Sinusīts bērniem: simptomi, diagnostika, ārstēšana

Deguna blakusdobumi ir gaisa dobumi, kas savienoti ar deguna dobumu, kas ir sejas skeleta daļa. Deguna blakusdobumi ir būtiski, lai mitrinātu, sasildītu un attīrītu elpojošo gaisu. Gļotāda, kas izkliedē deguna blakusdobumus, ir deguna dobuma gļotādas pagarinājums un sastāv no cilpveida epitēlija, kas iztukšo deguna blakusdobumus, izmantojot ciliju kustību. Ir augšžokļa sinusa (vai augšžokļa), etmoidāla (vai etmoidāla), frontālā (frontālā) un sphenoidālā (sphenoidālā vai galvenā) deguna blakusdobumu. Sinusīts ir jebkura deguna blakusdobumu iekaisums, un sinusīts ir visizplatītākais sinusīta veids, kurā iekaisuši tikai augšžokļa deguna blakusdobumi. Medicīnas praksē tiek lietots termins "sinusīts", jo līdz ar augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisumu bieži tiek diagnosticēts arī citu sinusu iekaisuma process..

Kopš dzimšanas bērniem ir tikai etmoidālie un augšžokļa deguna blakusdobumi, tad līdz divu gadu vecumam sāk veidoties sphenoidālās deguna blakusdobumu un līdz septiņu gadu vecumam parādās frontālo sinusu rudimenti, kas pilnībā attīstās līdz divdesmit gadu vecumam..

Sinusīts ietekmē 6-9% bērnu. Bērnu sinusīts kopā ar elpošanas ceļu un vīrusu infekcijām bieži paliek nepamanīts, jo sākumā tam ir tādi paši simptomi kā rinītam (iesnas). Bieži vien vīrusu sinusīts bērnam izzūd pats 7-10 dienu laikā. Ja iesnas ilgst vairāk nekā 7-10 dienas, varat aizdomas par bakteriāla sinusīta attīstību. Šajā laikā parādās citi sinusīta simptomi: sāpes un spiediens aiz vaigiem un ap acīm, deguna tiltā palielinās deguna nosprostojums, izdalījumi no deguna kļūst dzelteni vai zaļgani, ķermeņa temperatūra var paaugstināties un no gļotu plūsmas nazofarneks un balsene var parādīties klepus. Ja slimība ilgst vairāk nekā 3 mēnešus, tā nonāk hroniska sinusīta stadijā. Ar hronisku sinusītu deguna blakusdobumos var veidoties cistas un polipi..

Sinusīta un cita sinusīta komplikācijas: orbītas iekaisums, meningīts, sepse.

Sinusīta attīstības priekšnoteikumi ir:

• Alerģija
• Anatomiskā anomālija (deguna starpsienas izliekums, sinusa nepietiekama attīstība utt.)
• Adenoīdu hipertrofija
• Zobu slimības
• Iedzimtas un sistēmiskas slimības (cistiskā fibroze, polipoze, Kartagenera slimība, Vegenera slimība, Charg-Stross)
• Apmeklējot sabiedriskas vietas elpošanas vīrusu epidēmiju laikā
• Tabakas dūmi mājā
• Vides gaisa piesārņojums.

Adenoīdu iekaisums bieži pavada akūtu rinītu un turpinās ar simptomiem, kas līdzīgi sinusītam: aizlikts deguns, galvassāpes, deguna balss, dažādu krāsu un rakstura izdalījumi no deguna, paaugstināta ķermeņa temperatūra. Atšķirībā no sinusīta, adenoidītam nav sinusa sāpju. Tādēļ, ja bērnam ir biežas vai pastāvīgas "iesnas", tas ir iemesls vizītei pie otolaringologa, lai identificētu patieso problēmas cēloni un izvēlētos pareizu ārstēšanu.

Alerģiskā rinīta gadījumā var parādīties simptomi, kas līdzīgi sinusītam (sinusīts). Bērnam ir arī aizlikts deguns, deguna deguna spiediens deguna blakusdobumos, galvassāpes. Ar alerģiju nav paaugstināta ķermeņa temperatūra un strutas no deguna. Alerģijas ir arī predisponējošs faktors sinusīta attīstībai. Ar alerģisku rinītu attīstās deguna gļotādas un deguna blakusdobumu pietūkums, kā rezultātā tiek traucēta šķidruma aizplūšana no deguna blakusdobumiem, kas noved pie mikrobu uzkrāšanās un pavairošanas deguna blakusdobumu iekšpusē..

Sinusīta diagnostika

Diagnostika ietver deguna, rīkles un ausu pārbaudi spilgtā luktura apgaismojumā, deguna, nazofarneks endoskopisko izmeklēšanu, kas vizualizē gļotādu vai strutojošu izdalījumu klātbūtni no deguna blakusdobumu fistulām, adenoīdu klātbūtni un to iekaisumu. Sinusa rentgenu var veikt, lai novērtētu sinusa piepildījuma pakāpi vai izmaiņas. Ja ārstam ir aizdomas par iekaisumu etmoidālajās šūnās, frontālajos vai sphenoidālajos deguna blakusdobumos, var būt nepieciešama datortomogrāfija..

Tāpat, ja nepieciešams, tiek veikta uztriepe baktēriju mikroflorai un jutībai pret antibiotikām, uztriepe pret alerģijām (eozinofilu klātbūtne ir slepena).

Sinusīta ārstēšana

Sinusīta (sinusīta) ārstēšana parasti ietver antibiotiku kursu un deguna mazgāšanu. Apvienojot ar citām slimībām, ārstēšana tiek pielāgota. Pēc ārsta ieskatiem ieteicams lietot augu izcelsmes zāles, fizioterapiju un rehabilitāciju. Bērniem, kuri bieži slimo, katru gadu jāsaņem gripa. Visiem bērniem jābūt vakcinētiem pret pneimokoku un hemofilisku infekciju - visbiežāk sastopamajiem sinusīta, vidusauss iekaisuma, adenoidīta izraisītājiem. Alerģijas klātbūtnē ārstēšana tiek veikta kopā ar alergologu.

Ja hronisks sinusīts attīstās uz adenoīdu hipertrofijas fona, ir nepieciešams noņemt adenoīdus kā galveno baktēriju piesārņojuma avotu un traucētu drenāžu no deguna un deguna blakusdobumu. Hroniska vai atkārtota sinusīta gadījumā var būt nepieciešama sinusa operācija - endoskopiska funkcionāla sinusa operācija. Princips ir minimālais nepieciešamais bloķētās anastomozes paplašināšanās. Anomāliju gadījumā var būt nepieciešams arī labot citas deguna anatomiskās struktūras. Dažos gadījumos mēs izmantojam jaunāko neinvazīvo sinusa ārstēšanas tehnoloģiju - balonu sinusoplastiku. Tas sastāv no sašaurināto sinusa fistulu asiņainas paplašināšanas, piepūšot balonu sinusa fistulā. Visas ķirurģiskās ārstēšanas metodes tiek veiktas bērniem miega stāvoklī, maziem pacientiem nesāpīgs un minimāli traumatisks.

Eiropas medicīnas centrā (Maskavā) tiek izmantotas tikai tās ārstēšanas metodes, kurām ir pierādījumu bāze starptautiskajā medicīnas sabiedrībā un kuras nav pretrunā ar Krievijas ieteikumiem. EMC neizmanto dzeguzes metodi, jo tā efektivitāti neapstiprina zinātniski pētījumi.

Sinusīts bērniem

Bērnu / pieaugušo ENT augstākās kategorijas ārsts, ķirurgs-otolaringologs, vietnes LIKAR.INFO konsultants, kaķis Vjačeslavs Fedorovičs atbild uz vietnes UAUA.info vecāku jautājumiem..

Vjačeslavs Fedorovičs, pastāstiet mums, kas ir sinusīts un kādi ir tā cēloņi?

Sinusīts ir augšžokļa (aka augšžokļa) deguna blakusdobumu gļotādas iekaisums. Iekaisuma procesu 90% gadījumu izraisa elpceļu infekcijas (vīrusu vai baktēriju), retāk - apmēram 10% gadījumu - dentoalveolārās sistēmas infekcijas (šajā gadījumā sinusītu sauc par dontogēnu). Retos gadījumos var attīstīties posttraumatiskais sinusīts, sēnīšu infekcijas izraisīts sinusīts, augšžokļa sinusa svešķermenis utt..

Kas ir frontālais un etmoidīts?

Gar deguna ejām ir vairākas gaisa dobumi: lielas pārī savienotas deguna blakusdobumu: frontālās, augšžokļa, sphenoidālās un daudzas mazas: priekšējās, vidējās un aizmugurējās etmoidālās deguna blakusdobumu. Tās ir kaulu šūnas, no iekšpuses, nepārtraukti izklāta ar gļotādu. Gļotādas iekaisuma procesa lokalizācijai frontālajos vai etmoidālajos (etmoidālajos) deguna blakusdobumos ir atbilstošs nosaukums. Cēloņi, tāpat kā sinusīta gadījumā, ir vienādi: elpceļu infekcijas (vīrusu vai baktēriju).

Kādā vecumā bērniem var būt sinusīts?

Kopš dzimšanas augšžokļa sinusa pastāv nelielas spraugas formā - bez gaisa. Sinusa veidošanās notiek līdz 4 gadu vecumam, un pēc tam tā palielinās pēc sejas skeleta attīstības. Ir vispāratzīts, ka diagnoze "Sinusīts" ir piemērota no 4 gadu vecuma, ar nosacījumu par augšžokļa (augšžokļa) sinusa attīstības laika individuālo mainīgumu..

Kādas ir pirmās sinusīta pazīmes bērniem un ko meklēt vecākiem?

Tā kā sinusīts vairumā gadījumu ir akūtas elpceļu infekcijas (ARVI vai ARI) komplikācija, pirmās tās attīstības pazīmes būs ilgstoši saaukstēšanās simptomi: saaukstēšanās ilgums ir vairāk nekā 5-7 dienas, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās 5-7 dienas no saaukstēšanās sākuma, izdalījumi no deguna viņi iegūst strutainu raksturu (krāsainu, ar nepatīkamu smaku), vaigās, deguna tiltā parādās galvassāpes. Īpaši nepieciešams kontrolēt savu labsajūtu tiem, kam jau ir bijis sinusīts..

Kādi izmeklējumi vai metodes tiek izmantotas, lai diagnosticētu?

Lai droši identificētu sinusīta klātbūtni, ārstam nepieciešams intervēt pacientu, izpētīt, analizēt papildu pētījumu metožu datus: vispārēju asins analīzi, deguna blakusdobumu radiogrāfiju, pārbaudīt deguna ejas un nazofarneks, izmantojot video endoskopu. Visuzticamākā un informatīvākā metode (izmantota šaubīgos gadījumos vai ar hroniska sinusīta saasināšanos, iepriekšējām operācijām ar deguna blakusdobumiem, aizdomas par sinusīta odontogēnu (zobu) raksturu) ir deguna blakusdobumu spirālveida datortomogrāfija (SCT PPN). Jo vairāk informācijas ārstam ir par analīzi, jo precīzāka būs diagnoze..

Kādas komplikācijas nākotnē rada neārstēts sinusīts??

Vairumā gadījumu pēc iekaisuma procesa ilgāk nekā 3 mēnešus attīstās neatgriezeniski bojājumi augšžokļa sinusa gļotādai, un tā zaudē aizsargājošās īpašības. Šajā gadījumā akūts sinusīts kļūst hronisks. Daudz retāk ir intraorbitālas vai intrakraniālas sinusīta komplikācijas, kad infekcija no augšžokļa sinusa dobuma iekļūst blakus esošajās sekcijās: orbītā vai galvaskausa dobumā, bojājot audus un šo zonu darbību. Tās ir milzīgas komplikācijas, un ne visos gadījumos ir iespējams atjaunot bojātos orgānus un dažreiz pat glābt dzīvības..

Kā ārstē sinusītu bērniem??

