Audiometrija: kas tas ir un kā tas tiek veikts

Audiometrija ir procedūra, ko izmanto dzirdes novērtēšanai. Ar tās palīdzību ārsts nosaka dzirdes asumu, jutību pret dažādu frekvenču skaņām. To veic bērniem un pieaugušajiem.

Audiometrija: kas tas ir

Pirms pārbaudes uzsākšanas ir nepieciešams apmeklēt audiologu, kurš intervēs pacientu un veiks sagatavošanās sarunu. Ārsta uzdevums ir noskaidrot, kad sākās dzirdes problēmas, vai tās skar vienu vai abas ausis, vai pacients izjūt sāpes, diskomfortu vai zvana. Ārsts uzzina slimības anamnēzi, interesējas par iepriekšējām infekcijām, traumatiskiem ievainojumiem, trokšņa līmeni darba vietā.

Pārbaudes laikā tiek pārbaudīts ārējās auss stāvoklis. Audiologs pārbauda, ​​vai viņam nav deformāciju, ar otoskopu pārbauda auss kanālu un bungādiņu. Pirms audiometrijas nav nepieciešama īpaša apmācība, bet pārbaude jāveic klusā vietā, speciāli izveidotā birojā. Tikai šajā gadījumā ārsts varēs iegūt uzticamu audiogrammu..

Audiometrijas veidi

Ir trīs galvenie pārbaudes veidi. Tas:

1. Runa. Šī metode ir vienkāršākā. Tam nav nepieciešams izmantot īpašu aprīkojumu. Audiologs attālinās no pacienta līdz sešu metru attālumā un pēc tam izrunā vārdus ar dažādu skaļumu, kas jāatkārto.
2. Tonāls. Audiometrija tiek veikta, izmantojot austiņas. Viņi saņem dažādas frekvences skaņas. Persona, tos dzirdot, nospiež pogu. Pēc pārbaudes tiek sastādīts grafiks. Tas skaidri parāda, kurā frekvenču diapazonā tiek konstatēti dzirdes traucējumi.
3. Dators. Visprecīzākā un efektīvākā audiometrijas metode. Šī ir procedūra, kuras pamatā ir refleksi, ko izraisa dzirdes centra kairinājums. To lieto pat zīdaiņiem, jo ​​pacienta aktīvai līdzdalībai nav nozīmes. Metode tiek uzskatīta par pilnīgi drošu. Turklāt cilvēks nevar ietekmēt iegūtos rezultātus, simulējot dzirdes traucējumus..

Pareizus rezultātus var iegūt tikai pēc datora audiometrijas. Bet bieži vien pieaugušo pacientu pētījumā pietiek ar vienkāršākām, subjektīvākām procedūrām..

Indikācijas

Ārsts veic pētījumu par noteiktām indikācijām. Tie ietver:

• iekšējās vai vidējās auss patoloģijas, kuru dēļ dzirde pasliktinās;
• centrālās nervu sistēmas slimības: insultu, dzirdes nerva neirīts, cistas, jaunveidojumi smadzenēs;
• traumatiski auss vai galvas bojājumi;
• darba dzirdes zudums nelabvēlīgu darba apstākļu dēļ;
• dzirdes korekcijas ierīces izvēle;
• neizskaidrojamas izcelsmes dzirdes zudums.

Procedūras veikšanai nav kontrindikāciju.

Kas ir audiometrija bērniem

Medicīnā pirmais dzirdes tests tiek veikts zīdaiņa vecumā, lai identificētu iedzimtas patoloģijas. Arī audiometrija tiek veikta vecākā vecumā, ja bērna dzirde ir pasliktinājusies traumatisku traumu, infekcijas slimību vai citu iemeslu dēļ..

Ārsti izmanto vairāku veidu ārstēšanu bērniem. Starp viņiem:

1. Uzvedības izpēte. Izmanto 1-3 gadus veciem zīdaiņiem. Metode ir balstīta uz bērna spēju iegaumēt saikni starp attēlu, skaņu, kustību atkārtošanu.
2. Spēles toņu audiometrija. Lieto bērniem no 2 līdz 7 gadiem. Princips ir līdzīgs toņu pētījumiem pieaugušajiem, bet tiek veikts spēles formātā. Piemēram, bērnam, dzirdot skaņu, piramīdā jāuzliek gredzens vai jāsit plaukstas. Atlīdzība par veikto darbību ir balva.
3. Runas spēļu izpēte. Šāda veida audiometrija tiek izmantota bērniem no 2 līdz 7 gadu vecumam. Ierīce atveido runu dažādos skaļumos, taču dikcija un tonalitāte paliek nemainīga. Kamēr bērns dzird frāzi, skaļums tiek palielināts.

Lai precīzi diagnosticētu un ieceltu pareizu ārstēšanu, integrēti tiek izmantotas dažādas pētījumu metodes, kas identificē dzirdes traucējumus, bojājuma cēloni un pakāpi. Veiciet pierakstu Melfonas centrā, lai apmeklētu ārstu. Viņš pārbaudīs ausu, pastāstīs, kā tiek veikta audiometrija, veiks pārbaudi un noteiks precīzu diagnozi, pēc kuras tiks uzstādīts dzirdes aparāts. Jūs varat reģistrēties konsultācijai, izmantojot mūsu vietni vai pa tālruni.

Izvēlieties dzirdes aparātu akumulatorus mūsu vietnē.

Ja vēlaties izvēlēties dzirdes aparātu - dodieties uz katalogu

Kā tiek veikta audiometrija un kāda tā ir?

Audiometrija, kas tas ir? Audiometrija ir procedūra dzirdes asuma klātbūtnes noteikšanai. Ar tā palīdzību tiek noteikta dzirdes aparāta jutība pret dažādām skaņas viļņu frekvencēm. Šādu analīzi veic tikai audiologs (tikai medicīnas iestādē).

SVARĪGI ZINĀT! Zīlniece Baba Ņina: "Naudas vienmēr būs daudz, ja to noliksit zem spilvena..." Lasīt vairāk >>

1. Manipulāciju veidi
2. Runas paņēmienu pielietošana
3. Papildu veidi
4. Ministru kabineta aprīkojums
5. Dzirdes testa likmes
6. Kad rodas dzirdes zudums?

Manipulāciju veidi

Eksperti nošķir datoru, runu, tonālo, spēļu audiometriju. Dator manipulācijas ir visinformatīvākā dzirdes diagnosticēšanas metode. Tas ir balstīts uz dažādiem beznosacījuma refleksiem, kas rodas dzirdes stimulācijas laikā. CM lieto pacientiem ar jebkuru diagnozi un jebkurā vecumā, ieskaitot jaundzimušos. Viss process ir automatizēts. Beznosacījuma reakcijas, kuras tiek pētītas:

• mirgot reflekss - skaņas kairinājums izraisa plakstiņa saraušanos;
• skolēnu-kohleārais reflekss - skaņas kairinājums provocē skolēna paplašināšanos;
• audiopalpebral reflekss - ar asu skaņu, plakstiņi aizveras;
• ādas elektriskā aktivitāte - ādas elektrovadītspējas izmaiņas;
• sirds un asinsvadu sistēmas reakcija - spiediena, sirdsdarbības, pulsa izmaiņas;
• nepieredzējis reflekss palēnina jaundzimušos.

Šāda audiometrija tiek veikta, lai precīzi analizētu to pacientu stāvokli, kuri ir cietuši insultu, galvas traumu, ar audzēju, cistu un hematomu klātbūtni. Datortehnika ir efektīva, ja ir aizdomas par bērna dzirdes traucējumiem.

Runas paņēmienu pielietošana

Runas audiometrija ir medicīniska procedūra, ko izmanto bērnu un pieaugušo pārbaudei. Tās laikā ārstam jāpārvietojas no pacienta līdz 6 m attālumā un vārdi jāizrunā čukstus. Šajā gadījumā pacientam ir pienākums tos atkārtot. Metodes trūkumi:

• iespējama sliktas dzirdes simulācija;
• nespēja izsekot atšķirībai starp kreisās un labās auss dzirdi.

Nesen šī metode tika izmantota, lai pārbaudītu dzirdes aparāta normālu darbību. Izrunājiet standarta universālu vārdu kopu.

