiek stingri ievēroti mērīšanas apstākļi. Lai izmērītu jaundzimušā augšanu dzemdību telpā, tiek izmantots sterils, mīksts mērlente. Personāls strādā sterilā apģērbā (kleita, maska, cimdi). Ķermeņa garumu bērniem no 1 līdz 3 gadiem mēra, izmantojot vertikālu stadiometru, bet apakšējās platformas vietā tiek izmantots saliekamais sols un ķermeņa garums tiek mērīts skalā pa kreisi.
Informēta pacienta piekrišanas veidlapa procedūras laikā un papildu informācija pacientam un viņa ģimenes locekļiem: Pacients (viņa radinieki vai uzticības personas) jāinformē par mērījuma klīnisko nozīmi un tā veikšanas kārtību saskaņā ar noteiktiem noteikumiem. Rakstisks piekrišanas apstiprinājums nav nepieciešams, jo metode nav potenciāli bīstama pacienta dzīvībai un veselībai.
1. 3. GALVAS APĻA MĒRĪŠANA
Materiālie resursi:
Algoritms galvas apkārtmēra mērīšanai
1. Sagatavošanās procedūrai:
1.1. Paskaidrojiet pacientam (radiniekiem) gaidāmās procedūras mērķi un gaitu.
1.2. Higiēniski izturieties pret rokām.
1.3. Sagatavojiet nepieciešamo aprīkojumu.
1.4. Nodrošiniet pietiekamu darba vietas apgaismojumu.
1.5. Palūdziet pacientam apsēsties.
2. Veicot procedūru:
2.1. Uzlieciet pacienta galvā mērlenti atbilstoši orientieriem: aizmugurē - pakauša izvirzījums, priekšā - augšējās arkas.
2.2. Nosakiet mērījumu rezultātu.
2.3. Noņemiet mērlenti.
3. Procedūras beigas:
3.1. Informējiet pacientu (-us) par mērījumu rezultātiem.
3.2. Apstrādājiet mērlenti ar dezinfekcijas līdzekli saskaņā ar pieņemtajām sanitārajām normām un noteikumiem.
3.3. Higiēniski izturieties pret rokām.
3.4. Medicīniskajā dokumentācijā veiciet atbilstošu procedūras rezultātu reģistrēšanu.
Papildu informācija par procedūras iezīmēm:
Mērot jaundzimušā galvas apkārtmēru dzemdību zālē, medicīnas personāls strādā sterilā apģērbā (maska, kleita, cimdi). Mērīšanai tiek izmantota sterila lente. Manipulācija tiek veikta uz pārtinamā galda.
KRŪŠU CIKLA MĒRĪŠANA
Materiālie resursi:
Krūškurvja apkārtmēra mērīšanas algoritms
1. Sagatavošanās procedūrai:
1.1. Pārbaudiet mērlentes integritāti, marķējumu salasāmību.
1.2. Iepazīstiniet sevi ar pacientu, paskaidrojiet procedūras mērķi un gaitu.
1.3. Higiēniski izturieties pret rokām.
1.4. Nodrošiniet pacientam ērtu stāvokli.
2. Veicot procedūru:
2.1. Iesakiet pacientam atbrīvot krūtis no apģērba un nedaudz pavirzīt rokas uz sāniem.
2.2. Uzlieciet mērlenti aizmugurē - gar plecu lāpstiņu apakšējiem stūriem, priekšā - areolas apakšējā mala (pubertātes meitenēm - 4 ribu augšējā mala virs piena dziedzeriem).
2.3. Veikt mērījumu 3 reizes (miera stāvoklī, maksimāli ieelpojot un maksimāli izelpojot).
3. Procedūras beigas:
3.1. Pastāstiet pacientam krūšu apkārtmēra mērīšanas rezultātu.
3.2. Valkājiet cimdus un apstrādājiet lenti (atkārtoti lietojamu) ar dezinfekcijas šķīdumu.
3.3. Ievietojiet cimdus traukā ar dezinfekcijas šķīdumu.
3.4. Higiēniski izturieties pret rokām.
3.5. Pierakstiet rezultātus attiecīgajā medicīniskajā dokumentācijā.
Papildu informācija par procedūras iezīmēm:
Krūškurvja apkārtmēru maziem bērniem veic tikai miera stāvoklī, vecākiem bērniem - miera stāvoklī, ieelpojot un izelpojot. Dzemdību telpā mērot jaundzimušā krūšu apkārtmēru, medicīnas personāls strādā vecās drēbēs (maska, kleita, cimdi). Mērīšanai izmanto sterilu mērlenti. Manipulācija tiek veikta uz pārtinamā galda.
Pievienošanas datums: 2018-02-28; skatījumi: 1786;
Mērot krūšu apkārtmēru.