Atkarībā no sinusīta smaguma, kas izraisīja tā cēloņus, tiek izvēlēts viens vai otrs ārstēšanas režīms. Nepieciešama mājas vai stacionāra shēma 7-10 dienas. Baktēriju infekcijas gadījumā galvenā ārstēšana ir antibakteriālas zāles iekšpusē 7-10 dienas, vazokonstriktoru zāles lokāli, simptomātiski izrakstīti pretiekaisuma, pretsāpju, pretdrudža, fitopreparāti. Saskaņā ar indikācijām ārstēšanu papildina ar atbilstošām procedūrām: punkcija / augšžokļa sinusā, YAMIK sinusa katetra ievietošana, deguna eju skalošana saskaņā ar Proetz (dzeguze) utt. Papildu procedūras var palielināt ārstēšanas efektivitāti, samazināt tā ilgumu un ilgumu antibakteriāliem līdzekļiem. Atveseļošanās posmā fizioterapeitiskās procedūras un augu izcelsmes zāles tiek rādītas vēl 1-2 nedēļas, līdz gļotāda tiek pilnībā atjaunota..

Ja pēc ilgstoša SARS, ko papildina iesnas un klepus, zīdainis ir bāls, viņam zem acīm ir zils un temperatūra pastāvīgi ir zema (37 ° C ar nelielu), deguns joprojām ir aizlikts. Vai tas jau ir hronisks sinusīts? Ko darīt tālāk?

Hronisks sinusīts attīstās pēc 3 mēnešus ilga neārstēta vai neefektīvi ārstēta sinusīta. Pašārstēšanās ir garākais un riskantākais ceļš uz atveseļošanos. Jums vajadzētu izvēlēties ārstu, kuram varat uzticēties, un ievērot visus viņa ieteikumus.

Kādas ārstēšanas metodes tiek izmantotas akūtā sinusīta gadījumā?

Atkarībā no sinusīta smaguma, tā cēloņiem, izmantojiet vienu vai otru ārstēšanas shēmu. Nepieciešama mājas vai stacionāra shēma 7-10 dienas. Baktēriju infekcijas gadījumā galvenā ārstēšana ir antibakteriālas zāles iekšpusē 7-10 dienas, vazokonstriktoru zāles lokāli, simptomātiski izrakstīti pretiekaisuma, pretsāpju, pretdrudža, fitopreparāti. Saskaņā ar indikācijām ārstēšanu papildina ar atbilstošām procedūrām: punkcija / augšžokļa sinusā, YAMIK sinusa katetra ievietošana, deguna eju skalošana saskaņā ar Proetz (dzeguze) utt. Papildu procedūras var palielināt ārstēšanas efektivitāti, saīsināt tā ilgumu, samazināt vispārējo antibakteriālo līdzekļu lietošanas ilgumu un devas.... Atveseļošanās posmā fizioterapeitiskās procedūras, augu izcelsmes līdzekļi tiek parādīti vēl 1-2 nedēļas, līdz augšžokļa sinusa gļotāda ir pilnībā atjaunota.

Vai augi palīdz ārstēt šo stāvokli??

Fitopreparāti tiek nozīmēti kā palīglīdzekļi un simptomātiski līdzekļi. Tie tiek izvēlēti atbilstoši slimības stadijai vai veicamās ārstēšanas stadijai, tie palīdz palielināt galveno zāļu preparātu efektivitāti, saīsina ārstēšanas ilgumu un stimulē atveseļošanās procesus augšžokļa sinusu gļotādā..

Vai ir iespējams sasildīt degunu ar sinusītu?

Strutojošas infekcijas stadijā tas var saasināt sinusīta gaitu vai izraisīt komplikācijas - infekcijas izplatīšanos apkārtējos orgānos un audos. Atveseļošanās stadijā - sauss karstums paātrinās atgūšanas procesus gļotādā.

Kāda ir sinusīta profilakse bērniem?

Savlaicīga un pilnīga akūtu elpceļu infekciju un akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšana: ārstēšanas sākšana pēc iespējas agrāk, mājas režīma ievērošana, ENT ārsta kontrole.

Plānota predisponējošu faktoru likvidēšana (deguna starpsienas izliekums, palielināta adenoīdu veģetācija utt.).

Vispārējās un vietējās imunitātes stiprināšana (sacietēšana, labs miegs, regulāras maltītes, svaigs gaiss, darba un atpūtas ievērošana)

Profilaktiski pasākumi: vakcinācija pēc kalendāra (vakcinācijas vienīgais mērķis ir slimību, tostarp elpošanas ceļu slimību, novēršana), sezonāla vietējo vakcināciju lietošana (IRS 19, Immudon), perorālās vakcīnas (ribomunils, bronhomunāls uc), imūnmodulējoši līdzekļi (amiksīns, arbidols, groprinosīns utt.) ārsta uzraudzībā.

Sinusīts bērniem - simptomi un ārstēšana

Bērnu sinusīts ir diezgan izplatīta un nopietna slimība, kurai raksturīgs augšžokļa sinusa gļotādas iekaisums. Rakstā aprakstīti slimības simptomi dažādos vecuma periodos bērniem, kā arī ārstēšanas metodes.

• Cēloņi
• Cik gadu var sākt
  • Izpausmes iezīmes
• Simptomi
• Sinusīta ārstēšana bērnam
  • Mājās
• Elpošanas atjaunošana
  • Pilieni bērniem
  • Fizioterapijas procedūras
  • Tautas aizsardzības līdzekļi

Cēloņi

Sinusa iekaisumu var izraisīt dažādi cēloņi:

Saaukstēšanās, gripa, SARS, akūtas elpceļu infekcijas pavada iesnas, gļotādas sekrēcijas sekrēcija. Ar sarežģītu eksudāta vai infekcijas aizplūšanu rodas sinusa iekaisums;

Alerģiska reakcija uz jebkuru kairinošu līdzekli var izraisīt rinītu, sinusītu, sinusītu;

Traumatiskas traumas (deguna, deguna starpsienas lūzums, sasitums) var izraisīt deguna dobuma audu iekaisumu un hronisku slimības formu;

Vīrusu vai baktēriju bojājumi ķermenim. Vīrusi un baktērijas samazina imunitāti un var izraisīt slimības attīstību;

Vegeto-asinsvadu distoniju pavada nepietiekams asinsvadu tonuss un darbs. Sinusā samazinās asinsrite, rodas sastrēgumi, rodas sinusīts;

Apkārtējo audu slimības - periodontīts, osteomielīts, periostīts tiek papildināts ar infekcijas izplatīšanos;

Deguna dobuma slimības - adenoīdi, polipi, jaunveidojumi;

Mutes dobuma slimības - kariesa, gingivīts, stomatīts;

Anomālijas deguna blakusdobumu struktūrā;

Ģenētiskā nosliece uz slimību (cistiskā fibroze).

Cik gadu var sākt

Jaundzimušajiem bērniem nav sinusa iekaisuma, jo tie ir attīstības stadijā un nedarbojas. Zīdainim augot, deguna blakusdobumi palielinās un iegūst raksturīgas aprises. Pēc 2 gadu vecuma sinusa ir šaura plaisa, un pēc 3 gadiem sinusīts var apgrūtināt bērnu. Biežāk patoloģija izpaužas pēc 4 dzīves gadiem. Bērnībā pastāvīgi aug ķermenis, orgānu un slimību attīstībai ir savas īpatnības. Sinusa ir pilnībā izveidojusies pēc 16 gadiem.

Izpausmes iezīmes

Bērnībā sinusīts var izpausties dažādi, atkarībā no organisma individuālajām īpašībām. Zīdaiņa sūdzības var neatbilst klasiskajiem simptomiem. Tāpēc vecākiem jābūt piesardzīgiem un pēc pirmajām aizdomām par slimību jākonsultējas ar ārstu. Bērniem vecumā no 3 līdz 5 gadiem ir biežāki ķermeņa intoksikācijas simptomi un pazīmes:

Paaugstināta ķermeņa temperatūra;

Bērna aktivitāte samazinās;

Bērns kļūst kaprīzs;

Vietējie simptomi var būt šādi:

Vaigu, acu pietūkums;

Nazolabial krokas gludums;

Iesnas, izdalījumi no deguna;

Vairāk nekā 5 gadu vecumā slimības simptomi kļūst lokālāki. Bērni var sūdzēties par galvassāpēm, smaguma sajūtu sinusa zonā, sāpēm, nospiežot. Sāpes ir lokalizētas, bet var izstarot acī, zobos, ausī. Nospiežot vaigu, sinusa zonu, deguna tiltu, rodas sāpju uzbrukums. Deguna elpošana bieži ir apgrūtināta, un izdalījumi var būt vai nebūt. Samazinās arī ožas sajūta, sinusa iekaisums neļauj uztvert smakas.

Simptomi

Slimības laikā parādās dažas pazīmes, kas dod pamatu domāt par sinusīta klātbūtni:

Parastā saaukstēšanās ārstēšana nav pārliecinoša;

Zāļu lietošana tikai īslaicīgi atvieglo simptomus;

Augsta ķermeņa temperatūra ir izplatīta;

Ja nav iesnas, pastāvīgi rodas deguna nosprostošanās;

Bērns ir vājš, kaprīzs, apātisks;

Elpot miegā ir grūti;

Bērns sūdzas par sāpēm ausīs un žoklī.

Gados vecākiem bērniem un pusaudžiem sinusīts izpaužas kā klasiskāki simptomi..

Sāpīgas sajūtas rodas sinusa zonā, tās var piešķirt dažādām sejas un galvas daļām. Noliecot galvu, klepojot, šķaudot, sāpes strauji palielinās. Ēšanas laikā parādās zobu sāpes. Bažas par pastāvīgu deguna nosprostojumu (viena vai abas nāsis, atkarībā no procesa lokalizācijas). Šajā gadījumā gļotādas eksudāts var neizcelties, jo tas uzkrājas sinusā.

Ķermeņa temperatūra paaugstinās, kas norāda uz strutojošas infekcijas fokusa klātbūtni. Kad no deguna ejām izdalās gļotas, gļotu noņemšana rada tikai īslaicīgu atvieglojumu. Sinusa zonā āda var būt hiperēmiska. Kakla sāpes, balss izmaiņas, aizsmakums, svīšana var norādīt uz sinusīta pāreju hroniskā formā.

Sinusīta ārstēšana bērnam

Lai novērstu slimību, tiek izmantota konservatīva terapija un ķirurģiskas iejaukšanās. Operācijas tiek veiktas ar biežiem paasinājumiem, hroniskām slimībām, smagiem patoloģijas gadījumiem. Galvenais no tiem ir konservatīva ārstēšana, kas ietver dažādu zāļu un medicīnisko procedūru lietošanu. Kad parādās pirmās slimības pazīmes, jums jāsazinās ar otorinolaringologu, kurš diagnosticēs un izrakstīs nepieciešamo ārstēšanu.

Narkotiku terapija ietver šādu līdzekļu izmantošanu:

Vazokonstriktoru zāles. Smidzinātāju, aerosolu un pilienu veidā tiek izmantotas zāles, kas mazina gļotādas edēmu un ietekmē gļotādu sekrēciju izvadīšanu. Šīs zāles ir: Farmazolīns, Naftizīns, Sanorīns, Vibrocils, Rinazolīns;

Kombinētie dekongestanti. Elpas trūkuma gadījumā tiek izmantoti līdzekļi, kas atvieglo gļotādas edēmu un atvieglo vispārējo stāvokli: Pharmacitron, Coldrex, Coldakt, Flukold, Fervex;

Antihistamīni samazina pietūkumu, pastiprina citu zāļu iedarbību un novērš alergēnu. Ieteicams lietot Tavegil, Loratadin, Suprastin, Diazolin, Fenkarol;

Antiseptiķi iznīcina deguna dobuma patoloģiskos mikroorganismus un veicina ātru atveseļošanos. Visefektīvākie ir Protargol un Collargol;

Pie augstas ķermeņa temperatūras ir nepieciešams lietot pretdrudža līdzekļus. Visdrošākie bērniem ir Ibuprofēns un Paracetamols;

Atšķaidīšanas zāles ir paredzētas, lai sašķidrinātu un noņemtu eksudātu no augšžokļa deguna blakusdobumiem. Lai to izdarītu, izmantojiet Ambroksolu, Bromheksīnu, Bronchoklar, Sinupret, Cinnabsin;

Antibiotikas lieto smaga iekaisuma gadījumā, no kura nevar izvairīties. Ir ieteicams lietot pretmikrobu līdzekļus, ja organisms pats nespēj tikt galā ar infekciju. Antibiotikas ātri un efektīvi novērš iekaisumu. Visbiežāk tiek lietoti azitromicīns, amoksicilīns, Augmentin, Isofa un Bioparox.