Tonālā audiometrija ir līdzīga runas pārbaudei. Vienīgā atšķirība ir tā, ka pacients vārdu vietā dzird skaņas. Skaņas viļņa frekvence pakāpeniski palielinās, personai ir jānospiež poga brīdī, kad dzird skaņu. Bērnam tas notiek spēles laikā. Diapazons svārstās no 25.000 līdz 8.000Hz. Pēc rezultātu saņemšanas tiek izveidota audiogramma, kas parāda frekvences diapazonu, ko viņš dzird. Mājās jums jāaplaudē rokas mazuļa priekšā. Šīs metodes priekšrocības:

• dzirdes traucējumu noteikšana noteiktā biežumā;
• kreisās un labās auss jutīguma atšķirība.

Trūkums ir diskomforta klātbūtne analīzes laikā. Tāpat kā runas metodē, rezultātus ir iespējams apmānīt, vēlāk nospiežot pogu.

Nesen šī metode tika izmantota, lai pārbaudītu dzirdes aparāta normālu darbību. Izrunājiet standarta universālu vārdu kopu.

Tonālā audiometrija ir līdzīga runas pārbaudei. Vienīgā atšķirība ir tā, ka pacients vārdu vietā dzird skaņas. Skaņas viļņa frekvence pakāpeniski palielinās, personai ir jānospiež poga brīdī, kad dzird skaņu. Bērnam tas notiek spēles laikā. Diapazons svārstās no 25.000 līdz 8.000Hz. Pēc rezultātu saņemšanas tiek izveidota audiogramma, kas parāda frekvences diapazonu, ko viņš dzird. Mājās jums jāaplaudē rokas mazuļa priekšā. Šīs metodes priekšrocības:

• dzirdes traucējumu noteikšana noteiktā biežumā;
• kreisās un labās auss jutīguma atšķirība.

Trūkums ir diskomforta klātbūtne analīzes laikā. Tāpat kā runas metodē, rezultātus ir iespējams apmānīt, vēlāk nospiežot pogu.

Papildu veidi

Bērniem tiek parādīta atskaņošanas audiometrija. Tā kā mazos pacientus ilgstoši nevar sēdēt mierīgā stāvoklī, zinātnieki ir izstrādājuši rotaļīgu dzirdes pārbaudes veidu. Tas tiek darīts, lai attīstītu motora refleksus, kurus bērns lieto ikdienā. Ir nepieciešams viņu apsēsties, ar visiem līdzekļiem mēģiniet viņu pievilināt ar rotaļlietu, attēlu. Speciālistam jāstimulē refleksu kustības, piemēram, jāizliek krelles, jāieslēdz lampa, noklikšķiniet uz spilgtas pogas.

Skrīninga audiometrija tiek veikta, izmantojot audiometru - tas ir vienkāršākais aparāts, kas sniedz milzīgu iespēju dzirdes pārbaudei. Skrīnings nodrošina jaudu gaisa vadīšanas toņu diagnostikai. Tā tiek noteikts pacienta ausu dzirdes diapazons. Iespējamas automātiskas, mehāniskas pārbaudes iespējas. Turklāt tiek analizēti spēju uztvert ērtu skaņu līmeņa rezultāti.

Ministru kabineta aprīkojums

Dzirdes analizatora funkciju stāvokļa pārbaude tiek veikta ne tikai ar tūninga dakšu, čukstu palīdzību, bet ar audiometrijas izmantošanu audiogrammas iegūšanai. Tāpēc medicīnas iestādē ir pienākums izveidot specializētu telpu:

• tiek nodrošināta kabīne ar skaņas izolāciju;
• ārsta darba vieta;
• spēja redzēt pacienta seju, tam jābūt īpašam logam ar stiklu;
• pacienta vieta atrodas pie loga.

Ja nav iespējams noorganizēt īpašu biroju, procedūru var veikt ENT ārsta kabinetā. Tam nepieciešami:

• nodrošina lielisku skaņas izolāciju;
• aprīkot ieejas durvis ar blīvēm;
• dažādu opciju audiometra (īpaša ierīce) klātbūtne (toņu, virslīmenis).

Šādu ierīču klātbūtne ir obligāta, lai novērtētu subjekta skaņas viļņu uztveri (objektīvajā, subjektīvajā līmenī), lai iegūtu beznosacījuma refleksa reakcijas uz skaņām rezultātus, centrālās nervu struktūras izmaiņas ārpus cilvēka darbības.

Dzirdes testa likmes

Rezultātam, kas ierakstīts audiogrammā (īpašā formā), ir līknes forma (divas ausis atsevišķi), kas iegūta gaisa un kaulu skaņu laikā. Apsekojuma laikā tiek reģistrēti šādi dati:

• horizontāli - toņu frekvence (Hz);
• vertikāli - tonalitātes intensitātes (dB) stiprums vidējā normālā dzirdes sliekšņa attiecībās, ņemot tos par nulli;
• labo ausu, tās slieksni norāda aplis;
• pa kreisi - ar krustu;
• labās auss līkne ir uzzīmēta sarkanā krāsā;
• kreisā auss - zilā krāsā;
• pati dzirdes sliekšņa vērtība palielinās no augšas uz leju, tas ir, jo vairāk pasliktinās dzirde, jo zemāka samazinās audiogrammas līknes sliekšņa robeža;
• ar gaisa vadīšanu līnija grafikā ir cieta;
• kaulu vadīšana ir attēlota ar punktētu līniju.

Absolūti veselam cilvēkam bez dzirdes problēmām audiogrammas grafiks izskatās plakans.

Tās atrašanās vieta ir robežās no 25 - 30 dB - tā ir norma. Vecumdienās cilvēki zaudē spēju uztvert augstas skaņas. Tāpēc abās līknēs ir nolaišanās no labās malas - pirmā dzirdes traucējumu pazīme. Katram cilvēkam ir jābūt audiogrammai, lai novērstu kurluma attīstību.

Kad rodas dzirdes zudums?

Bērnu un pieaugušo dzirdes traucējumu cēloņi ir saistīti ar akustisko traumu. Tie rodas, ja spēcīgākā skaņas efekta dēļ tiek bojāta auss iekšējā daļa. Cēloņi:

• ilgstoša skaņu iedarbība no 6 000 GHz;
• darbs, kas saistīts ar šāvienu klātbūtni.

Slimība sākas ar dzirdes zuduma attīstību (vienpusēja, divpusēja). Ir zvana ausī, reibonis, zūd spēja dzirdēt apkārtējās skaņas. Var rasties asiņošana no pinna. Bungādiņa plīst. Iepriekš tiek uztverta tikai skaļa runa.

Vestibulārā neiroma izraisa dzirdes traucējumus. Neoplazma sastāv no švannomas šūnām. Neiromu var diagnosticēt, veicot rentgenstarus no temporālā reģiona kauliem, magnētiskās rezonanses terapiju un smadzeņu datortomogrāfiju. Ārstēšana tieši atkarīga no audzēja lieluma.

Otospongioze ir labirinta kapsulas augšana kaulā, kā rezultātā tiek traucēta vidusausī esošo kaulu kustīgums. Slimības simptomi:

• trokšņa parādības, kas saistītas ar izmaiņām asinsvadu un vielmaiņas procesos gliemežnīcā. Tam ir zema intensitāte;
• reibonis rodas reizēm, ja tas notiek, tas iziet ļoti ātri;
• ausu sāpes ir audu aktīvās augšanas sekas. Pārraušanas sāpīgums, mastoidālais reģions. Uzbrukuma dēļ dzirdes aktivitāte samazinās..

Lai iegūtu precīzu diagnozi, audiometrija tiek veikta kopā ar citām pārbaudes metodēm.

Kas ir audiometrija un kā tā tiek veikta

Audiometrijas veidi

Šai procedūrai ir vairākas iespējas, katrai no tām ir savas īpatnības. Apsvērsim izplatītākos audiometrijas veidus, kā tie tiek veikti un kas no tiem izriet..

Runa

Šī ir klasiska metode, kuru izmanto bez specializētiem rīkiem. Tās laikā ārsts stāv sešu metru attālumā no pacienta un sāk izrunāt īpašu vārdu kopumu. Pacienta uzdevums ir tos atkārtot. Šajā gadījumā ārsts runā vārdus ar parasto runas apjomu vai izmanto čukstu. Procedūra ir paredzēta, lai novērtētu dzirdes orgānu darbību vai skrīninga pētījumu.