Nepieciešamo praktisko iemaņu saraksts
Iegūt uzņemšanu medicīnisku vai farmaceitisku darbību veikšanai māsu un sekundārā farmaceitiskā personāla amatos saskaņā ar 2012.gada 19.marta rīkojumu. Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas Nr. 239n.
Zīdīšana
Reģistrācija nosūtījumiem uz laboratoriju, lai saņemtu konsultācijas
procedūras.
Mērķis: pareizi izdodiet virzienu.
Indikācija: ārsta recepte.
Aprīkojums: Veidlapas, etiķetes.
Veicamās darbības: Iesūtījuma veidlapā uz klīnikas laboratoriju norādiet:
Laboratorijas nosaukums (klīniskā, bioķīmiskā, bakterioloģiskā utt.).
Pacienta uzvārds, vārds, patronimitāte.
Medicīniskās vēstures numurs.
Nodaļas nosaukums, telpas numurs (ambulatorajai pārbaudei - mājas adrese).
· Datums; nosūtītājas medmāsas paraksts.
Piezīmes:
Nosūtot asinis uz laboratoriju no pacientiem, kuriem ir veikta AVH vai kontakti ar hepatītu, izveidojiet etiķeti.
Reģistrējot tamponus no kakla un deguna BL (difterijas izraisītāja) noteikšanai, noteikti norādiet parauga ņemšanas datumu un stundu.
Procedūras virzienā norādiet:
Pacienta uzvārds, vārds, patronimitāte.
Mērķis (masāža, vingrošanas terapija utt.).
Ārsta (kurš parakstījis procedūru) paraksts.
Uz etiķetes slimnīcas laboratorijai uzrakstiet:
Nodaļas numurs vai nosaukums, telpas numurs, slimības vēstures numurs.
Pacienta uzvārds, vārds, patronimitāte un vecums.
Datums un medmāsas paraksts.
Piezīme. Ierakstu par nosūtījumiem uz laboratorijām, konsultācijām un procedūrām reģistrē attiecīgajā žurnālā.
Augstuma mērīšana.
trauks ar dezinfekcijas līdzekli;
lupatas augstuma mērītāja un eļļas auduma dezinfekcijai;
viss nepieciešamais, lai reģistrētu rezultātu: grāmatvedības dokumentācija, rakstāmspalva, ja nepieciešams - dators.
Pirms auguma mērīšanas mēs lūdzam pacientu bez vilšanās novilkt apavus un galvassegas.
Pacienta auguma mērīšanas algoritmam ir 3 posmi.
I posms. Sagatavošanās procedūrai
Mēs nodibinām uzticamas attiecības ar pacientu, izskaidrojam viņam paredzētā pētījuma mērķi.
Mēs mazgājam rokas un uzvelkam cimdus, tādējādi nodrošinot infekcijas drošību.
Uz rostometra spilventiņa ielieciet eļļas audumu.
Mēs stāvam augstuma mērītāja pusē un paceļam saliekamo sēdekli. Pārvietojiet rostometra mērstieni virs paredzamā pacienta augstuma.
Mērot augstumu sēdus stāvoklī, neceliet saliekamo sēdekli, eļļas audums tiek novietots uz sēdekļa virsmas.
II fāze. Procedūras izpilde
Augstuma mērīšana stāvot
Mēs lūdzam pacientu stāvēt uz rostometra platformas, kas pārklāta ar eļļas audumu. Mēs paskaidrojam, ka jums ir jāiztaisno mugura un, mērot augstumu, ar četriem punktiem pieskarieties vertikālajai joslai: galvas aizmugure, plecu lāpstiņas, sēžamvieta un papēži.
Mēs pārbaudām pacienta galvas stāvokli gar līniju, kas savieno acs ārējo stūri un auss augšējo malu - tai jābūt horizontālai. Šī pozīcija nodrošina pētījuma datu ticamību..
Mēs nolaižam mērstieni līdz pacienta vainagam un nospiežam to pret pacienta skalu.
Mēs lūdzam pacientu atstāt rostometra platformu.
Mēs ņemam rādījumus uz stadiometra skalas labajā (gaismas) pusē.
Rezultātu mēs fiksējam medicīniskajā dokumentācijā uz papīra un / vai elektroniskiem nesējiem, nodrošinot informācijas nepārtrauktību.
Mēs informējam pacientu par pētījuma rezultātiem, nodrošinot viņam tiesības uz informāciju par viņa stāvokli.
Sēdēšanas augstuma mērīšana
Mēs lūdzam pacientu apsēsties uz saliekamā rostometra sēdekļa, kas pārklāts ar eļļas audumu (vai arī mēs ar citu personālu palīdzam pārvietot pacientu no ratiņkrēsla). Paskaidrojiet, ka pacientam jāpieskaras vertikālajai joslai ar 3 punktu skalu: galvas aizmugure, plecu lāpstiņas un sēžamvieta..