Mājās

Sinusītu vairumā gadījumu ārstē mājās. Hospitalizācija tiek veikta tikai ekstremālās situācijās, kad akūts strutojošs iekaisuma process izjauc mazuļa vispārējo stāvokli un draud ar komplikācijām.

Jūs nevarat pašārstēties, obligāti jāapmeklē ārsts, pat ja vecāki neatkarīgi identificēja slimību. Pareizu terapiju var izrakstīt tikai speciālists.

Ārstējot mājās, ieteicams:

Konsultējieties ar ārstu;

Iegādājieties nepieciešamās zāles un ievērojiet speciālista ieteikumus;

Izmantojiet mitrinātāju;

Uzturēt gaisa temperatūru 20-22 С;

Notīriet deguna dobumu;

Ja rodas komplikācijas, konsultējieties ar ārstu.

Dr Komarovsky iesaka neveikt ārstēšanu patstāvīgi, pirms apmeklējat ārstu un pārbaudāt bērnu. Tā kā var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana - sinusa sienas punkcija. Vieglas vai vidēji smagas pakāpes slimības ārstēšanu var veikt ar medikamentu palīdzību. Ārsts iesaka lietot vazokonstriktorus, samazināt augstu ķermeņa temperatūru un noskalot ar fizioloģiskiem šķīdumiem. Neaizmirstiet arī par ķermeņa aizsardzības palielināšanu un vitamīnu preparātu lietošanu..

Elpošanas atjaunošana

Nepatīkami sinusīta simptomi ir deguna elpošanas traucējumi un sastrēgumi, kas rodas iekaisuma eksudāta uzkrāšanās dēļ. Gļotādas sekrēcijas noņemšana ne tikai atvieglo bērna stāvokli, bet arī veicina atveseļošanos. Šajā nolūkā tiek izmantoti šādi līdzekļi un procedūras:

Deguna pilienu lietošana. Vibrocil pilienus, Nazol-baby var lietot no ļoti jauna vecuma. Tie samazina tūsku, tiem piemīt antiseptiska iedarbība, palīdz noņemt eksudātu;

Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, var veikt deguna dobuma apūdeņošanu ar fizioloģiskiem šķīdumiem. Apūdeņošana mitrina gļotādu, mazina tūsku un uzlabo sekrēcijas evakuāciju;

Skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem. Skalošana ir efektīva procedūra, taču to ieteicams lietot bērniem, kas vecāki par 8 gadiem. Procedūras laikā tiek izmantots furacilīns, fizioloģiskais šķīdums un citi antiseptiķi. Paņemiet trauku ar šauru kaklu, ielejiet zāles istabas temperatūrā. Bērns stāv pāri izlietnei un ielej šķidrumu vienā nāsī un noliec galvu uz sāniem, no otras nāsis šķidrums izplūst kopā ar iekaisuma eksudātu. Procedūrai ir kontrindikācijas, tādēļ to lieto tikai pēc speciālista ieteikuma;

Dzeguze vai mazgāšana ar šķidrumu pārvietošanas metodi saskaņā ar Proetz. Procedūra tiek veikta bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, klīnikā vai slimnīcā, retāk mājās. Mājās ārstēšanu var veikt tikai pēc ārsta norādījuma. Metodes pamatā ir zāļu ievadīšana vienā nāsī, deguna blakusdobumu skalošana un izvadīšana caur otro nāsi, izmantojot sūkšanas šļūteni. Veicot skalošanu, bērnam jāsniedz skaņa "dzeguze", lai ārstnieciskais šķidrums nenonāktu nazofarneks.

Pilieni bērniem

Pilienu lietošana sinusīta ārstēšanā ir visizplatītākais un vienkāršākais veids, kā novērst iekaisumu. Deguns tiek apglabāts pēc mazgāšanas no gļotādas eksudāta. Vazokonstriktora līdzekļus nav iespējams lietot ilgāk par 5 dienām, lai neradītu ķermeņa atkarību. Jums jāzina vairāki narkotiku veidi:

Vazokonstriktoru (dekogestantu) līdzekļi ir īsas, vidējas un ilgstošas ​​darbības. Bērniem vēlams lietot narkotikas, kuru pamatā ir fenilefrīns - Tizin, Naphtizin, Nazol Baby, Nazol Kids;

Antibakteriālie un antiseptiskie pilieni (Isofra, Protargol) iznīcina patogēnos mikroorganismus, tiek izmantoti akūtai bakteriālai infekcijai, tos var lietot līdz divām nedēļām;

Imūnmodulējošās zāles palielina vietējo imunitāti un palīdz īsākā laikā novērst slimību. Interferons, Derinat, Timogen, Ingaron ir efektīvi;

Pretvīrusu pilieni ir efektīvi vīrusu slimību ārstēšanā;

Antihistamīna līdzekļus un hormonus lieto alerģiska rinīta ārstēšanai, un tie var arī palīdzēt mazināt pietūkumu, šķaudīšanu un sastrēgumus. Avamis, Beconase, Alcedin, Flikonazole satur hormonālos komponentus. Alerģiju lieto Allergodil, Sanorin Anallergin, Levocabastin;

Pilieni, kuru pamatā ir augu sastāvdaļas (ksilīns), aizsargā gļotādu no izžūšanas, tām piemīt pretmikrobu un mitrinošas īpašības. Zāles ir kontrindicētas alerģiskām slimībām;

Kombinētajām zālēm ir sarežģīts efekts. Vibrocil ir antihistamīns un vazokonstriktors. Maxitrol satur antibiotikas, hormonus un vazokonstriktorus.

Fizioterapijas procedūras

Fizioterapija ir efektīvs un lēts veids iekaisuma slimību ārstēšanai. Manipulācijas ir nesāpīgas, tām praktiski nav kontrindikāciju un komplikāciju, un tās ļauj slimību likvidēt īsākā laika posmā. Pediatrijā tiek izmantoti šāda veida procedūras:

Īpaši augstas frekvences ietekmē vēlamo sinusa laukumu, rada elektromagnētisko lauku un izraisa kapilāru caurlaidību. Asinsrites, limfas cirkulācijas stimulēšanas dēļ tiek novērots pretiekaisuma efekts, sekrēcijas sekrēcijas samazināšanās. Manipulācija novērš mikrobus, tai ir anestēzijas un rezorbcijas efekts;

Apstarošana ar ultravioleto starojumu stimulē imunitāti, iznīcina mikroorganismus, tai piemīt antiseptiska iedarbība;

Elektroforēze uzlabo audu uzturu, asinsriti, tai ir pretsāpju, pretiekaisuma un drenējoša iedarbība. Procedūras laikā ar elektrisko impulsu palīdzību iekaisuma fokusā tiek ievadītas nepieciešamās ārstnieciskās vielas;

Magnetoterapija stimulē eksudāta aizplūšanu no sinusa, mazina gļotādas edēmu, iznīcina mikrobus, kā arī mazina iekaisumu un sāpes. Ārstēšanas laikā tiek izmantots mainīgs magnētiskais lauks un elektriskās strāvas, kas stimulē asinsriti un audu trofismu;

Ultraskaņas terapija veic audu mikromasāžu, izmantojot pulsējošus ultraskaņas viļņus. Terapijas laikā palielinās vielmaiņa, tiek aktivizēta šķidrumu difūzija, fermenti un samazinās sāpes.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Sinusīta ārstēšanu ar tradicionālās medicīnas palīdzību var veikt kā papildu terapiju pēc ārsta receptes. Izmantojot tikai tautas līdzekļus, nevar kvalitatīvi novērst visus slimības simptomus. Šādas terapijas rezultātā slimība var kļūt hroniska un izraisīt vēlīnas komplikācijas. Bet kompleksā terapijā tradicionālās metodes palīdz attīrīt deguna dobumu no gļotām, likvidēt iekaisumu un palielināt imunitāti vietējā un vispārējā līmenī. Lietošanai mājas apstākļos:

Ēdot baktericīdus produktus, kas palielina imunitāti un iznīcina mikrobus: sīpoli, ķiploki, mārrutki;

Viburnum sula tiek izmantota kopā ar tēju vai medu, lai palielinātu ķermeņa aizsardzību;

Mārrutku sakņu vārīšana ar citronu sulu ir efektīva. Lai to izdarītu, sakni notīra, berzē, pievieno citronu sulu un, ja vēlaties, pievieno medu. Izmantojiet līdzekli katru rītu 0,5 tējkarotes mēnesī;

Scarlet un medus tiek sajaukti, un deguna ejas tiek apraktas vairākas reizes dienā;

Bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, ieteicams ārstēt turundas ar medu vai propolisu. Terapijai vates tamponus iemērc zālēs un 10 - 20 minūtes ievieto deguna ejās;

Propolisa tinktūru var iepilināt degunā;

Jūs varat noskalot deguna dobumu ar zaļo tēju, antiseptiskiem šķīdumiem, jūras ūdeni, ārstniecības augu (kumelīšu, citrona balzama, piparmētru, salvijas, ozola mizas, asinszāles, pelašķu) novārījumiem;

Zāļu tēju var lietot iekšķīgi, pusi glāzes 3 reizes dienā;

Ārstnieciskā masāža - 2 minūtes ik pēc pusstundas smagi nepieskarieties deguna tiltam;

Eļļojiet sinusa zonu ar sinepju eļļu un veiciet vieglu masāžu. Varat arī izmantot priežu, ciedru, piparmētru, eikalipta eļļu;

Veiciet tvaika ieelpošanu. Lai to izdarītu, jūs varat pagatavot salvijas un kumelīšu garšaugus. Iesakiet arī ieelpot ar medus un ķiploku, propolisa, smiltsērkšķu eļļas uzlējumiem;

Sagatavojiet tinktūru no eikalipta lapām un vairākas reizes dienā noskalojiet deguna dobumu;

Bērniem no 2 gadu vecuma jūs varat apglabāt degunu ar mežrozīšu un smiltsērkšķu eļļu līdz 5 reizēm dienā;

Uz iekaisušā augšžokļa sinusa vietas 30-40 minūtes tiek uzliktas siltas māla kompreses;

Brūvējiet lauru lapas, samitriniet salveti un uzlieciet kompreses vēlamajā vietā;

Katrā nāsī 3-4 reizes dienā tiek iepilināta Kalančo lapu sula. Šis rīks ne tikai atvieglo pietūkumu, bet arī palīdz noņemt gļotas.

7 galvenie simptomi, kas runā par sinusītu bērnam

Sinusīts ir biedējoša slimība ar simptomiem, ārstēšanu un komplikācijām. Katrs cilvēks, kuram vismaz reizi dzīvē ir bijis sinusīts, to atceras kā kaut ko briesmīgu. Šīs neciešamās sāpes sejas zonā un vissliktākais ir punkcijas ārstēšana. Vai visi tā slimo? Vai taisnība, ka pēc sinusa punkcijas slimība kļūst hroniska? Kas ir sinusīts un kas ir sinusīts? Noskaidrosim.

Tūlīt jāatzīmē, ka 90% sinusīta izraisa vīrusi, un atlikušie 10% tiek sadalīti starp baktērijām, hlamīdijām, mikoplazmām. Tā kā slimība ir tieši saistīta ar baktēriju vai vīrusu infekciju, sezonalitāte atbilst slimības sezonalitātei. Tas ir, rudens-pavasara periodā cilvēki biežāk nekā vasarā cieš no sinusīta..