Metode ir subjektīva, jo pacients var izlikties kurlumu un maldināt ārstu. Tā kā netiek izmantoti kvantitatīvi novērtējumi, audiogramma netiek veidota. Grūtības noteikt atšķirību dzirdes kvalitātē starp kreiso un labo ausu.

Tonāls

Pētījums, izmantojot tehniku, kas līdzīga iepriekšējai, tomēr pacientam ir jādzird nevis runa, bet gan dažādu frekvenču skaņas. Procedūras laikā skaņas frekvence pakāpeniski tiek palielināta. Pacienta uzdevums ir nospiest pogu, kad skaņa sāk dzirdēt.

Pārbaude ir izrādījusies lieliska, lai pārbaudītu dzirdi bērniem. Jebkurš bērns ar interesi iziet pārbaudes, kuras viņam tiek pasniegtas spēles formā, un tonālā audiometrija ļauj ārstu uzrādīt nevis kā "pārbaudītāju", bet gan kā spēles partneri.

Pētījuma rezultāts ir audiogrammas grafiks, kas parāda pacienta dzirdes kvalitātes atkarību no skaņas signāla biežuma. Metodes priekšrocības: ļauj noteikt dzirdamības pārkāpumu noteiktās frekvencēs. Izmantojot šo metodi, tiek noteikta kreisās vai labās auss dzirdamības atšķirība, nosakot skaņas frekvences sliekšņa vērtības dažādas izcelsmes skaņām.

Metodes trūkumi ietver faktu, ka procedūras laikā pacientiem rodas diskomforts. Medicīnā šī metode ir objektīvāka nekā runa, tomēr tai ir arī iespēja pacientam simulēt gan labu dzirdi, gan tās neesamību..

Dators

Mūsdienās datoraudiometrija ir visefektīvākā metode. Tas ir balstīts uz beznosacījuma refleksu izmantošanu, kas rodas no skaņas stimuliem. Pārbaudes procesā pacienta apziņa nav iekļauta, viss notiek refleksu līmenī. Pacienta reakcijas reģistrēšana uz skaņu biežumu un skaļumu notiek automātiski.

Šajā gadījumā tiek izmantotas šādas refleksās izpausmes un reakcijas:

• plakstiņu kontrakcija un aizvēršana ar skarbām skaņām;
• skolēna saraušanās / paplašināšanās pie noteiktas tonalitātes skaņām; ādas elektriskās pretestības izmaiņas;
• sirds un asinsvadu sistēmas parametri - spiediena, sirdsdarbības un pulsa izmaiņas;
• citu ķermeņa funkciju apspiešana / paātrināšana.

Automatizēta pieeja izslēdz iespēju simulēt audiometriskos izmeklējumus. To var piemērot bērniem un pacientiem ar garīgām, runas vai koordinācijas problēmām, tas ir, tiem pacientiem, kurus nevar ārstēt ar runas vai tonusa audiometriju..

Tonālās un datoraudiometrijas rezultāts ir dzirdes audiogramma, kas tā ir un kā ar to rīkojas, mēs apsvērsim tālāk.

Audiogrammas jēdziens, tās dekodēšanas mehānismi

Dzirdes aparāta pārbaudes rezultāts ir audiogramma - indikatori, kas pārveidoti grafikā. Tās horizontālā ass parāda skaņas frekvenci, un vertikālā ass parāda atbilstošo dzirdes slieksni ar vektora asi augšpusē. Parādītais skaņas viļņu slieksnis ir diapazonā no 125 līdz 8000 Hz.

Katrai ausij tiek sastādīta atsevišķa audiogramma, kas tiek apzīmēta dažādos veidos: labās auss grafiks ir atzīmēts kā AD, kreisā auss - AS. Arī grafiku izskats ir atšķirīgs - labās auss audiogramma tiek parādīta, izmantojot sarkanu, un punktu vietā uz tā tiek parādīti apļi. Kreisās auss grafiks tiek parādīts zilā krāsā un punktu vietā krustojas.

Grafiki parāda gaisa un kaulu vadīšanas līmeni: pirmajā gadījumā grafiks izskatās kā cieta līnija, otrajā - kā punktēta līnija. Šajā gadījumā kaulu vadīšanas līnija vienmēr atrodas augstāk par gaisa līniju. Attālumu starp tiem sauc par kaulu-gaisa spraugu, un tas parasti nedrīkst pārsniegt 10 dB.

Lasot grafikus, audiologam ir iespēja diagnosticēt dzirdes zudumu, tā pakāpi, kā arī citu traucējumu klātbūtni un raksturu. Visizplatītākie dzirdes zuduma veidi, kurus ārsts var noteikt pēc grafika, ir:

• vadošs (kad tiek traucēta skaņu vadīšana gaisā);
• jaukts (ja tiek pārkāpti abi skaņas vadīšanas veidi);
• sensorineirāls (gadījumos, kad kaulu vadīšana atkārto gaisa vadīšanu).

Dzirdes zuduma iemesli dažos gadījumos tiek parādīti arī diagrammā, piemēram, ja kaulu un gaisa sprauga ir lielāka par 20 dB, ārsts izdara secinājumus par vadoša dzirdes zuduma klātbūtni, kas parādās otosklerozes vai vidusauss iekaisuma rezultātā. Grafika nozīmi galīgajai diagnozei nevar pārvērtēt. Audiogrammas dekodēšana neļauj izdarīt absolūti precīzus secinājumus bez papildu pētījumiem.

Pārbaudot pacientu, ārstam ir svarīgi noteikt bojājuma pakāpi un dzirdes traucējumu līmeni.

Lai to izdarītu, viņš pievērš uzmanību grafika līknes atrašanās vietai. Pacientiem ar vieglu dzirdes zudumu decibelu vērtības ir robežās no 20 līdz 40 dB, ar mērenu dzirdes zudumu grafika vērtības tiek noteiktas starp 41 un 55 decibeliem, ar vidēji smagu - no 56 līdz 70 dB, un smags dzirdes zudums tiek attēlots vērtībās starp 71 un 90 dB

Indikatori katrai ausij var atšķirties. Normālais diapazons ir no 0 līdz 25 dB. Diagramma ar skaņas līmeni virs 91 dB norāda absolūtu kurlumu.

Ja līkne tiecas uz leju, tas norāda uz sarežģītu augsto frekvenču uztveri un otrādi. Hiperbola līkne norāda, ka dzirdes zudums vissmagāk ir diapazona vidū. Šādos gadījumos cilvēks var uztvert tikai ļoti skaļas skaņas. Audiogrammas indikatori ir nepieciešami, lai diagnosticētu dzirdes zuduma pakāpi, noteiktu traucējumu cēloni, tās dati ir ļoti svarīgi dzirdes aparāta uzstādīšanas procesam.

Kas ir audiometrija

Normālā stāvoklī cilvēka dzirde spēj uztvert diezgan plašu skaņas vibrāciju diapazonu. Tomēr dažādu iemeslu dēļ, piemēram, traumu, infekcijas bojājumu, iedzimtu patoloģiju dēļ, dzirdes uztveres asums var pakāpeniski vai strauji samazināties un dažos gadījumos pilnībā izzust. Šajā pētījumā sastopas ar dzirdes normas kritērija jēdzienu - tas ir pacienta auss uztveres līmenis čukstēšanai no avota, kas atrodas sešu metru attālumā no viņa.

• Kas ir audiometrija
• Audiometrijas šķirnes
• Indikācijas audiometrijai
• Kā notiek sagatavošanās procedūrai
• Decibeliem un herciem
• Runas audiometrijas procedūra
• Tonālā un sliekšņa audiometrija
• Virs sliekšņa audiometrija
• Datoru metode dzirdes izpētei
• Objektīva audiometrija dzirdes aparāta bojājumu noteikšanai
• Bērnu audiometrijas iezīmes
• Audiogrammas jēdziens, tās dekodēšanas mehānismi
• Normāli audiometrijas rezultātu rādītāji

Audiometrijas metode ir nesāpīga un nekaitīga pacientam, tai nav nepieciešama īpaša apmācība, tās ieviešanai ne vienmēr ir nepieciešamas īpašas ierīces un aparāti, tāpēc to ieteicams veikt gan pieaugušajiem, gan bērniem. Tajā pašā laikā ar tās palīdzību ir iespējams noteikt pārkāpumus dzirdes aparāta jebkuras daļas darbā, un šāda plāna regulāras profilaktiskas pārbaudes var noteikt un novērst dzirdes zudumu jau šādas varbūtības parādīšanās sākuma stadijā. Papildus tam, ka faktiski tiek noteikts pats dzirdes zuduma fakts, audiologs audiometrijas procesā var aprēķināt šāda samazinājuma pakāpi. Procedūra jāveic pirms dzirdes aparātu izrakstīšanas..