Mēs pārbaudām pacienta galvas stāvokli tāpat kā aprakstīts iepriekš.
Mēs nolaižam mērstieni līdz pacienta vainagam, nospiežam to pret skalu, lūdzam pacientam piecelties vai pārvietot pacientu uz ratiņkrēslu.
Mēs veicam rādījumus skalas kreisajā (tumšajā) pusē un nolaižam joslu.
Mēs arī reģistrējam datus un informējam pacientu.
III posms. Procedūras beigas
Mēs noņemam eļļas audumu no platformas vai rostometra locīšanas sēdekļa virsmas.
Eļļas lupatiņu mēs dezinficējam ar lupatu, kas divreiz iemērc dezinfekcijas šķīdumā.
Mēs noņemam cimdus, iegremdējam traukā ar dezinfekcijas šķīdumu un mazgājam rokas.
Šis pacienta auguma mērīšanas algoritms palīdz ātri un precīzi rīkoties no pirmā acu uzmetiena vienkāršas manipulācijas izpildes laikā. Tomēr nevajadzētu par zemu novērtēt medmāsas atbildību, no kuras darbību pareizības ir atkarīga datu ticamība. Un tas, savukārt, ietekmē ārstēšanas procesa kvalitāti..
Ķermeņa svara mērīšana.
Indikācijas ķermeņa svara noteikšanai:
kontrole pār bērna, pusaudža vai pieaugušā fizisko attīstību;
trūkuma vai liekā svara identificēšana;
slēptās tūskas identificēšana;
svara dinamikas novērošana sirds un asinsvadu, uroģenitālās, endokrīnās sistēmas ārstēšanas gaitā;
pacienta uzņemšana slimnīcā;
Kontrindikācijas ķermeņa svara noteikšanas procedūrai:
nopietns pacienta stāvoklis;
tīra dezinficēta eļļas audums;
trauks ar dezinfekcijas līdzekli.
Obligātās prasības ķermeņa svara noteikšanas procedūrai pieaugušiem pacientiem:
Svēršanu veic no rīta, tukšā dūšā, dažādās dienās - vienās un tajās pašās stundās.
Pirms svēršanas pacientam jāiztukšo urīnpūslis un zarnas.
Pacientam jālieto tikai apakšveļa.
Ķermeņa svara mērīšanas algoritmam, tāpat kā auguma mērīšanas algoritmam, ir 3 posmi.
I posms. Sagatavošanās procedūrai
Mēs brīdinām pacientu par gaidāmo procedūru, izskaidrojam svēršanās sagatavošanas mērķi un nosacījumus.
Atlaidiet līdzsvara aizvaru, iestatiet svaru nulles stāvoklī un līdzsvarojiet šūpoles.
Mēs nosedzam svēršanas platformu ar sagatavotu eļļas audumu.
II fāze. Procedūras izpilde
Mēs aicinām pacientu rūpīgi stāvēt platformas centrā uz eļļas auduma, bez apaviem.
Pacienta informēšana par viņa paredzamo svaru.
Pārvietojiet kilogramu svaru līdz pacienta norādītajai vērtībai.
Mēs atveram svaru aizvaru. Pārvietojiet svarus, līdz tiek izveidots līdzsvara stara līdzsvars.
Palūdzot pacientam atkāpties no svēršanas platformas, ievērojot piesardzību.
Mēs uzņemam svaru rādījumus, reģistrējam rezultātu grāmatvedības dokumentācijā.
III posms. Procedūras beigas
Mēs aicinām pacientu saģērbties un doties uz palātu.
Mēs noņemam eļļas audumu no svēršanas platformas traukā ar dezinfekcijas šķīdumu.
Mēs noņemam cimdus un iegremdējam traukā ar dezinfekcijas šķīdumu..
Parasti ķermeņa svara mērīšanas algoritms ir vienkārši izpildāms. Tomēr medmāsai tas skaidri jāzina, lai praksē nerastos grūtības..
Mērot krūšu apkārtmēru.
Krūškurvja apkārtmēra mērīšana pieaugušajiem
1. Mērīšanu veic ar mērlenti stāvošā stāvoklī, miera stāvoklī.
2. Ir nepieciešams atbrīvot krūtis no apģērba.
3. Mērlentu uzliek no aizmugures - gar plecu lāpstiņu apakšējiem stūriem (zem lāpstiņām), priekšā - 4. ribas līmenī:
- vīriešiem - zem sprauslām;
- sievietēm - virs krūts pamatnes vai zem krūtīm.
4. Lente tiek uzlikta cieši, bet bez spriedzes.
Krūškurvja apkārtmēra mērīšana bērniem
Bērnu krūšu izmērs, kā arī ķermeņa garums un svars dod priekšstatu par bērna fiziskās attīstības harmoniju..