Mazo degunu īpatnības

Deguna dobuma tilpums zīdainim ir mazāks nekā pieaugušajam. Deguna dobuma augšējā un apakšējā daļa, atšķirībā no pieaugušajiem, ir asimetriski. Deguna ejas ir strauji sašaurinātas, kas jaundzimušajiem izraisa smagu rinīta gaitu.

Bērnu, kas jaunāki par 3 gadiem, ārējā deguna un deguna starpsienas kauli nav pilnībā izveidoti, tāpēc deguna kaulu lūzumi ir reti.

Bērnu deguna blakusdobumi tiek veidoti kopā ar sejas galvaskausa kauliem. Līdz bērna piedzimšanas brīdim viņam ir izveidojies tikai etmoidālais sinuss, savukārt augšžokļa, frontālās un sfenoidālās deguna blakusdobumi vēl nav attīstīti. Līdz 6 gadu vecumam frontālās un sphenoidālās deguna blakusdobumu aug lēni, pēc 6-7 gadiem sākas intensīva to augšana, un līdz 14-16 gadu vecumam tās sasniedz pieauguša cilvēka sinusa lielumu. Augšžokļa deguna blakusdobumu dzimšanas brīdī izmērs ir 2 mm, un tie sāk veidoties no 3 līdz 5 gadiem.

Kas ir sinusīts un kāds tas ir?

Sinusīts - deguna blakusdobumu gļotādas iekaisums, nosaukums tiek piešķirts atkarībā no skartās sinusa.

Augšžokļa sinusa sakāve tiek saukta par sinusītu, frontālo sinusu par frontālo sinusītu, etmoīda labirinta šūnas par etmoidītu, sfenoidālo sinusu - par sphenoidītu..

Atkarībā no kursa sinusīts ir sadalīts 3 veidos.

1. Akūts sinusīts ilgst apmēram 12 nedēļas ar pilnīgu atveseļošanos.
2. Atkārtots sinusīts tiek ievietots, kad slimība viena gada laikā pasliktinās 4 reizes, starp saasinājumiem nav slimības pazīmju..
3. Hronisks sinusīts ilgst vairāk nekā 12 nedēļas.

Atkarībā no atrašanās vietas izšķir šādus sinusīta veidus.

• Sphenoidīts ir sfenoidālā sinusa gļotādas iekaisums. Tas ir reti, bet, tā kā sinusa atrodas netālu no galvaskausa pamatnes, tas var būt ļoti bīstams un izraisīt nopietnas komplikācijas (meningīts, redzes neirīts, smadzeņu abscess).

Slimību raksturo tādi simptomi kā plakstiņu pietūkums, sāpes acu dobumos, spiediena sajūta acīs, traucēta smaka, strutaini izdalījumi no deguna.

• Etmoidīts ir etmoīda labirinta šūnu iekaisums. Notiek ar bērniem no ļoti jauna vecuma (līdz trim gadiem). Tas bieži notiek atsevišķi, tas ir, saturs no dobuma nevar iziet deguna kanālos. Pēc trim gadiem etmoidīts rodas visbiežāk, iekaisuma procesā iesaistot frontālās un augšžokļa deguna blakusdobumus.

Galvenie simptomi, kas nodod slimību, būs sāpīgums acs stūrī no iekaisuma procesa, plakstiņa pietūkums, ožas samazināšanās vai trūkums..

• Frontīts ir frontālās sinusa gļotādas iekaisums. Kā jau noskaidrojām, šī sinusa bērniem attīstās tikai līdz trīs līdz piecu gadu vecumam un iekaisums tajā ir iespējams tikai no šī vecuma.

Galvenās frontālā sinusīta pazīšanas pazīmes būs sāpes pieres daļā, kas palielinās, noliekot galvu uz priekšu, asarošana, fotofobija, strutaini izdalījumi no deguna.

• Sinusīts ir augšžokļa sinusa gļotādas iekaisums. Bērni no trīs gadu vecuma ar to slimo, jo tikai šajā vecumā šīs deguna struktūras ir daļēji izveidotas.

Sinusīta gaita dažāda vecuma bērniem

Mēs runāsim konkrētāk par to, kā sinusīts rodas dažāda vecuma bērniem, jo ​​bērna sinusītu ir diezgan grūti atpazīt. It īpaši, ja bērns ir mazs un nevar īsti izskaidrot, kas viņu traucē.

Sinusīts 3 gadus vecam bērnam

Pēc trim gadiem palielinās sinusīta iespējamība bērniem. Bērni ir slimi ar paaugstinātu drudzi, virs 38,5 ˚С, deguns ir aizbāzts. Simptomi parādās pēc tam, kad bērns jau ir saslimis ar vīrusu vai baktēriju infekciju, tas ir, temperatūra atkal paaugstinās, iet "otrajā vilnī". Izplūde no deguna parasti ir dzeltena vai pelēka, bērns ir letarģisks, neinteresē rotaļlietas, samazinās apetīte.

Sinusīta simptomi 5 gadus veciem bērniem

Slimības attīstība piecu gadu vecumā daudz neatšķiras no trīs gadu vecuma, zīdaiņi sūdzas par galvassāpēm, dod priekšroku gulēšanai, nevis spēlēm, ķermeņa temperatūra pārsniedz 38,5 ° C.

Sinusīta simptomi pusaudžiem

Sinusīts pusaudžiem notiek tāpat kā pieaugušajiem. Pēc saaukstēšanās ķermeņa temperatūra paaugstinās, ir sajūta, ka sejā ir plīstošas ​​vai plīstošas ​​sāpes, palielinās deguna izdalījumi, pazūd oža.

Tā kā pusaudžiem ir kritiskāka attieksme pret viņu stāvokli, viņiem vieglāk atpazīt slimību nekā bērniem no trīs līdz pieciem gadiem. Tomēr pusaudži mēdz klusēt par savām slimībām un tādējādi aizkavēt ārstēšanu, un tas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Visu sinusītu cēlonis būtībā ir viens - sekrēcijas aizplūšanas no deguna kanāliem pārkāpums, un šādi faktori var izraisīt šo pārkāpumu:

• deguna starpsienas izliekums;
• deguna polipi, deguna traumas;
• alerģisks rinīts;
• kariess;
• augšējā žokļa osteomielīts;
• nepareiza deguna izpūšana;
• nepareiza deguna skalošanas tehnika rinīta gadījumā.

Sinusīts bērniem: simptomi un ārstēšana

Klīniskā aina

Apkopojot, šeit minētie simptomi ir raksturīgi sinusitam.

1. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 38,5 ° C, īpaši maziem bērniem, temperatūru būs grūti izkāpt.
2. Bērniem uzmanība tiek pievērsta letarģijai un neinteresētībai par rotaļlietām, pieaugušajiem tā ir vājuma, miegainības sajūta.
3. Deguna nosprostojums, bagātīga strutojošu gļotu izdalīšanās.
4. Sāpju sajūta sejā.
5. Ausu pārslodze, dažreiz sāpes ausīs.
6. Galvassāpes.
7. Zīdaiņiem var palielināties limfmezgli, tonsilīts..

Sinusītu var ārstēt gan mājās, gan slimnīcā. Tas ir atkarīgs no stāvokļa smaguma, taču nepieciešama konsultācija un medicīniska uzraudzība.

Ārstēšanas pazīmes

Mūsdienās bērnu sinusīta ārstēšanai lieto daudz narkotiku..

1. Dažādu grupu antibakteriālie līdzekļi: amoksicilīns, cefuroksīms, azitromicīns. Antibiotiku izvēle ir atkarīga no patogēna jutības pret zālēm. Šī iemesla dēļ jums nav nepieciešams pašārstēties..
2. Ārstēšanai var ordinēt arī kortikosteroīdu medikamentus. Tos lieto, lai samazinātu tūsku un izdalīto sekrēciju apjomu..
3. Mukoaktīvas zāles, piemēram, Sinupret. Šīs zāles samazina tūskas smagumu, atvieglo gļotu noņemšanu no deguna..
4. Imūnmodulatori. Piemēram, Bronchommunal, IRS-19.
5. Vazokonstriktora pilieni. Maziem bērniem to praktiski neizmanto anatomisko īpašību dēļ. Vecākiem bērniem piesardzīgi, īss kurss (3 - 5 dienas).
6. Pretdrudža līdzeklis (pēc indikācijām).
7. Antialerģiskas zāles. Tagad ir daudz strīdu par šo zāļu lietošanu sinusīta gadījumā, ārstam jāizlemj, vai tos lietot.

Sinusīta ārstēšana ne vienmēr notiek bez nepatīkamām procedūrām, kuras daudzi nevēlas atcerēties.

• Apūdeņošana vai "dzeguze".

Procedūru veic tikai ENT kabinetā ārsts vai medmāsa. Sākumā deguna gļotāda tiek anestēzēta, pacients atrodas guļus stāvoklī, galva ir noliekta par 45 grādiem. Pēc tam katru nāsi pa vienam izskalo, ievietojot to vienā šļircē ar skalošanas šķīdumu, bet otrā - ar mēģeni gļotu noņemšanai. Lai labāk izskalotu deguna blakusdobumu, pacientam jāsaka "ku-ku" Procedūra tiek veikta tikai no 7 gadu vecuma. Epilepsijas slimniekiem, grūtniecēm, cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz asiņošanu no deguna, procedūra arī nav ieteicama.

• Augšžokļa deguna blakusdobumu punkcija vai punkcija.

To lieto gan terapeitiskiem, gan diagnostiskiem mērķiem. Iedurot, saturs tiek noņemts no sinusa, izdalītā sekrēcija tiek sēta, lai noskaidrotu sinusīta cēloni. Tad sinusu mazgā ar izotonisku šķīdumu, ja norādīts, tiek ievadītas zāles.

Pēdējos gados punkcija tika izmantota tikai stingrām norādēm..

• Ir arī sinusa drenāžas metode. Šajā gadījumā tiek veikta sinusa punkcija un tiek ieviesta drenāža, procedūra tiek veikta arī saskaņā ar indikācijām.

Režīms un diēta pret sinusītu bērnam

Tāpat kā jebkuras citas slimības gadījumā, ir jāievēro izmērīts dienas režīms, ja iespējams, samaziniet āra spēļu skaitu un nomainiet tās ar mierīgām. Ir nepieciešams bieži vēdināt un mitrināt telpu.

Diētai jābūt ar daudz dārzeņiem un augļiem, jāsamazina patērētā sāls daudzums, jāizslēdz visi alergēni.

Sinusīta komplikācijas bērniem

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir vidusauss iekaisums. Saturs no deguna gar rīkles aizmuguri ieplūst Eustāhijas caurulēs un izraisa iekaisumu. Un visbīstamākos var uzskatīt par meningoencefalītu un smadzeņu abscesu, jo šīs komplikācijas izraisa bērna nāvi vai invaliditāti..

Diagnostika

Diagnozei izmantojiet rentgena, diagnostikas punkcijas, ultraskaņas metodi. Būtiska loma diagnozes noteikšanā ir ENT ārsta veikta bērna pārbaude.

Ko nevajadzētu darīt, ārstējot sinusītu? Piezīme vecākiem

1. Kavēšanās ar ārstēšanu un ārsta apmeklējumu.
2. Sildiet deguna blakusdobumus ar olu vai veiciet sasilšanas procedūras.
3. Ieduriet degunā, īpaši bērnam, apšaubāmas tinktūras un pilienus, kuru pamatā ir ķiploki un sīpoli.

Secinājums

Tādējādi sinusītu var pamatoti uzskatīt par vienu no visnopietnākajām un biežākajām slimībām, tādēļ ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā. Pašārstēšanās pret šo slimību labākajā gadījumā var nogādāt slimnīcā. Kas attiecas uz bailēm no antibiotikām un punkcijām, tad, korelējot tās ar komplikāciju risku, jums ir jāpieliek virzība nevis patīkamāko medicīnisko procedūru veikšanai.