Pēc šīs diagnostikas procedūras rezultātu saņemšanas ārsts var novērtēt visa dzirdes aparāta darbību, izmantojot gaisa vadīšanas metodi, vai pārbaudīt iekšējās auss funkcionalitāti, izmantojot kaulu vadīšanas metodi. Pirmajā gadījumā skaņas viļņi caur ārējo dzirdes kanālu rada bungādiņa vibrācijas, kurām tiek izmantoti skaļruņi vai austiņas, un otrajā skaņas avots nonāk saskarē ar galvu, izraisot galvaskausa kaula aparāta vibrāciju un, savukārt, bungādiņa vibrāciju. Galvaskausa kaulu stimulēšanas uzdevumu veic īpaši kaulu oscilatori.

Kā izskatās audiogramma

Pārbaudes rezultātā ārsts saņem audiogrammu. Šis ir grafiks, uz kura atrodas noteikti dati. Pie horizonta jūs varat redzēt frekvences, kas tika ievadītas cilvēka ausīs..

Vertikālā līnija parāda dzirdamības līmeni, uz kuru reaģē katra frekvence. Dzirdes audiometrija tiek veikta katrai ausij atsevišķi, tāpēc rezultāti būs 2.AD - labajai ausij, AS - kreisajai ausij.

Visbiežāk ērtības grafiki tiek krāsoti dažādās krāsās: labajā pusē - sarkanā krāsā, kreisajā pusē - zilā krāsā.

Audiogrammā varat noteikt gan skaņu vadīšanu kaulos, gan gaisu. Lai noteiktu kaulu vadītspēju, grafikā tiek pielietota punktota līnija. Pārbaude tiek veikta, izmantojot kaulu vibratoru, kas nepieciešamos signālus pārraida iekšējā ausī. Gaisa vadīšana tiek novilkta ar stabilu līniju, un skaņas tiek piegādātas personai, izmantojot austiņas. Dzirdes zuduma pakāpe var būt atšķirīga, jo līnijas rezultātu lapā vairāk vai mazāk būtiski atšķirsies.

Kaulu vadīšana vienmēr ir labāka nekā gaisa vadīšana. Tāpēc tā līnija diapazona diagrammās vienmēr atradīsies virs otrā veida. Starp līnijām tiek izveidota telpa, ko sauc par kaulu-gaisa spraugu. Visbiežāk tā vērtība nepārsniedz 10 dB. Ar normālu dzirdi grafos līnija būs plakana. Tas atradīsies tuvu 20 dB. Ir standarti, pēc kuriem nosaka personas dzirdes līmeni.

Dzirdes pārbaude bērniem

Pirmās dzirdes traucējumu pazīmes var novērot jau agrīnā vecumā, tāpēc ir ļoti svarīgi zināt, kā bērniem tiek veikta audiometrija..
Bērniem tiek izmantota tonālā sliekšņa audiometrija, un tā atkarībā no subjekta vecuma var būt beznosacījumu reflekss (no dzimšanas līdz 7 mēnešiem), nosacīts reflekss (no 7 mēnešiem līdz 3 gadiem), spēle (no 2 līdz 7 gadiem).... Beznosacījuma refleksa metode

Beznosacījuma refleksa metode

Šī metode ir paredzēta, lai novērtētu bērna reakciju uz skaņu. Tā īstenošanas rezultāti ir orientējoši, jo daudz kas ir atkarīgs no bērna stāvokļa. Kā skaņas avotu tiek izmantoti rokas audiometri, grabulīši, tweeteri.

Kondicionēta refleksa metode

Šo metodi var pabeigt tikai pēc 7 mēnešiem, kad bērnam attīstās spēja lokalizēt skaņu kreisajā un labajā plaknē. Skaņas padevi vizuāli atbalsta monitors, uz kura parādās attēls, kas piesaista bērnu. Viņam ir nosacīts reflekss uz skaņām, un viņš pagriež galvu virzienā, kur atrodas skaņas avots.

Spēlēt audiometriju

Spēļu audiometrija parasti tiek veikta pēc 2 gadiem. Lai veiksmīgi izmantotu šo audiometrijas metodi, vecākiem iepriekš jāsagatavo bērns. Ir nepieciešams iemācīt viņam reaģēt uz skaņu, proti, skanēšanas brīdī veikt kādu darbību (piemēram, iemest priekšmetus burkā, ielieciet piramīdas gredzenu uz stieņa). Atrodoties mācību telpā, bērns spēlē un, kad skaņa no audiometra caur ausu vai kaulu tālruņiem iekļūst ausī, viņš veic parastās darbības. Tas ir signāls audiologam, ka bērns ir dzirdējis skaņu.

Svarīgs! Spēļu audiometrija tiek veikta tikai tad, ja bērns saprot uzdevumu un var to izpildīt.

Pārbaudot, lielākā daļa bērnu parāda mainīgumu; viņi var veikt vienu uzdevumu dažādos veidos. Lai iegūtu stabilus sliekšņus, audiometrija tiek veikta vairākas reizes.

Audiometrijas standarti

Pārbaudes rezultāts ir audiogrammas lente, kas sastāv no diviem signālu grafikiem: viens parāda kreisās auss dzirdes asuma līmeni, otrs - labās. Ir audiogrammas ar četrām līknēm. Saņemot šādu izdruku, ārstam ir iespēja novērtēt ne tikai dzirdes receptoru skaņas jutīgumu, bet arī iegūt kaulu vadītspēju. Pēdējais parametrs ļauj lokalizēt problēmu.

Apsveriet pieņemtās audiometrijas normas, pateicoties kurām speciālists novērtē dzirdes receptoru uztveres pakāpi, tas ir, kurluma līmeni. Šim parametram ir starptautiska klasifikācija.

• Uztvere ir līmenī no 26 līdz 40 dB - I dzirdes zuduma pakāpe.
• No 41 līdz 55dB - II pakāpes dzirdes zudums.
• No 56 līdz 70dB - III pakāpes dzirdes zudums.
• No 71 līdz 90 dB - IV dzirdes zuduma pakāpe.
• Rādītājs virs 90dB ir pilnīgs kurlums.

Kontroles punkti tiek uzskatīti par gaisa sliekšņa vērtībām, kas noteiktas 0,5 tūkstošu, 1 tūkstoša, 2 tūkstoša frekvencēm. un 4 tūkstoši. Hz.

Pirmo dzirdes zuduma pakāpi raksturo fakts, ka pacients normāli var dzirdēt normālu sarunu, bet piedzīvo diskomfortu trokšņainā uzņēmumā vai ja sarunu biedrs čukst..

Ja pacientam ir otrā pakāpe, tad viņš atšķir parasto runu divu līdz četru metru rādiusā un čukstu ne tālāk par metru vai diviem. Ikdienā šāds cilvēks pastāvīgi jautā.

Trešajā patoloģisko izmaiņu stadijā cilvēks var saprast saprotamu runu ne vairāk kā metra vai divu rādiusā no sevis, un čuksts praktiski neatšķir. Šādā situācijā sarunu biedram ir jāpaceļ balss pat stāvot blakus cietušajam.

Pacients ar diagnosticētu ceturto dzirdes zuduma pakāpi skaidri dzird dzirdamās valodas vārdus tikai tad, ja viņa sarunu biedrs runā ļoti skaļi, atrodoties tuvumā. Šādā situācijā ir ļoti grūti atrast savstarpēju sapratni ar respondentu, neizmantojot žestus un neizmantojot dzirdes aparātu..

Ar pilnīgu pacienta kurlumu viņa saziņa ar apkārtējo pasauli nav iespējama bez īpaša aprīkojuma un palīglīdzekļiem (piemēram, piezīmju apmaiņa).