1. Krūškurvja apkārtmēru zīdaiņiem veic ar mērlenti guļus stāvoklī, vecākiem bērniem - stāvus.
2. Centra lente tiek uzlikta aizmugurē plecu lāpstiņu leņķos, bet priekšā - sprauslu līmenī.
Elpošanas ceļu krūtīs
Lai noteiktu šo rādītāju, krūšu apkārtmēru mēra pie maksimālās ieelpas un maksimālās izelpas. Atšķirība starp šiem mērījumiem ir vienāda ar krūšu kurvja elpošanas ceļu.
Muskuļu spēka mērīšana.
Lai pētītu muskuļu spēku, tiek izmantotas īpašas metodes, kurās slodze krīt tikai uz atsevišķiem muskuļiem un muskuļu grupām. Priekšmets tiek lūgts veikt noteiktas kustības pretestības apstākļos, kā minēts iepriekš, vai otrādi - subjekts pretojas ārsta aktīvajām darbībām. Ja iespējams, jāsaskaņo simetriskas muskuļu grupas. Muskuļu spēka izpēte netiek veikta vietēja muskuļu, fasciju, cīpslu iekaisuma, to plīsuma, sasitumu un hematomas klātbūtnes gadījumā. Klīniskajā praksē muskuļu spēku parasti iedala 5 pakāpēs: 1 - normāls muskuļu spēks; 2 - samazinās muskuļu spēks; 3 - muskuļu spēks ir strauji samazināts; 4 - muskuļu sasprindzinājums tiek veikts bez motora efekta; 5 - muskulis ir paralizēts. M. Dohertijs, D. Dohertijs (1993) sniedz Medicīnas pētījumu padomes ierosināto muskuļu spēka klīniskā novērtējuma klasifikāciju. Jūs varat izmantot vienkāršotu muskuļu spēka sadalījumu normālā, novājinātā (samazināta), tā neesamībā.
Avots: http://meduniver.com/Medical/pulmonologia/459.html MedUniver
Dažas muskuļu spēka izpētes metodes pretestības apstākļos tika dotas muskuļu kustības funkcijas pētījuma aprakstā. Šeit ir citi. Plecu jostas muskuļu stipruma noteikšana. Eksaminējamais, saliekot rokas elkoņa locītavās, paceļ tās līdz plecu līmenim un notur šajā pozīcijā. Ārsts, no augšas uzliekot rokas uz elkoņa locītavām, izdara spiedienu uz leju. Plecu jostas muskuļu spēku novērtē pēc pretestības pakāpes. Apakšdelma locīšanas muskuļu stipruma noteikšana. Priekšmets saliek roku elkoņa locītavā un notur to šajā pozīcijā. Ārsts mēģina to iztaisnot, balstot vienu roku uz pleca, otru satverot roku plaukstas locītavas līmenī. Muskuļu spēka noteikšana, kas pagarina apakšdelmu elkoņa locītavā. Objekta roka ir maksimāli saliekta elkoņa locītavā. Ar vienu roku ārsts tur viņu aiz pleca, ar otru, satverot apakšdelmu plaukstas locītavas līmenī, pretojas pacientam, kad roka ir izstiepta elkoņa locītavā. Rokas saliekumu un izstiepēju stiprības noteikšana. Ārsts ar vienu roku nofiksē pacienta apakšdelmu apakšdelma distālās trešdaļas līmenī, ar otru - plaukstu (dūri), novēršot rokas locīšanos un pēc tam plaukstas locītavas pagarināšanu. Rokas muskuļu spēka noteikšana. Ārsts pārmaiņus vai vienlaicīgi ievieto rādītāju un vidējos pirkstus pārbaudāmā rokā un lūdz tos saspiest. Pirkstu locītāju izturību novērtē pēc saspiešanas pakāpes. Gūžas locītāja stiprības noteikšana. Objekts atrodas ar izstieptām kājām. Ārsts, uzliekot roku uz patellas vai nedaudz augstāk, un fiksējot ceļa locītavu, aicina viņu saliekt kāju. Spēks tiek aprēķināts pēc piepūles lieluma, lai kāju noturētu pagarinātā stāvoklī. Pēdas locītāju un izstiepēju stiprības noteikšana. Objekts atrodas uz muguras ar kājām, kas karājas virs dīvāna malas. Ārsts ar vienu roku fiksē apakšstilbu, ar otru, satverot pēdu distālajā daļā, pretojas, kad tā noliecas un izliekas potītes locītavā. Pirkstu saliekuma un izstiepšanas muskuļu spēka noteikšana. Ārsts nofiksē pēdas pirkstus ar šķērsvirziena saķeri starp īkšķi un rādītājpirkstu un lūdz pārbaudāmo veikt pirkstu locīšanu un izstiepšanu.