Simptomi un efektīva sinusīta ārstēšana bērniem

Sinusīts bērniem ir diezgan izplatīta problēma. Bieži vien vecāki baidās no šīs diagnozes, uzskatot, ka slimība ir nopietna un pat bīstama. Tomēr eksperti saka, ka ar savlaicīgu un kompetentu ārstēšanu vairumā gadījumu ir iespējams diezgan ātri tikt galā ar augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisumu. Priekšnosacījums ir tas, ka visas slimības laikā bērnam jābūt pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Tikai ārsts varēs izvēlēties visefektīvākās zāles, lai cīnītos ar infekciju deguna blakusdobumos, novērstu simptomus, izlemtu, vai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, fizioterapijas procedūras utt..

Tajā pašā laikā nepietiekama terapija - piemēram, sinusīta ārstēšana bērniem mājās bez konsultēšanās ar ārstu, nekontrolēta tautas metožu izmantošana - ir saistīta ar ļoti nopietnām sekām līdz pat mazuļa nāvei. Jāatceras, ka bīstamas komplikācijas, piemēram, smadzeņu membrānu bojājumi (meningīts, encefalīts), infekcijas izplatīšanās visā ķermenī (sepsis) bērna fizioloģisko īpašību dēļ bieži attīstās daudz ātrāk nekā pieaugušam.

Šajā rakstā mēs runāsim par to, kā rīkoties, ja bērnam ir sinusīts, tā simptomi un ārstēšana bērniem, par diagnostikas un profilakses metodēm, kā arī mēģināsim atbildēt uz jautājumiem, kurus vecāki visbiežāk uzdod..

Raksta autore: pediatre V.V.Kļimova.

Saturs:

Kādā vecumā bērniem var būt sinusīts?

Vecākiem bieži rodas šāds jautājums. Lai uz to atbildētu, jums precīzi jāsaprot, kā notiek bērna deguna blakusdobumu attīstība..

Fakts ir tāds, ka no visiem deguna blakusdobumiem līdz dzimšanas brīdim bērnā veidojas tikai etmoīdie deguna blakusdobumi. Augšžokļa deguna blakusdobumu klātbūtne ir (tās tiek liktas 3 mēnešu intrauterīnās attīstības laikā), taču tās ir ļoti mazas - lielā mērā tās veidojas tikai līdz piecu līdz septiņu gadu vecumam, un līdz 12-13 gadu vecumam to veidošanās ir pabeigta. Jaundzimušajam bērnam nav frontālo deguna blakusdobumu, viņi veidošanos pabeidz tikai līdz septiņu līdz astoņu gadu vecumam.

Bērnu spēja viegli saaukstēties, nonākot saskarē ar aukstu gaisu, lielā mērā ir saistīta ar deguna blakusdobumu nepietiekamu attīstību - galu galā gaisa plūsma deguna blakusdobumos palēninās, sasilst un mitrina, pirms iet caur elpošanas traktu līdz plaušām. Tajā pašā laikā tieši tāpēc, ka nav izveidojušies augšžokļa un frontālās deguna blakusdobumu, sinusīts ļoti reti tiek diagnosticēts bērniem līdz 4-5 gadu vecumam, un frontālās sinusa iekaisums bērniem līdz septiņu gadu vecumam praktiski nenotiek. Tāpēc, kad vecākiem rodas jautājums, vai 3 gadus vecam bērnam var būt sinusīts un kādi ir tā simptomi, eksperti atbild, ka šajā gadījumā mēs, visticamāk, runājam par parasto saaukstēšanos vai etmoīdo deguna blakusdobumu iekaisumu (precīzāk, pārbaude palīdzēs noteikt diagnozi. speciālists).

Bērnu deguna blakusdobumu struktūras anatomiskās un fizioloģiskās iezīmes ietver kanāliņu šaurumu (anastomozi), kas savieno augšžokļa sinusus un deguna ejas. Tāpēc bērnam, īpaši attiecībā uz pirmsskolas vecuma bērnu, vīrusu sinusīts ir vieglāk pārveidojams par baktēriju (katarāls vai strutojošs), jo aizplūšanas no deguna blakusdobumiem pārkāpums attīstās ātrāk. Šādu paātrinātu strutojoša procesa attīstības dinamiku deguna blakusdobumos veicina arī cita iezīme - bērnībā deguna un deguna blakusdobumu gļotāda ir brīvāka, aprīkota ar lielu skaitu kapilāru un limfātisko asinsvadu (salīdzinot ar pieaugušajiem), kas arī rada labvēlīgus apstākļus tūskas straujai attīstībai..

Citi faktori, kas veicina iekaisuma attīstību augšžokļa deguna blakusdobumos bērnībā, ir imūnsistēmas nenobriedums, kas nosaka noslieci uz elpošanas ceļu infekcijām; limfoīdo audu pārpilnība nazofarneksā, kas bieži iesaistās iekaisuma procesā un kļūst par hroniskas infekcijas avotu; tieksme uz alerģiskām reakcijām, kas arī rada apstākļus iekaisuma procesam deguna blakusdobumos.

Visbiežāk bērnam attīstās divpusējs sinusīts - tā ir arī viena no bērnu slimības gaitas iezīmēm. Iekaisums vienā sinusā, neiesaistot otru procesā, notiek ļoti reti. Turklāt bērnībā bieži vien vienlaikus tiek skarti vairāki deguna blakusdobumi - attīstās polisinusīts. Tātad bērniem 4-7 gadu vecumā sinusīts bieži tiek kombinēts ar etmoidālo deguna blakusdobumu iekaisumu - etmoidītu, un bērniem, kuri sasnieguši septiņu gadu vecumu, ar frontālo sinusītu (frontālo sinusu iekaisums)..

Vēl viena iezīme: sinusīta (iekaisuma procesa pāreja uz citiem orgāniem) komplikācijas bērniem attīstās daudz ātrāk nekā pieaugušajiem, kas ir saistīts arī ar asins un limfātisko trauku pārpilnību šajā apgabalā.

Notikuma cēloņi

Sinusīta cēloņi un simptomi bērniem ir līdzīgi pieaugušajiem (vairāk par tiem varat lasīt šeit). Tomēr iekaisuma procesa norisei augšžokļa deguna blakusdobumos bērnībā ir savas īpatnības, kas saistītas ar anatomiskām un fizioloģiskām niansēm.

Kādi ir sinusīta cēloņi bērniem? 70-80% gadījumu akūts sinusīts ir vīrusu infekcijas komplikācija. Vīruss, kas inficē deguna dobuma gļotādu, gandrīz vienmēr iekļūst deguna blakusdobumos, izraisot tajos iekaisuma attīstību. Slavenais pediatrs E.O. Komarovskis uzskata, ka ar jebkuru vīrusu infekciju, ko papildina iesnas, iekaisuma procesā tiek iesaistīti arī augšžokļa deguna blakusdobumi, tas ir, attīstās vīrusu sinusīts. Tomēr šajā stāvoklī klasiskie sinusīta simptomi (sāpes, spiediena sajūta sinusa zonā) netiek novēroti - kamēr gļotas no deguna blakusdobumiem brīvi plūst caur fistulām deguna dobumā.

Ja tiek traucēta izdalīšanās no sinusa evakuācija (visbiežāk tas notiek caurules sieniņu tūskas dēļ, kas no augšžokļa sinusa nonāk deguna dobumā, ko izraisa iekaisuma process), tajā sāk uzkrāties šķidrums. Turklāt vīrusu izraisītāji bojā deguna eju un deguna blakusdobumu gļotādu, pārkāpj aizsargbarjeras, kas rada apstākļus bakteriālas infekcijas attīstībai. Tādējādi vīrusu infekcija kalpo tikai kā impulss sinusīta attīstībai - faktors, kas rada apstākļus baktēriju izraisīta iekaisuma attīstībai. Varbūtība, ka vīrusu izraisītais iekaisums pāriet uz baktēriju procesu deguna blakusdobumos, palielinās, ja tiek ietekmēti tādi negatīvi faktori kā vispārēja un lokāla hipotermija, neracionāla diēta bērnam, stresa situācijas.

Bieži vien sinusīts bērniem attīstās uz alerģiskā rinīta fona. Saskare ar alergēnu noved pie gļotādas pietūkuma, aizplūšanas no sinusa pārkāpuma. Tālāk pievienojas bakteriāla infekcija un attīstās iekaisuma process.

Bērnu sinusīta attīstības predisponējošs faktors var būt ievainojums - sasitums, deguna starpsienas bojājumi var kļūt par fonu, uz kura attīstīsies iekaisums augšžokļa deguna blakusdobumos. Bojājumu dēļ asinis uzkrājas sinusā, pēc tam pievienojas bakteriāla infekcija. Situācija pasliktinās, ja traumas rezultātā kaula un skrimšļi deguna dobumā ir pārvietoti, kas noved pie aizplūšanas no sinusa mehāniska pārkāpuma. Šādā situācijā tiek radīti apstākļi hroniska procesa attīstībai, ar kuru var tikt galā tikai, novēršot bojājumus ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību..

Bērnu sinusīta cēlonis var būt iedzimtas anomālijas deguna dobuma struktūrā, piemēram, deguna starpsienas izliekums. Šajā situācijā tiek traucēta arī aizplūšana no sinusa un tiek radīti apstākļi slimības attīstībai, kurai ir atkārtots raksturs..

Bieži bērnu biežā sinusīta cēlonis ir adenoīdi. Hroniska iekaisuma fokusa klātbūtne nazofarneksā, apgrūtināta deguna elpošana, kas rodas nazofaringeālas mandeles palielināšanās dēļ - tas viss rada apstākļus biežiem saaukstēšanās gadījumiem, kas kalpo kā impulss iekaisuma attīstībai augšžokļa sinusā..

Iekaisums, kas saistīts ar infekcijas fokusa klātbūtni mutes dobumā - odontogēns sinusīts. Ja bērnam ir kariess, periodontīts (īpaši, ja runa ir par augšējiem molāriem), tas var izraisīt hronisku iekaisuma procesu augšžokļa deguna blakusdobumos..

Hroniskas infekcijas fokusa klātbūtne organismā. Ja bērnam ir kādi hroniski iekaisuma procesi, piemēram, nierēs, elpošanas traktā utt., Tas var izraisīt arī sinusīta attīstību. Šajā situācijā patogēni tiek ievesti sinusā ar asins plūsmu un izraisa iekaisuma attīstību. Situāciju pasliktina fakts, ka hroniskas infekcijas fokusa klātbūtnē tiek novērota imunitātes pavājināšanās.

Asinsvadu sistēmas traucējumi var arī kļūt par predisponējošu faktoru sinusīta attīstībai bērniem. Tātad ar veģetatīvi asinsvadu distoniju pasliktinās asins piegāde augšžokļa deguna blakusdobumos, tiek traucēta audu uzturs, samazinās vietējā imunitāte, tiek radīti apstākļi infekcijas attīstībai.

Bērnu sinusīta simptomi un pazīmes

Kādas ir bērna sinusīta pazīmes? Simptomi ir atkarīgi no vecuma, procesa smaguma pakāpes. Jo jaunāks bērns, jo grūtāk to var diagnosticēt, un jo svarīgāk ir laikus vērsties pie ārsta pēc pirmajām pazīmēm.

Kā noteikt sinusīta simptomus 4-5 gadus vecam bērnam, lai savlaicīgi sāktu ārstēšanu? Neskatoties uz to, ka augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisums biežāk sastopams bērniem, kuri sasnieguši piecu gadu vecumu, dažreiz šī slimība rodas četrus gadus veciem bērniem. Runājot par šo vecumu, vecākiem vispirms jāpievērš uzmanība vispārējām intoksikācijas pazīmēm, jo ​​zīdainim joprojām ir grūti formulēt sūdzības saistībā ar vietējām izpausmēm.

Ar sinusītu bērna temperatūra paaugstinās (38-39 ° C), uzvedība mainās: viņš kļūst letarģisks, nerātns, slikti ēd, no deguna parādās strutaini izdalījumi, deguna blakusdobumu projekcijas zonā var parādīties pietūkums. Tā kā slimības simptomi bērniem šajā vecumā nav specifiski, jums vajadzētu būt pēc iespējas uzmanīgākam un pēc mazākām aizdomām nekavējoties parādīt bērnu speciālistam!