Bet nav vērts viennozīmīgi pieiet šim sadalījumam. Galu galā notiek audiogrammas salīdzināšana, sākot no vidējā aritmētiskā skaitļa, kas nosaka sākuma līmeni. Bet, lai attēls būtu informatīvāks konkrētam gadījumam, jānovērtē arī audiometrisko līkņu formas. Šādas diagrammas ir sadalītas vienmērīgi dilstošā un augšupejošā, sinusoidālā, strauji dilstošā un haotiskā formā, ko diez vai var attiecināt uz kādu no iepriekš minētajām šķirnēm. Atbilstoši līnijas konfigurācijai speciālists novērtē skaņas uztveres krituma nevienmērīguma līmeni dažādās frekvencēs, nosakot, kuru no tām pacients dzird labāk un kura viņam nav pieejama.

Ilgtermiņa audiogrammu monitorings audiometrijas laikā parāda, ka līknes pārsvarā gludi krīt, maksimālais kurlums notiek augstās frekvencēs. Normāla veselīga cilvēka audiogramma ir līnija, kas atrodas tuvu taisnei. Tas reti pārsniedz 15-20 dB.

Svarīgu vietu ieņem gaisā un caur kauliem iegūto rādītāju salīdzinošā analīze. Šis salīdzinājums ļauj ārstam noteikt bojājuma lokalizāciju, kas noved pie dzirdes zuduma

Pamatojoties uz viņa datiem, ārsti izšķir trīs patoloģijas veidus:

• Vadošas izmaiņas, ja ir traucēta skaņas pārraide.
• Sensorineurālie defekti, kad tiek konstatēts skaņas uztveres pārkāpums.
• Un jaukta tipa.

Runas audiometrijas procedūra

Procedūrai pacients tiek ievietots telpā ar skaņas slāpēšanu vai skaņas izolāciju. Skaņa tiek padota caur tālruņa austiņām vai skaļruni. Otrajā gadījumā objektam jābūt apmēram 25-30 centimetru attālumā no skaņas avota. Skaļruņi vai austiņas reproducē runātāja runas digitālo ierakstu vai pārraida viņa tiešraidi. Pacients runā runātāja vārdus īpašā mikrofonā.

Diagnostikas ārsts, dzirdot subjektam pārsūtīto tekstu un analizējot pacienta atbildes, maina skaņas intensitāti, izmantojot īpašu elektronisku ierīci - vājinātāju, un uzrauga, kā pacients uztver runāto tekstu. Tādējādi ārsts nosaka minimālo runas skaļumu (sliekšņa intensitāti), pie kura subjekts dzird vismaz 2/3 no visa teksta.

Šīs metodes austiņas tiek izmantotas visbiežāk, kad ir nepieciešams pētīt katru ausu atsevišķi.

Gadījumā, ja runātājs mikrofonā runā tekstu tiešraidē, viņam jāpievērš uzmanība voltmetra rādījumiem, lai noteiktu, ar kādu skaļumu tiek atskaņota runa. Šī metode tiek uzskatīta par ērtāku, jo, pirmkārt, tā ļauj nodibināt ciešāku kontaktu starp ārstu un pacientu, un, otrkārt, audiometram bez projektā paredzētās ierakstīšanas ierīces ir ievērojami zemākas izmaksas

Tajā pašā laikā ierakstīšana nodrošina, ka izrunātā teksta apjoms būs stabilāks. Runājot par to, vai izmeklēšanai izmantot vīriešu vai sieviešu balsi, spriežot pēc ārstu atsauksmēm, netika konstatēta būtiska atšķirība runas audiometrijas rezultātos atkarībā no runātāja dzimuma. Bet pētījumā svarīga loma ir runātā materiāla frekvences reakcijas pastāvībai, kā arī teksta daudzveidības pietiekamībai. Piemēram, lai noteiktu krievu valodas dzirdes uztveri, izmantojot audiometriju, ir sastādīti īpaši vārdu saraksti tabulu veidā. Ar viņu palīdzību jūs varat noteikt priekšmeta krievu valodas saprotamības pakāpi..

Zinātnieki un audiologi arī atzīmē, ka, piemēram, atsevišķu atsevišķu vārdu vai garu nozīmīgu teikumu lietošana vienlīdz negatīvi ietekmē aptaujas rezultātus, padarot tos mazāk objektīvus. Izrunājot atsevišķus vārdus, pacientiem ir lielāks dzirdes zudums, un gadījumā, ja subjekts dzird sakarīgu, jēgpilnu runu, kas sastāv no loģiski sastādītiem teikumiem, palielinās iespēja, ka viņš var uzminēt vai izdomāt nedzirdētās frāzes vai vārdus. Labākais variants ir izmantot frāzes, kas sastāv no diviem vai trim loģiski saistītiem vārdiem..

Pilnīgai cilvēka dzirdes sistēmas iespēju pārbaudei ir svarīgs arī tāds rādītājs kā runas uztveres dinamiskais diapazons, kas ir tieši saistīts ar nepatīkamo sajūtu sliekšņa jēdzienu. Pastāvīga dzirdes zuduma gadījumā slieksnis var palielināties - šajā gadījumā dinamiskais diapazons paliek nemainīgs. Ja nepatīkamo sajūtu slieksnis paliek normālā līmenī, diapazons samazinās.

Ir arī labvēlīga un nelabvēlīga runas uztveres līmeņa kritērijs. Pirmajā gadījumā pacients runu var uztvert normāli ilgu laiku, bet otrajā - parasti ne ilgāk kā 2-3 minūtes. Cilvēkiem ar normālu dzirdes asumu uztvertais skaļuma slieksnis ir lielāks par 60 dB, un diskomfortu rada skaņas, kas ir augstākas par 112 dB. Nepatīkamu sajūtu sliekšņa palielināšanās par 5-10 dB tiek novērota ar skaņas vadīšanas aparāta bojājumiem un samazināšanās - ar dažiem progresējošiem procesiem, piemēram, ar toksisku neirītu.

Audiometrija

Medicīnas ekspertu raksti

Šis zinātniskais termins radies no diviem dažādiem vārdiem - audio - dzirdu (latīņu valodā) un metreo - mēru (grieķu valodā). Viņu kombinācija ļoti precīzi nosaka šīs tehnikas būtību. Audiometrija ir procedūra, lai novērtētu dzirdes asuma līmeni.

Galu galā tas, cik labi mēs dzirdam, ir saistīts ar patoloģiju klātbūtni vai trūkumu dzirdes analizatora anatomiskajā struktūrā vai biofunkcionālo jutību. Nosakot jutīguma slieksni, speciālists novērtē, cik labi pacients dzird.

Kad veic audiometriju?

Norāde uz audiometriju ir:

• Akūts vai hronisks kurlums.
• Vidusauss iekaisums - vidusauss iekaisums.
• Terapijas rezultāta pārbaude.
• Dzirdes aparāta uzstādīšana.

Ar ko sazināties?

Dzirdes audiometrija

Vienkārša sarunvaloda vai čuksti - parasts cilvēks ar normālu dzirdi to dzird, uzskatot to par pašsaprotamu. Bet dažādu iemeslu dēļ (traumu, profesionālās darbības, slimības, iedzimtu defektu dēļ) daži cilvēki sāk zaudēt dzirdi. Lai novērtētu dzirdes orgāna jutīgumu pret dažādas tonalitātes skaņām, izmantojiet tādu pārbaudes metodi kā dzirdes audiometrija.

Šis paņēmiens sastāv no skaņas uztveres sliekšņa noteikšanas. Šīs procedūras priekšrocība ir tā, ka tai nav nepieciešams izmantot papildu dārgas iekārtas. Galvenais instruments ir ārsta runas aparāts. Tiek izmantoti arī audiometri un skaņas dakšas..

Par dzirdes normas galveno kritēriju tiek uzskatīta izmeklētās personas auss uztvere par čukstu, kura avots atrodas sešu metru attālumā. Ja testēšanas procesā tiek izmantots audiometrs, tad testa rezultāts tiek atspoguļots īpašā audiogrammā, kas speciālistam ļauj gūt priekšstatu par dzirdes jutīguma līmeni un bojājuma lokalizāciju..

Tātad, kā tiek veikta audiometrija? Procedūra ir diezgan vienkārša. Ārsts nosūta pārbaudītai ausiņai noteiktas frekvences un stipruma signālu. Dzirdējis signālu, pacients nospiež pogu; ja viņš nedzird, poga netiek nospiesta. Tā tiek noteikts dzirdes slieksnis. Datora audiometrijas gadījumā subjektam ir nepieciešams gulēt. Pirms tam uz viņa galvas ir piestiprināti elektrosensori, kas reģistrē izmaiņas smadzeņu viļņos. Savienots dators, izmantojot īpašus elektrodus, neatkarīgi kontrolē smadzeņu reakciju uz skaņas stimulu, izveidojot diagrammu.

Tonālā audiometrija

Lai noteiktu skaņas uztveres slieksni, ārsts pārbauda pacientu frekvenču diapazonā no 125 līdz 8000 Hz, nosakot, no kuras vērtības cilvēks sāk normāli dzirdēt. Tonālā audiometrija ļauj iegūt gan minimālās, gan maksimālās vērtības (neērtā stāvokļa sākuma līmenis), kas raksturīgas konkrētai izmeklējamai personai.

Tonālo audiometriju veic, izmantojot medicīnisko aprīkojumu, piemēram, audiometru. Ar ierīcei pievienotu austiņu palīdzību subjekta ausī tiek nosūtīts noteikta signāla skaņas signāls. Tiklīdz pacients dzird signālu, viņš nospiež pogu, ja poga netiek nospiesta, ārsts paaugstina signāla līmeni. Un tā līdz brīdim, kad cilvēks to dzird un nospiež pogu. Maksimālo uztveri nosaka līdzīgi - pacients pēc noteikta signāla vienkārši pārtrauc pogas nospiešanu.

Līdzīgu testēšanu var veikt maziem pacientiem, taču šajā gadījumā rotaļu audiometrija ir piemērotāka. Šīs procedūras rezultāts ir audiogramma, kas atspoguļo reālo patoloģijas ainu, kas denonsēta skaitļu un līkņu valodā..

Sliekšņa audiometrija

Šis pētījums notiek, izmantojot audiometru. Medicīnisko ierīču tirgus šodien varēs piedāvāt diezgan plašu dažādu ražotāju aprīkojuma izvēli, kas nedaudz atšķiras viens no otra. Šī ierīce ļauj mainīt kaitinošo skaņas signālu no minimālās frekvences 125Hz un tālāk no 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 un 8000Hz. Daži ražotāji ir paplašinājuši šo skalu līdz 10 000, 12 000, 16 000, 18 000 un 20 000 Hz. Pārslēgšanās solis parasti ir 67,5Hz. Sliekšņa audiometrija, izmantojot šādu medicīnisko aprīkojumu, ļauj pārbaudīt gan ar tīru toņu, gan ar šauri mērķētu trokšņu aizkaru.

Skaņas indikatoru pārslēgšana sākas ar 0dB (dzirdamības slieksni) un 5dB pakāpēs skaņas slodzes intensitāte pamazām sāk pieaugt, sasniedzot 110dB, daži ierīces modeļi ļauj apstāties pie 120dB. Jaunākās paaudzes ierīces ļauj iegūt mazāku pakāpju diapazonu 1 vai 2 dB. Bet katram audiometra modelim ir noteikts izejas stimula intensitātes ierobežojums trīs indikatoros: 125Hz, 250Hz un 8000Hz. Ir ierīces ar austiņām uz auss, kuras attēlo divi atsevišķi gaisa tālruņi, ir arī ar ausīs ievietotiem tālruņiem, kas ievietoti tieši ausī. Ierīcē ir arī kaulu vibrators, ko izmanto kaulu skaņas vadīšanas analīzei, kā arī mikrofons un poga pētāmajam pacientam. Ierīcei ir pievienota ierakstīšanas ierīce, kas nodrošina audiogrammas testa rezultātus. Ir iespējams pieslēgt runas audiometrijai izmantoto reproducēšanas aprīkojumu (magnetofonu).

Ideālā gadījumā testa telpai jābūt ar skaņas izolāciju. Ja tas tā nav, tad, analizējot audiogrammu, audiometram ir pienākums ņemt vērā faktu, ka ārējais troksnis var ietekmēt testa datus. Tas parasti izpaužas skaņas atpazīšanas diferencējamās robežas pieaugumā. In-ear tālruņi var vismaz daļēji atrisināt šo problēmu. To izmantošana var uzlabot audiometrisko pētījumu precizitāti. Pateicoties šai ierīcei, vispārējo dabisko troksni var samazināt par trīsdesmit līdz četrdesmit dB. Šāda veida audiometra piederumiem ir vairākas citas priekšrocības. Lietojot to, samazinās nepieciešamība pēc maskēšanas skaņām, tas ir saistīts ar starpausu relaksācijas pieaugumu līdz 70-100 dB līmenim, pacienta komforts palielinās. Ausīs ievietotu tālruņu izmantošana novērš ārējā dzirdes kanāla sabrukšanas varbūtību. Tas jo īpaši attiecas uz darbu ar maziem bērniem, proti, ar jaundzimušajiem. Pateicoties šādam aprīkojumam, palielinās pētījumu rezultātu atkārtojamības līmenis, kas norāda uz iegūto rezultātu ticamību..

Pieļaujama novirze no nulles atzīmes ne vairāk kā par 15-20 dB - šis rezultāts ir normāls. Gaisa vadītspējas grafika analīze dod iespēju novērtēt vidusauss funkcionēšanas līmeni, bet kaulu caurlaidības grafiks dod priekšstatu par iekšējās auss stāvokli.

Ja tiek diagnosticēts pilnīgs dzirdes zudums - kurlums - ir grūti nekavējoties lokalizēt bojājuma vietu. Lai precizētu šo parametru, papildus tiek veikti suprathreshold testi. Šādas rafinēšanas metodes ietver trokšņa pētījumus, Langenbeka vai Faulera testus. Šāda analīze ļaus saprast: vai bojājums ietekmē auss labirintu, dzirdes vai vestibulārā nerva šūnas.

Datoru audiometrija

Informatīvāko un uzticamāko pētījumu metodi šajā jomā var saukt par tādu procedūru kā datoraudiometrija. Veicot šo pētījumu, izmantojot datortehniku, nav nepieciešams aktīvi izmantot pētāmo pacientu. Pacients var tikai atpūsties un gaidīt procedūras beigas. Medicīniskais aprīkojums visu darīs automātiski. Sakarā ar augsto diagnostikas precizitāti, pacienta zemo motora aktivitāti un augsto metodes drošību, ja nepieciešams, ir atļauts izmantot datora audiometriju, lai veiktu šo pētījumu jaundzimušajiem..

Runas audiometrija

Šī dzirdes līmeņa diagnosticēšanas metode, iespējams, ir pati senākā un vienkāršākā. Patiešām, lai noteiktu, kā cilvēks dzird, jums nav nepieciešams nekas cits kā parasts audiometriķa runātais aparāts. Bet, lai arī cik dīvaini tas izklausītos, pētījuma uzticamība lielā mērā ir atkarīga ne tikai no subjekta dzirdes sistēmas stāvokļa, skaņas signāla uztveres pareizības, bet arī no intelekta līmeņa un vārdu krājuma plašuma..

Šīs tehnikas uzraudzība parādīja, ka runas audiometrija var uzrādīt nedaudz lieliskus rezultātus, ja ārsts izrunā atsevišķus vārdus vai runā teikumos. Pēdējā situācijā audio signāla uztveres slieksnis ir labāks. Tāpēc, lai diagnoze būtu objektīvāka un precīzāka, audiometrs savā darbā izmanto universālu vienkāršu teikumu un vārdu kopumu..

Līdz šim šo metodi praktiski neizmanto, lai noteiktu dzirdes receptoru jutīgumu. Bet metode nav aizmirsta. Runas audiometrija mūsdienu medicīnā ir atradusi savu pielietojumu pacienta dzirdes aparāta izvēlē un testēšanā.

Objektīva audiometrija

Šis paņēmiens ir īpaši pieprasīts tiesu medicīnas jomā vai jutīguma sliekšņa noteikšanai jaundzimušajiem un maziem bērniem. Tas ir saistīts ar faktu, ka objektīvā audiometrija balstās uz cilvēka ķermeņa nosacītu un beznosacījumu refleksu analīzi, ko izraisa dažādas intensitātes skaņas stimuli. Šīs metodes priekšrocības - atbilde tiek reģistrēta neatkarīgi no pārbaudāmās gribas.