Attīstoties sinusītiem 6-7 gadus vecam bērnam, pacients, kā likums, jau tagad var formulēt sūdzības, kas ļauj atpazīt slimību: galvassāpes, ko pastiprina galvas noliekšana, sāpes deguna blakusdobumu projekcijas zonā, kas dažreiz "izdala" zobus. Var būt strutaini izdalījumi no deguna vai, gluži pretēji, izdalīšanās neesamība ar deguna nosprostošanās sajūtu. Turklāt būs pazīmes, kas norāda uz vispārēju intoksikāciju: letarģija, vājums, drudzis, bālums, muskuļu sāpes

Sinusīta simptomi pusaudžiem ir gandrīz identiski pieaugušajiem. Tas ir galvassāpes, kas palielinās ar pēkšņām galvas kustībām, sasvēršanos, sāpēm sinusa zonā, zobu sāpēm, kas kļūst izteiktākas košļājot, pietūkumam vaigu rajonā. Gļotādas izdalījumi no deguna vai izdalījumu trūkums uz deguna nosprostošanās fona, deguna balss izskats.

Arī pusaudžu sinusīta pazīmes ir drudzis, letarģija, apetītes zudums, bālums un citas vispārējas izpausmes..

Attīstoties bērna sinusitam, slimības simptomi, par kuriem mēs runājām iepriekš, parasti attīstās uz vīrusu infekcijas pazīmju fona (iesnas, kas, neraugoties uz ārstēšanu, saglabājas vairāk nekā 7-10 dienas). Turklāt simptomi var parādīties kādu laiku pēc vīrusu rinīta pazīmju izzušanas, kas var liecināt arī par bakteriālas infekcijas pievienošanu.

Sinusīta diagnostika

Kā noteikt, ka bērnam ir sinusīts? Lai noteiktu diagnozi, obligāti jākonsultējas ar ārstu. Pirmajā posmā speciālists analizē pacienta sūdzības (vai informāciju par bērna stāvokli, kas iegūta, intervējot vecākus), veic pārbaudi - identificē sāpju zonas pēc perkusijas (piesitot) augšžokļa sinusu projekcijas zonā, pārbauda deguna dobuma stāvokli, izmantojot rhinoscope.

Kā likums, tiek noteikta laboratorijas pārbaude - vispārējs asins tests, kas liecina par slimības baktēriju raksturu. Tas ir īpaši svarīgi slimības gausajā gaitā, kad bērna sinusīta simptomi ir netieši izteikti un leikocītu satura palielināšanās vispārējā asins analīzē var būt gandrīz vienīgā pazīme, kas ļauj aizdomas par iekaisuma procesa klātbūtni augšžokļa deguna blakusdobumos. Turklāt asins analīze (eozinofilu līmeņa novērtēšana) var palīdzēt ārstam aizdomas par slimības alerģisko raksturu..

Starp instrumentālajām diagnostikas metodēm visinformatīvākā ir augšžokļa deguna blakusdobumu rentgena izmeklēšana, kas ļauj ar lielu varbūtību noteikt iekaisuma procesa klātbūtni deguna blakusdobumos. Tiek izmantota arī datortomogrāfija - tā drīzāk tiek izmantota kā diagnozes precizēšanas metode.

Svarīga metode sinusīta cēloņu noteikšanai bērniem ir bakterioloģiskā izmeklēšana - tā ir īpaši svarīga ilgstoša procesa gadījumā, kas slikti reaģē uz terapiju. Lai to veiktu, tiek ņemts deguna tampons ar sekojošu sēšanu uz barības vielu barotnēm. Tas ļauj identificēt patogēnu, kas izraisīja iekaisumu, noteikt tā jutīgumu pret vienu vai otru antibiotiku. Ja deguna dobuma satura pārbaude nesniedz pietiekami daudz informācijas (piemēram, mikrobu koncentrācija ir nepietiekama, kas notiek ar gausu slimības gaitu), var veikt augšžokļa sinusu diagnostisko punkciju (punkciju). Pašlaik šo procedūru biežāk aizstāj ar YAMIK metodi, kas arī ļauj iegūt sinusu saturu bakterioloģiskai izmeklēšanai, un vienlaikus ir netraumatiska un pacientam ērta..

Tātad, lai savlaicīgi atpazītu sinusītu bērnam un savlaicīgi izrakstītu ārstēšanu, nepieciešama visaptveroša speciālista pārbaude. Vissvarīgākais, kas tiek prasīts no vecākiem, ir pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu, ja parādās slimības pazīmes. Tas jo īpaši attiecas uz maziem bērniem, jo ​​iekaisuma process un komplikācijas viņiem attīstās daudz ātrāk nekā pieaugušajiem..

Sinusīta ārstēšana bērniem

Kā ārstēt sinusītu bērnam? Vissvarīgākais nosacījums, kas jāievēro, ir savlaicīga speciālista vizīte. Terapija jāveic tikai ārsta uzraudzībā. Tas ir īpaši svarīgi, ja runa ir par bērnu, jo anatomisko un fizioloģisko īpašību dēļ bērnu komplikācijas attīstās daudz ātrāk.

Ārstējot sinusītu bērniem, jāatrisina šādi uzdevumi:

Sinusīta zāļu terapija, pirmkārt, ir vērsta uz šādu rezultātu sasniegšanu:

• Infekcijas fokusa likvidēšana (patogēno mikrobu iznīcināšana, kas izraisīja iekaisuma procesu augšžokļa deguna blakusdobumos)
• Cauruļu caurlaidības atjaunošana, kas savieno deguna blakusdobumus un deguna dobumu (samazinot gļotādas pietūkumu)
• Žokļu deguna blakusdobumu satura evakuācija (likvidēšana)
• Noslēpuma sašķidrināšana
• Gļotādas reģenerācijas procesu aktivizēšana, epitēlija šūnu aizsargfunkcijas atjaunošana
• Vietējās un vispārējās imunitātes normalizēšana

Preparāti un metodes šīs problēmas risināšanai

Mikroorganismu iznīcināšana, kas izraisīja iekaisuma procesu augšžokļa deguna blakusdobumos

Vietējās un vispārējās iedarbības antibakteriālie līdzekļi

Anastomožu caurskatāmības atjaunošana

Vazokonstriktors, antihistamīni

Iekaisuma likvidēšana

Pretiekaisuma līdzekļi (hormonālie un nesteroīdie)

Gļotādu un strutojoša satura evakuācija no augšžokļa deguna blakusdobumiem un deguna kanāliem

YAMIK, deguna skalošana pēc "dzeguzes" metodes, sinusa punkcija

Deguna eju attīrīšana no gļotām un strutām

"Dzeguze", skalojot degunu mājās

Iekaisuma rezultātā mirušo gļotādu šūnu noņemšana un reģenerācijas procesu aktivizēšana.

Fizioterapija (vibroakustiskā terapija), augu izcelsmes preparāti

Vietējie imūnmodulējošie medikamenti, sistēmiski imūnmodulatori, diēta bez olbaltumvielām, vibroakustiskā terapija

Lielākā daļa tabulā uzskaitīto metožu ir vērstas uz akūta procesa novēršanu augšžokļa deguna blakusdobumos: tās ir darbības, kas palīdz tikt galā ar infekciju, palīdz noņemt gļotas un strutas no deguna blakusdobumiem un likvidēt iekaisuma izpausmes. Tajā pašā laikā metodes, kas ļauj atjaunot gļotādas integritāti un normalizēt vietējo imunitāti deguna dobumā un deguna blakusdobumos (tabulas 7. un 8. punkts), ir vissvarīgākie terapijas posmi, jo tie palīdz novērst recidīvus, tas ir, slimības atgriešanos..

Antibakteriāla terapija

Kā izārstēt sinusītu bērnam? Vairumā gadījumu bāze ir antibakteriālu zāļu lietošana. Šo zāļu savlaicīga un kompetenta recepte ļauj ātri tikt galā ar infekciju deguna blakusdobumos un izvairīties no komplikācijām. Antibiotikas ļauj iznīcināt patogēnus tieši fokusā, bloķēt to augšanu un vairošanos. Lēmumu par zāļu izvēli, tā devu un kursu var pieņemt tikai ārstējošais ārsts - ņemot vērā bērna vecumu, procesa norises specifiku, vienlaicīgu slimību klātbūtni, alerģiskas reakcijas anamnēzē.

Dažos gadījumos ar savlaicīgu terapijas sākumu un nelielu procesa smagumu bērna sinusīta ārstēšanai tiek nozīmētas vietējās antibiotikas. Tie var būt pilieni vai aerosoli, kas ietver šo vai citu antibakteriālo līdzekli. Šādu formu izmantošanas priekšrocība ir sistēmiskas ietekmes uz ķermeni neesamība un tādas komplikācijas kā zarnu disbioze utt. Šādu zāļu trūkums ir grūtības iekļūt infekcijas fokusā - augšžokļa sinusā, it īpaši, ja starp sinusu vai deguna dobumu notiek sakaru pārkāpums gļotādas edēmas dēļ vai anatomiska defekta dēļ..

Man jāsaka, ka ne visi ārsti, ārstējot bērna sinusītu, uzskata par nepieciešamu lietot vietējos antibakteriālos līdzekļus. Jo īpaši slavenais pediatrs E.O. Komarovskis savās runās un darbos norāda, ka antibiotiku lietošana pilienu vai aerosolu veidā nodara vairāk ļauna nekā laba. Tas ir saistīts ar faktu, ka, no vienas puses, šai pieejai ir raksturīga zema efektivitāte - galu galā zāles tieši neiekļūst tieši no deguna dobuma deguna blakusdobumos vai sasniedz tos minimālā zemā koncentrācijā, nepietiekami, lai likvidētu infekcijas procesu. No otras puses, pat šī nelielā antibiotiku deva, kas paredzēta vietējai ārstēšanai, ir pietiekama, lai baktērijās veidotos zāļu izturība. Tā rezultātā ievērojami samazinās arī antibakteriālo līdzekļu lietošanas efekts, kas tiek izrakstīts tablešu vai injekciju veidā..

Tāpēc pārliecinošajā vairumā gadījumu, kad bērniem tiek atklāts sinusīts, ārstēšana sākas ar antibiotiku iecelšanu, kurām ir sistēmiska iedarbība uz ķermeni. Ar vieglu vai mērenu slimības smagumu parasti tiek parakstīti antibakteriāli līdzekļi tablešu, kapsulu, suspensiju, sīrupu formā. Ja slimības gaita ir smaga (īpaši, ja stāvoklis prasa bērna hospitalizāciju), antibakteriālas zāles tiek ievadītas intramuskulāri un dažreiz (īpaši terapijas sākumposmā) intravenozi.

Kā ārsts izvēlas antibakteriālas zāles bērna sinusīta ārstēšanai? Visizteiktāko efektu dod zāļu iecelšana, pamatojoties uz bakterioloģiskiem pētījumiem. Laboratorijā tiek noteikta patogēnu jutība pret deguna dobuma izvadīšanu vai deguna blakusdobumu saturu pret noteiktām zālēm. Tomēr šādai metodei ir vajadzīgs laiks - paiet vairākas dienas, lai atsevišķi mikrobi, kas inokulēti barības vielu vidē, izveidotu kolonijas, kas piemērotas uzņēmības pret antibiotikām pārbaudēm. Tādēļ šo metodi slimnīcās visbiežāk izmanto pacientiem, kuri ir izturīgi pret tradicionālo antibiotiku terapiju..

Vairumā gadījumu speciālists izraksta antibakteriālas zāles, kas ietekmē tieši tos patogēnus, kuri visbiežāk tiek atklāti par atbildīgiem par sinusīta parādīšanos bērniem. Pēc krievu un ārvalstu pētnieku domām, sinusītu bērniem parasti izraisa šādi mikroorganismi:

Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae)

Streptococcus pneumoniae (pneimokoks)

Moraxella catarrhalis (gramnegatīvs coccus)

Visi šie patogēni bērna elpošanas traktā atrodas no pirmā dzīves gada, un normālos apstākļos tiem nav patogēnas ietekmes. To patogēnās īpašības izpaužas aizsardzības mehānismu vājināšanās situācijā: kad jebkādu faktoru (vīrusu infekcijas, hipotermijas, stresa, traumu utt.) Dēļ vispārējā un vietējā imunitāte samazinās.