Skaņu stimula beznosacījuma refleksi ietver:

• Kochlear-pupillary reakcija - acu zīlītes paplašināšanās.
• Auropalpebral reflekss - plakstiņu aizvēršana pēkšņi pakļaujot skaņas stimulam.
• Zīdīšanas zīdaiņu refleksoterapijas kavēšana ar dažādu toņu decibeliem.
• Mirgojošs reflekss - acs apļveida muskuļa kontrakcija.
• Galvaniska ādas reakcija - ķermeņa elektrovadītspējas mērīšana caur plaukstu ādu. Pēc skaņas iedarbības šī refleksā reakcija ilgst ilgu laiku, pamazām izgaistot, un mērot nerada lielas problēmas. Sāpīgais efekts ir vēl noturīgāks. Pielietojot kopīgi sāpīgus (auksti vai jebkuri citi) un skaņas stimulus, audiologs pārbaudāmajā pacientā attīsta nosacītu galvanisko ādas reakciju. Šāda ķermeņa reakcija ļauj diagnosticēt dzirdes robežas līmeni.
• Asinsvadu sistēmas reakcija ir hemodinamisko pamatparametru (sirdsdarbības ātrums un asinsspiediens) nobīdes virziena un smaguma novērtējums. Ar pletismogrāfijas palīdzību audiometrs var izmērīt vazokonstrikcijas pakāpi - kā reakciju uz dažādas tonalitātes skaņu. Mērīšana jāveic tūlīt pēc skaņas nosūtīšanas, jo šī reakcija ļoti ātri mirst.

Medicīna nestāv uz vietas, un mūsdienu zinātnieki kopā ar ārstiem ir izstrādājuši jaunas, progresīvākas metodes un aprīkojumu, ko izmanto, lai noteiktu cilvēka skaņas jutīgumu, viņa uztveres slieksni. Mūsdienu objektīvās audiometrijas metodes ietver:

• Akustiskās pretestības mērīšana ir diagnostikas procedūru kopums, kas tiek veikts, lai novērtētu vidusauss stāvokli. Tas ietver divas procedūras: timpanometriju un akustiskā refleksa reģistrāciju. Timpanometrija ļauj vienlaikus novērtēt bungādiņa (vidusauss tympano-ossicular sistēmas) un dzirdes aparāta kaulu ķēdes (kopā ar muskuļu un saišu audiem) mobilitātes līmeni. Tas arī ļauj noteikt gaisa spilvena pretestības līmeni bungādiņa dobumā pie dažādām uzskaitītajām injekcijas mikro svārstībām ārējā dzirdes kanālā. Akustiskais reflekss - signāla reģistrēšana no intraurālajiem muskuļiem, galvenokārt stapedialam, kā reakcija uz triecienu uz bungādiņu.
• Elektrohlogrāfija - ausu slimību diagnostika, kas tiek veikta ar dzirdes nerva mākslīgu elektrostimulāciju, kas izraisa gliemežnīcas aktivāciju.
• Elektroencefalaloaudiometrija, šīs procedūras laikā tiek reģistrēts smadzeņu dzirdes zonas izraisītais potenciāls.

Šī uztveres dzirdes sliekšņa izpētes metode (objektīvā audiometrija) tiek plaši izmantota mūsdienu medicīnā. Tas ir īpaši pieprasīts tajos gadījumos, kad pārbaudāmā persona nevar (vai nevēlas) sazināties ar audiologu. Šīs pacientu kategorijas ietver jaundzimušos un mazus bērnus, garīgi slimus pacientus, ieslodzītos (nokārtojot tiesu ekspertīzi).

Spēlēt audiometriju

Šī tehnika ir vispieprasītākā, sazinoties ar bērniem. Viņiem ir ļoti grūti ilgstoši sēdēt vienā vietā un vienkārši taktiski nospiest neglītās pogas. Spēle ir daudz interesantāka. Spēles audiometrijas pamatā ir nosacīta motora refleksa attīstība, kuras pamatā ir tās pamata kustības, kuras zīdainis izmanto savā dzīvē. Tehnikā ir svarīgi mazo pacientu ieinteresēt ne tikai ar jau niecīgo rīku (rotaļlietām un krāsainiem attēliem). Audiologs mēģina stimulēt mazuļa motorisko refleksoloģiju, piemēram, izmantojot slēdzi, lai iedegtu lampu, nospiediet spilgtās pogas, pārvietojiet krelles.

Veicot spēļu audiometriju, konkrētai darbībai, piemēram, spilgta taustiņa nospiešanai, kas izgaismo ekrānu ar noteiktu attēlu, tiek pievienots skaņas signāls. Gandrīz visas mūsdienu metodes cilvēka auss skaņas jutīguma sliekšņa noteikšanai balstās uz šo diagnostikas principu..

Viena no visbiežāk izmantotajām metodēm ir tā, kuru izstrādājis Jans Lesaks. Viņš ieteica izmantot bērnu toni audiometru. Šī ierīce tiek pasniegta bērnu rotaļlietu mājas formā. Komplektā ietilpst darbojošie mobilie elementi: mazi vīrieši, dzīvnieki, putni, transportlīdzekļi. Šis tests ilgst ne vairāk kā 10-15 minūtes, lai mazuli nenogurdinātu pārāk daudz..

Augstas precizitātes aprīkojums ļauj ātri diagnosticēt dzirdes sliekšņa sasniegšanu. Signāls tiek fiksēts, apvienojot atbilstošos toņus un ar tiem saistītās spēles elementu semantiskās nozīmes. Mazam divu vai trīs gadu vecam vīrietim rokturi tiek piešķirts slēdzis, kas izgatavots sēnes formā. Bērnam tiek paskaidrots, ka, nospiežot taustiņu, viņš, tāpat kā supervaronis, var atbrīvot dažādus dzīvniekus un vīriešus no gūsta. Bet to var izdarīt tikai pēc tam, kad viņi viņam par to jautā. Dzirdot čīkstēšanu (skaņas signālu, ko izstaro audiometra tālrunis), mazulim jānospiež taustiņš, aizverot kontaktu, dzīvnieks aiziet - tas ir signāls audiometram, ka bērns ir dzirdējis piegādātā signāla skaņu. Ir arī tāda iespēja, ka, ja ierīcei netiek piegādāta skaņa, un mazulis nospiež taustiņu, dzīvnieks netiek atbrīvots. Interesējot bērnu un veicot vairākus kontroles testus, jūs varat iegūt diezgan objektīvu priekšstatu par slimību ar skaņas caurlaidības definīciju auss kanālā un jutīguma sliekšņa noteikšanu..

Pārbaudīto toņu frekvence tiek ņemta no 64 līdz 8192 Hz. Šis paņēmiens ir pieņemamāks, atšķirībā no Dix-Hallpike izstrādes, jo testēšana tiek veikta gaišā telpā, lai nebaidītu bērnu.

Aktīvi tiek izmantota arī A.P.Kosačova metode, kas ir lieliski pielāgota dzirdes sliekšņa noteikšanai bērniem no diviem līdz trim gadiem. Instrumentu mobilitāte un kompaktums ļauj veikt pētījumus standarta rajona poliklīnikas apstākļos. Tehnikas būtība ir līdzīga iepriekšējai un balstās uz mazuļa ķermeņa nosacītu motora reakciju uz viņam piedāvātajām elektriskajām rotaļlietām. Tajā pašā laikā šādu rotaļlietu komplekts ir daudzkomplektēts, kas ļauj audiologam izvēlēties tieši tādu komplektu, kas interesēs konkrēto bērnu. Parasti pēc 10-15 mēģinājumiem ir iespējams attīstīt reakciju uz konkrētu bērna priekšmetu. Rezultātā viss (mazuļa iepazīšana, reakcijas izveide un paša testa veikšana) prasa vismaz divas līdz trīs dienas.

A. R. Kyangesenn, V. I. Lubovskii un L. V. metodes.

Visi šie notikumi ļauj diagnosticēt dzirdes defektu maziem bērniem. Galu galā viņiem nav nepieciešams mutisks kontakts ar pārbaudīto bērnu. Visas šīs diagnozes grūtības, pirmkārt, sastāv no tā, ka zīdaiņiem ar dzirdes traucējumiem bieži tiek novērota runas aparāta attīstības kavēšana. Tā rezultātā mazais pacients ne vienmēr saprot, ko no viņa vēlas, ignorējot sākotnējos norādījumus.

Izstrādājot bērnam nosacītu refleksu reakciju uz skaņas stimulu, speciālists nosaka ne tikai bērna uzņēmības slieksni, bet arī nosacīto motora refleksa asimilācijas individuālo īpašību, tā saukto latentā perioda vērtību. Tiek noteikts arī uztveres spēks, bērna stabilās atmiņas ilgums skaņas stimulēšanai un citas īpašības..

Virs sliekšņa audiometrija

Līdz šim ir ierosinātas daudzas metodes, lai noteiktu virslīmeņa audiometriju. Visbiežāk tiek izmantota Lušera izstrādātā tehnika. Pateicoties tā izmantošanai, speciālists saņem diferenciālo skaņas jaudas uztveres slieksni, ko ārsti dēvē par neliela intensitātes pieauguma indeksu (IMPI), starptautiskās aprindās šis termins izklausās un tiek rakstīts kā īsa pieauguma jutīguma indekss (SISI). Virs sliekšņa audiometrija līdzsvaro skaņas stiprumu, izmantojot Fowler tehniku ​​(ja dzirdes zudums ietekmē dzirdes aparāta vienu pusi), tiek reģistrēts arī sākotnējais diskomforts.

Dzirdamības robežas strukturēšana tiek diagnosticēta šādi: subjekts telefonā saņem audio signālu, kura frekvence ir 40 dB virs dzirdes sliekšņa. Signāla modulācija notiek intensitātes diapazonā no 0,2 līdz 6 dB. Vadoša dzirdes zuduma norma ir cilvēka dzirdes sistēmas stāvoklis, kurā tiek traucēta skaņas viļņu vadītspēja ceļā no ārējās auss līdz bungādiņa, modulācijas dziļums šajā gadījumā ir no 1,0 līdz 1,5 dB. Kohleārā dzirdes zuduma (neinfekciozas iekšējās auss slimības) gadījumā, veicot līdzīgu darbību secību, atpazīstamās modulācijas līmenis ievērojami samazinās un atbilst skaitlim aptuveni 0,4 dB. Audiometrs parasti veic atkārtotus izmeklējumus, pakāpeniski palielinot modulācijas dziļumu..

Virs sliekšņa audiometrija, veicot Sisi testu, sāk šī parametra noteikšanu, nosakot ierīces rokturi 20 dB virs dzirdes sliekšņa. Skaņas intensitāte pamazām sāk veidoties. Tas notiek ar četru sekunžu intervālu. Īsu laiku, pēc 0,2 s, notiek 1 dB pieaugums. Testa pacientam tiek lūgts aprakstīt savas jūtas. Pēc tam tiek noteikts pareizo atbilžu procents..

Pirms testa, intensitātes rādītājus novedot līdz 3-6 dB, audiometrs parasti izskaidro testa būtību, tikai pēc tam pētījums atgriežas pie sākuma 1 dB. Normālos apstākļos vai skaņas pārraides defekta gadījumā pacients faktiski var atšķirt līdz pat divdesmit procentiem skaņas toņa intensitātes pieaugumu.

Dzirdes zudums, ko izraisa iekšējās auss slimība, tā struktūru bojājums, vestibulārais kohleārais nervs (sensorineirāls dzirdes zudums), parādās kopā ar skaņas faktora mazspēju. Bija gadījumi, kad, palielinoties dzirdes slieksnim par aptuveni 40 dB, skaļuma funkcijas pieaugums tika novērots divas reizes, tas ir, par 100%.

Visbiežāk Fovlera skaļuma izlīdzināšanas pārbaude tiek veikta, ja ir aizdomas par Menjēra slimības (iekšējās auss slimības, kas izraisa šķidruma (endolimfa) daudzuma palielināšanos tās dobumā) vai akustiskās neiromas (labdabīga audzēja, kas attīstās no dzirdes nerva vestibulārās daļas šūnām), attīstību. Pārsvarā augstākā sliekšņa audiometrija pēc Faulera domām tiek veikta ar aizdomām par vienpusēju dzirdes zudumu, taču divpusēja daļēja kurluma klātbūtne nav kontrindikācija šīs tehnikas izmantošanai, bet tikai tad, ja abu pušu dzirdes sliekšņu starpība (starpība) nav lielāka par 30–40 dB. Testa būtība ir tāda, ka uz katru ausu vienlaikus tiek nosūtīts skaņas signāls, kas atbilst konkrētā dzirdes aparāta sliekšņa vērtībai. Piemēram, 5dB kreisajai ausij un 40dB labajai ausij. Pēc tam signāls, kas nonāk nedzirdīgajā ausī, tiek palielināts par 10 dB, savukārt veselīgajā ausī intensitāte tiek izvēlēta tā, lai abi signāli, pacienta uztverot, būtu vienā tonī. Turklāt tonusa intensitāte skartajā ausu aparātā tiek palielināta vēl par 10 dB, un atkal skaļums tiek izlīdzināts abās ausīs..

Skrīninga audiometrija

Audiometrs ir eotolaringoloģiskas ievirzes medicīnas ierīce, ko šodien pārstāv trīs veidu ierīces: poliklīnika, skrīnings un klīniskā. Katram tipam ir savs funkcionālais fokuss un priekšrocības. Skrīninga audiometrs ir viena no vienkāršākajām ierīcēm, atšķirībā no ambulatorās ierīces, kas audiometram dod vairāk iespēju veikt izmeklējumus..

Skrīninga audiometrija ļauj veikt pacienta auss dzirdamības tonālo diagnostiku, izmantojot gaisa skaņas vadītspēju. Ierīce ir mobila, un tās iespējas ļauj jums izveidot dažādas skaņas toņa stipruma un biežuma kombinācijas. Pētījuma procedūra ietver gan manuālu, gan automātisku testēšanu. Paralēli testēšanai eotolaringoloģiskā ierīce analizē saņemtos datus, nosakot dzirdes un skaņas komforta līmeni.

Ja nepieciešams, izmantojot mikrofonu, speciālists var sazināties ar pārbaudāmo personu, pievienota printera klātbūtne ļauj iegūt audiogrammu uz cieta nesēja.

Audiometrijas telpa

Lai iegūtu objektīvus testa rezultātus, papildus modernām iekārtām ir nepieciešams, lai audiometrijas telpa atbilstu noteiktām akustiskajām prasībām. Galu galā veiktās procedūras uzraudzība parādīja, ka vispārējais ārējais skaņas fons var būtiski ietekmēt testa galīgo rezultātu. Tāpēc audiometrijas telpai jābūt labi izolētai no ārējā akustiskā trokšņa un vibrācijām. Tas ir nepieciešams, lai aizsargātu šo vietu no magnētiskiem un elektriskiem viļņiem..

Šī telpa būtu jānošķir ar noteiktu brīvību, tas ir īpaši svarīgi runas audiometrijai, kur nepieciešams brīvs skaņas lauks. Analizējot iepriekš minēto, mēs varam apgalvot, ka ir diezgan problemātiski izpildīt šīs prasības parastā telpā. Tāpēc pētniecībai galvenokārt tiek izmantotas īpašas akustiskās kameras..

Audiometrijas kabīne

Vienkāršākais no tiem ir mazas kabīnes (kas ir līdzīga maksas telefonam) ar labi izolētām sienām kļūme, kurā sēž pārbaudāmā persona. Audiometrs atrodas ārpus šīs telpas, vajadzības gadījumā sazinoties ar objektu, izmantojot mikrofonu. Šāda audiometrijas kabīne ļauj apslāpēt ārējo fonu par 50 vai vairāk dB pie frekvenču diapazona no 1000 līdz 3000 Hz. Pirms telpā pastāvīgi uzstādīta kabīnes nodošanas ekspluatācijā tiek veikta kontroles pārbaude personai, kurai ir zināma normāla dzirde. Galu galā ir jāizolē ne tikai pati kabīne, bet arī telpas, kurā tā atrodas, vispārējam fonam jābūt zemam, pretējā gadījumā nevar uzticēties šādu pētījumu rezultātiem. Tāpēc, ja tiek norādīts, ka personas ar normālu dzirdi skaņas jutības slieksnis nav augstāks par 3-5 dB no normas, audiometrijai varat izmantot šādu kabīni.