Pamatojoties uz šiem datiem par visbiežāk sastopamajiem sinusīta izraisītājiem bērniem, speciālisti parasti izraksta pamata antibiotiku terapiju. Bērnu sinusīta ārstēšanā tradicionāli lieto šādu grupu antibiotikas:

Penicilīni. Penicilīna grupas antibiotikas izjauc baktēriju šūnu membrānas sintēzi, kas izraisa tās nāvi. Penicilīnus daudzu gadu desmitu laikā lieto bakteriālu infekciju ārstēšanai, un tāpēc daudzi mikroorganismi ir izstrādājuši aizsargmehānismus (piemēram, īpašu fermentu β-laktamāžu sintēzi), kas veicina penicilīnu aktīvo komponentu iznīcināšanu. Tādēļ jaunākās paaudzes penicilīna zāles ietver vielas (piemēram, klavulonskābi), kas bloķē baktēriju enzīmu iedarbību.

Pozitīvs šīs grupas zāļu lietošanas aspekts bērnu sinusīta ārstēšanā ir minimālais ar to lietošanu saistīto blakusparādību skaits (lai gan ir iespējami gremošanas traucējumi, mikrofloras traucējumi, alerģisks dermatīts). Tomēr šīs zāles ietekmē ļoti šauru mikroorganismu spektru, kā rezultātā tās var nebūt efektīvas bērnu sinusīta ārstēšanā, īpaši smagos gadījumos..

Makrolīdi ir antibiotikas, kas darbojas, izjaucot olbaltumvielu sintēzi mikrobu šūnā. Tos bieži izraksta, ja bērnam ir alerģija pret penicilīna līdzekļiem. Makrolīdus uzskata par antibiotikām ar vismazāko toksicitāti. Papildus antibakteriālajai iedarbībai tiem ir arī daži pretiekaisuma un imūnstimulējoši efekti. Parasti šīs grupas antibiotikas ir paredzētas vieglai vai vidēji smagai slimības gaitai..

Cefalosporīni pēc iedarbības uz baktērijām ir līdzīgi penicilīna sērijas antibiotikām: tie iznīcina mikrobu šūnu sienu. Tieši šīs grupas zāles tiek uzskatītas par visefektīvākajām pret tiem mikrobiem, kas izraisa iekaisumu deguna blakusdobumos. Tajā pašā laikā cefalosporīnu lietošana ir pilna ar izteiktu blakusparādību attīstību, pirmkārt, zarnu disbiozes attīstību, gremošanas sistēmas traucējumiem. Tādēļ mērena un smaga sinusīta ārstēšanai bērniem tiek nozīmēti cefalosporīnu sērijas antibakteriālie līdzekļi..

Dažos gadījumos ārsti izraksta citu grupu antibakteriālos līdzekļus (aminoglikozīdus, tetraciklīnus, levomicetīnu) - lēmums tiek pieņemts, pamatojoties uz klīniskajiem un laboratorijas datiem. Tomēr dažām šo grupu antibiotikām ir toksiska ietekme uz bērna ķermeni, tādēļ to lietošanai bērnu sinusīta ārstēšanā vajadzētu būt ārkārtīgi pamatotai. Piemēram, tos var izmantot situācijās, kad izraisītājs, kas izraisīja iekaisumu, ir nejutīgs pret lielāko daļu antibiotiku, ko tradicionāli lieto sinusīta ārstēšanā, ja bakterioloģisko pētījumu dati parādīja jutīguma klātbūtni pret vienu vai otru narkotiku no iepriekšminētajām grupām. Šādās situācijās speciālists, kas veic ārstēšanu, korelē to uzņemšanas priekšrocības (infekcijas fokusa novēršana, īpaši smagas slimības gadījumā un komplikāciju attīstībā) un iespējamo kaitējumu toksiskās iedarbības iespējamības dēļ, un, pamatojoties uz analīzi, lemj par šo zāļu iecelšanu.

Bieži vien, lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, speciālisti vienlaikus izraksta gan vietējās antibiotikas, gan sistēmiskas antibakteriālas zāles. Ir ļoti svarīgi, lai visa antibiotiku terapijas kursa laikā bērns būtu pastāvīgi jāuzrauga ārstam, kurš varēs novērtēt izrakstītās ārstēšanas efektivitāti, izlemt mainīt zāles, ja nav rezultāta, pamanīt alerģisku reakciju pazīmes, komplikācijas un, ja nepieciešams, nosūtīt bērnu uz slimnīca.

Dažreiz, kad bērna stāvoklis uzlabojas uz antibiotiku terapijas fona, vecāki patvaļīgi nolemj pārtraukt ārstēšanu ar šīm zālēm. Tomēr šādos gadījumos ir liela varbūtība, ka iekaisuma process deguna blakusdobumos netiks pilnībā izvadīts, kas ir pilns ar recidīva attīstību vai slimības pāreju hroniskā formā. Turklāt nepilnīgs antibiotiku terapijas kurss ir pilns ar baktēriju rezistences veidošanos gan pret šīm zālēm, gan citām antibiotikām ar līdzīgu darbības mehānismu. Pilns ārsta izrakstītais kurss ļauj iznīcināt lielāko daļu mikrobu, kas izraisīja slimību. Ja terapijas ilgums ir nepietiekams vai deva ir mazāka nekā nepieciešams, izdzīvo noteikts skaits mikroorganismu ar ģenētisku rezistenci pret zālēm. Pēc tam šīs baktērijas nodod šo pretestību citām paaudzēm. Iekaisuma procesus deguna blakusdobumos vai citos orgānos, ko izraisa šādi mikrobi, ir ļoti grūti ārstēt ar tās grupas antibakteriāliem līdzekļiem, kurai ir izveidojusies rezistence.

Bērnu sinusīta antibiotiku terapijas komplikācijas un blakusparādības

Lietojot antibakteriālas zāles, bērniem var rasties dažādas komplikācijas. Antibiotiku terapijas blakusparādības ir:

• Alerģiskas reakcijas - visbiežāk tās rodas, lietojot penicilīna grupas zāles. Tās var būt ādas izpausmes (izsitumi, nātrene), tūska - piemēram, elpošanas ceļu tūska, kas izraisa astmai līdzīgus apstākļus ar elpas trūkuma uzbrukumiem. Turklāt ir iespējama tādu nopietnu un dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstība kā Kvinkes tūska un anafilaktiskais šoks. Tieši saistībā ar komplikāciju draudiem, īpaši pirmsskolas vecuma bērniem, ārstēšana ar antibiotikām jāveic ārsta uzraudzībā, kurš savlaicīgi spēs identificēt alerģisko reakciju attīstības pazīmes, nomainīt zāles un izrakstīt terapiju, kuras mērķis ir novērst alerģiskas izpausmes. Draudošu simptomu parādīšanās gadījumā - elpas trūkums, duļķainība vai samaņas zudums, steidzami jāizsauc ārkārtas palīdzība. Ja bērnam iepriekš ir bijušas alerģiskas reakcijas, lietojot noteiktas antibiotikas, pirms terapijas uzsākšanas par to jāinformē ārstējošais ārsts, kā arī jākonsultējas par to, kā izturēties smagu komplikāciju gadījumā..
• Toksiskas reakcijas. Dažām antibakteriālām zālēm ir toksiska ietekme uz dažādiem orgāniem. Ir antibiotikas, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību - to lietošana var izraisīt redzes traucējumus, dzirdes zudumu un elpošanas mazspēju. Dažām zālēm ir toksiska ietekme uz kaulu smadzenēm, kas izraisa traucētu asins veidošanos, sirds un asinsvadu sistēmu, nieres un aknas. Ir svarīgi zināt, ka gandrīz visām mūsdienu zālēm, kuras speciālisti izraksta sinusīta ārstēšanai bērniem, nav izteiktas toksiskas ietekmes, un tās blakusparādības, kas tiek novērotas to lietošanas laikā, tiek koriģētas, ieceļot atbilstošas ​​zāles (piemēram, probiotikas, pārkāpjot zarnu mikrofloru utt.) P.).

Pašlaik ārstiem visbiežāk nākas saskarties ar antibiotiku toksiskās ietekmes izpausmi situācijās, kad vecāki patstāvīgi izlemj par bērna ārstēšanu ar vienu vai otru medikamentu..

• Blakusparādības no kuņģa-zarnu trakta. Tie ietver izkārnījumu traucējumus (aizcietējumus vai caureju), samazinātu apetīti un sliktu dūšu. Šīs izpausmes visbiežāk tiek konstatētas antibiotiku terapijā pret sinusītu bērniem. Bieži vien uz antibiotiku ārstēšanas fona bērniem attīstās zarnu disbioze - tas ir saistīts ar faktu, ka narkotikām ir sistēmiska iedarbība uz ķermeni, kas izraisa zarnu mikrofloras sastāva pārkāpumu. Tāpēc uz antibakteriālās terapijas fona un pēc tam eksperti bērniem izraksta probiotikas, lai aizsargātu labvēlīgās baktērijas, radot apstākļus normālas floras atjaunošanai pēc antibiotiku terapijas kursa beigām..
• Citu infekciju pievienošanās antibiotiku terapijas kursa laikā un pēc tā (superinfekcija). Sakarā ar normālās mikrofloras sastāva pārkāpumu, kas rodas uz antibiotiku lietošanas fona, kā arī imūnās sistēmas pavājināšanās, ko izraisa infekcijas process, bērna ķermenī var radīt apstākļus oportūnistiskas mikrofloras aktivizēšanai. Tas nozīmē, ka mikroorganismi, kas iepriekš bija organismā, bet nekādā veidā neparādīja savas patogēnās īpašības, var aktivizēties un izraisīt iekaisuma procesu. Visizplatītākais piemērs ir kandidozes attīstība, tas ir, bojājumi, ko izraisa Candida ģints sēnītes (ķermenī var būt līdz 30 sugām no tām). Tāpēc dažos gadījumos uz antibiotiku terapijas fona var attīstīties zarnu un dzimumorgānu kandidozes bojājumi. Bērniem ar novājinātu imunitāti ir iespējams attīstīt kandidozo sepsi - stāvokli, kad sēnītes nonāk asinīs, izplatās visā ķermenī un izraisa dažādu orgānu iekaisumu. Kad parādās superinfekcijas - sēnīšu vai baktēriju - attīstības pazīmes, ārstējošais speciālists pielāgo terapiju, izraksta pretsēnīšu zāles un nosaka turpmāko bērna pārvaldības taktiku..

Antibiotiku terapija ir vissvarīgākā bērnu sinusīta ārstēšanas sastāvdaļa, kas ļauj atrisināt galveno problēmu: tikt galā ar infekciju deguna blakusdobumos. Tomēr jāatceras, ka vienlaikus ar antibiotiku uzņemšanu jāveic arī citi terapeitiskie pasākumi. Fakts ir tāds, ka infekcijas likvidēšana augšžokļa deguna blakusdobumos nav atveseļošanās garantija, ja netiek atrisināta šāda problēma kā deguna blakusdobumu satura izvadīšana. Pat ja nav infekcijas fokusa, bet aizplūde nav atjaunota, tad ir liela atkārtotas inficēšanās varbūtība un slimības recidīva attīstība. Šī problēma ir īpaši aktuāla bērnībā, jo deguna blakusdobumu un deguna blakusdobumu locītavas bērnam ir šaurākas nekā pieaugušajiem, tāpēc aizplūšanu var būt grūtāk atjaunot.

Tāpēc, atklājot sinusītu bērnam, ārstēšana bez neveiksmes ietver ne tikai antibiotikas, bet arī zāles un procedūras, kas palīdz atjaunot anastomozes caurlaidību, izvadīt deguna blakusdobumu eksudātu, atjaunot elpošanas funkciju - tikai ar tik sarežģītu efektu tiek panākta pilnīga sinusīta izārstēšanas ietekme uz bērnu..

Vazokonstriktori (adrenomimētiķi)

Bērnu sinusīta kompleksās terapijas vissvarīgākais elements ir vietējo vazokonstriktoru (adrenomimetiku) lietošana. Komponenti, ko satur šīs zāles, veicina vazokonstrikciju, iedarbojoties uz alfa-adrenalīna receptoriem to sienā. Tā rezultātā notiek tā sauktais gļotādas anemizācijas ("ekssanguācijas") process un pietūkuma parādību samazināšanās, tiek atjaunota deguna elpošana..

Bērnu sinusīta ārstēšanā eksperti iesaka lietot vazokonstriktora zāles, kas ražotas izsmidzināšanas veidā. Parastie pilieni izplūst gļotādā un ietekmē tikai deguna dobumā. Izsmidzinot, izsmidzināmās daļiņas iekļūst arī kanāliņos, kas savieno deguna gliemežnīcu un augšžokļa dobumu - un tieši tūskas likvidēšana šajā zonā ir galvenais uzdevums. Tā rezultātā tiek radīti apstākļi iekaisuma satura aizplūšanai no deguna blakusdobumiem. Turklāt pirms vietējo antibakteriālo līdzekļu lietošanas ieteicams lietot adrenerģiskos agonistus, jo tas atvieglo viņu piekļuvi iekaisuma fokusam.

Tomēr jāatceras, ka šīs grupas zāles, ilgstoši lietojot, izraisa neatrisināmu atkarību - lai kuģi nonāktu tonī, sāk pieprasīt pastāvīgu mākslīgu adrenalīna receptoru stimulāciju. Tādēļ vazokonstriktoru zāles bērnu sinusīta ārstēšanā nav ieteicamas ilgāk par piecām dienām..

Tāpat kā citas zāles, arī vazokonstriktora zāles var izraisīt alerģiju - šādā situācijā ārstējošais ārsts nolemj aizstāt zāles vai izslēgt šīs grupas zāles no terapijas. Turklāt adrenomimētiskie līdzekļi piesardzīgi jālieto bērniem, kuri cieš no sirds un asinsvadu slimībām, cukura diabēta..

Antihistamīna (pretalerģijas) zāles

Bieži vien sinusīts bērniem rodas alerģiskā rinīta fona apstākļos. Tas noved pie deguna gļotādas, anastomozes un deguna blakusdobumu pietūkuma saasināšanās. Tādēļ, lai panāktu efektu, antihistamīni bieži tiek iekļauti bērnu kompleksajā slimības terapijā. To lietošana kopā ar vazokonstriktoriem palīdzēs mazināt tūsku un radīs apstākļus labākai gļotu un strutas aizplūšanai no deguna blakusdobumiem. Mūsdienās ir antialerģiskas zāles, kurām ir minimāla ietekme uz nervu sistēmu (tas ir, tās neizraisa tādas blakusparādības kā letarģija, miegainība). Lēmumu par antihistamīna izrakstīšanas nepieciešamību, tā izvēli, devām un terapijas ilgumu pieņem ārstējošais ārsts - viņš vadās pēc bērna vecuma, stāvokļa, bērna iepriekšējām alerģiskām reakcijām, kā arī citām blakusslimībām. Speciālists arī uzrauga terapiju - viņš nosaka ārstēšanas noteikumus un, ja nepieciešams, pieņem lēmumu par zāļu nomaiņu.

Pretiekaisuma zāles

Lai mazinātu sinusīta simptomus bērniem, piemēram, sinusa sāpes, galvassāpes, drudzis, speciālisti terapijas režīmā bieži iekļauj zāles, kurām piemīt pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Parasti tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (pamatojoties uz acetilsalicilskābi, paracetamolu, ibuprofēnu, nimesulīdu), kas ir pieejami tablešu, pulveru, sīrupu formā. Pirms to lietošanas ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, jo nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanā ir vairākas kontrindikācijas un blakusparādības. Tātad, zāles, kas ietver aspirīnu, ibuprofēnu, paracetamolu, negatīvi ietekmē kuņģa un zarnu trakta gļotādas stāvokli. Tādēļ bērniem ar gastrītu, kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu šādas zāles var izraisīt slimības saasināšanos, izraisīt asiņošanas attīstību. Zāles, kuru pamatā ir aspirīns, var negatīvi ietekmēt asinsvadu sienas stāvokli, palielināt tā trauslumu un izraisīt asiņošanu. Zāles, kas ilgstoši lieto nimesulīdu, var nelabvēlīgi ietekmēt aknu darbību. Tādēļ lēmums par nesteroīdo pretiekaisuma zāļu iekļaušanu kompleksajā terapijā, devas un to lietošanas pieļaujamais ilgums jāpieņem ārstējošajam ārstam..

Īpašos gadījumos speciālists var nolemt iekļaut terapijas režīmā hormonālos medikamentus ar izteiktu pretiekaisuma un tūskas efektu. To mērķi var pamatot ar izteiktu alerģisku komponentu, noturīgu iekaisuma procesu deguna blakusdobumos, polipu klātbūtni deguna ejās un deguna blakusdobumos. Biežāk šādās situācijās tiek izmantoti pilieni un aerosoli: ar vietēju iedarbību šādu zāļu aktīvajiem komponentiem ir mazāka sistēmiska iedarbība uz ķermeni. Tomēr pat ar to lokālu lietošanu var attīstīties komplikācijas - deguna asiņošana, čūlas uz gļotādas. Jāatceras, ka hormonālo zāļu lietošanu var veikt tikai ar ārsta lēmumu un tikai viņa rūpīgā uzraudzībā. Sinusīta pašapstrāde bērniem ar šīs grupas zālēm ir saistīta ar ne tikai vietēju, bet arī vispārēju komplikāciju attīstību, virsnieru dziedzeru disfunkciju, kas izraisa hormonālo procesu darbības traucējumus un vielmaiņas traucējumu attīstību..

Zāles, kas samazina gļotu viskozitāti (mukolītiskie līdzekļi)

Mukolītiskie līdzekļi sniedz nozīmīgu ieguldījumu deguna dobuma un augšžokļa deguna gļotādas funkcijas atjaunošanā. Šo zāļu sastāvā ietilpst fermenti (piemēram, N-acetilcisteīns), kas samazina virsmas spriedzi, tiem ir izteikta retināšanas ietekme uz gļotādu un strutainu izdalīšanos, kas rada apstākļus tā noņemšanai no deguna, atjaunojot fistulas caurlaidību un attīrot deguna blakusdobumus. Tie arī palīdz atjaunot mukocilāro klīrensu, tas ir, blakstiņu kustību, kas tiek piegādāta ar deguna eju epitēlija šūnām - tādējādi tiek normalizēts fizioloģiskais deguna dobuma attīrīšanas process no gļotām, toksīniem, patogēniem mikroorganismiem, putekļu daļiņām utt..

Mukolītiskie līdzekļi ir īpaši paredzēti ilgstošam sinusītam bērniem, ko papildina liela viskozas biezas izdalīšanās veidošanās. Tie var arī ievērojami atvieglot stāvokli, ja deguna dobumā ir garozas, kas kavē elpošanu un rada bērnam neērtības. Pašlaik tiek ražoti kombinēti preparāti, kuros mukolītiskais komponents tiek kombinēts ar vazokonstriktoru vai vietēju antibakteriālu līdzekli. Ārstējošais ārsts palīdzēs jums izvēlēties zāles, pamatojoties uz procesa īpašībām, bērna vecumu un citiem nozīmīgiem faktoriem.

Imūnmodulējošas zāles

Ārstējot bērnu augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisumu, ir jāatrisina daudzas problēmas, tādēļ speciālista izrakstīto zāļu klāsts var būt ļoti plašs un atkarīgs no konkrētā iekaisuma procesa norises īpašībām, bērna stāvokļa, viņa vecuma un citām niansēm. Ar ko vēl ārstē bērnu sinusītu? Tātad pēdējos gados shēmā bieži tiek iekļauti baktēriju lizāti - inaktivētu (neitralizētu) baktēriju komponenti, kas palīdz atjaunot vietējo imunitāti deguna kanālos, stimulē antivielu ražošanu pret visbiežāk sastopamajiem patogēniem. Šīs grupas līdzekļi parasti tiek izmantoti pēc akūtu slimības izpausmju noņemšanas, lai paātrinātu dziedināšanas procesu, kā arī novērstu rinītu un sinusītu..

Turklāt zāles, kas satur probiotikas komponentus, tiek izmantotas, lai palīdzētu atjaunot normālas mikrofloras sastāvu augšējos elpceļos, kas arī palīdz atjaunot vietējo imunitāti. Viņi izmanto arī bakteriofāgu šķīdumus, kuriem piemīt antibakteriālas īpašības un kas palīdz tikt galā ar infekcijas procesu deguna dobumā..

Arī bērnu sinusīta ārstēšanā var izmantot dažādas zāles, kuru darbība var būt vērsta uz reģenerācijas procesu uzlabošanu un citu problēmu risināšanu, kas ir aktuālas pēc sinusīta akūtu izpausmju noņemšanas. Ieskaitot zāles, kuru pamatā ir augu izcelsmes sastāvdaļas, piemēram, kas satur ciklamena sulu, kurai piemīt spēja sašķidrināt gļotas un palielināt sekrēciju (gļotu sekrēciju), kā arī dažādas eļļas un augi. Mūsdienu medicīnas arsenālā ir daudz rīku, kas ļauj pozitīvi ietekmēt pacienta stāvokli dažādos slimības attīstības posmos. Tomēr tikai ārstējošais ārsts var sastādīt kompetentu shēmu to lietošanai..

Fizioterapija bērnu sinusīta ārstēšanā

Fizioterapijas procedūras ir vienas no mūsdienu efektīvajām metodēm, kā ārstēt sinusa iekaisumu bērniem. Ir svarīgi atcerēties, ka ar sinusītu jebkura fizioterapeitiskā tehnika ir tikai papildinājums pamata antibiotiku terapijai. Katrai procedūrai ir savas nianses un kontrindikācijas..

Starp metodēm, ko izmanto sinusīta fizioterapijā bērniem, ir procedūras, kurās tiek izmantoti ultravieglie un ultravioletie elektromagnētiskie viļņi (mikroviļņu krāsns un UHF), diadinamiskās strāvas, ultraskaņa, elektroforēze utt. zāļu piegādes process deguna blakusdobumos, stimulē reģenerācijas procesus utt. Tikai ārstējošais ārsts var izlemt par fizioterapijas nepieciešamību, izvēlēties atbilstošu procedūru vienā vai otrā slimības gaitā. Visas iepriekš minētās procedūras tiek veiktas poliklīnikas vai slimnīcas fizioterapijas nodaļā.

Viena no modernākajām un efektīvākajām fizioterapeitiskajām metodēm bērnu augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisuma ārstēšanā ir vibroakustiskā terapija. Aparāta "Vitafon" lietošana palīdz mazināt deguna dobuma un deguna blakusdobumu gļotādu pietūkumu, aktivizē limfodrenāžu un venozo aizplūšanu, uzlabo asinsriti, palīdz mazināt intoksikāciju, stimulē reģeneratīvos procesus un stiprina vispārējo un vietējo imunitāti. Jāatzīmē, ka vibroakustiskās terapijas izmantošana sinusīta ārstēšanā bērniem (tāpat kā citas fizioterapeitiskas procedūras) netiek parādīta slimības akūtā stadijā, strutojoša satura klātbūtnē deguna blakusdobumos, bet tikai remisijas stadijā..

Lai veiktu vibroakustisko terapiju, jums nav nepieciešams apmeklēt medicīnas iestādi - ārstēšanu ar ierīci "Vitafon" var veikt neatkarīgi mājās. Šī ir ļoti būtiska nianse, jo regulāra bērna apmeklēšana slimnīcā vai medicīnas centrā, it īpaši nesenā akūta procesa situācijā augšžokļa blakusdobumos, uz novājinātas imūnsistēmas fona var izraisīt slimības recidīvu vai citu slimību rašanos..

Vairāk par sinusīta vibroakustiskās terapijas niansēm varat izlasīt šeit..